2023年高等教育医学类自考-03202内科护理学(二)考试参考题库（含答案）

2023年高等教育医学类自考-03202内科护理学(二)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.简述胸腔穿刺的护理。

正确答案:（1）术前向患者说明目的、注意事项，并安慰患者，以减少恐惧；

（2）时注意观察患者有无头晕、出，汗、面色苍白、心悸，脉细、四肢发凉等“胸膜反应”；

（3）如发生上述症状应立即停止抽液，让患者平卧。必要时波下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生；

（4）一般每次抽液量不应超过lOOOml，抽液过快、过多可发生肺水肿；

（5）术后应嘱患者平卧休息，并注意观察呼吸、脉搏穿刺部位有无渗血或液体流出等。2.简述对肺心病患者的健康教育。

正确答案:（1）回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟。

（2）自我监测心、肺动能的变化。

（3）按医嘱用药、吸氧及随诊。

（4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。

（5）调整姿势：呼吸困难患者的姿势应既要有利于气体交换又要节省能量。

（6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及御寒训练。

（7）向患者和家属传授有关医疗设备（如雾化器、吸入器、给氧装置等）的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。3.简述对特发性血小板减少性紫癜的健康教育内容。

正确答案:（1）对患者及家属的指导。慢性患者血小板处于50×l09/L以上，可适当活动，预，防外伤}避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松等；本病为慢性病，易反复发病，注意寻找诱发原因，以减少发作；定期门诊复查血小板、坚持治疗。（2）预后。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。4.简述促进患者有效排痰的护理措施。

正确答案:1、深呼吸和有效咳嗽

2、湿化气道

3、胸部叩击与胸壁震荡

4、体位引流

5、机械吸痰5.简述溃疡性结肠炎的治疗要点。

正确答案:（1）一般治疗：急性发作期，特别是重型和暴发型者应往院治疗，卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。

（2）药物治疗：

①柳氮磺胺吡啶（简称SASP）：般作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。

②肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。

③免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者，可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。

④微生态制剂：近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。

⑤灌肠治疗：适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。

（3）手术治疗：对内科药物治疗无效，有严重合并症者，应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点，近年采用回肠一肛门小袋吻合术，既切除了全结肠，剥离了直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。6.简述腺垂体减退症的靶腺激素替代治疗。

正确答案:（1）糖皮质激素：常用药物有氢化可的松、泼尼松等。应激时酌情加量。糖皮质激素宜在使用甲状腺激素前、或至少二者同时，以免诱发肾上腺皮质功能不全及危象。（2）甲状腺激素：常用药物为甲状腺粉或左旋甲状腺素。（3）性激素：生育期妇女可行人工周期治疗，恢复第二性征及性功能，必要时可少量应用长效雄激素改善性欲，柠檬酸克罗米芬及GnRH可诱导排卵；男性患者用FSH及LH联合治疗可诱导精子生成。（4）生长激素：儿童可于骨骺愈合前应用。7.如何护理心肌梗死病人。

正确答案:（1）一般护理

1）休息与活动：急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。病情严重或有并发症者可适当延长卧床时间。

2）饮食指导：第1日可进流质饮食，逐步过渡到半流质、软食、普食，宜进低盐、低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。禁刺激性食物。

3）保持大便通畅：

（2）病情观察：进行心电、血压监测3～5日，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。备好各种急救药品和设备。

