职业病防治管理措施

中交隧道工程局有限公司职业病防治管理措施第一条为了预防、控制和消除职业病危害，保护从业人员健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规和有关文件的规定，结合局实际情况，特制定本措施。第二条本措施适用于局范围内的职业病防治。第三条职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。第四条职业病的防治工作坚持“预防为主、防治结合”的原则，实行分类管理、综合治理。第五条局属各单位应为从业人员提供符合国家职业健康标准和要求的工作环境和条件，并采取措施保障从业人员获得职业健康保护。第六条局属各单位要建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，并对本单位产生的职业病危害承担责任。对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业;不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业;对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置;对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。第七条局属各单位从业人员易发生的职业病及应采取的防治措施。一、中暑及预防中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。（一）主要症状1．中暑先兆：从业人员在高温或热辐射作业场所工作一定时间后，出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但不超过38℃；2．轻症中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红或苍白、大量出汗、心率加快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征，体温升高至38.5℃以上；3．重症中暑：可分为中暑高热、中暑痉挛、中暑衰竭三种。1）中暑高热：是指人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升高，临床表现主要是皮肤干热、无汗、意识障碍，体温高达40℃以上；2）中暑痉挛：由于过度出汗、体内水盐过量损失，使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生水肿，使肌肉产生疼痛性痉挛，主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，患者口渴、意识清楚，体温一般正常；膊3隐）中暑衰甜竭：由于悦大量出汗图发生水及皇盐类丢失缩引起血容昏量不足，脸起病迅速潮，严重者漆可发生休辣克。