2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×10／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型2.下列实验室检查中，哪些是慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症的特征性改变A、嗜碱性粒细胞计数B、红细胞渗透性脆性试验C、血清维生素B浓度D、血清铁浓度E、血片中可见幼红细胞3.患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。还应检查的项目有A、抗核抗体(ANA)B、血红蛋白电泳试验C、类风湿因子D、血胆红素．ALT．ASTE、Coombˉs试验F、高铁血红蛋白还原试验G、抗双链DNA抗体H、Ham试验I、血BUN．CrJ、血小板抗体4.能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺少的原因有()A、红细胞A抗原的亚型B、红细胞B抗原的亚型C、疾病状态(如白血病)D、过量的血型特异性可溶性物质E、以上均是5.急性溶血的早期症状是A、血红蛋白尿B、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等C、休克D、昏迷E、肾衰竭6.过敏性紫癜依其症状、体征的不同，可分为A、腹型B、关节型C、肾型D、单纯型E、混合型与其他型7.与血液凝固密切相关的成分是()A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、肾素E、白细胞8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、氨肽素9.红细胞外在因素所致溶血性贫血是()A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血10.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别()A、酸溶血试验阳性B、红细胞乙酰胆碱酶活性降低C、尿含铁血黄素试验阳性D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低E、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少11.为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是A、淋巴造影B、剖腹探查C、腹部B超D、腹部CTE、腹部MRI12.血管内溶血最主要特点是()A、网织红细胞增多B、周围血液中出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿E、脾大13.男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期14.采用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列哪个选项不正确()A、可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞B、宜采用长疗程治疗C、单用对重型再生障碍性贫血的效果较好D、9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟E、必须注意对肝脏的毒性作用15.诊断恶性组织细胞病的主要实验室检查有A、周围血象B、组织活检C、X线检查D、B超E、骨髓象16.急性再生障碍性贫血的早期表现是A、起病急剧，症状较重B、感染C、出血D、明显贫血17.洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕()A、2小时B、6小时C、12小时D、18小时E、24小时18.霍奇金病的临床表现有A、常有周期性发热B、可合并溶血性贫血C、脾大D、病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大E、骨髓象可见R-S细胞19.女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×10／L，plt20×10／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验(+)，B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是A、急性白血病B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫癜D、Evans综合征E、血栓性血小板减少性紫癜20.红细胞生成主要取决的因素是A、造血质量B、造血细胞C、造血调节D、造血原料E、造血速度21.对于血友病A正确的是A、BT延长，PT延长B、BT延长，CT延长C、CT延长，APTT延长D、APTT延长，毛细血管脆性增加E、毛细血管脆性增加，PT延长22.患者，女性，42岁，月经过多4年，血红蛋白55g／L，白细胞总数4×10／L，红细胞总数2．1×10／L，血小板90×10／L，血清铁30ug／dl，总铁结合力血清铁450ug／dl，最可能的应诊断为A、溶血性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血23.全血细胞减少，骨髓增生低下，三系血细胞减少，这样的血象和骨髓象可见于A、溶血性贫血B、非白血性白血病C、再生障碍性贫血D、骨髓纤维化E、阵发性睡眠性血红蛋白尿24.指出下列哪一项是不正确的治疗()A、自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗C、遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术D、阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素C静脉滴注E、脾功能亢进采用脾切除术25.贫血的临床表现相关因素有A、发生贫血的速度B、贫血导致血液携氧能力下降的程度C、贫血时血容量下降的程度D、贫血的病因E、血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和难受能力26.原发性血小板增多症的特征性表现是A、血小板凝集试验异常B、对肾上腺素的反应消失C、白细胞减少D、白细胞增多E、骨髓象示各系细胞均明显增生27.真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了()A、白细胞反跳性增高可能B、红细胞反跳性增高可能C、血小板反跳性增高可能D、加重缺铁倾向E、可能诱发血栓形成28.诊断中性粒细胞减少，病史应注意迫问A、药物、毒物或放射线的接触史B、家族史C、相关的阳性体征D、急、慢性感染史E、中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性29.下面关于DIC描述不正确的是A、是许多疾病的并发症B、是一种独立的疾病C、也称去纤维蛋白综合征D、微血栓形成是其基本病理改变E、是一种临床综合征30.下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪项说法是不正确的()A、移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发B、预处理可杀灭全部肿瘤细胞C、异基因造血干细胞，有4%～8%复发可为供者源性肿瘤D、对移植后复发肿瘤(尤其白血病)可行化疗及第2次移植E、对移植后复发肿瘤(尤其慢性粒细胞白血病)可行供者淋巴细胞输注31.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的A、好发于青春期女性B、常见皮下血肿C、血小板寿命一般是8～12天D、大多数病人PAIg及PAC3阳性E、多数病人生存3～4年32.继发性纯红细胞再生障碍性贫血分型有A、部分髓系恶性克隆性疾病相关型B、自身免疫相关型C、淋巴细胞增殖性疾病相关型D、药物相关型E、感染相关型33.关于NHL的预后叙述正确的是A、结外病变两处以上者预后差B、肿块最大径大于10cm者预后差C、小淋巴细胞型预后较差D、LDH大于500U／L者预后差E、有B组症状者预后较差34.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、药物及化学物质B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、营养因素35.关于恶性贫血治疗说法正确的是()A、维生素B治疗到血红蛋白恢复正常后停药B、维生素B治疗有效后，胃液中游离胃酸即可恢复正常C、维生素B治疗有效后，骨髓中巨幼红细胞迅速减少D、单用叶酸治疗可改善神经症状E、治疗后要警惕高钾血症36.