消化生理多媒体

第一节概述第二节口腔内消化（自学）第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化（自学）第六节吸收第六章消化和吸收第八章消化系统生理功能1目前一页\总数八十三页\编于十五点第一节概述

消化器官由8~10m长的消化道和与之相连的消化腺组成，其主要功能：1、消化：食物在消化道内被分解成

小分子物质的过程。2、吸收：被消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。2目前二页\总数八十三页\编于十五点消化的两种方式1、机械性消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使与消化液混合及向远端推送过程。举例：食物团块消化道运动小块食物2、化学性消化：通过消化酶的作用，将食物中的营养成分分解为可以吸收的小分子物质过程。举例：蛋白质蛋白酶氨基酸3、微生物消化：消化纤维素、分解蛋白质。3目前三页\总数八十三页\编于十五点一.消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般特性

1、自发节律性（差）：离体收缩缓慢、自律不规则。

2、伸展性较大：空腹胃容积0.5升，进食后胃容积1~2升，扩大近4倍。

3、兴奋性(低)：为潜伏期、收缩期、舒张期延长。4、紧张性：经常保持微弱的持续的收缩状态。5、对某些理化刺激的敏感性不同：对电刺激不敏感，对牵拉、温度、乙酰胆碱等敏感。4目前四页\总数八十三页\编于十五点（二）消化道平滑肌电生理特性a、静息电位：不稳定,波动大测定RP：-55~60mv，主要由于K+外流形成。b、慢波电位：在静息电位基础上自发产生的去极化和复极化的节律性的电位波动。

意义：使膜电位接近阈电位，动作电位产生的基础。5目前五页\总数八十三页\编于十五点c、动作电位：

特点（与骨骼肌）：锋电位上升慢、持续长；与钙离子活动有关；锋电位幅度低（20mv----100mv）,大小不一6目前六页\总数八十三页\编于十五点d、慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的关系：

胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。动作电位产生于慢波电位的基础上（慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）7目前七页\总数八十三页\编于十五点小结：RP去极化

慢波AP触发

平滑肌收缩

8目前八页\总数八十三页\编于十五点二、消化腺的分泌功能总量：6~8L/日。包括胃液、胰液、胆汁和小肠液等。功能:（1）分解食物中的各种成分；（2）为各种消化酶提供适宜的pH；（3）稀释食物使其渗透压与血浆渗透压相等，以利于吸收；（4）保护消化道粘膜免受理化因素损伤。9目前九页\总数八十三页\编于十五点三.胃肠的神经支配和作用支配胃肠的神经植物神经（外来神经）交感神经副交感神经壁内神经丛（内在神经）肌间神经丛粘膜下神经丛数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中间、运动神经元）10目前十页\总数八十三页\编于十五点11目前十一页\总数八十三页\编于十五点12目前十二页\总数八十三页\编于十五点13目前十三页\总数八十三页\编于十五点主要作用14目前十四页\总数八十三页\编于十五点

四.消化道激素1、概念（gastrointestinalhormone）：胃肠道粘膜的内分泌细胞合成和释放的激素称为胃肠激素。

胃泌素（G细胞）；胆囊收缩素（CCK）（I细胞）；胰泌素（S细胞）。2、主要作用:（1）调节消化腺分泌和消化道运动；（2）调节其它激素的释放；（3）营养作用。4、脑-肠肽（brain-gutpeptide）双重分布于胃肠道和CNS中的肽。15目前十五页\总数八十三页\编于十五点（1）种类：胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素。

（2）生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协同性。

16目前十六页\总数八十三页\编于十五点第四节胃内消化一.胃液的分泌内分泌细胞G细胞、D细胞、肥大细胞胃粘膜贲门腺：粘液细胞

外分泌腺泌酸腺：壁细胞主细胞粘液细胞幽门腺：粘液细胞胃底腺17目前十七页\总数八十三页\编于十五点（一）胃液的性质、成分及其作用性质：酸性无色透明的液体成分：1.盐酸2.胃蛋白酶原3.内因子4.粘液18目前十八页\总数八十三页\编于十五点1、盐酸（胃酸HCl）