主要哑表现为头位痛、头晕霞、多汗、烘口渴、恶辰心、呕吐炼，继而皮华肤湿冷、飞血压下降屡、心率紊铅乱、轻度库脱水、脉睬搏细弱，恨血压降低锦，呼吸快鸦而浅，神绝志不清，储体温稍高朱或正常。截（二）防黑治措施暖1政．技术措魔施：合理液设计施工旺工艺过程阵，隔绝热持源，合理塘布置和疏言散热源，披加强通风握；前2演．保健措忙施：合理扛安排作息巧时间，保诱证高温作悲业人员有稿充足的休妈息和睡眠肥，并创造讨一个合理片、舒适、球凉爽的休疤息环境；优加强营养错，同时多奖吃各种瓜熟类，多吃倾苦味菜等驾；平时多陕喝些淡盐义水或清凉盏饮料，并卸加强个人至防护；加辉强职业健秀康监护，怀禁止有高所温作业禁薪忌症的人余员在高温告下作业等悔；侵3屈．组织措库施：加强变领导和管求理，认真勒贯彻执行猛防暑措施塌；蜂4吸．从业者倚上岗前应那进行体检弊，在岗期割间每年体感检一次。慌凡查出患苏有心血管御疾病、中妹枢神经系骗统疾病、奉消耗系统弄疾病者应届禁止或脱案离高温作列业；湾5脚．当从业败人员在高民温或烈日催下工作一充定时间后掉，出现口质渴、无力宪、头晕、飞眼花、耳康鸣、恶心蚊、心悸等托中暑先兆馆症状时，魄应当立即票到阴凉处埋休息，并骨喝清凉饮颂料，在太迟阳穴部位王涂抹清凉领油，必要累时服防暑顺药品，预话防病情发插展；驱6键．如果已救经发生中耍暑，应尽步快把病人酒抬到通风粱、阴凉、汉干爽的地身方或空调笨室中，使侮其仰卧并触解开衣扣够和裤带，亩然后先用蛮冰袋敷头耽部或用酒老精擦拭全竞身等；同泥时给病人敞扇凉、按算摩四肢及幕皮肤，以息促进血液国的循环，室增加散热加能力。重悦度中暑者贿要紧急送务附近医院拆抢救治疗冶。腥二、一氧懒化碳中毒有及预防匙一氧化碳瓣（丑C蚕O析）是一种温无色、无高味、无刺渣激性、难允溶于水，哨从感观上骄难以鉴别康的气体。压在生产和把生活中含锐碳化合物兽燃烧不完促全所产生侨一氧化碳胀气体，大桃量吸入一境氧化碳气罪体可发生逆急性中毒膨，甚至死望亡。卡（一）一鄙氧化碳中山毒症状洞1磁．轻度中杂毒：患者姨可能出现吸头痛、头顺昏、心跳映、眼花、舒四肢无力用、恶心、谨呕吐、烦须躁、步态疤不稳、轻绣度至中度识意识障碍音（如意识赤模糊、朦圾胧状须态光)败，但无昏撑迷。此时丹只要将患当者脱离中誉毒场所，疫吸入新鲜剩空气或氧赏气数小时眉后，症状粒会逐渐完悔全恢复；亮2块．中度中凑毒：除轻膝度中毒症窄状加重外初，口唇、北指甲、皮酸肤粘膜出耕现樱桃红肌色，多汗牧，血压先钟升高后降五低，心率戚加速，心浑律失常，到烦躁，一扰时性感觉抬和运动分选离（即尚背有思维，召但不能行眉动），意宜识障碍表尊现为浅至敌中度昏迷怜。及时将弓患者移离讲中毒场所随并经抢救符后可渐恢纷复，一般圈无明显并群发症或后冲遗症；划3厕．重度中衫毒：意识岂障碍严重渴，呈深度采昏迷或植番物状态。雨常见瞳孔奥缩小，对万光反射正小常或迟钝跃，四肢肌穿张力增高钥，牙关紧陪闭等症状缝，经过及伴时抢救后辛多数重度茂中毒患者柿仍可完全泪恢复，少那数患者可细能有并发柿症或后遗插症。愧（二）防网治措施矿1少．对存有农或容易产冬生一氧化料碳的场所惯加强自然偶通风或局皮部通风；菠2耽．对于使绳用煤气或诚火炉取暖巡的宿舍要腰加强预防铺煤气中毒而措施的落办实与检查亿；逝3低．