2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸题库历年考点含答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A、头低脚高位B、头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°C、半卧位D、平卧位E、侧卧位2.下列关于体外循环的说法，哪项是正确的A、静推肝素2～3mg／kg体重进行肝素化B、采用HCT为20％～25％的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确3.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（）A、常伴有肺叶不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影4.法洛四联症不包括下列哪一种畸形A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、升主动脉骑跨D、右心室肥厚E、肺动脉狭窄5.患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、渗出性腹膜炎D、毒素性腹膜炎E、化脓性腹膜炎6.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A、睾丸鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、睾丸下降不全D、睾丸肿物E、上述全部疾病7.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失驰缓症E、食管憩室8.患者男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者病史及初步体检结果，首先要考虑的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原发性肝癌D、肝包虫病E、肝脓肿9.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是A、钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B、完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C、主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D、最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E、分为部分性断裂和完全性断裂两类10.非特异性肋软骨炎多发于（）A、第1～2肋软骨B、第肋2～4肋软骨C、第5～6肋软骨D、第肋7～8肋软骨E、以上均不是11.治疗室性早搏的主要目的是A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死12.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A、证实阑尾炎的诊断B、阑尾位置低C、阑尾位置偏后D、阑尾位置高E、阑尾偏前13.女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）。A、右上肺叶切除术B、右上肺叶切除术＋纵隔淋巴清扫术C、右侧全肺切除术D、右上肺叶切除术＋术后放疗或化疗E、禁忌手术采用非手术的综合性治疗14.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。检查确诊为右上肺肿块、鳞癌。且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、生物治疗E、随访复查15.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、重度肺动脉瓣狭窄16.有关胃癌外科治疗，下列选项错误的是A、Ⅰ、Ⅱ期胃癌以根治性切除为主B、Ⅲ期胃癌争取根治性切除C、Ⅲ期胃癌争取根治性切除，术后化疗D、Ⅳ期胃癌应列为手术禁忌E、腹部触及肿块仍可争取手术切除17.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A、呼吸困难B、血压下降或休克C、奇脉D、颈静脉怒张E、脉压增大18.慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项A、奇脉B、肝颈征阳性C、心音弱而遥远D、脉压增大E、常合并心房纤颤19.二尖瓣关闭不全时可有A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D、心尖区第1心音亢进E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音20.男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0．5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200／min，P波不明显，诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速21.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄22.女性，63岁，患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是A、纠正心源性休克B、改善心肌缺血C、减少心律失常D、防止发生栓塞E、增强心肌收缩力23.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺24.胸部损伤中最常见的是（）。A、血胸B、气胸C、胸主动脉破裂D、心脏压塞E、肋骨骨折25.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是26.诊断主支气管损伤的主要依据是A、胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B、张力性气胸或张力性血气胸C、安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D、胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E、以上都是27.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后28.男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是A、胸部CTB、胸部MRIC、纤维支气管镜下活检D、经胸壁肺穿刺活检E、痰液细胞学检查29.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮30.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜31.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞32.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、10℃B、15℃C、20℃D、25℃E、30℃33.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）。A、胸膜腔穿刺抽脓B、剖胸清除脓性纤维素C、胸腔闭式引流D、加大抗菌素用量E、输液输血34.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、<1800msB、<1500msC、<2000msD、<1400msE、<1200ms35.男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房颤动36.下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病37.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴B、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移C、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧D、癌肿中心部分可形成癌性空洞E、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见38.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外A、位于心尖区或肺动脉瓣区B、可伴轻度震颤C、卧位比坐位清楚D、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级E、杂音局限不传导39.患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）。A、胸部正侧位片B、查抗“O”及RFC、青霉素肌注D、喉镜检查E、指关节正侧位片40.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病41.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染42.