中医特色护理演示文稿

中医特色护理演示文稿目前一页\总数六十三页\编于十七点2二、如何开展中医特色护理 三、中医特色护理未来的发展方向主要内容

一、什么是中医特色护理中医特色护理目前二页\总数六十三页\编于十七点一、什么是中医特色护理?•是以中医理论为指导，运用整体观，对疾 病进行辨证施护，并运用传统中医中药技 术与方法，对患者及人群施以照顾和服 务，保护人类健康的一门应用学科。目前三页\总数六十三页\编于十七点中医护理特色1——整体观•（1）人体本身的统一性：它认为人体是一个有机 整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是 不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的， 在病理上是相互影响的。•如肾合膀胱，主骨生髓，其华在发，上开窍于耳，下开窍于二阴。•心合小肠，其充在血脉，其华在面，开窍于舌；目前四页\总数六十三页\编于十七点•••如患者局部肢体骨折，可因环境改变，患者长期卧床，活动量减少，导致腹胀、便秘等证。如夏天，南方的病人要防止出汗过多，因此药物和饮食上都应避免辛温之品，以防伤津耗液。冬天，北方病人汗液不易发泄，护理上应助其出汗，汤药宜热服，服药后加衣被，以促热从汗解。中医护理特色1——整体观

•（2）人与自然（地域、四季）的和谐：同时也认 识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地 适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正 常生命活动。目前五页\总数六十三页\编于十七点•（3）整体护理：中医的整体观，要求护理人员应根据 疾病发生的原因，脏腑经络的变化，病人体质的强弱 以及外界环境对病人影响等因素进行全面观察和了 解，从而获得对疾病和病人的整体概念，并给予整体 护理。•护理工作中正确认识人的整体性、个体性，帮助其调 整内环境，适应外环境，以获得身心平衡，即中医护 理追求的“阴平阳秘，精神乃治”。中医护理特色1——整体观目前六页\总数六十三页\编于十七点辨证施护包含着相互联系的两个内容，即“辨证”和“施护”。�（1）辨证就是通过中医四诊（望、闻、问、 切）收集临床资料，运用八纲、脏腑、六经、 卫气营血等辨证方法加以分析、归纳，辨别疾 病属于何“证”。中医护理特色2——辨证施护目前七页\总数六十三页\编于十七点如何认识这些“辨证方法”?����八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳脏腑：五脏六腑：心、肺、肝、脾、肾； 小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六经辨证：以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领卫气营血：把外感温热病发展过程分为卫分、气分、营分、血分四类不同病理阶段目前八页\总数六十三页\编于十七点�（2）施护就是根据辨证的结果，确定相应的治疗和具体的护理措施。�（3）辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理病人 的手段和方法。辨证施护是中医理论与实践相结合的 体现。医疗重在辨证，护理重在“据证”护理。中医护理特色2——辨证施护目前九页\总数六十三页\编于十七点（4）辨证施护要因时、因人、因地制宜1）因时护理

四时气候的变化对人体的生理与病理有一定的影响，异常的气候是诱发疾病的重要条件。护理上要依据不同的季节气候特点予以保健、养生、用药的指导。中医护理特色2——辨证施护目前十页\总数六十三页\编于十七点1）因时护理–①冬天人体腠理致密，服辛温解表药后，让患者稍加衣服或喝热粥，使邪随汗出；–②夏天人体腠理疏松，服用辛温解表药后， 要观察患者的发汗情况，防开泄太过后伤津。目前十一页\总数六十三页\编于十七点–③而一些疾病的发生发展均有一定的时间性。•有些慢性病往往在气候变化时发作或加重，如哮喘、中风•经研究发现缺血性中风一般上午6:00～8:00为发病高峰•支气管扩张患者在上午4:00～6:00发生大咯血情况多见•高血压患者下午的血压较其它时间高。1）因时护理目前十二页\总数六十三页\编于十七点•

对心血管、肺部疾病的患者特别加强凌晨这段时间的病情观察。

1）因时护理–④据此，中医护理主张因时护理，强调在不同的 时间对不同的疾病加强巡视、注意观察。目前十三页\总数六十三页\编于十七点2）因人制宜•要结合患者的年龄、生活习惯、体质、文化修养的不同，采取不同的护理方法。–①在用药的药量上，成人大于小孩–②阴虚之体居室要通风，给予清补养津滋阴之品，忌食热补食品，慎用温燥药–③阳虚之体要避风寒保暖，给滋补温热之品，慎用苦寒药。目前十四页\总数六十三页\编于十七点3）因地制宜•不同的生活习惯与地理环境均可影响到人体的生理、病理变化，护理上要加以关注。–①西北地高气寒，病多为风寒，避风寒、慎用寒凉之剂–②东南地区气候潮湿，病多温热、湿热，护理上以清凉与化湿、慎用温热助湿之剂–③北方气候干燥，多给予生津、温热剂；–④南方暑热夹湿，可食祛湿、利尿、清淡之品。目前十五页\总数六十三页\编于十七点•包含按摩术、拔罐术、贴药术、熏洗术、耳穴压豆、太 极拳等方法易于掌握，并广泛应用于临床护理工作中。•中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围 广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安 全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的社 会效益和经济效益。中医护理特色3——传统中医中药技术目前十六页\总数六十三页\编于十七点形成“辨证施护”的临床思维的具体内容二、如何发展中医特色护理