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病37.自身抗体IgG的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重()A、IgG1或IgG2B、IgG1或IgG3C、IgG2或IgG4D、IgG3或IgG4E、IgG1或IgG438.再生障碍性贫血时为防止出血过多应输A、浓缩红细胞B、血清C、红细胞D、血小板E、血浆39.关于淋巴瘤病正确的说法是A、HD的淋巴结病变组织活检可找到R-S细胞B、HD的结节硬化性预后最差C、HD的外周血淋巴细胞增多D、HD的淋巴结外累积多见E、R-S细胞只见于HD40.关于丙酮酸激酶缺乏症，叙述错误的是A、是常染色体隐性遗传病B、新生儿常发生高胆红素血症C、外周血细胞涂片可见大红细胞及皱缩红细胞D、抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性E、脾切除有一定疗效41.需铁量增加而摄入不足的多见于A、青少年B、青壮年C、婴幼儿D、老年人E、妊娠和哺乳期妇女42.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植()A、高B、低C、相似D、不一定E、以上均是43.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有()A、毛发干枯脱落B、皮肤干燥发皱C、指甲扁平或反甲D、杵状指E、吞咽困难44.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超45.男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值A、出血时间加凝血酶时间B、凝血酶原时间加纤维蛋白原测定C、血浆副凝试验加血FDP测定D、优球蛋白溶解时间加血小板计数E、血涂片找破碎红细胞46.女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3．5×10／L，RBCl．5×10／L，Hb70g／L，P1t87×10／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病47.TFPI的抗凝机制是A、在CA存在的条件下，有抗TF／FⅦA复合物的作用B、直接对抗FⅩAC、直接对抗TF／FⅩD、在CA存在的条件下，有抗TF／FⅩ复合物的作用E、直接对抗FⅩ48.关于骨髓增生性疾病叙述正确的是A、病变发生在多能干细胞水平B、是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称C、是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称D、本组疾病之间可以转化E、病因和发病机制不明49.NAP活性明显增高见于A、慢粒白血病慢性期B、急淋白血病缓解期C、恶性淋巴瘤Ⅳ期D、类白血病反应E、多发性骨髓瘤50.下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确()A、由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致B、我国多为血小板特异性抗原PIAL引起C、通过血小板抗原的鉴定来确诊D、通过血小板抗体检出来确诊E、此病是一种自限性疾病51.血栓形成与栓塞的临床表现与下列哪些因素有关A、堵塞程度B、血栓大小C、堵塞部位D、受累器官的种类E、堵塞的血管类型52.血红蛋白尿见于A、温抗体型自身免疫性溶血B、人工心脏瓣膜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、行军性血红蛋白尿E、冷抗体型自身免疫性溶血53.男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。首选的治疗方案是A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植54.动脉血栓多为A、血小板血栓B、纤维蛋白血栓C、红细胞血栓D、以上都不是E、混合血栓55.侵及末梢血液造成赛塞里综合征的淋巴瘤的亚型是A、边缘区淋巴瘤B、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、蕈样肉芽肿D、Burkitt淋巴瘤E、滤泡性淋巴瘤56.凝血酶的作用有A、激活凝血因子ⅫB、激活纤溶酶原C、加速因子Ⅶ复合物的形成D、加速凝血酶原向凝血酶转变E、诱导血小板聚集57.关于Ph染色体，哪一项是正确的()A、只存在于慢性粒细胞白血病B、Ph染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好C、干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴D、第23号染色体长臂短缺E、Ph染色体只存在于粒细胞58.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血59.关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是A、造血干细胞中CD8+T细胞明显减少B、T辅助细胞Ⅰ型(Thl)比例增高C、患者体内IFN-γ水平下降D、骨髓中CD34+细胞增加E、骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常60.女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g／L，WBC8．0×10／L，PLT185×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005明确诊断需做的检查应除外A、骨髓检查B、血清铁和总铁结合力C、染色体检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC61.周围淋巴器官包括A、脾B、沿呼吸道分布的淋巴组织C、沿消化道分布的淋巴组织D、扁桃体E、淋巴结62.男，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×10／L，Hb120g／L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×10／L，束臂试验阳性，诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性血友病63.治疗DIC中监测肝素用量的试验是A、血小板计数B、3P试验C、出血时间D、APTTE、纤维蛋白原定量64.内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是()A、因子ⅢB、因子ⅩC、因子ⅨD、因子ⅡE、因子Ⅻ65.关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是A、巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素BB、婴幼儿添加辅食不当可造成该病C、巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少D、叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成E、巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木66.高白细胞血症时应预防的并发症为A、高尿酸血症B、电解质紊乱C、酸中毒D、凝血异常E、碱中毒67.造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多()A、自体造血干细胞移植B、同种异基因造血干细胞移植C、异种造血干细胞移植D、外周血造血干细胞移植E、脐血造血干细胞移植68.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活跃69.停服白消安时，白细胞应降至A、25×10／LB、20×10/LC、5×10／LD、15×10／LE、30×10／L70.对贫血合并消化性溃疡的治疗是A、补充维生素B、制酸C、保护胃黏膜D、补充营养E、抗菌71.再生障碍性贫血的诊断标准为A、骨髓多部位增生减低B、除外引起全血细胞减少的其他疾病C、一般无肝、脾肿大D、骨髓多部位增生活跃E、全血细胞减少，网织红细胞百分比<0．01，淋巴细胞比例增高72.下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确()A、淋巴结是一种周围性淋巴结B、淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成C、滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D、髓质主要由髓索和淋巴索构成E、以上均不正确73.