药师技能竞赛4

中国药师技能比赛题---成都市中西医结合医院（试题 2）一、选择题（40道）1. 肾功能不全时，不需要酌情减量的药物是（ D）A,四环素 B. 磺胺嘧啶 C. 庆大霉素 D. 红霉素2. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛 1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛 阳性，尿蛋白（+），白细胞20-30个/HP，白细胞管型０－２个／低倍，比重１ .０２２，此病人最可能是（ D ）Ａ．感染 Ｂ．肾结石合并泌尿系感染 Ｃ．膀胱炎 Ｄ．急性肾盂肾炎3. 下列对肾盂肾炎诊断标准说法错误的是（ D）A.尿菌落数大于105/mlB.尿沉渣白细胞数大于10/HPC.尿抗体包裹细菌检查阳性D.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阴性4..急性肾盂肾炎你会推荐口服药物吗？下列最适合的口服药物是（ D）A.阿莫西林克拉维酸钾 B.头孢呋辛 C.头孢噻肟 D.左氧氟沙星5. 张先生2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素 A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度(B)A．降低 B. 增加 C ．无影响 D ．不确定患者，女，41岁，肾移植术后4月并发肺部重度感染入院，医嘱给予糖皮质激素和广谱抗菌药物合用，此处用糖皮质激素的目的是（D）A．增强抗菌药物的抗菌作用B．增强机体防御能力C．拮抗抗菌药物的某些副作用D．用激素缓解症状，度过危险期精品文档交流7．患者，女，79岁，诊断糖尿病伴慢性肾功能不全，长期进行血液透析治疗， 3天前因受凉后发热，咳嗽咳痰，诊断“上呼吸道感染”，给予阿奇霉素口服，临床药师对其用药教育不正确的是 ( B)A、进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前 1小时或饭后 2小时口服B、服药与透析互不干扰C、服药后至少 1个半衰期后再进行透析D、定期监测肝功能，发生肝功能不全时慎用8．患者，女，57岁，有糖尿病病史，诊断为糖尿病肾病伴慢性肾功能不全。下列对于肾功能损害程度的评价指标不包括（ C）A、血尿素氮B、血清肌酐C、细胞血色素酶 P450D、肌酐清除率男性，54岁，70kg，Cr169mmol/L，诊断为高血压3级，慢性肾功能不全。该患者初始治疗方案选择时以下降压药物需要调整剂量才能使用的有 (A)培哚普利厄贝沙坦C.美托洛尔D.氨氯地平10、甲硝唑最常见的不良反应是（ C）A、头痛、眩晕 B 、白细胞暂时性减少C、恶心和口腔金属味 D 、肢体麻木11、氨基糖苷类可通过哪种屏障比较容易？ (B)A.血脑屏障 B. 血胎屏障 C. 血睾屏障 D. 粘液屏障12、CrCl<30ml/min 需要调整剂量的大环内酯类药物是 (B)精品文档交流A、阿奇霉素 B、克拉霉素 C、红霉素 D、都不需要13、头孢哌酮钠舒巴坦钠的副作用是（ D）A、过敏 B 、胃肠道反应 C、戒酒硫样反应 D、以上都是14、药品经营企业冷库的温度为（ B）A.0～5℃ B.2 ～10℃ C.5 ～10℃ D. ＜15℃15、药库湿度一般保持在（ C）A.30％～80％ B.40 ％～75％ C.45 ％～75％ D.45 ％～70％16、按“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、保证供应”原则确定目录的是（C）A.传统药 B. 处方药 C. 国家基本药物 D. 基本医疗保险用药17、药品不良反应是指（ D）与用药目的无关的或意外的有害反应在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应药物的副作用合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应18、医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品须取得（ A）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》《麻醉药品、第一类精神药品使用卡》《麻醉药品、第一类精神药品购用证明》《麻醉药品、第一类精神药品使用申请表》儿科体液疗法中，计算生理需要的100/50/20法描述正确的是B精品文档交流A.体重0-5kg，体液量为 100ml/(kg.d)B.体重0-10kg，体液量为100ml/(kg.d)C.体重5-10kg，体液量为100ml+超过5kg体重数*50ml/(kg.d)D.体重>15kg，体液量为 1500ml+超过20kg体重数*20ml/(kg.d)20.儿童维生素及微量元素缺乏造成的营养障碍描述不正确的是 B缺乏维生素缺乏维生素C.缺乏维生素

A-皮肤角化过度B-眼干燥症D-佝偻病D.缺乏碘-甲状腺功能减退21.氰化物中毒的解毒剂不包括 D亚硝酸钠硫代硫酸钠C.亚甲蓝D.二巯丙醇22.妊娠高血压最常见的并发症是 A胎盘早剥视网膜剥离C.心脏病D.急性肾功能衰竭23.硫酸镁治疗妊娠高血压剂量过大时，最早出现的毒性反应是 D头晕、血压过低呼吸减慢C.心率减慢D.膝跳反射减退精品文档交流24.乳酸依沙丫啶用于引产，下列说法错误的是 CA.妊娠14-24周终止B.一般药物剂量控制在 50-100mgC.引产后24小时仍无宫缩，可再注入一次术前要做肝、肾功检查更年期防治原则错误的是C适当应用镇定剂谷维素可调节植物神经功能C.适当补充钙剂奋乃静可抗精神抑郁26.复方短效口服避孕药开始服药的时间为 A月经周期第3天月经周期第1天月经后第3天月经后第1天27.甲亢患者妊娠前三个月宜选择的治疗药物为（ B）。甲巯咪唑丙硫氧嘧啶普萘洛尔碘化钾28.妊娠期糖尿病，经运动及饮食控制不理想，应首选的药物是（ A）。胰岛素格列美脲精品文档交流罗格列酮沙格列汀29.单硝酸异山梨酯片使用注意事项不包括（ B）。清晨服用睡前服用注意监测血压，预防低血压不适用于急性心绞痛别嘌醇使华法林的抗凝作用增强的机制（C）。影响维生素K的吸收血浆蛋白结合率高抑制CYP酶系活性的药物干扰血小板的功能痛风患者合并高血压，不适用使用的降压药物为（C）。氯沙坦美托洛尔氢氯噻嗪氨氯地平普萘洛尔的禁忌症为（D）。心绞痛心律失常高血压支气管哮喘降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是（C）。精品文档交流拉贝洛尔可乐定依那普利普萘洛尔普萘洛尔和维拉帕米的共同禁忌症是（C）。轻、中度高血压变异性心绞痛严重心功能不全甲亢伴窦性心动过速35、AECOPD伴呼衰的患者氧疗原则是（ C）A．间歇性低流量B．持续性高流量C．持续性低流量D．间歇性高流量36、给予肺栓塞(PE)患者使用低分子肝素，如依诺肝素时应注意（ D）应皮下注射是否有肾功能不全血流动力学是否稳定，有无出血风险以上都是37、患者，女，23岁，因肺部感染使用阿莫西林克拉维酸钾 10天抗感染治疗后，出现腹泻，怀疑为难辨梭状芽胞杆菌肠炎继发感染，可选择药物是（ C）庆大霉素林可霉素精品文档交流C 去甲万古霉素D 头孢菌素类38、患者，女，56岁，因胸痛、咳嗽、发热入院，入院 CT示左侧胸腔积液，最终诊断为结核性胸膜炎，治疗方案为 HLEO，早期给予加用强的松辅助治疗，其目的是（ A）减轻毒性症状，促进胸水吸收预防其他部位并发症退热替代治疗39、肺部感染患者选择莫西沙星抗感染不能覆盖哪些病原菌（ A）AMRSAB 非典型病原菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎链球菌40、患者，男，85岁，临床诊断“AECOPD、慢性肺源性心脏病”，入院后第14天，大便常规：隐血（+），怀疑可能药物引起，下列药物最有可能的是（D）A.氨溴索B.呋塞米C.氨茶碱D.