消化内科护理品管圈演示文稿

消化内科护理品管圈演示文稿目前一页\总数二十九页\编于十点优选消化内科护理品管圈Ppt目前二页\总数二十九页\编于十点我们的圈徽目前三页\总数二十九页\编于十点

圈的组成圈组成员：。赵艳敏圈长活动策划吴岩圈员活动实施王冉冉圈员活动实施卓增玲圈员活动实施王艳丽圈员活动实施李健圈员活动实施张堃圈员活动实施朱婷圈员活动实施目前四页\总数二十九页\编于十点品管圈成员合影目前五页\总数二十九页\编于十点二、选题与现状把握主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提升病人满意度3422301301162降低夜间陪护睡床率22181216684降低首次护理评估单书写不规范率403836361501降低呼叫铃声22202220843降低电子医嘱处理遗漏率1618148565提高穿刺成功率162288546评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00-50%不相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共

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人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率目前六页\总数二十九页\编于十点提高首次护理评估单书写正确率

——选题理由对病人而言：尊重事实，及时了解病情对护士而言：建立标准作业程序，提升护理质量对院方而言：提高对病人病情的了解度目前七页\总数二十九页\编于十点

品管圈活动计划甘特图

目前八页\总数二十九页\编于十点现状把握—改善前首次护理评估书写流程主班通知接受新病人在护士站询问基本情况测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单签字带病人到病房目前九页\总数二十九页\编于十点现状把握——改善前文书查检表检查周开始时间结束时间

缺失项目合计眉栏错误护士书写有涂改项疼痛评分错误跌倒风险评估错误压疮风险评分错误生活自理能力评分错误其他遗漏基本情况评估错误11/54/5113211041325/511/50023110310312/518/51122301111419/525/50032211312526/531/51023301414合计32121210331560累计百分比8.3%3.3%75%55%35%13.3%18.3%100%说明：2015年5月检查项目300次，错误累计总次数：60次，总不满意率为20%目前十页\总数二十九页\编于十点改善前柏拉图目前十一页\总数二十九页\编于十点目标值设定举例改善护理文书不满意率为20%

（60／300）目标值=7.2%

改善幅度=64%

目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）

=7.2目标设定目前十二页\总数二十九页\编于十点目标图目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）

=7.2降幅64%目前十三页\总数二十九页\编于十点三、主要原因分析表主要原因题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定护士工作不认真16181810625护士书写有涂改项12142211596护士对生活自理能力评分不熟悉24201416744护士对疼痛评分标准不熟悉383432341381护士对压疮风险评分不熟悉242428241003护士对跌倒风险评估不熟悉342424281102责任护士缺乏责任价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次要原因普通00-50%不相关3主要原因迫切51-75%相关5最主要原因极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共

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人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为：

1、护士对疼痛评分标准不熟悉2、护士书写有涂改项目前十四页\总数二十九页\编于十点.

培训不到位缺少评分表病人多，工作量大物人其他方法人员不足护士对疼痛评分标准不熟悉没有标准书写格式解析培训不到位评分方法不正确责任心不强评分表不规范分值安排不合理医护沟通不到位护士书写有涂改项责任心不强书写习惯差目前十五页\总数二十九页\编于十点因果关联分析图人员不足缺少评分表护士对疼痛评分标准不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位护士书写有涂改项(2,-2)医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)目前十六页\总数二十九页\编于十点人员不足培训不到位缺少评分表护患沟通不到位根因分析护士对疼痛评分标准不熟悉护士书写有涂改项表象降低首次护理评估单书写不规范率近因根因冰山图目前十七页\总数二十九页\编于十点真因验证真因验证柏拉图解析

项目

原因要因人次累计百分比（%）护士对疼痛标准评分不熟悉1、培训不到

位654.552、缺少评分表格381.823、责任心不强190.914、工作量大1100合计11100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。目前十八页\总数二十九页\编于十点真因验证真因验证柏拉图

项目

原因要因人次累计百分比（%）护士书写有涂改项1、护士工作量大444.442、医护沟通不到位266.673、护患沟通不到位288.884、医生书写习惯差1100合计9100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士书写有涂改项占9例，进行真因分析。目前十九页\总数二十九页\编于十点四、对策与实施

对策拟定评分表

问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力１培训不到位对疼痛评分标准培训383034102吴岩赵艳敏1对疼痛评分标准的考核34322894卓增玲赵艳敏22评分方法不正确制定标准的评估流程28261670王艳丽赵艳敏4一对一评估方法讲解36301884王冉冉赵艳敏33护士工作量大弹性排班，增加护士人员36283094吴岩赵艳敏2目前二十页\总数二十九页\编于十点对策实施文书知识培训

学习其他医院制定标准化格式科室间相互交流护理文书质量互评护理部指导目前二十一页\总数二十九页\编于十点教育护士对年轻护士进行评估指导目前二十二页\总数二十九页\编于十点五、效果确认-有形成果

改善后首次护理文书查检表说明：2013年9月检查项目23312次，错误累计总次数：15次，总不满意率为0.3%查检周开始时间结束时间缺失项目合计楣栏错误护士书写有涂改项生活自理能力评分错误跌倒风险评估错误疼痛评分错误压疮风险评分错误其他遗漏基本情况评估错误11/75/701011100426/712/7000111126313/719/7201011005420/726/7000000000527/731/7000000000合计2112331215累计百分比33.3313.336.6746.67801002060100目前二十三页\总数二十九页\编于十点改善后柏拉图目前二十四页\总数二十九页\编于十点有形成果标准化首次评估单书写流程主班通知接受新病人询问基本情况测量生命体征填写首次评估单签字带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境目前二十五页\总数二十九页\编于十点改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％

=（3.3％－20％）/（7.2％－20％）×100％

=132.5%项目改善前改善后查检时间15.5.1-15.5.3115.7.1-15.7.31调查总次数3004