壁细胞分泌

（1）激活胃蛋白酶原。（2）使蛋白质变性而易于被酶水解。入胃（3）提供胃蛋白酶作用的酸性环境（pH为2时活性最强（4）抑菌、杀菌。

（1）促进Fe2+、Ca2+吸收。入十二指肠（2）刺激胆囊收缩、胆汁排放（3）进入小肠后促进胰液、小肠液和胆汁分泌增多临床意义：过多诱发溃疡过少消化不良、嗳气、铁钙吸收不好19目前十九页\总数八十三页\编于十五点20目前二十页\总数八十三页\编于十五点解决问题一1、试解释“餐后碱潮”现象？21目前二十一页\总数八十三页\编于十五点2、胃蛋白酶

主细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白质月示胨、多肽氨基酸意义：消化不良，胃蛋白酶+1-10%HCL

HCL自身激活22目前二十二页\总数八十三页\编于十五点3、内因子

壁细胞分泌

性质：糖蛋白作用：内因子+VitB12（外因子）→复合物（回肠吸收）临床意义：恶性贫血、胃粘膜萎缩→贫血（内因子不足）全胃（或次全）切除术→贫血（内因子缺乏）→B12缺乏→贫血23目前二十三页\总数八十三页\编于十五点4、粘液

表面上皮细胞、粘液细胞分泌

性质：不溶与可溶性粘液、含粘蛋白、弱碱性

保护胃粘膜、润滑食物HCL24目前二十四页\总数八十三页\编于十五点胃的自身保护作用胃粘液—HCO3-屏障（阻止H+）HCO3-+H+——H2O+CO2粘液凝胶层的分子结构及其表面以共价结合的脂肪酸构成一道有效屏障。（阻止胃蛋白酶）25目前二十五页\总数八十三页\编于十五点26目前二十六页\总数八十三页\编于十五点（二）胃液的分泌调节27目前二十七页\总数八十三页\编于十五点28目前二十八页\总数八十三页\编于十五点1.消化期胃液分泌三个时期及其特点29目前二十九页\总数八十三页\编于十五点返回条件反射视、嗅、听非条件反射咀嚼、吞咽视、嗅、听觉感受器口腔、咽喉化学、机械感受器中枢神经系统（延髓、下丘脑、边缘叶、大脑皮层）胃腺分泌胃窦G细胞胃泌素迷走神经头期胃液分泌机制30目前三十页\总数八十三页\编于十五点迷走—迷走长反射壁内神经丛短反射胃腺分泌胃底胃体部感受器胃幽门胃窦G细胞食物进入胃机械扩张化学刺激蛋白质消化产物胃泌素返回胃期胃液分泌机制31目前三十一页\总数八十三页\编于十五点食糜进入小肠刺激小肠粘膜一种或几种激素释放（胃泌素）胃腺分泌肠抑胃素血液循环返回肠期胃液分泌机制32目前三十二页\总数八十三页\编于十五点2.胃液分泌的抑制性调节（1）HClHCl↑PH1~1.5PH2.5幽门粘膜→胃泌素↓（+）十二指肠粘膜→促胰液素↑HCl↓（2）脂肪：脂肪→十二指肠→抑胃肽→HCl↓高渗溶液→（+）小肠内渗感器→肠胃反射→HCl↓（3）高渗溶液肠粘膜释放抑制因子D细胞释放生长抑素33目前三十三页\总数八十三页\编于十五点二.胃的运动（一）消化期胃运动的主要形式