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B、CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E、诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型43.缺血性心脏病所致二尖瓣关闭不全的主要病理解剖改变是A、二尖瓣环缩小B、二尖瓣环扩大C、二尖瓣叶穿孔D、腱索延长E、乳头肌功能失调或断裂44.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损45.急性腹痛放射至左右肩部的原因是A、腹腔内炎症导致后腹膜受刺激B、腹腔内炎症导致纵隔炎C、腹腔内炎症刺激膈肌D、炎症导致胸膜受累E、肠扭转牵拉肠系膜46.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段47.急性心脏压塞最一致的体格检查是（）。A、胸壁捻发感B、心前区疼痛C、Beck三联征D、患侧呼吸音消失E、体格检查正常48.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A、Miles术B、Miles术加腹股沟淋巴结清扫C、拖出式手术D、Dixon术E、仅做乙状结肠造口术49.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、高能磷酸化合物缺乏有关B、氧自由基损伤有关C、无复流现象有关D、白细胞浸润有关E、钙超载有关50.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是A、咽下困难B、顽固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、体重减轻、出血和贫血51.现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是A、心脏超声B、心脏多层CTC、心脏MRID、心导管及造影E、胸部X线52.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为A、50～100mlB、100～150mlC、150～200mlD、200～250mlE、250～300ml53.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤54.下列食管憩室的临床特点，不正确的是A、是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B、按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C、按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纤维食管镜检查即可明确诊断E、因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗55.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）。A、根除术B、姑息性切除C、放射治疗D、化疗E、胃造瘘术56.下列情况中不需要手术处理的是A、右冠状动脉起源于肺动脉B、左冠状动脉起源于肺动脉C、左前降支起源于肺动脉D、左前降支起源于右冠状动脉E、回旋支源于肺动脉57.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、进行性血胸B、食管裂伤C、胸内异物存留，严重咯血D、创伤性窒息E、气管、支气管断裂58.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，控制心衰，紧急手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗59.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征B、主动脉壁中层发生囊性坏死C、弹力纤维无明显损坏D、伴有黏液性变E、动脉瘤常位于升主动脉60.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，饮水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有小量造影剂漏出，并局限于瘘口周围。应采取的措施不包括A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘61.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10／L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤62.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室63.女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是64.法洛四联症可能出现下列哪种表现（）。A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是65.胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是A、消除了神经性胃酸及胃泌素分泌B、刺激了胃窦部G细胞分泌C、刺激了乙酰胆碱的释放D、抑制黏液细胞分泌碱性黏液E、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原66.扩张型心肌病最主要的体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿67.患者，女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合胸68.早期大肠癌A、肿瘤<2cmB、肿瘤占肠腔1/4周径C、无淋巴结转移D、肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移E、以上均不是69.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为3层，复套可有5层B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D、外层发生坏死最多E、内层发生坏死较晚70.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损71.下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的A、术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗B、术前应增强病人抵抗力，可减少手术并发症C、经过18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可选择手术切除病变组织D、术后继续抗结核治疗至少6～12个月E、直径大于2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除72.房间隔缺损最常见的类型为A、卵圆孔未闭B、原发孔缺损C、继发孔缺损D、原发孔缺损伴二尖瓣裂E、继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流73.全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为A、异常引流腔静脉结扎B、心外管道重建术C、心内管道或板障分隔、房间隔重建术D、双向格林术E、全腔肺动脉吻合术74.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）。A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液75.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全76.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A、结肠代食管术B、空肠代食管术C、食管胃转流吻合术D、主动脉弓上食管胃吻合术E、主动脉弓下食管胃吻合术77.胸主动脉瘤的常见病因除外A、动脉硬化B、主动脉中层囊性坏死C、创伤D、梅毒E、单纯性高血压78.女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、保守治疗，注意观察B、闭式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染79.女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛80.