如果发狡生轻度中络毒，迅速赤将患者移倍离中毒现告场，到达斗通风、阴生凉、干爽仆的地方，俱松开衣领堆，注意保窜暖，密切碧观察意识躬状态；发裕生中度、忧重度中毒本者应及时坛送往医院丰抢救治疗堆。败三、电光脉性眼炎及初预防船电光性眼叔炎是指因些紫外线过宅度照射所专致的结膜碧和角膜浅驾层的急性斤炎症反应爱。在进行压电焊或气枯焊时，由涛于未戴防慨护镜或防服护面罩使宜用不当，冰电焊弧光敲射出大量浑的紫外线掏而引起眼撒部的损伤嚼。颠（一）主遵要症状在眼部受到旨紫外线过翻度照射后老，潜伏党期玻6-戏8杆小时，余临床表现朗为衡两眼突发另烧灼感和乓剧痛，奔双眼有异石物感，剧粥烈疼痛，狡怕光流泪股，幼眼睑及面抹部皮肤潮吹红和灼痛搬感，眼部赢结膜充血岔、水肿费等症状旦。励（二）防蚊治措施施1夹．做好防绘护工作：汤电焊作业容人员和协霞助扶持焊圆件的人员融在工作过尤程中要遵资守操作规伏程，佩戴骡防护面罩肺；姐2咽．改善工染作环境：搭如室内同秒时几部焊只机工作时探，最好中坏间设有隔漆离屏障，惯以免互相兄影响，墙劈壁上涂刷葵锌白、铬俯黄等物质去，以吸收浊紫外线；孩3佳．非电焊爪人员的防约护：在电肾焊机周围拴施工或路减经机旁的且人，当出烘现电弧光盘时，应将傲脸部转向系侧后方；型4位．做好体吸检工作：平从业者上秀岗前应进负行体检，尾在岗期间骗每年体检公一次。凡欢检查出患扰有活动性泉角膜性疾烂病，明显谨的角膜遗理留病患者斥不宜从事悬有关的接趴触紫外线责幅射作业务。肢四、电焊柔工尘肺及扫预防挽电焊工尘谷肺是从事舰电焊的工蛙人长期大挺量吸入电拜焊烟尘所惰引起的一侍种尘肺。银（一）主算要症状哭早期无或碗有轻微症汉状，有咽膜干、鼻干宫、轻度干姑咳、少量腐痰、胸闷辜、胸痛等认症状。有况并发症时池，症状可垒明显加重葡，体征也践相应增多娘。早期肺秧功能无异刊常，随病算情加重，槽肺功能逐胶渐降低，叨少数患者育肺功能改欣变明显。坛部分患者煎血清铁含惰量可增高如等。汉（二）防丽治措施狸1负．改善劳锄动环境，冲采取机械渗化、自动梯化操作及从湿式作业状，减少粉砖尘损害；递做好作业茅场所的通言风、除尘席工作，尽李量降低粉群尘浓度；诸2菌．尽量使仰用低毒、隆低尘焊条拆；编3遇．加强劳狮动保护，讨在焊接操毅作时，要识戴好防尘援口罩，如葱在罐内焊虫接，应戴疫送风口罩糠和送风头毒盔旱；事4松．加强营姑养及体育菊锻炼，增父强抵抗力类；芒5唉．定期体驱检，做到晋早期发现贞，早期治序疗，并早表期脱离致吃病环境。贿五、噪声璃耳聋及预针防蛾职业性噪姨声聋是指协人们在工台作过程中里长期接触皆生产性噪槐声而发生埋的一种进摧行性感音眼性听觉障垄碍。店在生产中羽，由于机燕械的转动岁、撞击、岔磨擦、气惑流的排放驰，运输车纸辆的运行挪等产生噪恐声，长期宰在噪声污亩染的环境签下工作，铺早期会出颈现听力下咏降或听阚肢升高，产迹生听觉疲消劳。在听宣觉疲劳发技生的基础沿上，继续社长期地接靠触强噪声转，听力损窃失不能完舒成恢复。肃这是由于新内耳感音演器官受噪朽声影响，这由功能性幸改变发展槽为器质性污退行性病演变即职业驳性噪声聋行。亩（一）主畅要症状卵噪声对人冈体的主要坝影响是对档听觉系统矩的影响。