符合免疫性血小板减少性紫癜的实验室检查A、出血时间正常B、凝血酶原时间延长C、血块退缩不佳D、产板型巨核细胞增多E、凝血酶原消耗时间延长74.男性，21岁。因头昏、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关A、骨髓造血干细胞数量不足B、造血干细胞成熟缺陷C、骨髓造血微环境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴细胞E、外周血中存在抑制性T淋巴细胞75.骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性()A、严重化脓性细菌感染B、慢性粒细胞白血病C、肺癌D、恶性淋巴瘤E、急性淋巴细胞白血病76.患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白，乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是()A、血清结合珠蛋白增高B、血红蛋白尿C、血红蛋白电泳异常D、CD59阳性E、血红蛋白血症77.急性血管内溶血时可以出现的是()A、血清结合胆红素增高B、血清结合珠蛋白增高C、尿中胆红素增高D、尿中尿胆原增高E、血红蛋白尿78.抗凝血液采集后离心可见血液分为几层()A、两层B、三层C、四层D、五层E、六层79.交叉配血的主要目的是()A、验证血型鉴定是否正确B、可防止有无不规则抗体的存在C、防止输血后产生溶血反应D、验证标准血清是否有误E、以上都是80.男性，45岁，农民，左颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽，腹部B超示肝脾不大，腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是A、联合化疗B、局部放疗C、放疗+化疗D、放疗全身淋巴结照射E、放疗扩大照射卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,C,E3.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I应考虑诊断的疾病有A、类风湿性关节炎B、海洋性贫血C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、急性白血病F、阵发性睡眠性血红蛋白尿G、G-6-P缺乏症正确答案:A,C,D,F应采取的治疗方法有A、脾切除B、化疗C、免疫抑制剂D、红细胞生成素E、雄激素F、糖皮质激素正确答案:C,F4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A,B,E16.正确答案:A,B,C17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:D20.正确答案:B,C,D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B,C,D,E24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:A,B,D,E29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:A,B,D,E34.正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:D41.正确答案:A,C,E42.正确答案:B43.正确答案:A,B,C,E44.正确答案:D最大可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤细胞白血病D、急慢性淋巴细胞白血病E、MDS正确答案:C木例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案:D常用的化疗方案是A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HD／DAE、ATG正确答案:C45.正确答案:A下列哪项处理是错误的A、给予DA方案化学治疗加6－氨基已酸止血药物B、早期使用肝素C、维甲酸加抗生素治疗D、输新鲜血E、补充凝血因子正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:A,B48.正确答案:A,B,D,E49.正确答案:D50.正确答案:B51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:B,C,D,E53.正确答案:A如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期A、ⅢAB、ⅢBC、ⅣAD、ⅣBE、ⅡB正确答案:D霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP正确答案:D54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:A,B,C,D,E57.正确答案:B58.正确答案:C明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Hain试验正确答案:E不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:C寻找病因应首选下列检查A、放射性核素骨扫描B、妇科检查C、Cr红细胞半寿期测定D、钡剂灌肠E、胸部X线检查正确答案:B除病因治疗，还应采取下列措施A、血浆输注B、补充铁剂C、大剂量丙种球蛋白滴注D、维生素B和叶酸E、红细胞集落刺激因子正确答案:B对上述治疗效果反应最早的指标是A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素B含量升高E、铁蛋白含量升高正确答案:C61.正确答案:A,B,C,D,E62.正确答案:B63.正确答案:D64.正确答案:A,E65.正确答案:D66.正确答案:A,B,C,D67.正确答案:A,B,C68.正确答案:D69.正确答案:B70.正确答案:B,C,E71.正确答案:A,B,C,E72.正确答案:C,E73.正确答案:C74.正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:C77.正确答案:D,E78.正确答案:B79.正确答案:C80.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共80题)1.患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是A、酸化血清溶血实验B、高铁血红蛋白还原实验C、抗人球蛋白实验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验2.不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是A、大多数以血红蛋白尿为首发症状B、全血细胞下降C、贫血、出血和感染D、易形成血栓E、血红蛋白尿"晨重暮轻"3.可出现脾肿大的疾病是A、非霍奇金淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、骨髓纤维化4.缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为()A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血5.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是A、遇冷才会发病B、冷抗体在30℃时最活跃C、冷抗体多为IgMD、Coombs试验阳性是诊断金标准E、禁用免疫抑制剂6.在询问出血性疾病病人的病史时应包括A、基础疾病B、出血的诱因C、家族史D、出血特征E、饮食、营养状况7.形成凝血活酶的是A、PF3B、FVC、CA2+D、FⅩAE、FⅧ8.女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×10/L，Hb10lg／，L，PLT24×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、ITPC、TTPD、SLEE、过敏性紫癜9.下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病A、周围血白细胞数量明显增高B、约90%出现Ph染色体C、骨髓内大量原始粒细胞D、脾明显肿大E、肝大10.男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g／L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450μg／L，总铁结合力4800mg／L。