2022年河北省石家庄市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022年河北省石家庄市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行土皮癌I-Ⅱ级。其最佳治疗方案是

A.膀胱内灌注噻替哌B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)D.膀胱全切除术E.膀胱切开肿瘤切除术

2.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是

A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征

B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段

C.非典型和轻型病例可以出现越期现象

D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠

E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛

3.急性阑尾炎的主要症状是

A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降

4.患者，男性，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温39．5℃，面色潮红，鼻翼扇动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X线胸片示右上肺大片状实变影。

A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

5.以下药物中一般不用于带绦虫病治疗的是()。

A.槟榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

6.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

7.大体分型为弥漫性肝癌的表现是

A.有肝硬化表现，伴待续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

8.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

9.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

10.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

11.碘

A.在核酸代谢.蛋白质代谢合成中发挥作用，出生前后，生长旺盛期

B.促进胰岛素激活，通过参与糖.蛋白质代谢，加速生长发育

C.与心血管结构关系密切

D.是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖.脂肪.蛋白质代谢

E.是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡

12.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.ACEIB.螺内酯C.Β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄

13.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、夹晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

14.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

15.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

16.男，38岁，猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5间隙有压痛，诊断最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症

17.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

18.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是

A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少

19.Charcot三联症反复发作最大的可能是

A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿

20.每日出血量达()可出现黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

二、专业知识(5题)21.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

22.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

23.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

24.15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义

A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

B.X线肺透亮度增加，心影狭小

C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长

D.心电图低电压，肺型P波

E.肺功能检查残气量／肺总量>40％

25.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

三、1.A1型题(10题)26.流行病学试验的基本特征是

A.是前瞻性研究，必须从同一天开始直接跟踪研究对象

B.研究对象是来自一个总体的抽样人群，且在分组时应采取严格的随机分配原则

C.虽然能检验假设，但其在检验效应能力上不如分析性研究

D.可以施加干预处理也可以不施加干预处理

E.可以设对照组，也可以不设对照组

27.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的

A.成年多于儿童

B.主要累及大关节

C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍

D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白

E.反复发作易致关节畸形

28.中国人群疾病谱的特点为

A.感染性疾病得到完全控制

B.感染性疾病发病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威胁明显上升

C.感染性疾病发病率和死亡率上升

D.慢性病是威胁人们健康的主要因素

E.意外伤害是威胁人们健康的主要因素

29.脑出血最常见的病因为

A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.血液病D.脑淀粉样血管病E.脑动脉炎

30.患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120次／分，BP98／50mmHg，周围血白细胞1．5×102／L，中性粒细胞90％。下列哪一项是最可能的诊断

A.心源性休克B.神经源性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.失血性休克

31.消声措施主要是用于控制

A.机械动力性噪声B.电磁性噪声C.空气动力性噪声D.变压器发出的噪声E.纺织机械产生的噪声

32.患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样"充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

33.无症状性溃疡的特点

A.约5％消化性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差

34.人类从膳食中摄取热能最经济、最主要的来源是

A.蛋白质B.脂肪C.糖类D.维生素E.矿物质

35.尿毒症必有的临床表现为

A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

四、2.A3/A4型题(5题)36.第一个24小时输入液体

A.总量约7800ml，根据具体病情调整

B.总量约6700ml，根据具体病情调整

C.开始输液的第一个8小时输入总量的1／8

D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半

E.胶体的补充以全血为主

37.该患者以下哪项检查是禁忌

A.超声心动图

B.甲状腺B超

C.甲状腺摄131I率

D.TRH兴奋试验

E.T3抑制试验

38.应立即如何处置

A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

39.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎

40.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低磷血症E.代谢性酸中毒

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。关于SARS，下列哪项描述不正确

A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起

42.首选治疗措施为

A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素

43.(题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒

44.应采取的治疗原则

A.输血补液，并用升压药物抗休克B.抗休克待血压好转后手术C.先抗休克后手术D.抗休克同时手术E.大量止血药物不手术

45.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

参考答案

1.C

2.C本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

3.D急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。

4.C肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。

5.B

6.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

7.D

8.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

9.D

10.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

11.D碘是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖、脂肪、蛋白质代谢。硒是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡。

12.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

13.B雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。

14.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

15.B

16.CC。根据患者弯腰持重诱发，以腰痛、下肢放射为主要症状，咳嗽加重，腰4～5间隙有压痛，最可能诊断为腰椎间盘突出症。

17.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。

18.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20％，AL则大于20％，这是两者最主要的区别。

19.CCharcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。

20.D

21.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

22.D脑出血的主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。

23.E

24.E阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，残气容积占肺容量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

25.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

26.B流行病学实验的基本特征是前瞻性、干预性、随机性和对照性。

27.A风湿热可发生于任何年龄，但多发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁，所以选A。

28.B中国人群疾病谱的特点为感染性疾病发病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威胁明显上升。

29.B备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。

30.C患者面色苍白，冷汗淋漓，脉细速，P120次／分，BP98／50