1、容受性舒张：当咀嚼和吞咽食物时，对食道等处感受器的刺激可反射性（通过迷走神经）引起胃头区肌肉舒张。作用：容纳和贮存食物，保持胃内压。2、紧张性收缩：消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态。作用：使胃液渗入食物，使胃内压增高促进胃排空，保持胃的形状、位置。3、蠕动：受平滑肌基本电节律控制的胃强有力的收缩。作用：混合食物，研磨食物，推动食糜向幽门运动。34目前三十四页\总数八十三页\编于十五点35目前三十五页\总数八十三页\编于十五点（二）非消化期胃运动的主要形式移行性复合运动生理意义：使整个胃肠运动在非消化期仍有断断续续的运动，可以清除胃内食物残渣、脱落的细胞碎片和细菌。36目前三十六页\总数八十三页\编于十五点（三）胃排空及其控制1、胃排空概念：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空（gastricemptying）。特点：断续进行的，约为4~6小时。2、胃排空速度：一般说稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快；小颗粒比大块快、等渗液比非等渗液快。营养物质排空速度顺序为：糖>蛋白质>脂肪。37目前三十七页\总数八十三页\编于十五点4.胃排空的机制胃排空的原动力：胃运动及由其产生的胃内压增高。胃排空的先决条件：幽门开放，胃窦、十二指肠起始部舒张。胃排空直接动力：胃内压与十二指肠压之间的压力差。38目前三十八页\总数八十三页\编于十五点39目前三十九页\总数八十三页\编于十五点第四节小肠内消化小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。消化主要场所：（1）停留时间长（3~8小时）。（2）消化液丰富：酶和胆汁。40目前四十页\总数八十三页\编于十五点41目前四十一页\总数八十三页\编于十五点一、胰液的分泌

内分泌腺胰岛细胞分泌胰岛素胰腺外分泌腺胰腺腺泡细胞分泌胰酶导管壁细胞分泌碳酸氢盐和水42目前四十二页\总数八十三页\编于十五点（一）、胰液的性状、成分性状：无色透明碱性液体（pH7.8~8.4）渗透压与血浆相等。成分：水无机物（碳酸氢盐和各种离子）有机物（消化酶、胰蛋白酶抑制因子）43目前四十三页\总数八十三页\编于十五点1、碳酸氢盐

作用：1.中和胃酸保护肠粘膜。2.提供小肠内消化酶所必需的pH环境（碱性）。44目前四十四页\总数八十三页\编于十五点2、胰蛋白酶和糜蛋白酶

蛋白质胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶氨基酸胰液缺乏时，脂、蛋白质消化不良而导致严重腹泻；糖无影响。肠激活酶自身激活45目前四十五页\总数八十三页\编于十五点3、胰脂肪酶

甘油甘油三酯胰脂肪酶甘油一酯（脂肪）脂肪酸46目前四十六页\总数八十三页\编于十五点4、胰淀粉酶淀粉胰淀粉酶麦芽糖+葡萄糖47目前四十七页\总数八十三页\编于十五点5、其他酶类

羧基肽酶、核糖核酸酶、脱核糖核酸酶。胆固醇酯酶、磷脂酶.48目前四十八页\总数八十三页\编于十五点6、胰蛋白酶抑制因子正常情况下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本身的原因是：（1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。（2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。暴食暴饮使胰液分泌增多，导致胰管压力增高，胰小管、胰腺腺泡破裂，释放大量胰蛋白酶原进入胰腺间质，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰腺自身消化过程，发生急性胰腺炎.49目前四十九页\总数八十三页\编于十五点二、胆汁的分泌与排出胆汁由肝细胞分泌消化期肝胆汁直接进入十二指肠非消化期胆汁先进入胆囊贮存，消化时才排入十二指肠。50目前五十页\总数八十三页\编于十五点（一）胆汁的性状和成分性状：有色味苦粘稠的液体。肝胆汁：金黄色、偏碱性pH7.4，无酶。胆囊胆汁：绿色，弱酸性pH6.8，无酶。成分：水、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、无机盐。胆石症原因之一：胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少。51目前五十一页\总数八十三页\编于十五点作用：

（1）脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、卵

磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂

肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。

（2）胆盐是脂肪分解产物的运载工具，

脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶

粒中，成为水溶性复合物。

（3）促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)

（4）其他：中和胃酸、胆盐对于胆

汁分泌的自身调节

52目前五十二页\总数八十三页\编于十五点53目前五十三页\总数八十三页\编于十五点（三）胆汁分泌和排出的调节1、胆囊有（1）贮存和浓缩胆汁（2）调节胆管内压和排放胆汁（胆囊缩，Oddi括m舒；Oddi括m缩，胆囊舒）。2、消化道内的食物是胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起胆汁分泌最多，脂肪次之，糖类作用最小。3、神经作用：消化道内的食物刺激引起神经反射（通过迷走神经）使胆汁分泌、胆囊收缩。4、体液作用：胃泌素、胰泌素、CCK有促进胆汁分泌、胆囊收缩。胆盐可产生肠肝循环。54目前五十四页\总数八十三页\编于十五点小结