头孢哌酮钠舒巴坦钠二、连线题（10道）1.糖尿病合并高血压首选降药运动、饮食疗法2型糖尿病首选降糖药物ACEI或ARB1型糖尿病首选降糖药物胰岛素皮下注射糖尿病酮症酸中毒首选降糖药盐酸二甲双胍片精品文档交流妊娠糖尿病首选治疗方案 胰岛素静脉滴注(糖尿病合并高血压首选降药 -ACEI或ARB,2型糖尿病首选降糖药物 -盐酸二甲双胍片,1型糖尿病首选降糖药物-胰岛素皮下注射,糖尿病酮症酸中毒首选降糖药-胰岛素静脉滴注,妊娠糖尿病首选治疗方案-运动、饮食疗法)2.甲巯咪唑 体位性低血压阿仑膦酸钠 粒细胞减少胰岛素 胃肠道反应二甲双胍 低血糖哌唑嗪 食管炎(甲巯咪唑-粒细胞减少, 阿仑膦酸钠-食管炎, 胰岛素-低血糖, 二甲双胍-胃肠道反应,哌唑嗪-体位性低血压)3.阿托品 晕动病后马托品 溃疡病东莨菪碱 青光眼毛果芸香碱 检查眼底哌仑西平 检查眼屈光度（阿托品-检查眼屈光度，后马托品-检查眼底，东莨菪碱-晕动病，毛果芸香碱-青光眼，哌仑西平-溃疡病）4.利巴韦林 滴注时严防外渗丙氨酰谷氨酰胺 静脉滴注需稀释成 1mg/ml的溶液硝普钠 稀释后缓慢滴注氯化钾 现用现配，注意避光甘露醇 与可配伍的氨基酸至少按体积 1:5混合后输注精品文档交流（利巴韦林-静脉滴注需稀释成1mg/ml的溶液，丙氨酰谷氨酰胺-与可配伍的氨基酸至少按体积1:5混合后输注，硝普钠-现用现配，注意避光，氯化钾-稀释后缓慢滴注，甘露醇-滴注时严防外渗）5.布地奈德吸入剂 治疗侵袭性肺曲霉菌首选伏立康唑 可用于婴儿呼吸窘迫症的治疗利奈唑胺 使用后需用温水漱口氨溴索 成人用法为 600mgq12h静注或口服（布地奈德吸入剂-使用后需用温水漱口，伏立康唑-治疗侵袭性肺曲霉菌首选，利奈唑胺-成人用法为600mgq12h静注或口服，氨溴索-可用于婴儿呼吸窘迫症的治疗）6. 左氧氟沙星 可见光毒性反应头孢曲松 肾功能减退时可按原剂量使用青霉素钠 溶血性链球菌首选药物肺脓肿 常合并厌氧菌感染（左氧氟沙星-可见光毒性反应，头孢曲松-肾功能减退时可按原剂量使用，青霉素钠-溶血性链球菌首选药物，肺脓肿-常合并厌氧菌感染）7. 鲍曼不动杆菌耐药菌感染 头孢吡肟铜绿假单胞菌感染首选 头孢硫脒产AmpC酶耐药菌感染 头孢哌酮钠舒巴坦钠金黄色葡萄球菌感染 头孢他啶（鲍曼不动杆菌耐药菌感染 -头孢哌酮钠舒巴坦钠，铜绿假单胞菌感染首选 -头孢他啶，产AmpC酶耐药菌感染 - 头孢吡肟， 产金黄色葡萄球菌感染 -头孢硫脒）8. 慢性收缩性心力衰竭 地尔硫卓精品文档交流快速性房性心动过速 普伐他汀快速性室性心动过速 苯扎贝特用于原发性高胆固醇血症 卡托普利用于高甘油三酯血症 利多卡因（慢性收缩性心力衰竭——卡托普利，快速性房性心动过速——地尔硫卓，快速性室性心动过速——利多卡因，用于原发性高胆固醇血症——普伐他汀，用于高甘油三酯血症——苯扎贝特）9.口服硫酸镁 抗惊厥、子痫、降血压肌注或静注硫酸镁 收敛消肿外用硫酸镁 导泻（口服硫酸镁——导泻，肌注或静注硫酸镁——抗惊厥、子痫、降血压，外用湿热敷硫酸镁——收敛消肿）10. 瑞夷综合征 瑞舒伐他汀皮肤瘀斑、紫癜，牙龈出血 维拉帕米弥散性的肌痛、肌软弱 硝酸甘油便秘 华法林直立性低血压 阿司匹林（瑞夷综合征——阿司匹林，皮肤瘀斑、紫癜，牙龈出血——华法林，弥散性的肌痛、肌软弱——瑞舒伐他汀，便秘——维拉帕米，直立性低血压——硝酸甘油）三、判断题（20道）1.对多数患者，连续测定血肌酐可用于监测肾功能变化。但对于终末期肾病（ ESRD）患者,血肌酐并不是反映肾功能状态的可靠指标。（√）氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星均为喹诺酮类药物，肾功能损害患者使用均需调整剂量。（×）阿托伐他汀及其代谢产物主要经肝脏或肝外代谢后经胆汁清除，肾功不全的高脂血症患者无需调整剂量。（√）精品文档交流常用的正性肌力药物主要有洋地黄苷类如地高辛，可以安全用于急性心肌衰竭、慢性心肌衰竭急性失代偿时以及急性心肌梗死后心力衰竭患者。（×）5.糖尿病人不适合使用氟喹诺酮类抗菌药物（√ ）糖尿病肾病的首选治疗药物为ACEI或ARB类药物（√）肝素钠是口服无效的抗凝药物（√）8.ACEI类药物常见的药物不良反应是低血压（× ）时间依赖性抗菌药物的血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高。（√）10.全肠外营养液（TPN）的配制要求洁净室的洁净级别为100级。（√）急诊处方一般不得超过1日用量。（×）妊娠糖尿病患者的治疗应选择胰岛素为宜。（√）妊娠糖尿病患者羊水过少，易发生早产。（×）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物。（√）长期应用糖皮质激素可对抗生长激素，抑制儿童骨生长和性征发育。（×）伏立康唑注射液在内生肌酐清除率<50ml/min时，应该避免使用或者改用口服（√）患者糖尿病30年，左下肢因感染后并发骨髓炎，骨髓炎致病菌可能是金葡菌（√）肺结核治疗原则为早期、规律、适量、全程、联合，整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段（√）对巨细胞病毒感染者使用阿昔洛韦和更昔洛韦治疗都有效（×）阿莫西林或氨苄西林可以用于传染性单核细胞增多症以及CMV感染患者（×）精品文档交流四、处方审核（56道）定点医疗机构编码：00000000科别：神经内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄16岁临床诊断：R：偏头痛尼麦角林片5mg，3次/日；盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，1次/晚；磷酸铝凝胶20g，2次/日。均口服，连用7天。过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX存在问题：遴选的药品不适宜。分析：尼麦角林在用厂家说明书记载，适用于急、慢性血管性或代谢性脑功能不全（脑动脉硬化、脑血栓和栓塞、短暂性脑缺血发作）；适用于急性、慢性周围血管性功能不全（雷诺氏综合征、肢体血管闭塞性疾病及其它末梢循环不良症状），头痛；亦可用于动脉高血压、中风后偏瘫患者的辅助治疗；改善脑梗死后遗症引起的意欲低下和情感障碍（感觉迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。本品儿童用药的安全性和有效性尚未明确定论。CFDA药品说明书范本载，根据目前的适应证，本药不用于儿童。原研厂家（法国爱的发制药厂）说明书载，本品不能用于儿童。此外，有相关文献认为儿童不宜使用（《新编药物学》17版310页）或禁忌《中国医师药师临床用药指南》1190页）。患者16岁，使用适宜性建议考虑。2、定点医疗机构编码：00000000科别：神经内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄70岁临床诊断：R：头晕高血压病美托洛尔25毫克×20×2盒／每次25毫克，1日2抑郁症次，口服。二维三七桂利嗪10片×2盒／每次2片，1日3次，甲钴胺20片×2盒／每次1片，1日3次，口服。过敏试验：右佐匹克隆3毫克×6片×2盒／每次1.5毫克，睡前口服。精品文档交流医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：美托洛尔可降低血压，但脂溶性较强，能进入中枢神经系统，诱发或加重抑郁症，也有导致头晕的不良反应；二维三七桂利嗪正确的用法为： 1日2次，每次一片，口服。如果该药每次2片，1日3次，口服，应属严重超剂量服用，可诱发或加重抑郁症，抑郁症患者应禁用该药。该药也有引起头晕的不良反应；甲钴胺对头晕、高血压病、抑郁症应属无效。存在的问题：用药者对处方中的药物不良反应不了解；遴选药物不当；超剂量用二维三七桂利嗪。3、定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄72岁临床诊断：R：高血压病维拉帕米片40毫克×42／每次1片，1日3次，口冠心病服。