2022年江苏省泰州市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2022年江苏省泰州市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

2.髂外动脉来自

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

3.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

4.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（＋），前后抽屉试验（－），关节活动正常，最可能诊断

A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤

5.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

6.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

7.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

8.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确A.胎儿宫内感染并不少见

B.通过软产道感染胎儿罕见

C.妊娠期间容易患尖锐湿疣

D.妊娠期病灶增长缓慢

E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤

9.女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89％

患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤

10.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语

11.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

12.患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

13.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是

A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

E.换药，消炎以后二期处理

14.男性患者，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病

15.患者男性，52岁，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

16.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤

17.临床上，医生碰到遗传性疾病，应该()。

A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗

18.患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

A.支气管扩张B.脓胸C.气胸D.肺外播散E.肺气肿

19.脑出血最常见的病因为

A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病

20.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

21.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）

A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.褥疮

22.宫口开全，先露在棘下3cm，胎头矢状缝与骨盆横径一致，枕骨位于母体左侧，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左横位E.枕右横位

23.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

24.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

25.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

26.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：时间年龄，BA：骨龄，HA：身高年龄)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

27.患者女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核

28.一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是

A.对股骨干开放性骨折进行清创复位

B.剖腹探查脾切除

C.解除张力性气胸

D.清创缝合面部和头皮裂伤

E.注射破伤风抗毒素(TAT)

29.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

30.关于判断的说法不正确的是()。

A.要察言观色对病人病情进行判断B.并不是特别重要C.对该“人”综合因素做一个判断D.要判断出病人的需求

31.进一步确诊应首选下列哪项检查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超

32.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

33.患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查

A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)

34.用于镇静催眠药中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

35.男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫

二、案例分析题(15题)36.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

37.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

38.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

39.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

40.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

41.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

42.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

43.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

44.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

45.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

46.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

47.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

48.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

49.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

50.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

参考答案

1.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

2.E

3.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。

4.B

5.E甲状腺癌的特点表现为肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速。

6.C患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

7.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

8.C胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染；妊娠期病灶增长迅速；幼儿期有可能发生呼吸道乳头状瘤。

9.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

10.E蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语，提示脑实质受累，蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。

11.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

12.E取绒毛检查在妊娠早期6～8周进行，取羊水应在16～18周进行，取脐血检查在18～20周进行；取官颈黏液检查绒毛也应在40～70天进行。

13.C

14.B

15.E

16.D

17.C

18.C

19.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用力、情绪激动等因素诱发。

20.B

21.C

22.D先露的指示点在母体的左侧，为枕横位。

23.E

24.D颅外