2023学年完整公开课版总绪论

肇庆医学高等专科学校基础医学系免病教研室蒋红群老师绪论临床医学专业病原生物学与免疫学课程临床医学专业教学资源库系列课件第一篇医学免疫学课程介绍医学免疫学

研究机体免疫系统的组成、功能、免疫应答规律、疾病的免疫学发病机制及免疫诊断和防治的一门学科。医学微生物学主要研究与医学有关的病原生物的生物学特性、致病性和免疫机制及特异性诊断、防治措施，是人类在探索感染性疾病的病因、流行规律及防治措施过程中，随着科学技术的进步而逐步发展和完善的一门学科。人体寄生虫学

研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育、繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础课程。免疫学绪论

教学内容1.免疫的概念及功能2.免疫的类型与特点3.免疫学发展简史一、免疫的概念：免疫（Immunity）：

是指机体免疫系统识别“自己”与“非已”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非已抗原性异物产生清除作用的一种生理反应。

二、免疫功能主要功能生理表现病理表现免疫防御清除病原微生物过低：免疫缺陷病过高：超敏反应免疫监视清除突变细胞、衰老、损伤的自身细胞以及病毒感染细胞紊乱：细胞癌变、病毒持续性感染免疫自稳对自身组织细胞免疫耐受、维持自身稳定免疫耐受被打破，自身免疫病三、免疫的类型与特点固有免疫适应性免疫1、生来俱有，受遗传控制2、人皆有之，没有明显个体差异3、无特异性4、无免疫记忆1、特异性2、自我耐受性3、记忆性机体抗感染的第一道防线抗原抗原抗原T淋巴细胞B淋巴细胞效应淋巴细胞浆细胞分泌抗体结合活化、增殖、分化识别刺激适应性免疫基本示意图第二篇医学微生物学学习目标1.掌握：微生物与病原微生物的概念微生物的分类与特点2.了解：医学微生物学在临床医学中的地位

微生物与人类的关系研究与医学有关的病原微生物的生物学特征性、致病和免疫机制及特异性诊断、防治措施的一门学科医学微生物学一、微生物的概念、分类与特点微生物：存在于自然界的一大群肉眼不能直接观察到，须借助显微镜放大几百倍至几万倍方能看到的微小生物

特点：体积微小，结构简单，种类多，繁殖快，易变异，分布广微生物的分类及其特点病毒噬菌体流感病毒朊粒细菌细菌真菌

二、微生物与人类的关系（自学）绝大多数微生物对人类和动植物是有益的,而且有些是必需的在人类社会生活的各个方面可见到微生物的参与应用：微生物制药、微生物冶金、微生物治理环境、微生物食品等

微生物学经验时期

实验微生物学时期现代微生物学时期

三、医学微生物学的发展历程（自学）（自学）四、医学微生物学在临床医学中的地位第三篇人体寄生虫学概述学习目标一、寄生现象、寄生虫及寄生生活的演化过程二、寄生虫与宿主的相互关系三、寄生虫的主要种类及生物学特性四、寄生虫病的流行与防治原则人体寄生虫学概念人体寄生虫学（humanpara-sitology）

是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁衍规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。概述三部分组成：医学蠕虫：吸虫纲、绦虫纲、线虫纲医学原虫：叶足纲、动鞭纲、孢子纲

医学节肢动物：昆虫纲、蛛形纲一、寄生现象、寄生虫及寄生生活的演化过程（一）寄生现象与寄生虫

1.寄生现象或寄生（parasitism）

在生物进化过程中，两种不同生物共同生活，一种生物为生存繁衍暂时或永久地需要另一种生物提供营养物质和或居住场所，并损害对方，这种一方受益而一方受害的现象称为寄生现象或寄生。（一）寄生现象与寄生虫

寄生关系中受害的一方为宿主（host），受益的一方为寄生物（parasite）。寄生物所营的寄生生活方式称为寄生生活（parasiticlifestyle）。2.寄生虫在寄生生活中，某些逐渐失去自生生活能力，可长期或短暂地依附在另一种生物的体内或体表，获取营养并给该生物造成损害的低等动物。

3.宿主的分类（1）中间宿主（intermediatehost）：

寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。（2）终宿主（definitivehost）指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。（3）保虫宿主（reservoirhost）

