2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO229%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）

A、病毒

B、军团菌

C、支原体

D、葡萄球菌

E、厌氧菌

正确答案:A2.咯血患者ANCA阻性常见于（）

A、支气管扩张

B、肺出血-肾炎（Goodpasture）综合征

C、原发性小血管炎

D、白塞综合征

E、特发性肺含铁血黄素沉着症

正确答案:C3.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为（）

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:E4.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）

A、咳嗽、咯血

B、急起胃寒、发热

C、剧烈胸痛

D、干湿性啰音

E、咯大量脓臭痰

正确答案:E5.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A、山莨菪碱（654-2）静脉注射

B、补液+糖皮质激素+氨茶碱

C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E、补液+氨茶碱

正确答案:B6.呼吸衰竭时，引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因是（）

A、通气不足

B、通气/血流比例失调

C、弥散障碍

D、氧耗量增加

E、呼吸性酸中毒

正确答案:A,C,D,E7.支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低，PaC02正常或升高，临床上最可能提示（）

A、病情好转

B、有心血管并发症

C、病情严重

D、需要给予呼吸兴奋剂

正确答案:C8.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）

A、多见于男性

B、与吸烟关系密切

C、多表现为中央型肺癌

D、最易发生胸膜转移

E、咳嗽症状出现早

正确答案:D9.平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A、pH迅速下降

B、pH下降和PaC02的升高呈线性关系

C、由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化

D、PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降

E、PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系

正确答案:D10.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）

A、肺不张

B、肺部感染

C、肺泡出血

D、胸腔积液

E、肺栓塞

正确答案:D11.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A、利尿药

B、强心药

C、抗高血压药

D、抗心律失常药

E、抗心绞痛药

正确答案:B12.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（）

A、可出现段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C、可有阻塞性肺炎

D、可有囊性空洞或斑片状浸润

E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

正确答案:B13.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO229%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg病原治疗主要选用（）

A、红霉素

B、碳青霉烯类

C、克林霉素

D、更昔洛韦

E、万古霉素

正确答案:D14.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞ll×109／L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）

A、支气管哮喘发作

B、支气管扩张继发感染

C、肺结核继发感染

D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支气管炎继发感染

正确答案:E15.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，（CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

A、化学治疗联合放射治疗

B、免疫治疗

C、手术后视需要应用放射治疗

D、手术后视需要应用化学治疗

E、手术切除

正确答案:B16.女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为160／110mmHg，根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合（）

A、维拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地尔硫

E、尼群地平

正确答案:C17.可引起支气管哮喘发作的条件有（）

A、使腺苷酸环化酶活性增高

B、使磷酸二酯酶活性受抑制

C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小

D、鸟苷酸环化酶活性增高

E、M-胆碱能受体兴奋性升高

正确答案:C,D,E18.高血压并伴有快速心律失常者首选（）

A、地尔硫

B、硝苯地平

C、维拉帕米

D、尼卡地平

E、尼莫地平

正确答案:C19.胸腔穿刺抽液时，如果患者出现头昏，出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，应采取以下措施（）

A、快速抽液，尽快结束治疗

B、减慢抽液速度

C、取坐