充分开展特色中医 护理技术 丰富中医护理目前十七页\总数六十三页\编于十七点（一）形成“辨证施护”的临床思维•不同的证用不同的施护方法

辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就要让护士形成“辨证施护”的临床思维。目前十八页\总数六十三页\编于十七点压疮的护理﹡瘀血红润期：–用红花酒精按摩受压部位，每天2～4次。–艾灸开始时距受压局部4cm，以后逐渐远离，以患者 能忍受为度，每次10min，每天2次，以温通气血。﹡气滞血瘀期：对于表皮溃破、创面较浅者，可四黄液外敷。﹡蕴毒坏死期：予3%过氧化氢溶液、0.9%生理盐水清洗 伤口后，可用生肌玉红膏或九华膏外敷，促进新鲜肉芽组织的生长。目前十九页\总数六十三页\编于十七点胃脘痛的护理�寒性胃脘痛–临床表现：患者胃部疼痛伴喜温恶寒、口不渴、尿清。–护理原则：温胃散寒。–护理措施：•中药热奄包热敷上腹部•艾条灸中脘、双足三里，告之温灸后半小时不宜洗澡。•饮食调护：告知患者饮食宜温胃散寒之品，如山药、 红枣、红茶等，并可适当选用姜、葱、胡椒之类作为 调料，忌食生冷瓜果。并注重给病人保暖。目前二十页\总数六十三页\编于十七点胃脘痛的护理�热性胃脘痛–病人疼痛：有灼热感且伴喜凉恶热、口渴、尿黄者。–护理原则：是和胃泄热–护理措施：•可配合针刺足三里、中脘、内关，用泻法。•按摩上腹以止痛；•饮食调护：可选用梨、西瓜汁等清凉饮食。•不宜热敷及艾灸。目前二十一页\总数六十三页\编于十七点（二）丰富中医护理的具体内容•（1）生活起居护理•古代医家认为，起居作息要符合自然界四时变化及阳气消长的规律，否则，会引起人体的早衰与损寿。•《黄帝内经》有曰：“春夏养阳，秋冬养阴”；“春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒”。目前二十二页\总数六十三页\编于十七点（1）生活起居护理防风——•季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱， 最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风 邪。•预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减 衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。 民间常说“春捂”就是这个意思。目前二十三页\总数六十三页\编于十七点••季节特点：夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵袭。预防措施：晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒，以使人体气机宣畅。

（1）生活起居护理•防暑——目前二十四页\总数六十三页\编于十七点•长夏防湿——•季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的 典型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重 浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。•预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿 地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。（1）生活起居护理目前二十五页\总数六十三页\编于十七点防燥——•季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气 干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防 止燥咳疾病的出现。•预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏 体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜 散，俗话所说的“秋冻”就是这个道理。晨起做一些较 平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大， 不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持 安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。（1）生活起居护理目前二十六页\总数六十三页\编于十七点•冬防寒——•季节特点：冬天是天地之气闭藏的季节，天气寒冷，要避免寒邪对身体的侵害。•预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注 意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。（1）生活起居护理目前二十七页\总数六十三页\编于十七点凉平热食物性质

温（2）饮食调护

寒目前二十八页\总数六十三页\编于十七点••作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热滋阴等。饮食调护：–风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各30g煎水代茶饮，以清肺化 痰。–淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通 淋。

（2）饮食调护•寒凉的食物——西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝 卜、梨子、白菜、鱼腥草等。目前二十九页\总数六十三页\编于十七点•温热的食物——生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉等。•作用：温里散寒、补肾壮阳。•饮食调护：–胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。–眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。目前三十页\总数六十三页\编于十七点咸苦甘食物五味

酸（2）饮食调护

辛目前三十一页\总数六十三页\编于十七点辛味的食物——芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。•作用：发散、行气、行血、健胃。•饮食调护：–感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。–呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理气宽胸，和胃解郁。（2）饮食调护目前三十二页\总数六十三页\编于十七点甘味的食物——山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、甘草等。•作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。•饮食调护：–泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。–胃脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋羹，以温中散寒、健脾止痛。（2）饮食调护目前三十三页\总数六十三页\编于十七点•作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固

冲止血、固涩止带。•饮食调护：–泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。–汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。