既往体健；诊断最可能是A、自身免疫性溶血性贫血B、慢性炎症引起贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血11.微循环衰竭最常见于下列哪种病症A、过敏性紫癜B、原发性纤溶亢进症C、弥漫性血管内凝血D、重症肝炎E、血小板减少性紫癜12.我国汉族人红细胞D抗原阴性率为()A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%13.我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性血红蛋白低于多少为贫血A、Hb<110g／LB、Hb<130g／LC、Hb<140g／LD、Hb<120g／LE、Hb<100g／L14.关于淋巴瘤哪一项说法不妥A、是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B、肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C、分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类D、晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E、发病与病毒感染密切相关15.霍奇金病最常见的首发症状是A、颈部和锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝、脾大D、皮肤瘙痒E、外周血白细胞增高16.不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B、常以高热、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性17.当进行外周血移植时，为使造血尽快重建，采集物中CD34+细胞数应为A、>2乘以十的六次方／LB、>0．5乘以十的九次方／kgC、>0．8乘以十的六次方／LD、>1乘以十的六次方／LE、>20乘以十的六次方／kg18.按贫血进展速度分类有A、慢性贫血B、急性贫血C、急性贫血D、增生性贫血E、增生不良性贫血19.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A、血小板上升前出血症状即可改善B、停药后不易复发C、复发时再用无效D、主要作用是抑制抗体生成E、妊娠初期病人可以应用20.单核-巨噬细胞的功能()A、吞噬和杀灭某些病原体B、识别和杀伤肿瘤细胞C、吞噬衰老的红细胞和血小板D、激活淋巴细胞的特异性免疫反应E、释放嗜酸性粒细胞趋化因子21.白血病理想的完全缓解包括A、细胞遗传学异常标志消失B、分子生物学异常标志消失C、白血病细胞化学异常标志消失D、白血病的免疫学异常标志消失E、细胞形态学异常标志消失22.下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是()A、皮肤点状出血B、关节腔出血C、内脏出血D、轻度损伤时出血增多E、深部血肿23.患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞7．0乘以十的九次方/L，血小板200乘以十的九次方/L，出血时间、凝血时间正常，KPTTI60秒(正常对照35秒)，不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正该病人的诊断为A、血友病AB、血友病BC、遗传性FⅪ缺乏症D、血管性血友病E、肝病后维生素K缺乏症24.下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现()A、原(始)粒细胞加早幼粒细胞＜10%B、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少C、粒红比明显增加D、巨核细胞可增多E、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多25.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病26.慢粒病人有哪条染色体改变A、t(15：1)B、t(9：22)(q34：q11)C、t(8：14)D、t(11：8)(q34：q11)E、16号染色体结构异常27.应选择注射铁剂治疗的患者为()A、重度缺铁性贫血患者B、强烈要求使用注射铁剂者C、胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者D、妊娠早期患缺铁性贫血的患者E、婴幼儿缺铁性贫血患者28.需要进行化疗的骨髓增生异常综合征类型是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CML29.男性，23岁，牙龈出血，高热，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×10／L，Hb110g／L，Plt24×10／L。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、流脑C、MDSD、流行性出血热E、急性白血病30.血红蛋白尿的诱发因素包括A、服用铁剂B、输血C、月经D、饮酒E、感染31.患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重，需紧急输血输血时应进行A、测量生命体征B、核查患者姓名，年龄等C、血型鉴定及交叉配血D、大量补液，防止休克E、心电监测32.5岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常规：隐血(+++)，蛋白(+++)。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是A、急性食物中毒B、急性肾盂肾炎C、G6PD缺乏D、脾功能亢进E、急性白血病33.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者最可能的诊断是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺铁性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期34.再生障碍性贫血骨髓活检发现A、静脉窦壁水肿B、造血细胞减少C、毛细血管D、骨髓脂肪化E、出血35.患者，女性，异型输血时急性起病，出现严重的腰背痛，四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。实验室检查：游离血红蛋白50mg／L，血清结合珠蛋白0．3g／L。该患者应诊断为A、慢性溶血性贫血B、急性溶血性贫血C、失血性贫血D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血36.女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加37.患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC：12×10/L,HB：69g/L，PLT：47×10/L。入院后应立即行哪些检查A、出凝血时间B、胸部X片C、骨髓穿刺D、咽拭子培养E、腹部B超F、头颅CTG、肝肾功能检查38.应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是A、仅适用于慢性期B、主要作用是抑制抗原抗体生成C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用明显E、血小板正常后应立即停药39.贫血最常见的临床表现是()A、心脏扩大B、皮肤和粘膜苍白C、心律失常D、食欲不振、腹胀、恶心E、反甲征40.符合过敏性紫癜的实验室检查是A、血小板减少B、凝血酶时间延长C、凝血时间延长D、血块收缩不良E、毛细血管脆性试验阳性41.慢性淋巴细胞白血病患者并发自身免疫性溶血性贫血的比例为A、4％B、6％C、8％D、7％E、5％42.急性再障最理想的治疗方法是()A、雄激素B、免疫抑制剂C、H1A相合的异基因骨髓移植D、糖皮质激素E、中医中药43.有关溶血性贫血下列哪项是错误的()A、网织红细胞增多B、血清总胆红素增多C、尿胆原增多D、血尿E、红细胞寿命缩短44.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有助于后者诊断的是A、病程进展缓慢B、症状多样化C、淋巴结肿大明显D、脾脏肿大显著E、易并发感染45.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A、海洋性贫血B、蚕豆病C、铁粒幼细胞性贫血D、镰刀细胞性贫血E、遗传性球形红细胞增多症46.体内缺铁时，最早的表现是()A、贮存铁下降B、血清铁和转铁蛋白饱和度下降C、正细胞正色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高47.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2．0×10／L，Hb60g／L，WBC3．0×10／L，血小板35×lO／L，网织红细胞0．004(O．4％)。MCV90n(90μm)。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助A、Ham试验(酸溶血试验)B、叶酸、维生素B测定C、心脏B超D、肝脾B超E、骨髓检查48.可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是()A、柠檬酸钠B、草酸钾C、维生素KD、纤维蛋白原E、肝素49.符合过敏性紫癜的是A、血小板减少B、束臂试验可呈阳性C、血块收缩不良D、出血时间延长E、凝血时间延长50.每个胎盘平均可采集到单个核细胞(MNC)数()A、1.0×10B、2.0×10C、3.0×10D、4.0×10E、5.0×1051.关于EpsteinBafr病毒(EB病毒)正确的是A、与EB病毒有关的疾病只有传染性单核细胞增多症B、血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症C、抗EB病毒抗体在临床发病后才出现D、EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原E、EB病毒是霍奇金病的病原52.男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35×10/L，中性粒细胞0.8，杆状0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为()A、慢性髓细胞白血病B、急性髓细胞白血病C、类白血病反应D、传染性单核细胞增多症E、恶性淋巴瘤53.大细胞性贫血常见的疾病是A、巨幼细胞贫血B、肝疾病C、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血D、骨髓增生异常综合征E、肾疾病54.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、血友病B、血管性血友病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症55.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2．0×10／L，分类中性0．24，淋0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×10／L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、淋巴瘤D、慢性粒细胞白血病E、多发性骨髓瘤56.血管内溶血的主要实验室检查是A、红细胞及血红蛋白下降B、粪胆原排泄增高C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、网织红细胞增高E、骨髓中幼红细胞增生明显57.首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是()A、急性粒细胞白血病部分分化型B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病58.有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是A、白细胞总数升高B、骨髓活检C、骨穿时常"干抽"D、脾脏肿大E、NAP阳性59.二十岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常考虑何种诊断可能性大A、海洋性贫血B、G6PD缺乏症C、骨髓病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿60.患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检:T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg,贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。患者初步诊断应考虑哪些疾病A、再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、缺铁性贫血D、肾炎．肾功能不全E、Evans综合征F、高血压病G、过敏性紫癜H、骨髓纤维化61.恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的原因是A、免疫功能低下B、遗传因素C、病毒感染D、化学因素E、物理因素62.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10／L，Plt175×10／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折最可能的诊断是A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症63.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A、脑出血B、骨髓功能不全C、胃肠道出血D、心源性休克E、皮肤黏膜出血64.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血65.关于特发性血小板减少性紫癜(lTP)的概念中说法错误的是A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性ITP多见于儿童66.能诱导血小板聚集的物质是()A、Ca2+B、5-HTC、ADPD、ATPE、肾素67.女孩，8岁。拔牙后出血不止，在考虑出血病因时下列哪项最不可能A、血友病甲B、第Ⅺ因子缺乏症C、血管性血友病D、血小板减少症E、血小板无力症68.骨髓造血微环境由下列哪项组成()A、血管、神经B、巨噬细胞C、基质D、淋巴细胞E、单核细胞69.急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是()A、血细胞计数B、外周血找幼稚细胞C、网织红细胞计数D、骨髓像检查E、有否肝脾淋巴结肿大70.可输血小板控制感染的是A、消化道大出血B、颅内出血C、迅速发展的紫癜D、血尿E、严重的视网膜出血71.不能作为遗传性球形红细胞增多症诊断依据的是A、骨髓幼红细胞增生B、贫血，黄疸，肝、脾大C、红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷D、网织红细胞降低E、红细胞渗透脆性试验阳性72.再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆()A、低增生性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、骨髓纤维化症73.长期贫血会影响哪些腺体的功能A、甲状腺B、甲状旁腺C、肾上腺D、胰腺E、性腺74.下述表现不符合急性溶血的是A、寒战、高热、腰痛B、贫血伴黄疸C、棕红色乃至酱油色尿D、肺水肿E、肾衰竭休克75.急性白血病的实验室检查包括A、骨髓象B、血象C、染色体和基因改变D、免疫学检查E、细胞化学76.苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，间断用药一个循环周期为A、4～8周B、2～4周C、2周D、4周E、3周77.下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是()A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA或ATOD、羟基脲E、DA方案78.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是A、慢性粒细胞性白血病B、缺铁性贫血C、急慢性再障D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血79.患铁缺乏症的因素包括A、多次妊娠B、妇女月经过多C、多次哺乳D、青少年偏食E、婴幼儿辅食添加不足80.缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是A、MCV<100fl，MCHC35％B、MCV<80fl，MCHC32％C、MCV80～100fl，MCHC35％D、MCV80～100fl，MCHC32％E、MCV<80fl，MCHC35％卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B首选治疗A、糖皮质激素B、雄激素C、脾切除D、长春新碱E、静脉注射丙种球蛋白正确答案:A若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查A、PAIg及PAC3B、凝血分析C、61Cr扫描D、上消化道钡餐E、肠系膜上动脉造影正确答案:D若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外A、血小板悬液输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲强龙静注E、小剂量长春新碱正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:A,B19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:A,B,D22.正确答案:A23.正确答案:A对该患者可采用的哪种治疗方法是A、输入FⅧ浓缩制剂B、输入血浆C、输入血小板制剂D、放疗E、化疗正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:C,D29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:C若患者血型为O型，则可输A、A型血B、B型血C、O型血D、AB型血E、以上均可正确答案:C此时患者最好用下列哪种输血方法A、常规输血B、加氧输血C、加压输血D、置换输血E、血浆输注正确答案:C如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为A、急性输血相关性溶血B、输血后过敏反应C、输血后继发感染D、输血相关性移植物抗宿主病E、非溶血性发热正确答案:E32.正确答案:C33.正确答案:B34.正确答案:A,B,C,D,E35.正确答案:B如无法去除病因，其治疗原则为A、对症治疗B、对因治疗C、抗感染治疗D、针对发病机制对症治疗E、中医中药对症治疗正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D,E,F,G初步诊断考虑哪些疾病A、再生障碍性贫血B、白血病C、营养性贫血D、淋巴瘤E、血栓性血小板减少性紫癜F、Evan's综合症G、DICH、系统性红癍狼疮正确答案:A,B,C,E,F,G,H入院后应进行哪些治疗A、止血敏3．0VDB、抗感染治疗C、血小板8单位静滴D、新鲜冰冻血浆静滴E、全血静滴正确答案:A,B提示:头颅CT未见异常．胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变．腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞3－4个．骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8μmol/L,直接胆红素30μmol/L,间接胆红素30μmol/L;肾功检查:尿酸480μmol/L,尿素9．8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S，PTA:100％,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):4．0g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体：5．0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查A、溶血检查B、外周血涂片，观察细胞形态C、骨髓活检D、脑电图检查E、免疫球蛋白定量正确答案:A,B,C提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病？可以用以下哪些治疗A、血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素B、Evan's综合征；肾上腺皮质激素C、血栓性血小板减m,少性紫癜；右旋糖酐D、Evan's综合征；脾切除E、血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换F、特发性血小板减少性紫癜；长春新碱G、血栓性血小板减少性紫癜；脾切除H、DIC；肝素I、特发性血小板减少性紫癜；血小板正确答案:A,C,E,G38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:C46.正确答案:A47.正确答案:E本例最可能诊断是A、贫血性心脏病B、脾功能亢进症C、巨幼细胞性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案:D本例最可能病因是A、苯B、叶酸和维生素B缺乏C、电离辐射D、病毒性肝炎E、药物正确答案:A本例最合适的治疗是A、输新鲜全血B、毛花甙C(西地兰)C、雄性激素D、泼尼松E、叶酸加维生素B正确答案:C［假设信息］假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0．12(12％)，红系占0．54(54％)，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是A、急性粒细胞性白血病B、急性红白血病C、骨髓增生异常综合征D、巨幼细胞性贫血E、类白血病反应正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:B,E50.正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:A,B,C,D54.正确答案:B55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:B58.正确答案:B,E59.正确答案:B进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常(+)，此时下列哪项治疗不正确A、多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗B、如病情需要可继续服用磺胺类药物C、注意水电解质平衡D、补足液体保证足够尿量E、糖皮质激素治疗正确答案:B60.正确答案:B,D,F,H根据上述病情应优先做哪些检查A、血．尿．便常规B、Coombs'testC、HamtestD、骨髓穿刺术E、肝．肾功能．电解质F、同位素肾图G、网织红细胞计数H、肝炎病毒免疫学检查正确答案:A,D,E,G提示：血常规：WBC4．2×10/L,HGB42g/L,PLT38×10/L,MCV92fL,MCH32pg,MCHC346g/L。尿常规：正常。大便常规：潜血（＋）。肝功：总蛋白42g/L,白蛋白231g/L,球蛋白19g/L。总胆红质16μmol/L,直接胆红质6μmol/L,间接胆红质10μmol/L,网织红细胞百分比0．08,肾功：血尿素氮7．2mmol/L,肌酐98mol/L。根据以上情况可以排除哪些疾病A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征F、温抗体型溶血性贫血G、胃溃疡H、消化道肿瘤正确答案:C,F提示：骨穿结果：骨髓增生活跃Ⅱ度，红系增生活跃，可见豪周氏小体，点彩红细胞，花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞，粒细胞增生正常，全片巨核细胞8个，其中裸核2个，过渡型4个，产板型0个，可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告，你认为下一步应做何检查A、血清叶酸．B测定B、肿瘤标志物检测C、血清铁．铁蛋白．总铁结合力D、骨髓内外铁染色E、血红蛋白电泳F、胃镜G、肠镜H、PPD试验正确答案:A,B,C,D,F,G提示:检查结果:血清叶酸3．5pg/L(2．9～18．7pg/L),血清B319ng/L(187～1059ng/L),血清铁30μmol/L（11～31μmol/L）,铁蛋白280μg/L(20～250μg/L),总铁结合力33μmol/L（40～55μmol/L）,胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色:内铁82%，外铁+++，环形铁幼粒细胞占％,骨髓活检:ALIP(+)。该患者可以诊断为以下哪几个疾病A、高血压病B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、萎缩性胃炎E、海洋性贫血F、铁粒幼细胞性贫血（RAS）正确答案:A,D,F关于铁粒幼细胞性贫血．海洋性贫血的描述，以下哪几项是正确的A、铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多B、铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低C、铁粒幼细胞性贫血血清铁．