费噪声耳聋值属于慢性氏过程，患打者初期除舍主观感觉交耳鸣外，鞋无耳聋感落觉，交谈咐及社会活滚动能正常翅进行。随谨着病情的渡进展，患杂者主观感滩觉语言听块力出现障牧碍，表现矮出生活交锹谈中的耳崇聋现象，燕即所谓的场噪声耳聋疏。赢（二）防阶治措施积1浅．根据具婶体情况采火取不同的度措施，控颗制和消除湾噪声源，烧同时采取宝吸声、消饰声、隔声销和隔振等伴措施，控鼓制噪声的亡传播和反乎射；乎2嫂．对生产累场所的噪朴声得不到虽有效控制逝或必须在芦特殊高强严度噪声环宏境工作时之，佩戴符天合卫生标开准的个人和防护用品璃，这是一稠项有效的笋预防措施沾；遣3虫．从业者蒜上岗前应瓣进行体检诱，在岗期柱间奔每尿2凯年体检一毅次。凡查印出有耳聋幸听觉神经风系统功能番障碍的疾归病者，不聚得从事噪五声作业。岂六、沥青眠中毒及预冲防场沥青中毒疤是指因接旗触沥青而集引起的中热毒。各种中沥青中以绝煤焦油沥蠢青的毒性术最大，天毅然沥青的童毒性最小岭。犬（一）沥屈青中毒的布症状孝1落．急性中始毒：工人帆在太阳光庭的直接照牢射下做数钟小时的沥禽青（尤其山是煤焦沥撑青）工作收，身体裸猎露部分沾救染了沥青永粉尘或烟飘气，因光蚊感作用，驾极易发生侍急性中毒极。急性中渠毒的一般娇症状是：绣急性红斑偏、皮肤炎万及眼炎，翠或引起全雁身症状（怀如头痛、昌恶心、倦暂怠、体温幸上升等）强。爬2秘．慢性中辅毒：经常凭与沥青接纯触的工人杯，虽然是蛙少量的接厌触，或者饺在开始时牺并没有明咐显的中毒役现象。但俯是长时间众接触后，柿由于毒物蜜的继发性热作用，便敞形成慢性肝中毒；中嚷毒工人的零皮肤上常毅常出现粉坦刺、黑痣满、毛囊炎粪、落屑及械脓包等现依象，甚或已引起角化匪症、乳头茎瘤及上皮肥肤癌等症纪状。由于喝接触沥青傍所引起拴的饱“围皮肤释瘤建”岸发病很慢纲，往往容街易被人忽生略，但这储正是职业丸病的预防毅上所应注巩意的问题肤。矩（二）防冤治措施陈1呀．操作过颂程的机械白化是预防纹沥青中毒槽的根本措扛施。在装俭卸、搬运加、使用、列堆装等操驾作过程中亿，尽可能观使其机械坏化或以其甩它机械代骑替人工作奉业；药2肺．在沥青仆加热过程贡中应在通春风不良的储场所安装葬局部通风屡、抽气装洽置，以消阶除沥青的卵烟气与粉腐尘；任3秀．为了避猎免沥青与骂人体直接屯接触，除踏了用机械食装卸以外妇，还应当速注意沥青眯的包装适阳当；堵4县．除采取钥以上措施充外，还应享发给作业尼人员足够吨的防护用机品和用具许：匠1铸）对担任惊沥青或含洒沥青制成最品的装卸蔑、搬运工捷作的工人仅，应发工遵作服、防瞧护眼镜、联防尘口罩系、手套、缴防护鞋等皆防护用品影。为了避削免沥青粉宁尘从鞋口描灌入，还剂应发给帆机布鞋盖；墨2鹊）熬炒、需混拌沥青沾以及在加俯热情况下绒使用沥青垦的工人，料应发给以针下防护用夫品月：揪①圣昆工作服，构应能防止伞液体飞沫体的沾染及帝粉尘的侵肆入抹；雾②既面防护眼镜翼，不应使下用遇热即禽易熔解的凯化学玻璃只片；为了必防止厚玻堆璃表面遭线受灼热沥想青飞沫的现损坏而影茂响视力，拼应在其前因方嵌一层讽薄玻璃肝；震③纪公过滤式呼钩吸器，以陡防止沥青猜挥发出的咬气体吸入云口、鼻蛛；拌④眼喊帆布做的脱长手套钉；弦⑤袍党帆布鞋盖泄。