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、原发性肺动脉高压卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:B目前应采取的治疗措施是A、禁食、胃肠减压，做进一步检查B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E、急诊剖腹探查正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:C下列实验室检查最有诊断价值的是A、测定血清γ-谷氨酰转肽酶B、测定血清碱性磷酸酶C、甲胎蛋白测定D、测定SGPT和SGOTE、乳酸脱氢酶和同工酶测定正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A为明确诊断，应首选下列哪项检查A、超声下肿块穿刺活检B、胸部CT检查C、抗炎治疗3个月复查D、纤维支气管镜检查E、再次痰中找病理细胞正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:C最可能的诊断是A、肺癌B、肺转移癌C、肺脓肿D、肺结核球E、肺良性肿瘤正确答案:A患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取A、先切除肺部病灶再切除脑转移灶B、先切除脑转移灶再切除肺部病灶C、同时切除肺部病灶和脑转移灶D、只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E、只切除脑转移灶，肺部病灶化疗正确答案:B术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1.5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取A、再次开颅探查B、Co放疗C、X射线放疗D、化学治疗E、γ射线放疗正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:C35.正确答案:A36.正确答案:E37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:B47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:B50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:B54.正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:D57.正确答案:D58.正确答案:C59.正确答案:C60.正确答案:A61.正确答案:C62.正确答案:A63.正确答案:C如保守治疗无效，可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是正确答案:E首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:D69.正确答案:D70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:C73.正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:C76.正确答案:C77.正确答案:E78.正确答案:A79.正确答案:A80.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共80题)1.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A、年龄40岁B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级C、瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D、合并轻度二尖瓣关闭不全E、心房扩大2.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为A、加压包扎力量不够B、感染C、皮片下血肿或血清肿D、适应证和移植方法选择不当E、健康及营养状况过于低下3.食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法，对早期食管癌诊断率较高，该法简便、安全，可作为食管癌普查筛选诊断方法。食管钡餐X线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查确诊。胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移情况，以供选择手术参考。A、食管脱落细胞检查B、食管钡餐X线检查C、胸部CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查4.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克5.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）。A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音6.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消灭致病原因和脓腔C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、改进引流E、以上都是7.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在A、2.5cm8.以下关于胰腺癌的叙述，错误的是A、好发年龄在20～30岁B、多为胰头癌C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差9.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）。A、明确诊断后，应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗10.A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素急性脓胸的治疗原则11.患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。具有确诊意义的检查是A、上消化道钡餐检查B、大便潜血检查C、粪便脱落细胞检查D、胃镜检查E、腹部B超12.对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A、进行性贫血B、多汗C、血沉增快D、皮肤黏膜瘀点E、发热13.速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是A、单极射频消融B、双极射频消融C、微波消融D、冷冻消融E、激光消融14.左侧结肠癌主要临床表现为A、全身症状、贫血、腹部肿块B、梗阻、便血C、类癌综合征D、高血压E、呕血15.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在16.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂17.女性，32岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm阴影。下列诊断中可能性最小的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊肿D、淋巴瘤E、神经纤维瘤18.阵发性室上性心动过速的心率一般在（）。A、60～100次/分B、150～200次/分C、200～300次/分D、250～300次/分E、300～350次/分19.患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补A、待病情稳定后2～3个月B、立即修补C、受伤后6个月D、受伤后8个月E、受伤后1年20.关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是A、传统手术的远期易发生三尖瓣反流B、当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术C、通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术D、伴有房室传导阻滞，需安置起搏器E、合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术21.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、收缩期搏血量减少B、舒张期充盈受限C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加22.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.023.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A、P波增宽>0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、P双相波D、R>2.5mVE、左束支传导阻滞24.男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A、左房代偿期B、左室代偿期C、右心受累期D、右室代偿期E、左房失代偿期25.急性脓胸最常继发于A、脓毒血症B、膈下脓肿C、肺内感染D、胸膜腔积液E、胸部刀刺伤26.急性感染性心包炎的治疗除外A、原发疾病的病因治疗B、解除心脏压塞的治疗C、对症治疗D、大量肾上腺皮质激素治疗E、有效的抗生素治疗27.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全28.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗29.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、杂音常在3级以上，可向腋下传导C、第一心音减弱D、二尖瓣开放拍击音E、心界向左下扩大30.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是31.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂32.胃癌最常发生的转移途径是A、直接蔓延B、血道转移C、种植转移D、淋巴道转移E、沿肠管转移33.