血清铁蛋白增高D、铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高E、海洋性贫血总铁结合力增高F、海洋性贫血血清铁．血清铁蛋白减低G、二者都是小细胞低色素贫血H、二者血红蛋白电泳都可有异常发现正确答案:A,B,C,E,F,G该患者可以给予以下哪几项治疗措施A、输血．白蛋白B、铁剂C、强的松D、大剂量维生素B6E、康力龙F、维甲酸G、叶酸．BH、化疗I、EPOJ、法莫替丁正确答案:A,D,E,F,G,I,J61.正确答案:C62.正确答案:C化验检查最不可能出现的是A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血粘稠度明显降低E、血β微球蛋白升高正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:A,C67.正确答案:A68.正确答案:A,B,C69.正确答案:D70.正确答案:A,B,C,D,E71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:A,C,D,E74.正确答案:D75.正确答案:A,B,C,D,E76.正确答案:C77.正确答案:C78.正确答案:C79.正确答案:A,B,C,D,E80.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共80题)1.血浆凝血酶时间(TT)延长，常见于下列哪种情况()A、Ⅷ因子缺乏B、Ⅴ因子缺乏C、Ⅱ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、Ⅰ因子缺乏2.符合血友病患者出血特征的是A、生来具有，伴随终身，但罕有出生时脐带出血B、负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出C、可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩'D、生来具有，伴随终身，出生时脐带出血E、常表现为软组织或深部肌肉内血肿3.不典型阵发性睡眠性血红蛋白尿表现有A、全血细胞减少B、骨髓增生可增高C、全血细胞不减少D、骨髓增生可减低E、无血红蛋白尿发作4.急淋白血病缓解后一旦复发，长期生存率为A、<7％B、<3％C、<4％D、<6％E、<5％5.脑膜白血病的发病机制是A、脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不能杀死白血病细胞C、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖D、患者疾病类型及个体差异E、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障6.急性白血病时下面哪项组合是错误的()A、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B、急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C、绿色瘤常见于粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的7.血管内溶血时。下述检查指标中哪一项最敏感()A、血清结合珠蛋白减少B、血浆高铁血红素清蛋白血症C、尿胆原排出增多D、血红蛋白尿阳性E、尿含铁血黄素阳性8.属于重症肝病出血原因的有A、内皮损伤B、肝素样物质增多C、纤溶亢进D、凝血因子减少E、血小板减少9.男，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A、血常规B、BTC、APTTD、PTE、PAlg10.用男性激素治疗低增生性贫血，出现男性特征亢进的表现有A、女性男性化B、男性性欲增强C、声音变粗D、女性性欲增强E、毛发增多11.常常与再生障碍型镰状细胞危象有关的是A、遗传性球形红细胞增多症B、自身免疫性溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、淋巴瘤E、缺铁性贫血12.患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是()A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线13.患者，男性，病程2年，缓慢起病，有乏力、低热、多汗、体重减轻，自觉上腹坠胀感，查体脾大已达脐，质坚实、平滑、无压痛。WBC100乘以十的九次方/L，血片中性粒细胞显著增多，血小板减少并出现贫血，骨髓增生明显至极度活跃，原始细胞<10％，嗜碱性粒细胞增多，ph染色体阳性。该患者应诊断为A、慢性粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、类白血病反应D、骨髓纤维化E、血吸虫病14.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血15.恶性组织细胞病的表现A、肝、脾、淋巴结肿大B、非感染性高热C、感染性高热D、黄疸E、进行性衰竭16.明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据以下哪项，按照AnnArBor提出的HL临床分期方案分成Ⅰ-Ⅳ期A、单克隆抗体B、淋巴瘤的分布范围C、R-S细胞的有无D、细胞遗传学E、病理切片17.急慢性白血病鉴别主要依靠A、肝脾淋巴结肿大B、发病急缓，病程长短C、骨髓增生程度粒红比值D、外周血原始细胞的多少E、骨髓原始细胞的多少18.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是()A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现Ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对19.女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血20.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥()A、骨骼和关节疼痛B、肝脾轻度至中度肿大C、中枢神经系统白血病D、淋巴结肿大多数无压痛E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润21.下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感()A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、红细胞呈小细胞低色素性D、红细胞分布宽度增宽E、血清铁蛋白低于14μg/L22.下列哪些与输血发热反应无关()A、血液制品中存在细菌性致热原B、病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体C、病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体D、病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体E、病人血清中存在枸橼酸钠23.贫血是指外周血单位体积中A、红细胞计数低于正常B、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常C、红细胞比容低于正常D、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E、循环血容量不足24.下列临床表现，哪些与维生素B缺乏有关A、感觉异常B、想象虚幻，思想偏执C、震动感觉丧失D、记忆力减退E、吞咽困难25.恶性组织细胞病最常见的症状是()A、发热B、全身乏力C、淋巴结肿大D、贫血、出血E、黄疸26.下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍A、严重肝病B、原发性血小板减少性紫癜C、维生素K缺乏症D、过敏性紫癜27.男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者急诊应首选以下哪项检查A、胸部X线片B、抽血细菌培养C、外周血常规检查D、心电图E、凝血象检查28.异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择()A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是29.在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居A、第1位B、第6位C、第2位D、第5位E、第4位30.