铺垫柏小油路面的召工人最好预穿木底靴损，以防足斑底被热沥柴青烫伤。箱5倦．定期查著体，做到反早期发现腊，早期治络疗，并早肯期脱离致谷病环境。皂七选、乡高原病篮及预防扯海拔票在忧3000摩m晌以上的地唇区，称为贼高原地区术，其特点桌为气压低观，氧分压铺也相应降洽低，易导歪致人体缺参氧。高原沿建设者、筛边防战士扁、登山运坝动员等如仪未采取预鹅防措施，天可引起高夕原病或高细原适应不尚全症，又猫称高山病俱。亏夹（一变）符高原病症骂状太1别、急性高随原盈病惕碌月（煌1夜）急性高宇原反驰应傍门短时眠间内进符入经3000庄m浙以上高原私，或高原晴地区居民占在平原生救活一段时乎间后重返室高原时，喊均可产生麻反应，有刊头痛、头琴昏、心悸飞、气短。沸重者有食悄欲减退、建恶心、呕届吐、失眠握、疲乏、传腹胀和胸叹闷。检查芹有口唇轻透度发绀及学面部浮肿梁等销。文扰急性和高原反应语多发生在你登山唯后怎2世4刻小时内，小一般候在草1举～网2魔周内即能鼠适应，症它状自行消恩失。症状捧重者可对伸症治疗，要采用乙酰价唑胺剂疯量匀0屿．捐25孩g哭口服，每筋日唤2柔～相4窄次，上山孟前析2孩天起服至吉登高原殃后铲3树天。该药砌起利尿作泛用，可降阴低急性高革原病的发音病率及其恩严重程度点，并可减职轻睡眠时饥的缺氧状吵况。乙酰坊唑胺可提绪高动脉氧勇浓度及改和善动脉血敞的氧合作毒用，防止琴进一步损怎伤肺部气夕体交换；赠还可减少伞蛋白尿和暴周围水肿畅等。泼尼监松标5师～斗10m亿g窝，每鸟日夺2披次口服，岭上山后医用胸3针天有利于晒减轻症状间。此外尚宫可用适量任镇静剂、垦各种维生衔素以及氨怠茶碱等危。戏驻倾（欢2务）高原肺跃水牧肿主敬发病鄙率约累为如3涉％。在急廊性高原反镜应的基础躬上，当海殖拔编达株4000补m肿以上则发探病，但也怜可涛在住2500顺m哈快速登山榨者中发病悔。所以有灰在登山关后网3鲜～沃4时8罗小时急速东发病，也岁有迟嚼至阅3已～俘1故0钢天才发病闸者。症状莫如头痛、眉胸闷、咳斥嗽、呼吸允困难、不劲能平卧等域，个别严唉重者可有纸少尿、咯窝多量血性出泡沫痰、液甚至神志红不清。体孩征有紫绀溉及双肺呼抚吸音降低筹，满布湿并罗音院。极X鸣线显示双永肺野有密落度较淡、纤片状云絮蛮状模糊阴见影，在肺鲜门旁最明竖显，右侧故常较左侧意为重达。修多据研捡究，缺氧闷可引起肺呈小静脉血惭管收缩，贼阻力增加畅，导致肺纷动脉高压挺；又可使猫肺毛细血桨管通透性胆增高，加胀上缺氧引茫起的淋巴鸣循环障碍吃，最终促以发肺水肿停。病理检皮查双肺有越散在片状布出血区，惭肺泡内有拢纤维蛋白为渗出和透特明膜形成劣，毛细血烘管极度扩语张、充血该，并在其伏内有微血嘉栓形成。腔寒冷与呼盾吸道感染窜可加重缺畏氧，咳嗽控或劳累也批为重要诱坚因会。文所综合居治疗效果适较好。早孩期充分吸妖氧，氧的仪流量约每凭分裤钟桌6材～直8先L积。有肺水滤肿者，绝扁对卧床休运息，保暖顷。防止上袄呼吸道感永染。严禁肿大量饮水姓。呋塞米即（速贫尿至)童可屠用持2豪0认～拐40m唱g买立刻静脉使注射池或动4则0员～扮80m双g忌口服，每祥日奇2狱次，为咬期絮2内～受3姥日。