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文档简介
2022-2023年黑龙江省佳木斯市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.在和谐的医患关系中,医生、护士可以作为一种()。
A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可
2.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素
3.蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病
4.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
5.下列哪项是特异性感染
A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎
6.27岁女性患者,月经量多,头晕耳鸣3周,检查发现为缺铁性贫血,铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药
A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~6个月E.7~10个月
7.男性患者,57岁,前5个月患细菌性痢疾,当时服泻痢停2d,症状好转停药;继之间断出现腹泻,稀黏大便,每次服消炎药物症状减轻停用。已有3周未发病,昨晚在饭店进食生拌凉莱,今晨起阵发性腹痛,排稀水样大便3次,最后1次大便带黏液及血性,这位患者应诊断为
A.细菌性痢疾,慢性迁延型
B.细菌性痢疾,急性轻型
C.细菌性痢疾,急性普通型
D.细菌性痢疾,慢性急性发作型
E.细菌性痢疾,慢性隐匿型
8.一位心脏停止的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步最适合给哪种药物治疗
A.10%氯化钙5ml静脉推注
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
9.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
10.重症肌无力患者出现呼吸肌无力,构音障碍,吞咽困难,考虑为
A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药
11.男性,40岁,持续高热2周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的诊断是
A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿
12.女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死人院
此时最合适的处理是A.A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油
13.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。
A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁
14.一位17岁男孩在你家门前被车撞了,你发现他已意识丧失,前额流血,你如何打开气道
A.抬高头部和下巴
B.固定颈椎,抬起下颌
C.清洁口腔,把舌拉向前
D.不移动他,因为可能存在颈部损伤
E.使头部偏斜,抬起下颌
15.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
16.患者,14岁,以“寒战、高热5d”来诊。查体:体温40.1℃,急性病容,呼吸略急促,颈部及腋窝淋巴结肿大,心肺未见异常,肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时,下列哪项检查最重要
A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养
17.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
18.患者腹泻1d,日达4~5次水样便,无明显里急后重。便常规:脓细胞0~2个/HP,红细胞1~3个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为
A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎
19.和氨苄西林有完全交叉耐药性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
20.肝硬化A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
二、专业实践能力(15题)21.男性,50岁,鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体:肝不大,脾左肋下5cm。血常规:Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步诊断为
A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全
22.二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(51--52题共用题干)女,73岁,咳嗽伴咳痰1个月,近3天吸气性呼吸困难明显加重,不能平卧。听诊:胸骨位吸气性干鸣,否认异物吸人史。优先选择的检查是A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标记物D.胸部CTE.超声心动图
23.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(63~64题共用备选答案)格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是A.肾功能损害B.怕热、多汗、消瘦C.突眼,胫前粘液性水肿D.多食、多饮、多尿E.白细胞数减少
24.蛛网膜下腔出血A.眼底正常B.眼底出血C.眼底动脉栓塞D.玻璃体下出血E.视乳头水肿
25.女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月人院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程巾患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物
A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异娴肼E.利福平
26.支气管肺癌的转移途径常见
A.血行转移B.直接侵及蔓延C.淋巴转移D.气管内播散E.沿针道种植
27.男性,45岁,反复发作腰痛,一次弯腰中突发剧烈腰痛,腰部活动受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为
A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤
28.中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是
A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素
29.女,63岁,有高血压史,和邻居争吵时突然昏倒。查体:血压190/120mmHg,浅昏迷,左额纹浅,左鼻唇沟浅,痛刺激右上下肢不动,右巴宾斯基征(+),诊断可能是
A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血
30.男性12岁患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞90%,过氧化酶染色阴性,未见Auer小体,糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征
31.(54~55题共用题干)男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、II
A.aVFST段水平压低lmm.急测心肌酶正常诊断考虑为
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前壁心肌梗死
D.自发性心绞痛
E.急性心肌炎
F.急性心包炎
32.(87--88题共用备选答案)头痛伴剧烈呕吐
A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛
33.(77~78题共用备选答案)急性心梗心电图改变的是A.B.C.D.E.
34.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别
A.肝性昏迷B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括
35.治疗应选择
A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素
三、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
37.此时最佳的处理是A.口服中药,发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察
38.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
39.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
40.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
41.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗
42.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
43.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
44.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
45.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
46.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤
47.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾
48.为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管
49.为明确诊断,该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强
50.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
参考答案
1.D
2.E慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。
3.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。
4.D
5.C
6.D
7.D
8.B
9.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
10.A
11.C根据患者:①男性,40岁;②持续高热、咳脓痰,有臭味;③胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%。考虑肺脓肿。
12.B患者急性心肌梗死诊断明确,心绞痛发作持续3小时,心电图仍有ST段抬高,是溶栓的适应证。
13.C
14.B
15.D苯乙双胍为双胍类降糖药物,常见不良反应为胃肠道反应,严重的不良反应是乳酸酸中毒。
16.D
17.E溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议使用。
18.C
19.A
20.D肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或黄疸为轻度。
21.C根据患者:①鼻出血及皮肤瘀斑;②既往有肝炎病史;③查体:肝不大,脾左肋下5cm;④血常规:Hb95g/L,WBC3.8×109/L,PLT60×109/L。考虑肝硬化脾功能亢进。
22.D
23.C
24.D
25.B根据患者乏力,盗汗,咳嗽,痰涂片抗酸杆菌(+),考虑肺结核,治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,考虑抗结核药物乙胺丁醇所造成的视神经炎,应立即停用。
26.ABC支气管肺癌转移途径主要为直接侵及、血行转移及淋巴转移。
27.B
28.E患者有结核病史,但目前无结核中毒症状,咯血逐渐加重,治疗以止血为重,首选血管加压素止血治疗。
29.D根据高血压病史及情绪激动诱因,结合临床症状,该病例可能发生脑出血,脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪,重者昏迷,结合右侧肢体症状,判断为左桥脑出血。
30.A根据患者:①男性30岁;②发热伴牙龈出血3周;③查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性,未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性,未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性淋巴细胞性白血病。
31.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。
32.A颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐,喷射样呕吐。
33.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。
34.E肺心病昏迷时需要和可能引起昏迷的疾病鉴别,包括肝性昏迷、尿毒症昏迷、脑血管意外等。
35.C此患者频发昏厥,这种有症状病窦综合征应安装起搏器。
36.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
37.C麻疹有并发症时应住院治疗,控制心衰及治疗肺
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