性传播疾病流行病学

性传播疾病流行病学第一页，共38页。

性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。全世界每年约有3.4亿人发生STD。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。引言第二页，共38页。经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第三页，共38页。病原学、危害，流行概况流行过程影响流行过程的因素艾滋病预防策略与措施目录第四页，共38页。目前有超过30种包括细菌、病毒、寄生虫在内的病原体可以引起STD。随着STD概念的不断外延，很多能通过性接触传播的病原体所引起的疾病都被纳入STD范围。STD发病居前五位的是梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹等，也是目前防治的主要STD病种。

病原学第五页，共38页。

病原学第六页，共38页。危害劳动力急剧减少，人才严重损失巨大的健康损失和沉重的经济负担加重国家财政负担，显著消耗国家的卫生资源和家庭收入第七页，共38页。

流行概况

流行趋势

漏报严重地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别第八页，共38页。流行趋势

根据各国监测统计数据，仍然可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。

1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例，大约每天新发生STD100万例。第九页，共38页。到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势；近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。第十页，共38页。地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生。我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第十一页，共38页。人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多

第十二页，共38页。表26-22008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）第十三页，共38页。流行过程

传染源传播途径人群易感性

第十四页，共38页。

传染源

性病病人及病原携带者高危人群性交易者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”第十五页，共38页。

传播途径

性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播第十六页，共38页。

人群易感性

没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第十七页，共38页。影响流行过程的因素

生物学因素社会因素第十八页，共38页。

生物学因素

无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫至今尚无有效针对STD的人工免疫方法第十九页，共38页。

社会因素

人口流动商业性行为吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱性行为因素第二十页，共38页。艾滋病

概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征第二十一页，共38页。概述

定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第二十二页，共38页。

病原学攻击CD4+

T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2第二十三页，共38页。艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－无症状感染期

III期－艾滋病期第二十四页，共38页。急性感染期“窗口期”也在此期。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染２--６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。第二十五页，共38页。一般认为成人无症状感染期在8~10年。在漫长的带毒过程中，携带者是传播AIDS的重要传染源。无症状感染期第二十六页，共38页。有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染发生各种恶性肿瘤艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

艾滋病期第二十七页，共38页。

危害

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治第二十八页，共38页。流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径第二十九页，共38页。全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况第三十页，共38页。国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期

现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。第三十一页，共38页。图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）(中国CDC,2011)第三十二页，共38页。传播途径

异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播第三十三页，共38页。图26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)第三十四页，共38页。

第五节预防策略与措施

预防策略预防措施第三十五页，共38页。

预防策略

政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理《献血法》《艾滋病防治条例》《性病防治管理办法》等开展性教育和STD防治健康教育开展STD和AIDS监测工作第三十六页，共