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文档简介

伤寒病的病理变化沧州医学高等专科学校黄书娟2023/5/15一、基本病变三、肠道外病变二、肠道病变伤寒病的病理变化2023/5/15一、基本病变全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生（具有诊断价值）巨噬细胞吞噬伤寒杆菌伤寒细胞伤寒肉芽肿（伤寒小结）2023/5/152023/5/15二、肠道病变1.病变部位：回肠下段的集合和孤立淋巴小结2.病变过程：四期，每期持续1周（1）髓样肿胀期（2）坏死期（3）溃疡期（4）愈合期2023/5/15（1）髓样肿胀期

肉眼：肠壁充血水肿，淋巴组织增生、肿胀，突出于粘膜表面，呈圆形或椭圆形，质软，表面凹凸不平，状似脑回。

镜下：肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿。周围肠壁组织充血、水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润。2023/5/15（2）坏死期肉眼：肿胀淋巴组织中心灶状坏死，累及黏膜浅层，灰白或黄绿色，失去光泽。镜下：坏死组织呈一片红染无结构物质，而周边及底部仍可见典型的伤寒肉芽肿。二、肠道病变2023/5/15（3）溃疡期

肉眼：多发性溃疡，圆形、卵圆形，溃疡长轴与肠的长轴平行。

镜下：溃疡深浅不一，常穿透粘膜肌层达黏膜下层，严重者可穿透肌层和浆膜，引起肠穿孔。如累及小动脉，可引起严重出血。二、肠道病变2023/5/15伤寒肠道溃疡（低倍镜）2023/5/15二、肠道病变（4）愈合期坏死组织完全脱落干净→溃疡底部及边缘长出肉芽组织将溃疡填平→周围的肠粘膜上皮再生而愈合。（由于病灶的长径与肠管纵轴相平行，故不致肠狭窄）2023/5/15三、肠道外病变1.肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓：巨噬细胞增生→相应组织器官肿大；镜下见伤寒肉芽肿和局灶性坏死。2.心肌纤维：细胞水肿→中毒性心肌炎。3.肾：肾小管上皮细胞水肿；肾小球毛细血管壁免疫球蛋白及补体沉着。4.肌肉：膈肌、腹直肌发生凝固性坏死。5.皮肤：淡红色小斑丘疹（玫瑰疹）。6.胆囊：病变较轻，但伤寒杆菌在胆汁内大量繁殖并随胆汁排出（伤寒病的主要传染源）。2023/5/15小结

1.伤寒病的基本病变是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生，吞噬伤寒杆菌后演化成伤寒细胞，形成特异性肉芽组织伤寒肉芽肿。2.伤寒肠道病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最明显，按病变发展过程可分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。3.肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓病变：巨噬细胞增生形成伤寒

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