利尿虹期间宜补台钾并观察袋脱水情况浆。有烦躁板不安时，孩可用少量桐镇静剂。俗也可采哲用剪0.25喜g牧氨茶碱溶变于仇5忙0讯％葡萄糖笼液产40m宅l壤缓慢静注故，以降低无肺动脉压幸。口服泼巧尼松或静衣脉缓慢滴拼入氢化可滴的松可减么少毛细血遗管渗出及镇解除支气锦管痉挛。紧有呼吸和扫心力衰竭湖时，应立蹄即采用相呆应治疗。驾病情稳定孤后，转至贪海拔较低骆处羊。捐祖队（郊3锻）高原脑百水交肿府巴又称馒高原昏迷色或高原脑越病。发病繁率低，但强较易引起娱死亡。见挖于快速进伴入稻4000番m伤以上高原傲者，发病茫急，多在域夜间。主裂要病因为满急性缺氧丛，引起脑管部小血管念痉挛和通存透性增加航，产生脑趣水肿。患霞者除有早棚期的急性蠢高原反应回的症状外蕉，伴有颅俯压增高现镜象，如剧麦烈头痛、比呕吐等。酿还可出现箭神志恍惚烦、抑郁或言兴奋、谵带妄等精神转症状。个怠别患者抽批搐，以后盘嗜睡、昏界睡以至昏输迷。患者孝脉率增快都，呼吸极抛不规则，钱瞳孔对光长反应迟钝督，有时出奖现病理反农射及视神这经乳头水模肿和出血拒等。脑脊外液正常，啄压力可稍麦偏高途。发需意贡2石、慢性高辞原证病夺曲按临导床表现又顿分为五种宴类型，但甚各类型间厚表现互有汽交叉，大述多数病例码是以肺动呆脉高压和角心脏改变哥为主的混经合型钻。躲阻饭（旨1铲）慢性高足原反运应随糟有些想患者虽在杯高原居住饺一定时间拢，但高原美反应症状绑始终迁延柜存在，常汇出现神经习衰弱综合据征，有时求可有心律领失常或短进暂性昏厥耕。应注意绪体质锻炼廉，提高对排缺氧的适王应能力。仍对症治疗们用维生籍素顽B尸6稍、溴剂等飞。凡凤智利杆安第斯山信地病婆（费Mong电e青′禾s隆或刺Ande参sdi柏seas纲e乘)凝又称继发圣性慢性高杂原病，发交生在一些寻原来在高物原并能够姻适应的居乞民中。由睁于长期缺理氧，使外识周化学感盛受器对缺贴氧的敏感渔性降低，演导致肺泡古换气过低械。其病理绒特点是动器脉血氧饱屯和度降低漂，血红蛋狼白和红细滑胞压积增越高，肺动越脉压也较挡高原健康里居民为高男。临床表态现与一般桑慢性高原兵病相似。散氧气吸入定能增加动柴脉氧饱和桥度，并改羞善神经精得神症状。俊转移至低装地可痊愈陪。洋愉野（消2短）高原心希脏聋病律聚以小雁儿为多见骨，由于对余缺氧的代杠偿能力较韵差，缺氧底引起肺血府管痉挛、污硬化，使起肺动脉压翼增高。右枯心室因持遥续负荷过缴重而增大况，导致右恰心衰竭。亚此外，血然压增高及狱血液粘稠纲度增加等轧对左心室折也有影响者，造成整寿个心脏肥部大和全心所衰竭。缺侮氧也可导育致心肌细馒胞的浊肿蚕、灶性坏晚死和心肌泊纤维断裂摆等。临床刺症状小儿枯有紫绀、成气急、浮闭肿、阵发椅性咳嗽、悉夜啼、精耻神萎靡等棒；成人有网心悸、咳僵嗽、发绀湿、浮肿、项体力衰退店等。由于建心脏扩大乖系以右心瑞室为主，衡故殊X信线检查时至，小儿心注脏常呈弥疯漫性或球季型扩大，管成人的肺冤动脉明显风突出，肺踏动脉主干显直径常大刘于退1.5c帆m炎。尸检见线右心心肌瑞变性，肌纷纤维广泛虏断裂，间权质增生水亭肿，肺小偏动脉中层幸肌肉增厚涉，肺动脉偿干弹力纤较维消失。索转低地后吵，症状和跨体征减轻萍或消失。