美托洛尔25毫克×20×2盒／每次25毫克，1日2窦性心动过速次，口服。过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX分析：美托洛尔通过拮抗 B受体使心肌收缩力减弱，心率减慢，房室结传导减慢。维拉帕米为钙拮抗药，通过抑制钙内流使心肌收缩力减弱，心率减慢，房室结传导减慢，外周血管扩张，血压下降。两药同用时，两药相同部分的药理作用相加，尤其患者房室传导功能及左心室功能不全时，可导致严重的低血压、心动过缓，甚至可能发生心脏停搏。存在的问题：对高年龄患有循环系统疾病的患者而言，应用药理作用有类似或相同时，联用药物要慎重考虑心功能及血压等方面的事项。4、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名李XX性别男年龄75岁临床诊断：R：高血压病依那普利10毫克×14×2盒／每次10毫克，1日2次。复湿疹方甘草酸苷片×40粒×2盒／每次3粒，1日3次，饭后口服。过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX分析：复方甘草酸苷片是治疗湿疹的药物，该药物长期连续应用，可使血压上升，水、钠及液体潴留。存在的问题：药者忽略了复方甘草酸苷片升高血压的不良反应。5、定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄81岁临床诊断：R：原发性高血压辛伐他汀滴丸20mg，1次/晚；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；缬沙坦胶囊80mg，2次/日；酒石酸美托洛尔片过敏试验：25mg，2次/日。均口服，连用14天（慢性病）。医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX分析：单纯高血压药物治疗使用ARB、β受体阻滞剂，降压作用并无协同，联用非理想方案。此类处方更多见冠心病、心功能不全病人等用药，建议诊断予以完善如补充第二诊断。6、定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄66岁临床诊断：R：头晕氟桂利嗪5毫克每晚1次口服；倍他司汀12毫高血脂症克每天3次口服；阿司匹林100毫克每晚1次口精品文档交流过敏试验：服；银杏叶滴丸300毫克每天3次口服；辛伐他汀20毫克每晚1次口服；0.9%氯化钠100毫升小牛血清去蛋白0.4克每天1次静脉滴注；5%转化糖250毫升马来酸桂哌齐特160毫克每天1次静脉滴注。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：1．氟桂利嗪与马来酸桂哌齐特均可通过改善脑血管血流量来达到治疗眩晕的目的，但是，他们都是钙离子通道拮抗剂，作用机理相似，本处方属于重复用药。2．阿司匹林、银杏叶滴丸是一种临床常见但又是一种可增加出血风险的组合，与马来酸桂哌齐特、倍他司汀联合用药，更可增大出血的风险（脑部、消化道）。临床必须引起重视，避免药源性疾病的发生。3．氟桂利嗪与马来酸桂哌齐特、倍他司汀联合用药，可能增加不良反应的发生机会，例如：恶心、头胀等。7、定点医疗机构编码： 00000000科别：消化内科姓名 李XX临床诊断：慢性胃炎出血性内痔过敏试验：

病历号00001xxxx年xx月xx日性别男年龄54岁R：盐酸左氧氟沙星片0.2g，1次/12小时，连用7天，口服。兰索拉唑肠溶片30mg，1次/早，连用7天，口服。磷酸铝凝胶 20g，2次/日，连用 7天，口服。地奥司明片0.5g，2次/日，连用 7天，口服。马应龙麝香痔疮膏20g×2支，用法：20g，外涂患处。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：（1）虽然左氧氟沙星与二价阳离子的螯合作用弱于其他氟喹诺酮类抗生素，但同时使用左氧氟沙星口服制剂、抗酸剂如镁或铝以及硫糖铝、金属阳离子例如铁及含锌的多种维生素制剂，仍可以影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度精品文档交流显著低于预期浓度。含有抗酸剂如镁或铝以及硫糖铝、金属阳离子例如铁及含锌的多种维生素制剂或去羟肌苷的药物，可以明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度显著低于预期。这些药物应至少在服用左氧氟沙星前 2小时或服药后 2小时服用。（2）欧美多数国家近年来已经根据药代动力学 /药效动力学（PK/PD）理论和相关的循证医学研究成果对喹诺酮类药物用药剂量和给药方案进行了修正（环丙沙星400mg，1次/8小时，左氧氟沙星 750mg，1次/日）。国内左氧氟沙星说明书已修订，常规用法250-750mg，每日1次，肾功能不全患者（肌酐清除率＜ 50mL/min）延长为每48小时1次。（3）马应龙麝香痔疮膏用药频次缺项。8、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 男 年龄 56岁临床诊断： R：急性肾绞痛 盐酸吗啡注射液 1ml:10mg×1支，1次/日，皮下注射，用过敏试验： 1日，立即执行。注射用间苯三酚 40mg×2支+10%葡萄糖注射液250ml，1次/日，静脉滴注，用 1日。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：吗啡对肾绞痛患者虽然能发挥强大的中枢镇痛作用，但也能产生较强的内脏平滑肌兴奋作用，从而引起输尿管平滑肌张力增加，反而加剧绞痛。间苯三酚为非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，其直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌产生解痉作用，不产生抗胆碱样作用。间苯三酚说明书提示：该药品不能拮抗吗啡及其衍生物的致痉挛作用，故两者应避免合用。《新编药物学》载明：阿托品等抗胆碱药物可有效拮抗吗啡对内脏平滑肌的兴奋作用，故建议该处方的间苯三酚换成阿托品。存在问题：该处方忽略了间苯三酚不能拮抗吗啡的致痉挛作用，两者合用可能加剧患者病情。9、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名 李XX 性别 女 年龄 25岁临床诊断： R：上呼吸道感染 阿司匹林肠溶片 100mgqdpo过敏试验： 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：该用法是心脑血管疾病一级预防使用量，解热镇痛应使用较大剂量 300mgTid10、定点医疗机构编码：科别：神经内科姓名 李XX临床诊断：三叉神经痛过敏试验：

00000000病历号00001xxxx年xx月xx日性别女年龄42岁R：腺苷钴胺注射液 1.5mgX5支1.5mgivgttqd维生素B1注射液100mgX5支100mgivgttqd医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX分析：给药途径不正确，腺苷钴胺注射液和维生素 B1注射液只能肌肉注射，不能静脉滴注。11、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科姓名 李XX临床诊断：急性肠胃炎过敏试验：