（3）疼痛护理：及早采取有效的止痛措施。给予吸氧，按嘱用止痛药，做好用药护理。

（4）溶栓治疗的护理：掌握溶栓禁忌证，检查血小板、出凝血时间和血型，配血；准确配制并输注溶栓药物；观察溶栓效果和过敏、出血等副作用。

（5）心理护理：解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。

（6）做好康复护理和健康指导。8.简述缺铁性贫血患者补充铁剂的要点。

正确答案:一般铁剂包括无机铁（如硫酸亚铁）和有机铁（如右旋糖酐铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁），无机铁剂不良反应较有机铁剂明显。常用口服铁剂：硫酸亚铁成人剂量为每次0.3g，3次／日；硫酸亚铁缓，释剂（福乃得），每次1片，1次／日；右旋糖酐铁50mg，2～3次／日。口服铁剂应于餐后服用，以减少对胃肠道刺激；口服铁剂同时可服用维生素ClOOmg，3次／日，或同服稀盐酸溶液均可促进铁吸收；铁剂忌与茶同服。服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，2个月左右可恢复正常。口服铁剂胃肠道反应严重而不能耐受，或有胃肠道疾病服用铁剂时可使病情加重，或消化道对铁剂吸收不良，或病情要求迅速纠正贫血等情况可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁，成人首剂50mg深层肌肉注射，无不适，次日改为lOOmg/d，严格掌握注射剂量，避免过量导致铁中毒。9.简述慢性肾衰患者的健康教育。

正确答案:（1）坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因。

（2）坚持用药和饮食治疗。

（3）已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物。

（4）慢性肾衰的预后很差，最终都死于尿毒症。接受透析或肾移植治疗后，可以明显地延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，部分患者可以恢复工作。10.简述溶血性贫血的病因。

正确答案:（1）红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：

①红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症。

②红细胞酶异常：葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD.缺乏、丙酮酸激酶缺乏。

③珠蛋白链异常；海洋性贫血（又称地中海贫血）、镰状细胞性贫血。

④获得性溶血性贫血：阵发性睡眠性血红蛋白尿。

（2）红细胞外部因素所致溶血性贫血：

①免疫因素：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血性贫血、血型不合输血。

②物理机械因素：大面积烧伤、人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血。

③化学因素及药物：苯、铅、磺胺药、蛇毒；

④感染因素：疟疾（原虫）、传染性单核细胞增多症（病毒）、支原体肺炎。

⑤其他；脾动能亢进。11.简述甲状腺毒症的定义及临床表现。

正确答案:（1）甲状腺毒症是甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿荼酚胺的敏感性增高引起的一系列临床表现。（2）临床表现：①高代谢症候群：怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻等。②精神神经系统：紧张不安、急躁易怒、失眠，伸手、伸舌可有细震颤。③心血管系统：心悸、心率增快（安静时心率常≥100次／分）、心音增强、脉压增宽、阵发性室上性心动过速、心房颤动，心脏病变严重时称为甲亢性心脏病。④消化系统：多食易饥、大便频数，可有肝大、肝功能异常。⑤肌肉骨骼系统：横纹肌营养障碍，肌无力，萎缩（慢性甲亢性肌病），可有重症肌无力，周期性麻痹。⑥血液系统：白细胞总数和粒细胞数可减少，可伴贫血、血小板减少性紫癜。⑦生殖系统：男性阳痿；女性月经少，闭经，生育力下降，易流产。12.简述肝硬化病人的饮食指导。

正确答案:1）高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，做到定时、定量、有节制。

2）血氨偏高者，限制蛋白质摄入，每日在30克以内。

3）有腹水者应限制水钠摄入。

4）食管胃底静脉曲张者进食宜细嚼慢咽，避免坚硬粗糙食物、生冷和过热食物。

5）便秘时，注意补充富含维生素的水果与蔬菜，保持大便通畅。13.简述糖尿病的实验室及其他检查。

正确答案:（1）尿糖。简便易行，可作为判断疗效的指标。『因受肾糖阈影响，尿糖阳性只能为诊断糖尿病的重要线索，尿糖阴性不能排除糖尿病。（2）血糖。空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病控制情况的重要指标。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OGFT。方法：成人口服无水葡萄糖75g（儿童按每公斤体重1？75g计算，总量不超过75’g），溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖。进行OGTT应注意：①在清晨进行；②试验前禁食至少10h；③试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g；④试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。（4）糖化血红蛋白（HbAlC.测定。糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化形成的稳定复合物，一旦形成不能解离；其含量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞寿命约120天，因此HbAlc测定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的金标准，正常值为4%～6%；（5）抗体测定。使用较多的抗体有ICA、IAA和GAD，抗体阳性对于鉴别糖尿病的类型有很大帮助。（6）血脂测定。本病多伴有血脂紊乱，应定期监测血清甘油三酯，总胆固醇，高、低密度胆固醇等。典型的表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。（7）血、尿酮体测定。可及时发现酮症。14.简述对再障患者的药物护理措施。