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大34.男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为A、阵发性窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、阵发性房性心动过速E、心房扑动35.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、X线检查肺野清晰C、心尖部短促的舒张期杂音D、股动脉枪击音E、心电图正常或左心室肥厚36.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸37.原发孔型房间隔缺损最常合并A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狭窄38.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣E、肺动脉瓣39.永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于A、是否有主动脉骑跨B、是否有右心室肥厚C、是否有右心室流出道狭窄D、是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接E、是否有发绀40.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少41.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺42.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）。A、心电图电轴右偏B、右心室肥厚C、右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD、左心室肥大E、肺动脉段突出43.关于胸腺瘤，下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性44.CoA最常见合并的心内畸形为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉二叶化畸形D、肺动脉瓣狭窄E、大动脉转位45.患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×10/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为A、盆腔脓肿B、局限性肠炎C、恶性淋巴瘤D、回盲部结核E、阑尾周围脓肿46.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异性心绞痛47.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是A、依据病理变化分为三型B、瓣上型狭窄最多见C、胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音D、右心导管可以明确诊断E、狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗48.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是A、肺动脉B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房49.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄50.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（－），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）。A、手术治疗B、放射治疗C、抗生素治疗D、化学药物治疗E、免疫治疗51.哪项是室间隔缺损的典型体征（）。A、心尖部舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左缘3、4肋间3～4级全收缩期杂音D、心前区隆起E、肺动脉瓣区舒张期杂音52.下列哪项检查诊断食管癌最可靠A、胸腔镜检查B、锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞C、食管镜活检或食管拉网查到癌细胞D、食管钡餐X线检查有充盈缺损E、普通胸部X线片见纵隔有阴影，气管受压向前移位53.纵隔摆动发生于A、开放性气胸B、胸壁塌陷C、张力性气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折54.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全55.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（）之为A、混合性脓胸B、腐败性脓胸C、厌氧菌性脓胸D、大肠埃希菌性脓胸E、金黄色葡萄球菌性脓胸56.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术57.常见的肺癌的肺外体征有A、指趾端发绀B、杵状指趾C、心率增快D、心动过缓E、桶状胸58.体外循环的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、滤器C、氧合器、变温器、吸引器、滤器D、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E、以上都不是59.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A、左膈疝B、先天性左膈肌发育不良C、食管裂孔疝D、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是60.食管癌的早期临床表现是A、呕吐B、消瘦、乏力C、持续性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病变部位出血61.诊断肋骨骨折最重要的体征（）。A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音62.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波63.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄64.正确的胃溃疡手术适应证是A、内科治疗1～2周无效者B、合并幽门螺杆菌感染者C、合并表浅胃炎者D、溃疡直径<0.5cm者E、严格内科治疗8～12周溃疡不愈合者65.女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6～4/6级收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音，血压90/30mmHg。X线胸片示左右心室肥大（左室为主），肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全66.6岁，女性，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉口狭窄E、二尖瓣关闭不全67.NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于A、室间隔缺损B、单心室合并肺动脉狭窄C、法洛四联症D、右心室双出口E、左心室双出口68.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、肝大B、心脏增大C、血压下降与奇脉D、心动过速E、颈静脉怒张69.易合并脑脓肿的先心病是A、房缺B、室缺C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症70.关于胃癌根治性切除，错误的是A、全胃切除后可以明显提高五年生存率B、切除线应距肿瘤边缘6cm以上C、彻底清除胃的区域淋巴结D、必要时作附近脏器联合切除E、胃远侧端切至幽门下2～3cm71.动脉导管未闭的主要病变是A、卵圆孔未闭B、肺动脉狭窄C、肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合D、大动脉转位E、主动脉骑跨72.慢性脓胸病人常出现A、通气性呼吸功能障碍B、阻塞性呼吸功能障碍C、限制性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气血流比例失调73.左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（）。A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第7～8肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血74.关于肺癌的转移方式，正确的是A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生淋巴转移较晚C、小细胞癌淋巴转移较早D、肺泡细胞癌淋巴转移较早E、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧75.下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时76.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合77.