某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。在流行病学上，这些脊椎动物称为保虫宿主或储存宿主。（4）转续宿主（paratenichost或transporthost）。某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。4.相关概念（1）生活史（lifecycle）指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程称。（2）生活史的类型根据寄生虫生活史是否需要中间宿主，其分为直接型和间接型。从流行病学上，具有直接性生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。（3）世代交替（alternativegeneration）指寄生虫的繁殖方式兼有无性生殖和有性生殖的现象。（4）感染阶段（infectivestage）指寄生虫具有侵入人体能力的阶段。（5）多寄生现象（polyparasitism）指两种或两种以上寄生虫同时寄生人体的现象。（6）异位寄生（ectopicparasitism）指寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生的现象。二、寄生虫与宿主的相互关系（一）寄生虫对宿主的作用掠夺营养寄生虫通过掠夺宿主的营养物质维持生长发育繁殖。如大量蛔虫寄生可以导致宿主营养不良，甚至儿童发育不良。机械性损伤寄生虫在宿主体内移行和定居时造成对宿主的损伤。如蛔虫幼虫穿过肺泡壁进入肺泡，造成肺组织损伤。（一）寄生虫对宿主的作用毒性与免疫损伤寄生虫的分泌物、排泄物、分解产物及其体表物质等可以引起宿主组织损伤和免疫病理反应。如蛔虫幼虫在肺泡内滞留2周左右，蜕一次皮，造成蛔蚴性肺炎或哮喘。（二）宿主对寄生虫的作用寄生虫进入宿主，宿主机体启动一系列的非特异性免疫和特异性免疫进行防御。宿主对寄生虫的特异性免疫应答分为消除性免疫（sterilizingimmunity）和非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）两类。

消除性免疫指宿主能清除体内寄生虫并能完全抵抗再感染的特异性免疫应答。非消除性免疫指宿主部分清除体内寄生虫，并对再感染产生一定的免疫力，当体内寄生虫清除后，这种免疫力随之消失的特异性免疫应答，如原虫的带虫免疫（premunition）和蠕虫的伴随免疫（concomitantimmunity）。（三）寄生虫与宿主相互关系的结果寄生虫和宿主的相互关系有三种不同的结果：1.宿主将寄生虫全部清除，并获得抵御再感染的能力；2.宿主清除部分寄生虫，并获得部分抵御再感染的能力；3.宿主不能有效抵御寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖。（四）其他相关概念1.免疫逃避（immuneevasion）指寄生虫逃避宿主免疫攻击的现象。其机制包括解剖位置的隔离、表面抗原的改变（包括抗原变异、分子模拟和表膜脱落与更新）和免疫抑制。2.寄生虫感染和寄生虫病寄生虫侵入人体并生存一段时间，但不引起明显的临床症状的现象为寄生虫感染，这类人称为带虫者（carrier）；有明显临床表现的现象称为寄生虫病，这类人称为患者（patient）。（一）寄生虫的主要种类3.按与宿主的关系分类，寄生虫分为（1）专性寄生虫（obligatoryparasite）指至少需要某个阶段营寄生生活的寄生虫。（2）兼性寄生虫（facultativeparasite）指可营自生和寄生两种生活的寄生虫。（3）偶然寄生虫（accidentalparasite）指因偶然机会营寄生生活的寄生虫。（4）机会致病寄生虫（opportunisticparasite）。指某些寄生虫通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，虫体大量增殖并致病，如弓形虫和隐孢子虫。（一）寄生虫的主要种类4.按寄生时间分类，寄生虫分为长期寄生虫（pernanentparasite）和暂时性寄生虫（temporaryparasite）。5.按寄生部位分类，人体寄生虫分为体内寄生虫（endoparasite）和体外寄生虫（ectoparasite）。（二）寄生虫的生物学特性寄生虫生物学特性（biologicalproperty）是指寄生虫固有的形态、生态、生理特性以及遗传性状等特征，是寄生虫学的主要组成部分。1.蠕虫（helminth）2.医学原虫（protozoa）3.医学节肢动物（medicalarthropods）（二）寄生虫的生物学特性1.医学蠕虫（helminth）是借助肌肉的收缩而作蠕动状运动的多细胞无脊椎动物。医学蠕虫主要包括线虫、吸虫和绦虫等。2.医学原虫（protozoa）属于原生动物亚界，为单细胞真核动物，其外形多样。基本结构由胞膜、胞质和胞核组成。3.医学节肢动物（medicalarthropods）详见第二十章。四、寄生虫病的流行与防治原则（一）寄生虫病流行1.寄生虫病流行的基本环节（1）传染源

（2）传播途径（3）易感者2.寄生虫病流行的因素（1）自然因素（2）生物因素（3）社会因素

三种因素相互作用，共同影响寄生虫病的流行。3.寄生虫病的流行特点（1）地方性

（2）季节性

（3）自然疫源性

在人和动物之间自然传播的寄生虫病称为人兽共患寄生虫病（parasiticzoonoses）。（二）寄生虫病的防治根据寄生虫病基本流行环节，寄生虫病的防治原则为: