自学中药综合知识

第一章第一节疾病:具有特定的症状和体征。――感冒，等等异病同治”的“同治”是候相第二节在中的应（2）虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”“阳病治阴”阴虚不能制阳而致阳亢者虚寒证，须用阳虚不能制阴而造成阴盛者升阳、祛风散寒、涌吐、开窍等为阳第三节金曰从革：沉降、、收敛 五行相侮的含义与原因――( 相生：涵，补， 益火补土法:火,在此是指命门之火,而非心火,益火,是指补益命门之火,也就是补益肾阳.又称温肾健脾法,是温肾阳以补脾阳的治疗方法培土制水法:又称敦土利水法.是以健脾利水治疗水湿停聚的病证的治疗方法.主要用于脾虚不运,水湿泛溢而致水肿胀满之证佐金平木法:又称滋肺清肝法.是以滋肺阴清肝火来治疗肝火犯肺病证的治疗方法.主要用于泻南补北法:又称泻火补水法,滋阴降火法.是以泻心火补肾水来治疗心肾不交病证的治疗方法,主要用于肾阴不足,心火偏旺,水炎不济,心肾不交之证.第四节实体（中满气化生贮藏中空官受盛传化奇恒之腑中空官（二）（三）（四）（五）肾主藏精:主生长.发育、生殖；(Ａ)(之精,之本（一）（三）（四）（八）肝与 （十）脾与 （2）（3）（4）（2）（3）（4）在窍为鼻，喉为肺户。脾与志、液、体、华、窍的关系（2（3（4（2（3（2（3（2）（2）大肠的生理功能：传化，并吸收部分水液；大肠主津上焦---膈以上（心肺）（脾胃、肝胆下焦---脐以下（肾、、大肠、小肠等）脑（2）①肾中精气和天癸的作用；②肝气肝血的作用；(女子以肝为肾与的关系－了肾气充足，则固摄有权，开合有度，以维持津液的正常代谢第五节—肌表，防御外邪；血的概念 都是生成血液的主要物质基础。“精血同源”。 血的功能气能摄血血为气母血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养，也概括为血津液的功能化生血液津液不仅流行敷布于脉外，而且能进入脉内，化生血液，成为血液的第六节 从手太阴肺经开始，下一个手大肠奇经八脉交叉循行于十二经脉之间，具有面的作用第七节(Ａ)偏阳质与发病偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。(Ａ)偏阴质与发病偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。1指导养生防病2.第八节病因－本章中较重要第八节六与六气的区别及致病特概述：六为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。（2）善行而数湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、（4）湿性趋下，易袭阴位：湿邪（4）易致疮疡：热盛肉腐疫疠指温病中和流行性的一类疾病，其中也包含一些严重的急染性疾病在内。种类：大头瘟、霍乱、天花、等。所谓无形之痰饮是指有痰饮的病理表现如头目眩晕气短心悸或癫狂、(Ａ)咽喉：可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证。多见肥胖 饮溢水肿,无汗,身体疼重离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行的病理变化。望诊:面色黧黑,甲错,唇甲青紫,舌色紫暗,或有瘀点,舌下静脉曲张等第九节发病与病机－了解第十节预防与康复预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。""的预防思想消灭病邪，防止邪气针灸推拿康复法体育康复法

第二章中医诊断学基础第一节中医诊断学概述-了解中医诊断学的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、、症状鉴别和病案撰写等八纳,即阴阳,表里,寒热,虚实.寒热是属性,表里是浅深,虚实是盛衰,疾病的基础是阴阳失调·两目望神·失神(A)精亏神衰神志言语失伦目暗睛迷面色晦·假神临终前的预兆突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人望神·神乱焦虑恐惧、狂躁不安痴呆黄色主虚证、湿证,失血证赤色主热证（） 咳逆倚息不得卧,每发的 望头形与头发；:血虚受望目色主病；目眦赤烂,多属湿热小儿睡眼露睛 耳背有红络,耳根发凉,多是麻疹先兆酒糟鼻,多属肺胃有热,鼻望唇、齿龈、咽喉口角流涎(或唾时流),多属脾虚湿盛或胃中有热,亦见于虫积.口唇糜烂,多由脾胃蕴热上蒸,口口内斜,则为中风撮口或抽掣不停,为肝风内动,或脾牙齿干燥:多是胃热炽盛,津液大伤干燥竟如枯骨,多为肾精枯竭,牙齿松动稀疏,齿根外露者,多属肾虚或虚火上炎,睡中咬牙或啮齿,常见于胃中有热或虫积的患者 红肿溃烂,有腐点,为肺热毒壅盛,或为鲜红妖嫩,疼痛不甚,多为阴虚火旺,色淡红不肿,久久不愈,为虚火上浮.灰白色假膜,擦之不去,重强硬：热入心包痰浊内阻痿软：气血两虚颤动：气血亏虚吐弄：心脾有热歪斜：肝风内动短缩：经脉热灼筋淡白舌主虚寒证,为阳气虚弱,气血不足之象,常见于阳虚,血虚 内热深紫 灰苔:主里证,可见热证,亦见于寒湿证腐苔——苔质颗粒疏松，粗大而厚，如堆铺舌面，揩之可去，刮之易脱。花剥苔:胃的气阴两伤兼有腻苔者,说明痰浊未化,正气已伤,病情较为复杂物（2）（2）（3）咳嗽咳声重浊(实证),百日咳(顿咳):阵发性,咳而气急,连声不绝,终止时作鹭鹭叫促所致，不属；若久病胃气，出现呃逆，声低无力，则属危证。（一）问寒热是询问有无怕冷或发热的感觉1234临床意义：见热证。（二绝汗：津液，大汗不止，见于重病、危证。头汗：仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出” 半身汗出： （2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（2）（3）（4）（5）（6）（7）渴不多痰饮内停内有瘀血口 肝胆实 501浮缓脉，主伤卫，营卫不和，中风的表虚证。沉迟脉，主里寒证，常见于脾胃阳虚，阴滞的病证。弦数脉，弦为肝脉，数为主热，常见于肝，或肝胆湿热等证。沉涩脉，主血瘀，尤常见于阳虚而血瘀者。按诊，是对患者的、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、按的内容及临床意第三节血脉异常；神志变化；思维意识兼见、体倦乏舌质淡、舌体胖兼见形寒肢冷、心胸憋心血虚唇舌色淡脉细弱心阴虚干舌红少津脉细数心血瘀阻、心火的临床表现及辨证要症脉微细或痛咳嗽、气喘、胸痛、等①实证多（六皆可致病，虚证少（只以气津不足为主【概念】指燥邪肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候同异安，发热，口渴，或咳吐脓臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数腹胀腹痛、泄泻便溏、浮肿、腹胀纳食后尤便溏肢食少懒面色萎滑沉迟无脾气下陷弱脾不统血肌衄或便血，以及妇女过多或崩疏泄失常气机逆乱精神情志变异消化功能肝不藏血全身失养筋膜失濡，胸胁腹胀痛窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足，以及目疾、不调、肝上亢证的临床表现及辨证要急不利、手足震颤、肌肉跳动，妇女常见量少、色淡，甚则经闭，、脉弦细注意：以筋脉、爪甲、两目、等失去血的濡养，以及全身血虚的表现为辨证要点、、肝、、肝上实下弦热极血虚手足、牙关发舌淡脉弦细痒，或肿痛、红肿灼热，舌苔黄腻、脉弦数。临床常见少腹胀痛、牵引，或胀大下坠、或阴囊冷缩，舌润苔自、脉多沉弦。一般以少腹牵引坠胀冷痛为辨证要点。肾与病主腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，痿、遗精、精少不育，女子经少、经闭不孕，肾虚的临床表现及辨证要胃病的常见症状：脘胀、脘痛、、嗳气、呃逆等，胃脘疼痛轻则绵绵不已重则拘急剧痛阵阵发作遇寒则重得热则缓清水，、脘腹胀满酸腐嗳气反酸或矢气酸臭不思饮食大便泄泻或秘结舌苔厚腻、、（七）脾肾虚证的临床表现及辨证要一般以和全身热象为辨证要点水和阴水：水以发病急，来势猛，先见眼睑头面、上半身肿甚者为辨证要点；第三章第一节 寒因寒用：是以，即用寒性药 假寒症塞因塞用：是以补开塞，即用补虚 闭塞不2007AD.以热治热（1）（2）（3）体第二节恶寒，发热，无汗头痛身热较著，微恶风，头胀痛清热化痰肃。。心火苔薄黄，脉细数或脉数有力。2005X2010B朱砂安神丸清心泻火，肝郁疏肝泻火，镇心阴虚2007A滋阴降火，交通心脾补益心脾，养血弦紧。良附丸温中散寒，和胃导滞和上腹部胀痛，痛连胁肋，数。2008X2009X2011B舒肝理气，和胃脉弦或数。化肝煎疏肝泄热，和胃纳差神疲乏力甚则手足不温脉虚弱或迟缓2012A温中健外邪饮食肝气伤食脾胃健脾益气，肾冷，腰膝酸软。，。温肾健脾，清热润肠食减少。舌苦薄腻，脉弦。2004X2006X虚和，或兼腹冷腹痛。，脉沉迟肝平肝潜呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。石通痿心脾脾肾白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。苔薄白，。肝郁，，颧红。舌红，少津，肢体关节疼痛不定，屈伸不利，初起可见有恶风2012暑畏寒，，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉儒细热毒清热解暑热浸消暑化 温化痰兼以疏肝表表燥劳时加重。舌红少津或舌质淡，疏散内内，，痔风伤清热凉血湿热气滞脾虚气滞湿热伤伤肾气虚小便清长，夜尿频频。舌淡暗，苔薄白，而弱肝经肾虚苔薄白，无力气滞补肾益疏肝解过暴崩下血量多，或淋漓不净，色淡红，质清稀，补气摄多活血化气滞理气化 虚温经暖 清热利混浊。舌质红、苔垢，紫滞，较大儿童可见脉滑数消食导益气消脾运和脾助肺经胆经（实证清热脾肾（虚证温肾疏风清热，解泄热解毒，利养阴清肺或滋阴降火，清利第四章民 第一节藏基础知藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，形成独具特色的空元为药物生长提供空间，五元甘、酸、咸、苦、辛、涩。酸:能医治隆病和病苦:能治赤巴病和十味黑冰片丸十一味金色十三味鹏鸟丸理气通淋，二十五味珊瑚二十九味能消散三十五味沉香丸仁青常觉大月晶丸第二节稠、稀、汗等三种排泄物8（1：（4：第五章临床常用检第一节成人静脉血新生儿生理性前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后病理性各种细菌、慢性白血病、、尿毒症、酮症酸以及有机磷、药等化学药的急性。0～0.01（0%～1%）0.03～0.08（3%～8%）131～172g/L113～151g/L120～140g/L儿童、新生儿、（100～300）×109/L凡体内有或坏死组织，血沉就可加快。0～15mm/h第二节尿二、尿生理性蛋白尿 （一）0.1～0.3g/24h50～150mg/L。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低尿血红蛋白性红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出（1）心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动等阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾等。（一）大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，每日的肌酐排出量较为恒定碱性法8.8～17.6mmoL/24h第三节粪消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血性率可达55%～77%，可呈间歇性性，虽量大但非持续性。消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血性率可达87%～95%，量小但呈持续 伤寒、回归熟、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道。第四节第五节（一）参考范围：Taffe62～115μmol/L53～97μmol/L第六节（一）180～440μmol/L第七节2h＜7.8mmol/L（140mg/dl）1-2第八节乙型肝炎免疫学检查三、乙型肝炎e抗原（HBeAg）四、乙型肝炎e抗体（HBeAb）五、乙型肝炎抗体（HBcAb）是反映肝细胞受到HBV后的一项指乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎表面抗原、e抗原、抗体同为性，在临称为“大三”；在其血液中检测出乙型肝炎表面抗原、e抗体、抗体同为性，在临称为“”“大三”说明HBV在内活跃，带有传染性，同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快。型肝炎无症状携带者，传染性小，不需要。第六章第一节是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药；治疗药物监测、各种医学数据、对药物治疗的建设性意见、对患者的健康教育。中国医院药学专业发布药历书写的原则与推荐格式：；第二节三、2009用药周期长的慢患者，或长期甚至终生用药者；第三节200720082009同时服用≥2患者正在使用的药物中有配伍二、医师用药咨询2011（一）（二）配伍的理化变化、配伍（一）（二）（三）第七章第一节123处方前记诊或住院处方正文RpR量处方后记医师签名或加盖专对发药药师签名或加盖专第二节一、中药饮片的正名和别名B▲千金子---续随子▲茺蔚子---益母草子坤草子2005B▲重楼---七叶一枝花蚤休草河 ▲山豆根---南豆根▲---番木鳖马前子2011B、▲槟榔---海南子大腹子2007B、2010B、▲香附---莎草根▲羊藿---仙灵脾▲益母草---坤草茺 益明2004B▲茜草---血见愁▲藜芦---山 ▲三七---滇 ▲山茱萸---枣皮▲---木▲佩兰---省头草▲---皮草2004B▲北沙参：辽、东、莱▲南沙参：泡、空、白▲艾叶：炙草、冰 与炙区别▲拳参：紫 ▲木蝴蝶：云故纸、白故纸白云 ▲补骨脂：破故纸（▲蒺藜：刺～、白▲瓜蒌：药 二、中药饮片的并开药名200420072008 ▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔▲龙牡---煅龙骨、煅牡蛎三、处方应付2004B2005A201020112制质朴，无语烫三 干漆、姜、地榆、侧柏叶、蒲止 补 第三节一、配伍2010B川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角芒硝畏三棱，官桂畏石脂（，桂枝）人参畏五灵脂（生灵）二、妊娠用药A妊娠禁用药（单选、多选型题）2009A2011A土鳖急盯，上路扮大脚，命土鳖虫、黑种草子、马兜铃（京大戟、红大戟、丁公藤、商陆、、大皂角、玄三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、（2010）收载的妊娠慎用中药有：第四节次数：24睡前服：；煎出量：250～300米汤：丸、更衣丸（三）栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却①栓1～21～2砒石（批示0.03-0.06-0.05-洋金花、生、生藤0.3-0.62007A（二）壳的用法用量及使用注意事项品---在中药材市场销售壳第五节中药的调剂一、中药饮片处方调剂程序及注意事项A2006AD.有无用药二、20062007（一）较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药可同放于一个药斗经常一起配伍同一药物不同制品性能相似处方的药对2004A不可同放一斗中：属配伍的药、形状类似而功能各异。2012A（二）第六节2005A（一）20min15min；（二）20、、煎水：葫芦壳、灶心土第八章中药的与养护第二节一、饮片中常见的变质现象及影响因素2005A如：大黄、白芷、前胡、桑螵蛸、、北沙参。：（霉）独（毒）（第31届总统）：：物颜色由鲜艳变暗淡；如：红花、菊花、、腊梅花等。气味散失如：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁后等 沉淀：、口服液、针第三节潮解等。20102012第四节（一）7%～13%75%不同的化学成分或用不同制的饮片方法不含糖和质多的饮片放在通风干燥处，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参类应放在密闭缸、罐中，如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆（一）清洁养本法是防止仓虫的最基本和最有效的方法除湿养采用通风、吸湿防密封养使药物与外界环境对抗法将两种或两种以上药物或一种有特殊气味的物品同低温养温度一般控制在2～10℃胶囊剂温度不宜超过30℃合剂阴凉处保存，期间允许有少量轻摇易散的沉淀30℃第九章非处方药Ａ－8，Ｂ-24，Ｘ-222第一节第二节热2011B风寒感**与环孢素A同用可引起环孢素A血正柴胡饮/颗粒痛湿湿（片毒芦根汤或温开水送服感冒退热颗粒毒2011B流行风热感冒初起防风(解表)通丸表里双解表(仅此药)、清热解毒2007B2008B孕妇及脾虚便溏者慎解肌清热、止泻湿热蕴结所致的泄泻对抗生素造成的菌群紊乱患者效果欠佳玉屏风扶正解表2006B邪益气解表、疏风和中藿香正气(理气－区别上)中2005B暑热感冒颗粒津清暑解毒颗粒渴暑2011B定中(胃)丸丸复方芦荟胶囊寒下调肝益肾、清热润肠、安2006B实热内蕴疮清热泻火解毒、化瘀凉血止血苁蓉通便口服液润下润肠通便足润肠通便、滋阴补肾便秘周期长（火清热泻火、散风止痛药清胃双口服液（颗粒清热解毒清热解毒银抗颗冒清热利湿复方黄连素片√附子理中温中健脾香砂养胃丸胃不足湿阻气温胃理气温胃舒胶囊小建中颗粒肺气不宣（选药清肺止咳肺热咳嗽蛇胆川贝枇杷膏喘外感风热橘红片（丸用咽阴虚肺燥2011B（药平喘化痰、润肺止肺虚咳嗽2011B（药哮喘发作期咳嗽新发忌用桂龙咳喘宁胶外感风寒、痰湿阻肺（选药诸子皆降二痰湿停滞肺阴虚燥咳咯急支糖浆复方鲜竹沥液强力枇杷露√含罂粟壳克咳胶囊含罂粟壳蛇胆陈皮胶囊呕逆止咳橘红丸痰热阻肺川贝止咳露肺热咳嗽二母宁嗽丸燥热蕴肺壳清开灵颗粒（口服液清热开窍清热解毒、安化痰开窍锁固精肾不脾虚、脾肾脾胃虚弱、中气气气虚体弱、四肢胃气血两虚、脾肺用当归补血口人参养荣丸√温补气血心脾不足、气血√气血两虚消渴阴虚火旺左归丸-左阴右√滋肾补阴滋阴降火滋肾养肺滋肾养肝温肾散寒、涩肠止泻(B肾不足桂附(肾)肾不足补肾益精肾不足养血安神舒肝清热、健脾养血降低丙氨基转移疏肝和胃胃苏颗粒√理气消胀、和胃止痛2006B越行气化湿、健脾和胃B清肠疏风、凉血止血和胃健脾、消积导滞、活血止痛消食导滞、行气泻水外感头外感都外感平肝潜、镇心安肝上亢头痛肝上亢头痛平肝潜、醒脑安肝上亢活血化瘀、醒脑通络、潜息肝上、B、温化气、利湿行水复方金钱草颗粒泌尿湿热注解马应龙麝香痔疮膏2008X(P229清热泻火、解毒消肿解郁调经肝气不舒、紊乱、腹（颗粒复方益母草膏（膏阴虚血热、量多下焦血活血化瘀、清热燥湿丸艾附暖宫丸√养血理气下理气活血、止调经疏郁养血调经妇片气血两亏-引起的经期（益气养血、活血调经补气养血、调经止带滋阴清热、除烦安神更年胶滋阴清热、安神除烦眼科用药(五官常考,(暴发火眼-明目退翳上焦火盛(病加滋肾、养肝、明目-滋肾养肝不易驾驶车辆、鼻窦炎口服液√疏散风热、清热利湿(黄涕,桂林西瓜霜（胶囊、含片云南白药胶囊√(本类中仅此止强力天麻络类风湿关节炎露脾胃虚弱反藜芦五灵脂皂角第十章中药的合理应用第一节合理用药概述合理用药的基本原则用药中间或中西间不合理配伍第二节 蜂蜜+麻子仁丸.淡盐水+ 丸+异烟肼.实脾散,真武汤,肾气丸+氢中成药联用的配伍一、含十八反、十九畏的中成药配伍附子：反川贝、半夏：2011A郁金：丁香：利胆排石片,胆乐胶囊,胆宁片反纯正气丸,苏合香丸,妙济丸,六应丸,紫雪散二、含药物中成药的联用（增量和叠加朱砂：朱砂安神丸+补心丹三、不同功效药物联用的附子理中丸+上清丸第三节A3-4①、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑---痢疾、细菌性腹泻②+青霉素---对耐药金葡菌的杀菌作用③丙谷胺+、白芍、冰片---消化性溃疡④+氢化可的松---抗炎、抗反应①+呋喃唑酮---治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用②氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）---治疗精神症，消除流涎的不良反应②+苓桂术甘汤---的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应黄牛七里+的士福利眉红②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+。含中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）---引起头痛、、心律不齐、呼吸、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。(通宣大活千百介定+酶-呋喃,异,丙)含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉（一）（二）第十一章特殊人群的中药应用第一节老年人的中药应用11）小量益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高黄花夹竹桃制剂---洋地黄样蓄积哺乳期患者应慎用中药。如复方口服液第三节一、婴幼儿患者合理应用中药的原则：2008不宜滋补之品：第四节含雷公藤制剂：～片、～多苷片、山海棠片---急性肾衰。类（苍耳子。（1）类：的肾毒性极强，主要含有酸酐，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或。含类：朱砂、升、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含元素。第五节肝功能不全者的中药应用蟾酥、砒石、石榴皮、密陀僧、铅丹。黄药子、苦楝子、蓖麻子超量服用可致性肝炎第十二章中药不良反应第一节药物不良反应概述遗传因素等。不良反应的药物既可以是中药饮片，也可以是中成药。（一）（1）特异质反应：指由于遗传因素机体产生的不良反应。为患者性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的性代谢异常。（2）反应：亦称药物过敏反应发生配伍及中西药配伍发生相互作用等引起（二）第三节1.体质；2.、；3.种属第四节常用中药