病历号00001xxxx年xx月xx日性别女年龄2岁R：盐酸异丙嗪注射液10mg，即用，肌肉注射，用1天。磷酸铝凝胶10g，2次/日；鞣酸蛋白酵母散1包，3次/日，均口服，连用3天。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流分析：1）异丙嗪说明书记载，“一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性；小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。此外，还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。”更多的文献对 2岁以下儿童使用异丙嗪持否定观点。《国家处方集》第 126页记载，异丙嗪“禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1-2周妊娠期妇女。”《中国医师药师临床用药指南》第 956-957页记载，异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故 2岁以下儿童禁用。《新编药物学》 17版第675页记载，异丙嗪儿童应用大剂量时可出现谵妄、心血管系统反应等，故 2岁以下儿童不推荐使用。《马丁代尔药物大典》 35版第464-465页亦描述，目前英国与美国的观点是，异丙嗪禁用于 2岁以下儿童。《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出，“由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛应用于咳嗽的治疗。非那根的镇静作用有可能错误引导家长，应用该药以应付孩子的吵闹。要注意该药不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，甚致呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中明显， WHO警告非那根不能应用于2岁以下儿童。”2）鞣酸蛋白酵母散中鞣酸可能与高价金属离子结合产生沉淀，干酵母不能与碱性药物合用，否则维生素可被破坏，与磷酸铝凝胶建议分开服用，避免药物相互作用影响疗效。12、定点医疗机构编码：科别：神经内科姓名 李XX临床诊断：脑梗塞肾功能受损过敏试验：阴性

00000000病历号 00001 xxxx 年xx月xx日性别 男 年龄 72岁R：20%甘露醇 250mlqidivgtt 奥扎格雷： 40-80mg/次1-2次/天依达拉奉 30mg+5%葡萄糖注射液 100mlqdivgtt头孢他啶 3g+0.9%氯化钠注射液 100mlqdivgtt医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流分析：（1）甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭，所以要减少甘露醇用量，特别是每次用量，可以甘露醇125ml静滴与托拉塞米20mg静推交替使用。（2）脑梗死急性期不宜使用血管扩张药如奥扎格雷，因可导致脑内盗血和加重脑水肿。（3）脑保护剂依达拉奉虽然可抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤，但可致肾功能衰竭加重，易引起急性肾衰，应慎用，必须要用时应用生理盐水稀释。（4）头孢他啶为第三代头孢菌素，常用量4-6g/日，分2-3次ivgtt,肾功明显减退者需根据肾损害程度减量，老年人剂量减至正常量的2/3-1/2，应小于3g/日。13、定点医疗机构编码：00000000科别：肾内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：R：结石性肾绞痛盐酸吗啡注射液10mg.im.St过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX分析：（1）盐酸吗啡注射液说明书的常用方法是 ih或iv,没有im。（2）因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉剤合用，单独使用会使绞痛加剧。14. 定点医疗机构编码： 00000000科别：心内科姓名 李XX临床诊断：房颤高血脂症过敏试验：

病历号 00001 xxxx 年xx月xx日性别 女 年龄 70岁R：华法林钠 2.5mgX80片10mgqdpo氟伐他汀 40mgX28片40mgqdpo普罗帕酮 50mgX100片100mgqdpo医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流分析：华法林药剂量过大，华法林维持量为每次 2.5mg-5mg,氟伐他汀是 CYP2C9酶的抑制剂，可显著减少华法林的肝代谢，增强华法林的作用，加大患者的出血风险。定点医疗机构编码：00000000科别：神经内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX男女年龄55岁临床诊断：R：右枕部硬膜外血水溶性维生素1支+维生素C2g+维生素肿B60.2g+10%KCl10ml+10%葡萄糖注射液500mlivgttqd过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX分析：（1）重复给药，成人和体重10Kg以上儿童每日1支水溶性维生素即可满足每日对维生素的生理需要，本配伍中加入VC2g,VB60.2g没有临床意义。（2）配伍不适宜，电解质能改变水溶性维生素的配方，造成液体微粒增加，故说明书规定水溶性维生素需用无电解质的葡萄糖注射液作溶媒，避光输注，本例加入氯化钾不合理。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00008 xxxx 年xx月xx日姓名 林XX 性别 男 年龄 79岁临床诊断： R：房颤 华法林钠 2.5mg/ 片*56高脂血症 Sig ：10mgqd口服氟伐他汀片 40mg/ 片*14Sig ：40mgqd口服普罗帕酮片 50mg/ 片*28Sig ：100mgqd口服过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流答案：1.氟伐他汀为细胞色素P450(CYP2C9)的抑制剂，华法林为CYP2C9的作用底物，通过CYP2C9代谢，两药竞争，导致毒副作用增加。2.华法林用于治疗房颤剂量过大，避免冲击疗法，应2.5-5mg每日即可。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00009 xxxx 年xx月xx日姓名 谢XX 性别 男 年龄 69岁临床诊断： R：冠心病 硫酸氢氯吡格雷片 75mg/ 片*28胃溃疡 Sig ：75mgbid 口服奥美拉唑钠肠溶胶囊 20mg/ 粒*14Sig ：20mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.消化性溃疡和颅内出血患者禁用硫酸氢氯吡格雷。 2.氯吡格雷的给药频次为75mg，每日一次，此处方中给予每日两次超剂量。 3.奥美拉唑是肝药酶 CYP2C19的抑制剂，氯吡格雷部分由 CYP2C19代谢，奥美拉唑降低氯吡格雷有效性，建议改用泮托拉唑。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00010 xxxx 年xx月xx日姓名 顾XX 性别 男 年龄 62岁临床诊断： R：冠心病 硫酸氢氯吡格雷片 75mg/ 片*142型糖尿病 Sig ：75mgqd口服罗格列酮片 4mg/ 片*14Sig ：4mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流答案：罗格列酮片禁止用于有心衰病史，或有心衰危险因素的患者及有心脏病病史，尤其是缺血性心脏病病史的患者。