房颤患者控制心室率在A、静息时60～80次／分，活动后<100次／分B、静息时60～100次／分，活动后<120次／分C、无论任何情况下都应是<120次／分D、静息时50～70次/分,活动后80次／分左右E、无论任何情况下都应是<100次／分78.目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合79.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心，再低烧，再右下腹痛B、先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C、先呕吐，随即发热、腹痛D、先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E、顺序不明确80.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）。A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A首要治疗措施为A、严格限水、限钠.量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:D慢性脓胸的治疗原则正确答案:C11.正确答案:D检查一经确诊，治疗宜采取A、全身化疗B、姑息性胃大部分切除术C、放射治疗D、根治性胃大部分切除，左锁骨上淋巴结清除术E、全胃切除正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:E经手术治疗后，术后病理结果回报为胸腺瘤，下列对于该病的描述中，错误的是A、恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B、胸腺瘤多好发于前纵隔内C、胸腺瘤男女发病率相近D、恶性胸腺瘤患者术后应予以放射治疗E、重症肌无力患者半数伴发胸腺瘤正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:B35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:B47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:C51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:B55.正确答案:B56.正确答案:A57.正确答案:B58.正确答案:B59.正确答案:C为确定是否需要手术，必须进行的检查是A、胃镜检查B、食管24小时pH测定C、食管压力测定D、肺功能检查E、肝肾功能和心脏功能检查正确答案:B其手术适应证是A、合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者B、同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者C、同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D、怀疑有癌变者E、以上都是正确答案:E其手术原则中，错误的是A、复位疝内容物B、修补松弛薄弱的食管裂孔C、防治胃食管反流D、保持胃流出道通畅E、不过多考虑兼治并存的并发症正确答案:E下列不属于治疗该疾病的手术方式是A、贲门前固定术B、后方胃固定术（Hill修复法）C、经腹胃底折叠术（Nissen手术）D、Belsey四点手术（亦称MarkⅣ）E、近端胃部分切除术正确答案:E60.正确答案:D61.正确答案:C62.正确答案:A63.正确答案:E64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:B67.正确答案:B68.正确答案:C69.正确答案:E70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:C73.正确答案:E74.正确答案:C75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:A78.正确答案:D79.正确答案:D80.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共80题)1.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（）。A、组织相容性差B、需终生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并发感染E、耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术2.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断（）。A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、以上都不对3.男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义A、窦房结恢复时间B、诱发窦房折返性心动过速C、房室结前传文氏点>130次／分D、测定窦房结电图E、检出房室旁路4.主动脉窦瘤最常发生于A、左冠窦B、右冠窦C、无冠窦D、无冠窦＋左冠窦E、左冠窦＋右冠窦5.预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A、全身应用抗生素B、尽旱排尽积液C、胸膜腔内注入广谱抗生素D、根据抗生素敏感试验，精选抗生素E、开胸手术清除积液6.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除7.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左心房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全8.形成慢性脓胸的原因应除外A、急性脓胸治疗不及时或处理不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染，如结核菌感染D、脓腔内有异物E、胸廓塌陷呼吸运动受限9.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了（）。A、肋间动脉出血B、肺裂伤出血C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏血管出血10.胸部外伤产生连枷胸的原因（）。A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动11.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结12.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项是正确的A、机械瓣抗凝治疗1年即可B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染13.对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A、主动脉根部瘤切除术B、人工血管重建术C、Bentall术D、主动脉根部瘤切除加补片修补术E、覆膜支架血管腔内治疗14.患者女，35岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、>800mlE、300～400ml15.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄B、肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C、右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征D、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E、瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大16.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可引起心功能不全C、可引起心绞痛D、可发生栓塞E、可发展为心室颤动17.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A、右心室增大B、心腰凸出C、"摇椅式"搏动D、肺门舞蹈E、上腔静脉增宽18.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热、然后出现心悸、胸闷B、恶心呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行19.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、支气管囊肿D、食管囊肿E、恶性淋巴瘤20.男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、化疗B、放疗C、手术切除D、中药E、术前放疗+手术切除21.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄×2）+85B、（年龄×2）+80C、（年龄×5）+85D、（年龄×2）+75E、以上都不是22.法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确A、脑缺氧发作B、脑血栓C、脑脓肿D、细菌性心内膜炎E、梗阻型肺动脉高压23.早期支气管肺癌首选的治疗方法是（）A、手术切除癌肿病灶B、健康情况好者行放疗C、各种免疫疗法D、放疗及化疗联合应用E、药物疗法、化学疗法、中医中药24.