婴儿过敏性疾病预防诊断和治疗专家共识版

文档素材文档素材文档素材文档素材婴儿过敏性疾病预防、诊断和医治专家共识中华医学会儿科学分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会一、一般内容一岁婴儿。定义：(allergen与IgE和IgG抗体反响的过敏原大多数是蛋白质。slgE(allergyIgE(atopicdisease(atopicasthmaIgE介导的哮喘不应统称为特应IgE抗体的出现虽然重要，但不作为推断个体是否具有特异反响性的惟一指标。表1 依据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制——————————————————————————---------------------------分类受累器官分类皮肤过敏症：IgE介导T细胞介导嗜酸性细胞介导IgG介导特应性皮炎+++++血管性水肿++荨麻疹胃肠道过敏症：+++嗜酸性细胞肠炎+++呼吸道过敏症：过敏性鼻炎++++过敏性哮喘+++++眼过敏症：++全身过敏反响：过敏性休克++过敏原种类分类：食物过敏++++ +吸入过敏原过敏++药物过敏+++———————————————————————————————————————二、婴儿期过敏性疾病的分类及主要免疫学机制不同种类过敏性疾病的主要免疫学机制见表1。表1依据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制三、预防1．病史采集：重点了解过敏性疾病家族史。IgE吸烟增加婴儿过敏风险，应尽量预防主动和被动吸烟。生、带壳海鲜等。儿早期饮食应以乳制品为主。12个月后添加。6③其他方法：豆奶配方：国外不推举用于儿童过敏性疾病的预防，我国尚缺少临床研究证据。用。二级预防和三级预防：主要对象是已经出现过敏病症的婴儿，措施与医治相近。12月龄四、诊断(一)对象选择针对出现临床病症的婴儿。婴儿期过敏性疾病的临床表现十分复杂，应结合详细的病史和临床病症的特点进行过敏性疾病的诊断程序。(二)程序和方法性疾病有强烈的家族遗传倾向，但无家族史者过敏性疾病发生也较常见。过敏性休克。20％1％。引起病症的食物数量是有。2．、鼻黏膜苍白水肿、肺部喘鸣音。皮肤枯燥、皮疹和皮疹后抓痕等。畸形、代谢异常等疾病外，发觉患儿生长发育减缓应注意是否存在过敏性疾病。2)现表所述病症和体征时应注意排解过敏所致，并进一步进行相关辅助检查。辅助检查：非特异性试验：对诊断具有提示和参考价值。①IgE：血清总IgE水平升高。5％一15％164090综合征或内脏幼虫移行症。性粒细胞。血清slgE)的阳性结果必须结合临床表现才能确定引起过敏的过敏原种类。种皮试方法，皮肤点评估点刺试验阴性或可疑阳性的患儿对过敏原的敏感性，婴儿不适用。lO用此种过敏原进行皮肤点刺试验。过敏反响的急性期也应预防进行皮肤试验。(prickto定风险。Ig￡UniCAPslgE浓度被认为是体外检测sIgEslgE的浓度上下有利于援助推断过敏原种类与临床表现之间的关sIgET细sIgE尤其是胃肠道相关的食物过敏症。此时需进一步采取斑贴试验或回避试验进行诊断判别。2婴儿过敏常见病症和体征受累组织器官 病症和体征胃肠道 呕吐、腹泻、胃食道反流、便秘〔伴或不伴肛周皮疹、血便、缺性贫血；严峻者可以出现：生长落后，缺铁性贫血、低蛋白血症，肠病或严峻结肠炎皮肤 特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水(血管性水进食后荨麻疹皮肤瘙痒；严峻者可出现：低蛋白血症，生长落后或缺铁性贫血呼吸道〔非感染性〕鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息；严峻者可出现：急性喉水肿或气道堵塞眼部 眼痒、泪流、瞬目、球结膜充血全身 延续的不安和腹痛周〔哭/激惹、〕延续3周以上，长发育落后；严峻者可出现：过敏性休克③斑贴试验：对考虑存在迟发型过敏反响的婴儿，皮肤试验及血清slgE检测不能确定过敏原者可采纳。slgEIgE周(包含复合成品食品中含有相五、医治(一)环境操纵(二)饮食操纵食物过敏的医治主要依赖于回避过敏食物。常见要回避的食物是牛奶和鸡蛋。主要方法：3—61—21—3个月后尝试添加适度1—2蛋白配方奶粉。也可直接试用适度水解蛋白配方奶粉。③鸡蛋和其他食物过敏者：原则上也应回避。临床病症好转后是否再添加，也应依据类似牛奶过敏者的情况来决定。4因母乳喂养造成婴儿严峻的特应性皮炎引起生长落后者临床少见，可终止母乳喂养。可尝试使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或适度水解蛋白配方奶粉喂养。⑤婴儿添加过渡性食品：应确保不含有引起过敏的食物成分。2．婴儿需求。(三)药物医治及其他1．月龄婴儿如使用应慎重并短期。l>66IgE5l一次润肤剂，预防过于一再沐浴。沐浴后预防皮肤过于枯燥。素、微量元素、中药等可作为辅助医治。6．1：1000IgE0．01皮下注射应用。泻婴儿可酌情添加益生菌或益生元。参与本专家共识修订的专家(以姓氏拼音为序)：陈超、陈同辛、陈育智、崔玉涛、韩晓华、洪建国、黄瑛、季伟、江米足、黎海芪、马琳、邵洁、