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00011 xxxx 年xx月xx日姓名 屈XX 性别 女 年龄 29岁临床诊断： R：甲状腺炎 美洛昔康片 7.5mg/ 片*14Sig ：7.5mgqd 口服阿莫西林克拉维酸钾片 0.3125g/ 片*42过敏试验： Sig ：0.3125gtid 口服阴性 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：甲状腺炎为病毒感染引起或自身免疫性疾病，急性发作期以非甾体抗炎药作为首选治疗药物，病情严重者可加用糖皮质激素。但此病无抗菌药物使用指征，本处方中的阿莫西林克拉维酸钾不合理。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00012 xxxx 年xx月xx日姓名 康XX 性别 男 年龄 49岁临床诊断： R：2型糖尿病 酒石酸美托洛尔片 25mg/ 片*7高血压病 Sig ：12.5mgqd 口服瑞格列奈片 2mg/ 粒*14Sig ：2mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流答案：β受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升唐反应，阻碍肝糖原分解，同时又可掩盖低血糖时的警觉症状如心悸、出汗等反应，从而使血糖更加降低，增加了发生虚脱反应的危险性。应避免与降血糖药物联合应用。定点医疗机构编码：00000000科别：妇产科病历号00013xxxx年xx月xx日姓名蔡XX性别女年龄26岁临床诊断：R：类风湿性关节炎双氯芬酸片25mg/片*14妊娠26周+2Sig：25mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.妊娠期不宜使用双氯芬酸，双氯芬酸钠可通过胎盘，动物实验表明其对胎儿有毒性，妊娠晚期应用可使孕期延长。 2.建议使用尼美舒利。定点医疗机构编码：00000000科别：心内科 病历号 00014 xxxx 年xx月xx日姓名 张XX 性别 女 年龄 50岁临床诊断： R：心律失常 胺碘酮注射液 50mg/ 支*3Sig ：150mgqd静脉滴注0.9%氯化钠注射液 250ml/ 袋*1Sig ：250mlqd 静脉滴注过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：溶媒应选择5%葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果。精品文档交流定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00015 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 女 年龄 59岁临床诊断： R：类风湿关节炎 骨化三醇胶丸 0.25ug/ 粒*28骨质疏松 Sig ：0.25ugbid 口服碳酸钙D3片 600mg/ 片*14Sig ：600mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：骨化三醇是维生素 D3重要的活性代谢产物，二者属于重复用药。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00016 xxxx 年xx月xx日姓名 王XX 性别 男 年龄 60岁临床诊断： R：肝功能损害 多烯磷脂酰胆碱注射液 232.5mg/ 支*2Sig ：465mgqd静脉滴注0.9%氯化钠注射液 250ml/ 袋*1Sig ：250mlqd 静脉滴注过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液（生理盐水，林格液等）稀释。若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00017 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名 李XX 性别 男 年龄 50岁临床诊断： R：扁桃体炎 克拉霉素胶囊 250mg/ 粒*28高脂血症 Sig ：250mgbid 口服辛伐他汀片 20mg/ 片*14Sig ：20mgqd口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00018 xxxx 年xx月xx日姓名 何XX 性别 女 年龄 69岁临床诊断： R：糖尿病周围神经 维生素B1注射液 100mg/ 支*1病变 Sig ：100mgqd静脉注射腺苷钴胺注射液 1.5mg/ 支*1过敏试验： Sig ：1.5mgqd 静脉注射医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：给药途径错误，维生素B1注射液和腺苷钴胺注射液只能肌肉注射，不能静脉注射。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00019 xxxx 年xx月xx日姓名 金XX 性别 女 年龄 30岁临床诊断： R：精品文档交流甲状腺功能减退 左甲状腺素钠片 50ug/ 片*14症 Sig ：50ugbid 口服过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：左甲状腺素钠说明书要求将 1天需要量早晨 1次顿服，可增加疗效，减少不良反应。定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00020 xxxx 年xx月xx日姓名 王XX 性别 女 年龄 30岁临床诊断： R：糖尿病足伴感 加替沙星注射液 4ml/ 支*1染 Sig ：4mlqd 静脉滴注过敏试验：阴性 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：2型糖尿病患者使用加替沙星可能引起血糖异常，诱发严重不良反应。研究表明加替沙星可刺激胰岛素分泌且抑制胰岛β细胞的 ATP敏感性钾通道从而诱发低血糖。但长时间使用加替沙星能诱导胰岛β细胞空泡变性，抑制正常的胰岛素合成，导致胰岛素水平降低，从而发生高血糖。29、定点医疗机构编码： 00000000科别：呼吸科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 陈XX 性别 女 年龄 31岁临床诊断： R：精品文档交流急性上呼吸道感阿奇霉素分散片0.25g*24片染Sig:0.5gbidpo过敏试验：/医师签名（盖章）：XXX答案：口服或静脉滴注阿奇霉素后，其血药半衰期可长达约41h，由此阿奇霉素在停药72h内仍然能够保持最小有效抑菌浓度，因此其具有长效作用，每天只需1次给药，用量0.5g，增加给药次数只能使产生不良反应的风险上升。30、定点医疗机构编码：00000000科别：呼吸科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王X性别女年龄37岁临床诊断：R：肺部感染、癫左氧氟沙星注射液0.5givgttqd痫医师签名（盖章）： XXX过敏试验：/答案：左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，为氟喹诺酮类药物，因其含有氟离子，脂溶性强，易通过血脑屏障进入脑组织，抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体部位结合，使中枢神经系统兴奋性增高而诱发癫痫，该患者不宜选用氟喹诺酮类抗感染。31、定点医疗机构编码： 00000000科别：骨科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 钱XX 性别 男 年龄 26岁临床诊断： R：车祸伤，多处软 注射用克林霉素磷酸酯 1.2givgttq8h精品文档交流组织挫伤，右手 溶媒：0.9%氯化钠注射液 100ml腕骨骨折过敏试验：/医师签名（盖章）：XXX答案：①克林霉素磷酸酯注射液静脉滴注时应稀释成小于6mg/ml的溶液，因此1.2g注射用克林霉素磷酸酯应至少用200ml溶媒溶解和稀释；②应注明滴速每分钟不超过20mg。