洋地黄类药物最适用的情况是A、扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血25.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A、腹膜炎、休克、内出血B、腹膜炎、休克、外出血C、腹膜炎、昏迷、内出血D、黄疸、休克、外出血E、腹膜炎、黄疸、内出血26.患者女，20岁，摔伤后上腹部疼痛，向右背部放射，伴恶心、呕吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未见游离气体，但腹膜后组织有积气，应诊断为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、空回肠破裂D、肝胆管损伤破裂E、肾破裂27.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A、不必再手术B、2周后再手术C、3个月后手术切除D、数年后再手术E、立即手术28.左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括A、左上腔静脉结扎术B、左心房后壁内通道重建术C、补片分隔成形术D、左上腔静脉与右心房吻合术E、左上腔静脉与左心耳吻合术29.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作者E、全身抵抗力下降者30.在ERCP检查时不能获得良好诊断的病变部位是A、十二指肠乳头B、胆总管C、左右肝管及肝总管D、胰管E、肝内胆管31.食管癌最常见的临床症状是A、呃逆B、反酸C、胸骨后烧灼感D、嗳气E、吞咽困难32.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状33.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、内科保守治疗B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣瓣环缝缩术D、二尖瓣换瓣术E、不必处理34.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、声音嘶哑B、上腔静脉梗阻C、大咯血D、痰量增多E、刺激性咳嗽35.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A、气囊二尖瓣扩张术B、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C、直视二尖瓣分离D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、二尖瓣人工瓣替换术36.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当A、血培养后，根据培养结果再开始用药B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C、血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D、血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E、血培养后静脉滴注氯霉素37.左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是（）。A、立即胸腔穿刺排气B、心包穿刺后送手术室C、胸外心脏按摩D、动脉输血E、就地气管插管，开胸手术探查38.急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是A、并发胆道感染B、合并有急性胰腺炎C、并发化脓性门静脉炎D、合并传染性肝炎E、并发脓毒败血症39.患者女，62岁，4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊：距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘，推之可动。直肠镜检查：见该肿块大约2cm×3cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中，最合适的是A、Miles术式B、Bacon术式C、Dixon术式D、Hartmann术式E、乙状结肠造口术40.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉缩窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症41.男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样"狭窄。最可能的诊断是A、先天性膈疝B、贲门失弛缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤42.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是43.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/h，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）。A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法44.阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A、停用抗生素B、继续用抗生素C、择期阑尾切除术D、让患者出院E、每年用X线随访检查45.食管良性肿瘤影像学表现（）。A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球样改变C、食管腔外压迫，黏膜光滑完整D、食管狭窄，黏膜破坏，中断E、食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄46.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、主动脉骑跨的程度D、有无右心室明显增大E、以上全是47.正常二尖瓣口面积A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm48.A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大.左、右心室大E.右心室大室间隔缺损的X线检查可见（）49.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰A、BMRB、TSHC、T，TD、FT，FTE、甲状腺摄取I率50.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A、不规则形B、圆形C、葫芦状D、椭圆形E、长形51.动脉导管未闭最常见的术后并发症是A、出血B、喉返神经损伤C、假性动脉瘤形成D、导管再通E、术后高血压52.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是A、肺炎B、脑栓塞C、心律失常D、喉返神经麻痹E、感染性心内膜炎53.肠重复畸形的临床表现可有A、下消化道出血B、肠套叠C、肠梗阻D、腹膜炎E、上述各项都可出现54.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是A、增加肺血流B、增加体循环血流C、维持体肺血流平衡D、降低肺循环阻力E、降低体循环阻力55.女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。为明确诊断，下列检查项目中首选A、胸部CT检查B、胸部MRI检查C、纤维支气管镜下刷检和灌洗D、经胸壁肺穿刺活检E、反复痰液细胞学检查56.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A、胸骨旁任何一肋间B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线57.室间隔缺损的胸部X线表现中不应包括A、心尖向左向下扩大B、肺动脉段膨隆C、肺血增多D、主动脉结变小E、靴形心脏58.亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是A、杵状指B、有皮疹C、发热并有栓塞D、严重贫血E、心脏杂音的变化59.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P亢进，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄60.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了A、发作性室上性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动伴快速心室率D、第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞E、第三度房室传导阻滞61.提示肺癌患者肺功能检查异常的是A、FEV％为83％B、MVV％为72％C、MMEF为3L/SD、VR为95％E、血气分析PaO为10.8kPa62.新生儿，生后3d发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D、大动脉错位E、动脉导管未闭63.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/