ESD术后护理常规演示文稿

ESD术后护理常规演示文稿目前一页\总数十四页\编于十二点优选ESD术后护理常规ppt目前二页\总数十四页\编于十二点什么是ESD?内镜下粘膜剥离术(endoscopicsubmcosaldissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗目前三页\总数十四页\编于十二点ESD的适应症ESD的适应症EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变、大肠病变）目前四页\总数十四页\编于十二点ESD的禁忌症严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润至肌层组织肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者，不主张ESD治疗目前五页\总数十四页\编于十二点消化道的解剖学分层

黏膜层黏膜下层肌层（黏膜肌层和固有肌层）浆膜层（食管除外）目前六页\总数十四页\编于十二点7器械准备器械准备:

1）针状刀2）IT刀3）Hook刀4）Flex刀5）TT刀6）海博刀7）透明帽止血专用器械：止血钳热活检钳氩离子血浆凝固术（APC）金属止血夹特殊内镜目前七页\总数十四页\编于十二点ESD双极刀IT刀IT-2勾刀ESD目前八页\总数十四页\编于十二点切开凝固热止血钳APC目前九页\总数十四页\编于十二点其他注射针尼龙绳钛夹圈套器喷洒管目前十页\总数十四页\编于十二点手术步骤目前十一页\总数十四页\编于十二点

术后护理麻醉后反应

体位护理饮食护理用药护理

观察患者有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震颤和意识恢复延迟等情况。一旦出现类似的症状，立即通知医生，遵医嘱用药。密切观察生命体征术后绝对卧床休息，床上大小便，可取平卧或者半卧位，指导患者翻身活动，但不宜过早下床活动，以防术后出血等并发症禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，避免粗糙、刺激性及含较多纤维不易消化的食物24-48小时内常规补液，使用抗生素和止血药。可质子泵抑制剂口服，保护粘膜，监督患者按时服药，观察药物的疗效和不良反应目前十二页\总数十四页\编于十二点术后护理穿孔护理出血护理密切观察精神神志及血压心律的变化，如发现腹痛剧烈、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同时有助于呼吸和血液循环。观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。目前十三页\总数十四页\编于十二点术后护理腹痛护理针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、文化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查，了解有无纵隔气肿和隔下游离气体。同时给予患者心理安慰，告知