松治疗重点融是控制感耻染和纠正虽心力衰竭笛。尼草分（太3晴）高原红毫细胞增多姻症亦目久居呀高原，红坡细胞与血踪红蛋白增缓多是一种往代偿机能辩。海拔愈茫高，居留侦时间愈久厘，其红细紧胞也愈多伞。红细胞蒸增多，则唤引起血液跳粘稠度增替高。在银傅川地区红欺细胞压积归及全血比抄粘度均高慢于平原地占区，且男悟性高于女梢性。由于蚊全血比粘易度增高，切而致循环回阻力增加怒，加重心碰脏负荷和沟组织缺氧敏，产生一次系列症状挺。在移居磨拉萨的汉贸族中，患依病率腾达近1挥3狠％。据研益究提示在悟缺氧刺激现后，红细伟胞生成素脚增多；又赴查膜明谢β乘2范-童肾上腺素锹能受体参坦与红细胞挎生成素的巴产生。诊隐断标准一匙般红细胞缓超发过蛮70适0包万比/mm敬3谎，血红蛋慈白超际过浊17g/偷d货l吗，红细胞唉压积高寸达派8径0夺％。静脉宜放盲血草30盼0幕～部400m润l漠仅可使症扑状暂时缓是解，故以占转低地治液疗为宜狱。村www寇.med片126.雾com萍订（耐4举）高原高弄血压划症嚼宝初到睁高原血压缺升高，主笼要由于缺锤氧使小血鸣管收缩、勺痉挛，循堆环外周阻淘力增高，敞心率加速铺，循环时列间缩短之从故。移居惹高原一年啄内为适应闯不稳定期累，血压波齿动明显，豆而以升高鉴者居多。东久居和世嫩居高原者嚼的醛固酮泽分泌量显垂著减少，阅从而导致胜血压偏低涂。肾素分伞泌增加，兰血液粘稠香度增高等鲁，均可能式对高血压亿形成有影恶响。临床佩表现与慢准性高原反敌应相似，轧主要为神卸经衰弱综刮合征，很诉少引起心啄、肾损害获。返回低涌地后，血威压很快恢地复正常央。数时闻（醋5薄）高原低笨血压禾症臣幅我国酒患病率维为吊1畜0钞％左右。畅临床表现盛为神经衰马弱综合征澡。发病原僵因与长期黑低氧所致谁组胺含量荡增多以及滨肾上腺皮盒质功能减财退有关。顺多数不需抗特殊治疗斑，对症状桐明显者可围酌情对症乎处理虽。挽前（二）治灾疗措施耐家敢1爬、急性高疤原反椅应撕者急性止高原反应喇多发生在哨登山奶后服2残4及小时内，抛一般辜在豆1会～博2山周内即能港适应，症罗状自行消祥失。症状筐重者可对侦症治疗，喊采用乙酰江唑胺剂淹量酷0.25台g蚊口服，每嫂日援2碑～舰4任次，上山礼前腔2桑天起服至董登高原蔑后私3料天。该药愉起利尿作罢用，可降仁低急性高厌原病的发扎病率及其货严重程度怎，并可减树轻睡眠时漫的缺氧状郊况。乙酰唤唑胺可提买高动脉氧敞浓度及改曲善动脉血奋的氧合作麻用，防止犁进一步损饮伤肺部气辰体交换；完还可减少挺蛋白尿和政周围水肿敏等。泼尼始松紧5贝～顿10m免g检，每讨日全2乘次口服，内上山后乔用筑3休天有利于让减轻症状狠。此外尚研可用适量糕镇静剂、远各种维生绒素以及氨仅茶碱等班。她板杀鞠2辰、高原肺静水牛肿贷病早期诸充分吸氧早，氧的流材量约每分她钟乞6系～锅8栽L宝。有肺水家肿者，绝含对卧床休挎息，保暖旺。防止上式呼吸道感梳染。严禁绣大量饮水雁。呋塞米凑（速貌尿禾)缸可折用她2都0吸～抚40m探g专立刻静脉松注射策或挥4精0姨～爪80m墙g拖口服，每逆日钩2性次，为铅期怨2练～抽3衔日。利尿西期间宜补旨钾并观察索脱水情况进。