胃泌素胰泌素CCK-PZ泌胆利胆缩胆Oddi松55目前五十五页\总数八十三页\编于十五点三、小肠液的分泌（一）小肠液的性质、成分和作用1、分泌部位十二指肠腺和小肠腺，分泌量1~3L/日。2、性质：弱碱性pH7.6渗透压与血浆相似。3、成分：水、无机盐、肠激酶、肠淀粉酶、多肽酶

4、小肠液的作用（1）保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀；（2）稀释肠内容物，降低渗透压促进水分及营养物质吸收；（3）胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶。56目前五十六页\总数八十三页\编于十五点四、小肠的运动紧张性收缩分节运动蠕动蠕动冲摆动57目前五十七页\总数八十三页\编于十五点紧张性收缩

小肠平滑肌维持一定程度的收缩，是其他运动进行的基础。58目前五十八页\总数八十三页\编于十五点分节运动是以环行肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动，是小肠特有的运动形式。作用：①促进食糜与消化液充分混合有利于消化。

②使食糜与肠壁紧密接触并挤压肠壁促进血液和淋巴液回流有利于吸收。

③推进肠内容物向下移动59目前五十九页\总数八十三页\编于十五点分节运动60目前六十页\总数八十三页\编于十五点蠕动和蠕动冲作用：使食糜向下段肠管推进。摆动是以纵形肌为主的节律性舒缩活动，主要是使食糜与消化液充分混合，草食动物多见。61目前六十一页\总数八十三页\编于十五点第五节大肠的功能大肠内的消化是消化的最后阶段，消化液和消化酶都很少，大肠的主要功能是：吸收水分并作为食物残渣的临时储存场所，并在此期间残渣经细菌的发酵与腐败形成粪便，并通过大肠运动排出体外完成排便的过程。62目前六十二页\总数八十三页\编于十五点大肠液的分泌分泌细胞：柱状上皮细胞和杯状上皮细胞性质：PH8.3~8.4碱性成分：粘液、碳酸氢盐、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶63目前六十三页\总数八十三页\编于十五点大肠内细菌活动细菌主要来自空气和食物，肠内酸碱度和温度适宜细菌繁殖。含酶的细菌分解食物残渣和植物纤维。64目前六十四页\总数八十三页\编于十五点发酵：糖和脂肪的细菌分解。糖发酵产物：乳酸、醋酸、CO2、CH4脂肪发酵产物：脂肪酸、甘油、胆碱65目前六十五页\总数八十三页\编于十五点腐败：蛋白质的细菌分解。产物：示、胨、氨基酸、硫化氢、组胺、吲哚66目前六十六页\总数八十三页\编于十五点营养作用：大肠内的细菌利用肠内较简单的物质合成B族维生素和Vitk，经人体吸收后起营养作用。67目前六十七页\总数八十三页\编于十五点大肠的运动运动形式分节推进运动袋状往返运动蠕动和集团蠕动68目前六十八页\总数八十三页\编于十五点排便反射是非条件反射，但正常成年人排便反射受大脑皮层控制。婴儿、精神错乱或脊髓横断病人除外。69目前六十九页\总数八十三页\编于十五点第六节吸收被消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。70目前七十页\总数八十三页\编于十五点一、吸收的主要部位—小肠面积大：小肠有巨大的吸收面积约200平方米.分子小：食物在小肠内已被消化成适于吸收的结构简单的小分子物质.时间长：食物在小肠停留时间长3~8小时，有充分的时间进行吸收.结构宜：小肠粘膜的环行皱襞、小肠绒毛、微绒毛等含有丰富的毛细血管和淋巴管适于吸收.71目前七十一页\总数八十三页\编于十五点72目前七十二页\总数八十三页\编于十五点73目前七十三页\总数八十三页\