可使血液凝固加快的主要因素是()A、血小板第3因子参与B、血管紧张素增加C、肾素分泌增加D、嗜酸性粒细胞增多E、纤溶酶原增加31.某患者男性，34岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。该患者患哪种疾病的可能性最小A、肺结核B、急性淋巴结细胞白血病C、肺癌D、再生性障碍性贫血E、淋巴瘤32.与贫血临床表现有关的因素是A、贫血病因B、贫血速度C、贫血程度D、患者的代偿能力E、患者的年龄33.特发性血小板减少性紫癜输注血小板的适应症是A、出血严重、广泛者B、已有或已发生颅内出血者C、分娩前D、血小板低E、近期将实施手术34.男，45岁。面色苍白，外周血红细胞计数2.8×10/L，血红蛋白60g/L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除()A、恶性肿瘤骨髓转移B、珠蛋白生成障碍性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化35.白细胞减少的发病机制与之无关的是A、急性失血B、细胞毒性药物C、急性白血病D、免疫性疾病E、内毒素血症36.巨幼红细胞贫血的神经系统表现包括A、易怒B、肌张力增加C、共济失调D、嗅觉降低E、锥体束征阳性37.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂A、1～3个月B、3～6个月C、6～9个月D、9～12个月E、一年以上38.属于特发性血小板减少性紫癜急症处理的是A、血小板数注B、血浆置换C、静脉注射丙种球蛋白D、大剂量甲泼尼松龙E、环孢素39.DIC时，凝血功能异常的一般规律是A、血液先低凝后高凝B、血液凝固性持续增高C、血液纤溶活性持续亢进D、血液先高凝后低凝E、血液纤溶活性持续降低40.T淋巴细胞的功能()A、直接接触杀死靶细胞B、产生淋巴因子C、参与体液免疫D、调节红细胞的活性E、产生多种有生物活性的物质41.类白血病反应的病因是A、感染B、癌肿C、中毒D、溶血E、炎症42.关于IL-6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是A、IL-6促进骨髓瘤细胞凋亡B、IL-6抑制骨髓瘤细胞增生C、IL-6促进骨髓瘤细胞增生D、IL-6抑制骨髓瘤细胞凋亡E、IL-6是骨髓瘤细胞的生长因子43.关于CHOP方案叙述正确的是A、每四周为一疗程B、毒性较低C、每三周为一疗程D、个疗程不能缓解，应改变化疗方案E、可长期维持治疗44.患者，女性，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2乘以十的九次方／L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为．A、非重型再生障碍性贫血B、重型再生障碍性贫血C、急性非重型再生障碍性贫血D、急性重型再生障碍性贫血E、急性型再生障碍性贫血45.患者女性，18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。为明确诊断，此患者应完善下列哪些化验以及检查A、血常规B、肝肾功化验C、胸片D、双膝关节X线E、腹部B超F、骨髓涂片G、骨髓活检H、脾穿46.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变47.白血病免疫学检查称为髓系的是A、淋巴系B／TB、巨核系C、红系D、粒-单系E、淋巴系T/B48.女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血49.含铁最少的食物是()A、蛋黄B、猪肝C、牛奶D、海带E、木耳50.人体每天排出叶酸的量是A、3～5μgB、4～5μgC、2～6μgD、3～6μgE、2～5μg51.巨幼红细胞贫血的治疗包括A、中医中药B、适量输血C、对症治疗D、补充缺乏的营养物质E、原发病的治疗52.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×10／L，血小板450×10／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病A、骨髓增生异常综合征B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、原发性骨髓纤维化E、慢性粒细胞白血病53.大多数HL患者的首发症状是A、肺实质浸润B、腋下淋巴结肿大C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大D、带状疱疹E、瘙痒54.男性，67岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1．8×10／L，WBC8×10／L，血清铁1000μg／L。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓异常增生综合征55.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是A、急性ITPB、肝功能受损致凝血功能障碍C、并发急性再障D、并发DICE、输血过多致稀释性血小板减少56.缺铁性贫血的鉴别诊断包括A、海洋性贫血B、慢性病性贫血C、转铁蛋白缺乏症D、铁粒幼细胞性贫血E、急性病性贫血57.关于淋巴瘤的叙述正确的是A、城市发病率低于农村B、淋巴瘤在我国男性发病率明显少于女性C、我国淋巴瘤的总发病率男性是1．39／10万，女性是0．94／10万D、淋巴瘤在我国男女两性发病率明显高于欧美各国及日本E、淋巴瘤在我国男女两性发病率明显低于欧美各国及日本58.血友病A又称为A、血管性血友病B、Rosenthal综合征C、遗传性FⅨ缺乏症D、遗传性抗血友病球蛋白缺乏症E、维生素K缺乏症59.与血液病分类无关的项目为()A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现和贫血程度E、细胞形态学60.白血病按免疫积分系统分型包括A、急性分化型白血病B、急性混合细胞白血病C、伴有髓系抗原表达的ALLD、单表达型AMLE、双表达型AML61.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为()A、自体骨髓移植B、同种同基因骨髓移植C、同种异基因骨髓移植D、异种骨髓移植E、以上均是62.关于血友病A正确的是()A、BT延长，CT延长B、BT延长，PT延长C、CT延长，APTT延长D、APTT延长，毛细血管脆性增加E、毛细血管脆性增加，PT延长63.维生素B在肝脏及其他组织内存在的形式是A、5-脱氧腺苷钴胺酸B、4-脱氧腺苷钴胺素C、4-脱氧腺苷钴胺酸D、6-脱氧腺苷钴胺素E、5-脱氧腺苷钴胺素64.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是A、输注血小板B、应用肾上腺糖皮质激素C、应用免疫抑制剂D、脾切除E、应用纤溶抑制剂65.女性，9岁。自幼于轻微外伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35s(正常对照32s)，凝血酶原时间18s(正常对照12s)，能被正常血清纠正，不能被BaSO吸附血浆纠正。其可能诊断是A、先天性纤维蛋白原缺乏症B、先天性凝血酶原缺乏症C、先天性Ⅴ因子缺乏症D、先天性Ⅶ因子缺乏症E、先天性Ⅷ因子缺乏症66.高尿酸血症可产生A、肝功能损害B、肾结石C、继发性痛风D、呼吸系统疾病E、肾功能损害67.缺铁性贫血的诊断包括A、女性110g／LB、MCH<27pgC、小细胞低色素性贫血D、MCV<80flE、男性120g／L68.患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×10／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005提问：明确诊断需要做的检查A、骨髓检查B、血清铁C、总铁结合力D、染色体检查E、血清铁蛋白检查F、MCV、MCH、MCHCG、叶酸及维生素B测定69.以下有关维生素K缺乏的是A、造血第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原的缺乏B、由于摄入不足造成的C、凝血酶原时间延长可明确诊断D、仅见于吸收不良综合征E、积极补充维生素K为首要治疗70.有关多发性骨髓瘤，哪项正确A、血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B、IgG型最常见C、血清碱性磷酸酶增高D、本一周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生E、均可见骨破坏71.凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于()A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca2+是否起作用而不同