32、定点医疗机构编码：00000000科别：心血管内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄35岁临床诊断：R：肺部感染、高血1.注射用头孢替安2givgttq12h压3级极高危、溶媒：0.9%氯化钠注射液100ml左心功能衰竭2.苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo3.替米沙坦片80mgqdpo4.呋塞米片20mgbidpo过敏试验：阴性医师签名（盖章）：XXX答案：本品等头孢类抗菌药物与呋塞米等利尿药合用可增强肾毒性，因此应注意监测肾功能，对于肾功能异常的患者应换用主要经肝脏代谢的抗菌药物。33、定点医疗机构编码： 00000000科别：消化科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 赵XX 性别 男 年龄 42岁精品文档交流临床诊断：R：急性胃肠1.左氧氟沙星胶囊0.1*12粒炎、胃部不适Sig:0.2gtidpo硫糖铝混悬液120ml*1瓶Sig:10mltid po过敏试验：/医师签名（盖章）： XXX答案：①有细菌感染的急性胃肠炎方有指征使用抗菌药物，左氧氟沙星为浓度依赖性抗菌药物，应将每日用量一次给药；②同时使用左氧氟沙星口服制剂与含有金属阳离子的抗酸剂可明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度明显降低，两药同时使用处方上应注明间隔2小时以上。34、定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张X性别男年龄53岁临床诊断：R：急性上呼吸道感1.阿莫西林钠克拉维酸钾片0.3125g*20粒染、痛风Sig:0.3125gtidpo2.别嘌醇片 0.1g*100 片Sig:0.1gtid po过敏试验：无青霉素类过敏医师签名（盖章）： XXX答案：两药合用时，皮疹发生率明显增高，应避免合用。35、定点医疗机构编码： 00000000精品文档交流科别：普通外科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄54岁临床诊断：R：慢性胆囊炎急性1.硫酸依替米星注射液0.1givgttg12h发作溶媒：0.9%氯化钠注射液100ml2.注射用克林霉素磷酸酯0.6givgttq12h溶媒：0.9%氯化钠注射液100ml过敏试验：/医师签名（盖章）： XXX答案：①氨基糖苷类为浓度依赖性抗菌药物，每日用量一次给药疗效最好，不良反应最小；②两药均有神经肌肉接头阻滞作用，联合使用可能发生严重药物不良反应。36、定点医疗机构编码：00000000科别：门诊手术室病历号00001xxxx年xx月xx日科别：皮肤科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张X性别男年龄75岁临床诊断： R：灰指甲、高脂1.伊曲康唑胶囊0.1g*20粒血症Sig:0.2gqdpo2.辛伐他汀片40mg*20片Sig:20mgqd po医师签名（盖章）： XXX精品文档交流过敏试验：阴性答案：辛伐他汀通过 CYP3A4代谢，伊曲康唑是 CYP3A4酶的有效抑制药，两药联用可通过减少辛伐他汀的消除而增加肌病的危险，可换为不通过 CYP3A4代谢的普伐他汀。37、定点医疗机构编码： 00000000科别：皮肤科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄22岁临床诊断：R：痤疮1.维胺酯胶囊50mg*21粒Sig:50mgtidpo2.头孢克洛胶囊0.25g*21粒Sig:0.25gtidpo过敏试验：无头孢类过敏医师签名（盖章）：XXX答案：痤疮是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关，遴选的药品不适宜，应首选四环素类抗生素，其次大环内酯类，其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰胺类抗生素不宜选择。38、定点医疗机构编码：00000000科别：妇科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄25岁临床诊断：R：人流术后头孢克肟分散片0.1*12片Sig:0.2gbidpo精品文档交流过敏试验：无头孢类药物过敏史医师签名（盖章）： XXX答案：①应在术前0.5-1小时开始预防用药，而非术后；②选用头孢克肟不符合《抗菌药物临床应用指导原则》（2014版）的要求。39、定点医疗机构编码： 00000000科别：妇科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄27岁临床诊断：R：怀孕4月妊娠终注射用头孢硫脒1g*12支止溶媒：0.9%氯化钠注射液100mlSig:2givgttq12h（首次用药在术前1小时）过敏试验：阴性医师签名（盖章）： XXX答案：①头孢硫脒为限制性使用抗菌药物，非预防用药首选；②预防用药 3天时间超过相关规定。40、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 男 年龄 32岁临床诊断： R：支气管炎 头孢克肟分散片 0.1gx16 片x2盒用法：0.3g1 天2次口服盐酸氨溴索缓释胶囊 75mgx12 粒精品文档交流用法：1粒1 日1次口服过敏试验：无头孢类过敏史 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：对于一般感染的患者一次头孢克肟分散片的剂量为50-100mg，而严重感染的患者一次用量不超过200mg，本例次剂量超常。41、定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄22岁临床诊断：R：急性支气管炎头孢克肟分散片0.1g*8片*1盒一次0.1g，一日两次，口服头孢地尼分散片0.1g*6片*3盒过敏试验：一次0.1g，一日三次，口服无头孢类过敏史医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、无指征联用抗菌药物。两者同属三代头孢，药理作用相似，属重复用药。42、定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日精品文档交流姓名刘XX性别女年龄22岁临床诊断：R：急性腹泻思密达3g*10袋*1盒一次3g，一日3次，口服过敏试验： 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、处方中药品应为通用名，“思密达”为商品名，不规范。43、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 女 年龄 52岁临床诊断： R：失眠 艾司唑仑片 1mg*20片*1盒一次1mg，一日一次，口服。过敏试验： 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、用于治疗失眠的艾司唑仑用法应该写明睡前服用。 2、第二类精神药品处方不应超过7日用量。44、定点医疗机构编码： 00000000精品文档交流科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 女 年龄 3岁临床诊断： R：感冒发热 对乙酰氨基酚滴剂 15ml*2瓶一次3ml，一日三次，口服过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、用量错误。对乙酰氨基酚用于治疗小儿发热有严格的剂量要求，根据说明书，1-3岁儿童（10-15kg）用量一次应为1-1.5ml，用量过大可能会造成肝肾功能异常。