正确答案:遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮lOOmg，1次／曰，肌注，向患者说明该类药物副作用。以促使患者坚持用药。其副作用及护理：

（1）该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染；

（2）男性化作凋，如毛须增多、声音变粗、一痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停药后短期内会全部消失；

（3）肝功能受损，用药过程中应定期检查肝动能。15.简述电复律的操作步骤。

正确答案:（1）患者仰卧在硬板床上，取下假牙、松解衣扣与裤带，开放静脉。（2）连接心电导联。（3）选用R波向上导联，按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。（4）清醒患者给予静脉注射安定0.3～0.5mg/kg，达到患者睫毛反射开始消失的深度。（5）两电极板上涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。分别置于胸骨一右缘第2、3肋间和心尖部。（6）用于同步电复律耐，大多充电150～200J；用于室颤时，充电300～350J左右。（7）同步电复律时，按下同步电钮放电，室颤时按非同步电钮。当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极。（8）观察心电示波，如仍未恢复窦性心律，间隔3—5min后，可酌情重复上述过程。16.简述慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。

正确答案:（1）限制蛋白质的摄入：一般为0.6～0.8g/（kg.d），其中60%以上为优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼类等）o目的在于减轻肾脏负担，同时保证身体所需营养。

（2）保证热量的摄入：一般为30～35kcal/（kg.d），其中30%～40%由脂肪供应，且饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1：1；其余的热量由糖供给。

（3）血压高者限削钠盐摄入：钠盐的摄入量为1～3g/d。水肿时还应限制水的摄入。17.简述糖皮质激素治疗肾病综合征的原则和常用的给药方法。

正确答案:（1）应遵循的原则是：

①起始量要足；

②减撤药要慢；

③维持用药要久。

（2）目前常用的服药方法为顿服法，即一天剂量在早晨8点顿服。因为人体此时为糖皮质激素分泌高峰，外源性糖皮质激素不易对垂体一肾上腺轴产生抑制作用，副作用少。维持阶段可用隔日疗法，即2天的剂量在1天早晨顿服。以泼尼松为例。起始用量为Img/（kg.d），共服8～12周；治疗有效的病例，每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d时，病情容易反复，更应该谨慎；最后以10～15mg/d作为维持量，再服用半年到一年或更久。18.简述浸润性突眼的临床表现及治疗要点。

正确答案:（1）浸润性突眼（恶性）的临床表现：多不对称，可单独存在或与甲亢并存，怕光、流泪、复视、视力下降，重者眼球固定，常伴结膜炎、角膜炎、溃疡，严重者可致失明；与自身免疫有关（眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润）。（2）浸润性突眼的治疗：①控制甲亢：首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退，加重突眼。②减轻球后水肿：使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。③局部治疗：保护眼睛，戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激，1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，以减轻刺激症状，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。④抑制免疫反应：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松60～100mg／d，分3次口服，持续2～4周，以后逐渐减量，也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。⑤减轻眶内和球后浸润：对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经痛变，可采用眼眶减压术或球后放射治疗。19.简述慢性肾衰竭各系统的症状。

正确答案:（1）心血管和呼吸系统：

①高血压；

②心力衰竭；

③心包炎，可分为尿毒症性和透析相关性；

④动脉粥样硬化；

⑤呼吸系统表现：酸中毒时呼吸深长。体液过多可引起肺水肿，尿毒症毒素可引起尿毒症性肺炎。

（2）血液系统：

①贫血；

②出血倾向；

③白细胞异常。

（3）消化系统：食欲不振是尿毒症常见的早期表现。尿毒症患者还可以出现恶心、呕吐，口气又尿味。消化道出血在尿毒症患者中也较为常见，一般出血量少，表现为便潜血阳性。

（4）神经肌肉和皮肤表现：

①神经肌肉表现：早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、