负压封闭引流VSD课件

负压封闭引流（VSD）技术怀化市第一人民医院骨一科负压封闭引流VSD的必备物质条件及原理VSD术后的系列护理

VSD的适应症及禁忌症

VSD的临床意义

4123VSD的历史•

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用

•

1993年

Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面•

1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科，如急性坏死性胰腺炎和其他腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先河•

1996年德国医生Kovacsetal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡[中科院院士裘法祖教授对VSD的评价]负压引流是外科引流技术的革新，它能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合，该技术简单，效果甚佳，是一种理想的引流方法。

VSD材料连接管半透膜VSD负压源VSD必备的物质条件（负压源）123欧美负压创伤治疗学会的基础理论研究显示，在125mmHg-450mmHg（0.017-0.06MPa）的负压下，前48小时持续吸引，以后行吸5分钟，停2分钟间断吸引法。间断吸引法符合创面修复的病理循环周期，最有利于细胞的有丝分裂和蛋白质的合成，有利于各种组织再生和肉芽生长，加速创伤愈合。VSD专用吸引机能自控负压，精确调节负压，无噪声、便于移动等特点，但鉴于中国国情及各医院条件限制，一般不配专用机，使用中心负压装置，只要负压控制好，有较好效果VSD必备的物质条件类似海绵，具有以下特性类似海绵，具有以下特性类似海绵，具有以下特性遇到酒精会溶解.沾上碘药剂时，材料会变成蓝黑色暴露在空气时间过长，会失水变硬如石膏，再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性.

质软、富有弹性、抗张力性、内有多侧面孔

无组织刺激性

对人无毒性

无免疫活性

无皮肤致敏性维斯第材料为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫俗称“人工皮”VSD必备的物质条件在各引流管之间起到连接作用操作时，创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，使创面不恶臭，而外面的空气、细菌不能透过这种膜进入创面。可持续15天安全贴在创面上VSD三通接头半透膜具有单方向透气功能，“分子阀门”效应VSDVSD的原理

VSD的原理可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生。半透膜的密封阻止了外界细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸汽正常透出，将开放性创面变为闭合创面。全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解物，减少毒性物的重吸收。避免二次打击所致的“失控全身炎症反应”阻断病理反应链，防止MODS的启动。VSD术后系列护理

护常规护理负压维持时间特殊情况处理理

易压迫部位经常翻身，并将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。VSD术后系列护理常规护理

应选用透明的吸引瓶，并经常更换。更换时为防止引流管内的液体回流到VSD材料内，先钳住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。常规护理常规护理VSD术后系列护理一

VSD材料是否塌陷有无大量新鲜血液被吸出在使用VSD期间，医护人员只需要观察：二三四负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg---450mmHg(-0.017---0.06Mpa)

引流管管形是否存在VSD术后系列护理VSD材料干结变硬引流管堵塞VSD材料鼓起看不见管型特殊情况处理以上特殊情况，大多可在十几分内处理完善，并不是很难，但为了减少这种情况发生，护理工作者日常工作期间应多观察并记录，并提出预防方案护理人员应提出预防方案提配手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面出血，贴膜时尽量减少漏气。提配患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管等，爱惜、维护负压引流设备等一些相关事项。护理部可常备一些小部件，如半透膜、三通接头等，必要时可自行更换。对VSD术后引流护理，护理人员也能总结出一些实际经验与心得写成文章，供大家学习、交流。VSD术后系列护理一

三通管连接处

无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处常见的漏气部位：二三四

引流管或珊氏固定钉的系膜处

边缘有液休渗出处、皮肤皱折处

有时可见引流管有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此阻断VSD的负压源甚至使材料鼓起，不见管形：可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10-15分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通电源。如有必要需要多次操作，甚至更换VSD材料引流管堵塞特殊情况处理左下肢骨折后，并发皮肤感染坏死，行VSD治疗后，7天感染清除，创面被新鲜肉芽组织填充。VSD材料鼓起，看不见管形

常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负夺停止、吸引管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体情况处理。

VSD术后系列护理

(特殊情况处理)适应症适应症大面积皮肤病缺损撕脱伤、脱套伤开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合症陈旧性烧伤创面、新鲜烧伤创面，如果一期无法植皮的创伤普外科其他腹腔内感染、部分消化道瘘、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌及直肠癌术后引流、会阴部创面引流糖尿病溃疡、褥疮植皮后对植皮区的保护骨科烧伤禁忌症医生对VSD的认识：是从棘手创面开始的，其实将VSD技术作为清洁创面的常规处理，即使是小创面，早期行VSD技术，可能：其他厌氧菌感染癌性溃疡伤口活动性出血伤口禁忌症减少毒性产物的重吸收降低创伤的致死率促进创面愈合过程减少致残率VSD的临床意义与普通换药治疗相比，革命性的临床意义：VSD技术在处