45、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 女 年龄 27岁临床诊断： R：巨幼红细胞性贫 叶酸片0.4mg*30片血一次0.4mg，一日一次，口服维生素B12片25ug*100片过敏试验：一次50ug，一日两次，口服医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流答案：1、叶酸片剂量错误。治疗巨幼红细胞性贫血的叶酸剂量应为一次 5-10mg，一日15-30mg，而0.4mg的剂量适应症为妊娠期预防胎儿先天性神经管畸形。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄8月临床诊断：R：感冒致发热、打小儿氨酚烷胺颗粒6g*12袋喷嚏一次1袋，一日两次，温开水冲服过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂， 1岁以下儿童禁用。47、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 女 年龄 1岁临床诊断： R：维生素D缺乏 维生素AD滴剂20 粒*1盒一次1粒，每日两次，口服过敏试验： 医师签名（盖章）： XXX精品文档交流金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、因小儿对维生素 D敏感性个体差异大，故必须严格按照说明书剂量服用， 1岁小儿每日 1粒足够，2粒超剂量，易引起不良反应。48、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 女 年龄 27岁临床诊断： R：先兆流产 黄体酮注射液 1ml：20mg/支Sig：20mgqd 静脉注射过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、黄体酮注射液仅能采用肌内注射给药。49、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00004 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 男 年龄 52岁临床诊断： R：牙龈炎 复方氯己定含漱液 250ml过敏试验： 一次10ml，每日两次，口服精品文档交流医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1、用法有误。复方氯己定含漱液仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。50、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00019 xxxx 年xx月xx日姓名 罗XX 性别 女 年龄 52岁临床诊断： R：慢性胃肠炎？ 枸橼酸莫沙必利分散片 5mgx20 片过敏试验： 用法：5mg1天3次 口服医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.临床诊断不确切 2.枸橼酸莫沙必利为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有各种消化道症状者，与慢性胃肠炎并不对症。51、定点医疗机构编码： 00000000科别：心内科 病历号 00021 xxxx 年xx月xx日姓名 胡XX 性别 女 年龄 66岁临床诊断： R：奥美拉唑肠溶片 10mgx7片x6盒用法：10mg1天2次 口服硫酸氢氯吡格雷片 75mgx7片x3盒用法：75mg1天1次 口服过敏试验：精品文档交流医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.无临床诊断。2.氯吡格雷部分的有CYP2C19代谢为活性代谢物，使用抑制此酶活性的药物奥美拉唑将导致氯吡格雷的代谢水平降低，不建议使用中度或强度的CYP2C19抑制剂如奥美拉唑联用，导致心血管事件发生率增加，可以更换联用泮托拉唑。52、定点医疗机构编码： 00000000科别：骨科 病历号 00014 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 女 年龄 75岁临床诊断： R：丙氨酰谷氨酰胺注射液 50mlivgttqd关节置换术后 0.9%氯化钠注射液 250mlivgttqd过敏试验： 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：丙氨酰谷氨酰胺注射液必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合。本例用非氨基酸溶液稀释。53、定点医疗机构编码：00000000科别：呼吸内科病历号00015xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄28岁临床诊断：R：精品文档交流真菌性肺炎 氟康唑注射液 200mgivgttqd高脂血症 0.9%氯化钠注射液 100mlivgttqd阿托伐他汀钙片 20mg1天1次口服过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：阿托伐他汀是 CYP3A4酶促反应底物，而氟康唑为 CYP3A4酶促反应中等强度的抑制剂，二者联用，氟康唑可以使阿托伐他汀血浆清除率下降或者使其血浆 AUC值升高，可能导致他汀类副作用发生率增加，如肌痛、肌无力等肌病甚至横纹肌溶解等。54、定点医疗机构编码： 00000000科别：急诊科 病历号 00016 xxxx 年xx月xx日姓名 刘XX 性别 男 年龄 60岁临床诊断： R：下肢蜂窝织炎 硝酸咪康唑乳膏 20gx1支用法：适量 涂抹患处 1 天3次过敏试验： 莫匹罗星软膏 5gx2支用法：适量 涂抹患处 1 天3次医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：蜂窝织炎主要的病原菌为金黄色葡萄球菌，莫匹罗星主要使用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染；而咪康唑为抗真菌感染外用乳膏剂，不适宜。55、定点医疗机构编码： 00000000科别：消化内科 病历号 00017 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名黄XX性别男年龄65岁临床诊断：R：低凝血酶原血维生素K1注射液10mg1天2次ivgtt症0.9%氯化钠注射液100ml1天2次ivgtt过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：维生素 K1注射液的用药途径为肌内注射或深部皮下注射。应避光使用和保存。56、定点医疗机构编码： 00000000科别：呼吸内科 病历号 00018 xxxx 年xx月xx日姓名 岑XX 性别 男 年龄 80岁临床诊断： R：慢性支气管炎 氨溴索注射液 30mg静脉注射 1天2次溴己新片16mg1 天3次 口服过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，二者在属药理作用相同 /相似药物的重复使用，可能造成药物过量。五、用药交代（42道）1、定点医疗机构编码： 00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名 李XX 性别 女 年龄 29岁临床诊断： R：过敏性季节性鼻 盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂 10ml1 瓶炎用法：喷鼻，一次 2喷，一日2次。过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1. 