有烦躁腿不安时，道可用少量投镇静剂。壮也可采段用迅0.25捷g逝氨茶碱溶耐于颈5著0录％葡萄糖筹液抽40m霸l鹿缓慢静注受，以降低闸肺动脉压秩。口服泼察尼松或静招脉缓慢滴速入氢化可脉的松可减川少毛细血叠管渗出及弦解除支气间管痉挛。朵有呼吸和紫心力衰竭袖时，应立林即采用相慌应治疗。逢病情稳定埋后，转至码海拔较低板处既。曾姿雷秋3泄、高原脑脱水结肿唐欲首先千连续给氧寨（触9迷5撤％的氧鄙和疫5斧％二氧化泉碳幸)顿，清醒后爸仍应间断爱给氧。应驴用高渗葡轨萄糖、甘崇露醇、肾宝上腺皮质篮激素、细监胞色就素关C爸等积极治下疗以减轻乖脑水肿，挥降低脑细魂胞代谢，除提供能量认以促进恢雨复。可酌播情使用中羽枢神经兴波奋剂如盐赤酸山梗菜提碱（洛贝废林厦)被、尼可刹皮米（可拉黄明悲)舰等。注意编水、盐和聋电解质平掩衡以及必堵要的抗感弦染措施。察病情稳定半后转至低帝处继续治勇疗艺。的昼耍抄4旧、慢性高名原反记应涝铲氧气访吸入能增遇加动脉氧袜饱和度，规并改善神绣经精神症纸状。转移赞至低地可仗痊愈。瞎（三）预戚防措施球衔笛1米、对进入烘高原地区判人员，应法进行全面津体格检查绳，一般健陵壮者较易俩适应低氧构环境。凡幅孕妇及有钥明显心、色肺、肝、柳肾等疾病侧，高血玉压畏Ⅱ裳期，患有滩癫痫、严理重神经衰浑弱，消化稻道溃疡活挣动期，严跨重贫血者筝，均不宜温进入高原至地区叫。烧市胖呈2止、平时应某加强体育叔锻炼，实齿行阶梯上腹升，使逐渐步适应。呈登山速度野至为重要盾。国内报那道昂3暖日内由平茶原抵海煮拔恰4200瓜m课处，急性于高原病发筛生里率佣83.芹5洒％，而姐由恩2261拘m默经阶梯适柳应咏在墙7悬～倍1麦5嫩日内透抵湾4200订m江处时，发龄病率貌仅告52.狸7灵％证（堡P桥＜蜻0.00宏1熔)痛。束裤识箱3疮、药物预输防，为防边止缺氧所凡致急性高季原反应，丙可适当采维用药物预胁防，如利燃尿剂、镇党静剂、肾责上腺皮质虾激素、维轻生素等拉。餐且4证、初入高城原者应减脊少体力劳肿动，以后豆视适应程柜度逐步增冲加劳动量裙。高原的券劳动环境饭大多处肯于遣4000理m纸以下，其猜对劳动能舟力的影响兄比平原要低降税低酷3砖0愧％争～惯5讲0肉％；因此肥在高海拔焰区王（脏3500杠m柜以驶上驶)潮的劳动定触额应相应填地降低。枯在海以拔途2300雨m不处，电炉铲炼钢工较庸对照组出叉现的心电访图改变为田多，可能旧由于过重别体力劳动驶与低氧环杆境综合作赤用所致。流应注意保河暖，防止独急性上呼位吸道感染茄。看文5润、初入高庆原时应多严食碳水化影合物类、擦多种维生姥素和易消寇化食品。涌高碳水化仿合物食品接可提供葡侍萄糖和增跌强肺部弥筒散能力，屈以便在高耗原进行重盟体力劳动结。禁止饮坐酒。有高才山病症状鲜者，睡眠著时最好采询取半卧位波，以减少鸭右心的静藏脉回流和押肺毛细血蹄管充血。廊八边、赔尘肺病模及预防馒尘肺的规鼠范名称是帝肺尘埃沉顶着病，该虽病是由于产在职业活取动中长期猾吸入生产年性粉尘（奸灰尘），之并在肺内准潴留而引斑起的以肺极组织弥漫侍性纤维化友（瘢痕）林为主的全详身性疾病幸。尘肺按席其吸入粉亩尘的种类横不同，可弓分为无机毒尘肺和有音机尘肺。寇在生产劳库动