摆正头位喷鼻，避免后仰。 2.首次用药或用药后贮存超过 3天后再次用药应连续按压几次，直到有均匀的雾状喷出后再使用。 3.服药后可能产生嗜睡、眩晕的不良反应，不宜驾驶车辆、操作机器和高空作业等需要精神集中的工作； 4.服药期间避免饮酒，否则加重神经中枢系统抑制作用。2、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄29岁临床诊断：R：中耳炎盐酸左氧氟沙星滴耳液5ml1支过敏试验：用法：滴耳用，一次6滴，一日3次。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.滴耳后进行约10分钟耳浴，即：取侧卧位，患者外耳道口向上，将滴耳液滴入外耳道，并尽量充满外耳道，就取这种位置静置十分钟，然后变换体位，将药液倒出来即可。2.使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体精品文档交流温。3.出现过敏症状时应立即停药。4.使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎用。3、定点医疗机构编码： 00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 女 年龄 32岁临床诊断： R：过敏性结膜炎 色甘酸钠滴眼液 8ml1 盒过敏试验： 用法：滴眼用，一次 1滴，一日4次。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.使用后应将药瓶盖拧紧，以免瓶口污染。2.用前应洗净双手。3.戴隐形眼镜者应先将隐形眼镜取下后再用。4.坐立或仰卧在床上，头稍后仰，眼视头顶方向，轻轻将下眼睑往下拉，滴入药水在下眼睑与眼白之间。放开眼睑，请闭眼 2-3分钟，转动眼球使药液充分弥散。 5.眼药滴管头不能触及眼睑及睫毛，以防划伤眼部或造成药液污染。6.滴眼液打开后，应在 2-4周内用完，超过 1个月的开封眼药水要及时丢弃。4、定点医疗机构编码： 00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 男 年龄 39岁临床诊断： R：喘息型支气管炎 茶碱缓释片 0.1gx24 片 1 盒过敏试验： 用法：口服，一次 2片，一日2次。精品文档交流医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1. 本品不可压碎或咀嚼服用。 2. 早、晚两次服用，温开水送服。 3.晚上服用时间最好选在8-9点左右。3.避免与地尔硫卓、维拉帕米及大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物同时使用，上述药物会降低茶碱清除率，增高其血药浓度，降低茶碱清除率，增高其血药浓度。5、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄62岁临床诊断：R：抑郁症帕罗西汀片20mg*10片1盒过敏试验：用法：口服，一次1片，一日1次。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.建议每日早餐时顿服，药片完整吞服匆咀嚼。 2.可能出现消化系统、神经系统及代谢方面的不良反应。3.请严格按照医嘱按时服药，切勿随便停药，以免出现停药反应。6、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄38岁临床诊断：R：精品文档交流咳嗽、咳痰 复方甘草口服溶液 100ml1 瓶过敏试验： 用法：口服，一次 10ml，一日3次。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1. 振摇均匀后服用。 2.本品服用一周，症状未缓解，请咨询医师。 3.运动员慎用。4.因本品含有乙醇，服用本品后不得操作机械及驾驶车辆。 5.服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药。7、定点医疗机构编码： 00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx 年xx月xx日姓名 李XX 性别 男 年龄 56岁临床诊断： R：哮喘 沙美特罗替卡松粉吸入剂 50μg/250μg*60泡2 盒过敏试验： 用法：口服，一次 1吸，一日2次。医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1.坚持每天使用，已达到理想疗效。 2.早晚使用。3. 吸入时将吸嘴放入口中，从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。4.吸入后应漱口，减少吸入激素的局部副作用风险。8、定点医疗机构编码： 00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名 李XX 性别 女 年龄 39岁临床诊断： R：反流性食管炎 磷酸铝凝胶 11gx4 袋2 盒用法：口服，一次 1袋，一日2次。过敏试验：医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：1. 使用前充分振摇均匀，可伴开水或牛奶服用。 2.饭后和晚上睡觉前服用。 3.偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。 4.每袋磷酸铝凝胶含蔗糖 2.7g，如为糖尿病患者，按医嘱不超过 1袋使用。9、定点医疗机构编码： 00000000科别：耳鼻喉科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 王XX 性别 女 年龄 27岁临床诊断： R：急性咽喉炎 头孢克洛分散片 0.25g*20 片Sig:0.25gtidpo过敏试验：无头孢类过敏医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：头孢克洛应空腹服用，食物一般会影响其吸收，但牛奶不影响。10、定点医疗机构编码： 00000000科别：皮肤科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日精品文档交流姓名 贺XX 性别 男 年龄 25岁临床诊断： R：蜂窝组织炎 注射用头孢唑啉钠 0.5g*12 支溶媒：0.9%氯化钠注射液 100ml过敏试验：阴性 Sig:1givgttbid医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX答案：①头孢唑啉钠可抑制乙醛脱氢酶或乙醛氧化酶，与酒精同时使用会发生颜面潮红、心悸、眩晕、腹痛、呕吐头痛等症状，因此用药期间与停药 5日内应戒酒。②头孢唑啉钠每日用量分次等间隔给药抗菌效果更佳，因此每日两次最好间隔 12小时。11、定点医疗机构编码： 00000000科别：呼吸科 病历号 00001 xxxx 年xx月xx日姓名 王XX 性别 男 年龄 58岁临床诊断： R：肺结核 1. 异烟肼片 0.1g*100 片Sig:0.3gqd po乙胺丁醇片0.25g*100片Sig:0.75gqd po利福平片0.15g*100片Sig:0.45gqd po过敏试验：/ 医师签名（盖章）： XXX金额：XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）： XXX精品文档交流答案：乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞；异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸和肝功能减退，因此服用抗结核药期间和停药后一周内应戒酒。12、定点医疗机构编码： 00