（2）饮食调护酸味的食物——乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱 子、马齿苋、赤小豆等。目前三十四页\总数六十三页\编于十七点苦味的食物——苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。•作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。•饮食调护：–咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止咳。–圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目。（2）饮食调护目前三十五页\总数六十三页\编于十七点•咸味的食物——如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、猪蹄、鸭肉等。•作用：软坚散结、润下、补肾、养血。•饮食调护：–瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。–肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。–产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通乳。（2）饮食调护目前三十六页\总数六十三页\编于十七点•主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。•根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、昼夜的变化，选择服药的方法、温度、时间等。（3）药物护理目前三十七页\总数六十三页\编于十七点–寒证疾病，药宜热服、温服–热证疾病，药宜凉服–清热凉血、止血剂宜凉服–散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服–危重患者要少量多次频服–补养药宜空腹服（3）药物护理目前三十八页\总数六十三页\编于十七点–安神药夜睡时服–驱虫药和泻下药宜空腹服–益气升阳药午前服–对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮，并加被以微微汗出–健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服–发汗药以每日午前服用为好–催吐药宜在清晨服（3）药物护理目前三十九页\总数六十三页\编于十七点•情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。–老年人，主要是消除他们的孤独感、失落感；–而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望感，树立起战胜疾病的信心。（4）情志护理目前四十页\总数六十三页\编于十七点•主要包括情绪调整、心理调护等。•中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。•适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病衰老的重要因素。•中医护理十分重视情志护理，主张怡情自乐，恬淡宁静，戒躁戒怒，心情愉悦。（4）情志护理目前四十一页\总数六十三页\编于十七点•（5）康复护理：主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳、八段锦）、音乐疗法等。•（6）专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护理等。目前四十二页\总数六十三页\编于十七点（三）充分开展特色中医护理技术目前四十三页\总数六十三页\编于十七点•耳鼻喉科–开展清利塞鼻腔冲洗技术，用于鼻渊各个症型，以达到减 轻鼻粘膜充血、水肿，清洁鼻腔，促进创面愈合的效果。（冲洗液组方：辛荑花、白芷、菊花、川芎、藿香、黄芩、薄荷各50g、细辛30g、冰片10g、鱼腥草100g。）临床各专科不断开展新技术目前四十四页\总数六十三页\编于十七点•耳鼻喉科–中药喉部离子导入，缓解急慢性咽喉炎而致的咽喉部不适、 颈部胀痛不适等症状。使药物直接作用于病变部位，起消 炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连，调节和改善局部 血液循环的作用，疗效显著。临床各专科不断开展新技术目前四十五页\总数六十三页\编于十七点•骨科病区–采用中药封包技术，通过药力和热力同时自体表毛窍慢慢 地渗透入经络血脉，调理气血、祛风散寒、通窍、活血、 止痛、利水消肿之功，以及强筋骨、补肝肾等作用。（封包组方：野菊花70g，白芍花60g，仙茅40g，淫羊藿50g，薄荷

40g，决明子40g，乌药40g，杜仲60g，肉桂30g，补骨脂40g，磁石20g)临床各专科不断开展新技术目前四十六页\总数六十三页\编于十七点•儿科–采用白芥子泥敷背,治疗小儿肺炎咳喘（痰热壅肺）。起 利气豁痰，温中散寒，通络止痛的作用。治痰饮咳喘、胸 胁胀满疼痛，反胃呕吐等病证。（白芥子泥组方：白芥子30g研末，加白面90g，用水调好，做成饼状。）临床各专科不断开展新技术目前四十七页\总数六十三页\编于十七点•儿科–采用丁香肉桂散脐敷，治疗因肠道湿热引起的小 儿腹泻。起清热利湿、固泄止泻止痛的作用。（丁香肉桂散组方：取丁香、木香各15g，肉桂7g，共研细末，放入布袋中，取纱布绷带固定于小儿脐上。）临床各专科不断开展新技术目前四十八页\总数六十三页\编于十七点•外科采用针灸、耳豆、穴位注射、按摩等技术解除尿潴留•综合病区采用耳穴压豆法、气功、推拿按摩等方法治疗失眠•各科室采有外敷九华膏、生肌玉红膏、艾灸来治疗Ⅱ期以上压疮，使用耳穴压豆法、拔罐、外敷中药、艾灸等方法减轻疼痛，缓解便秘。临床各专科不断开展新技术目前四十九页\总数六十三页\编于十七点临床案例分析目前五十页\总数六十三页\编于十七点案例一病情简介•患者，女，58岁，因“中下腹疼痛1周”于2012年4月5日拟 “腹痛查因”入院。•入院症见：精神良好，中下腹疼痛，呈隐痛，夜间痛甚， 得食则减，时吐清水，乏力，纳眠差，大便黄每日行2～3

次，黄褐色，稀烂，小便淡黄，无恶心呕吐，无发热恶 寒，无胸闷胸痛，偶有头晕，舌淡红，有齿痕，苔白，脉 细。发病以来体重减轻6斤。目前五十一页\总数六十三页\编于十七点•既往史：自诉有慢性支气管炎20余年；发现高血压病3

年，最高达180/100mmHg，平素服用降压药控制血压 （具体用药不详），控制效果尚可。自诉有”止痛药”过敏 史，服用后出现起皮疹，否认食物过敏史。•体格检查：T：36.7℃，P：73次/分，R：20次/分，BP：

142/87mmHg，肠鸣音正常。辅助检查：2012年4月7日 我院胃镜检查结果为十二指肠浅表性溃疡。案例一病情简介目前五十二页\总数六十三页\编于十七点案例一辨证思路•①确定中医病名：缘患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾失 健运，导致中焦气机运行不畅，故见腹痛；故中医诊断•胃脘痛•②确定中医证型：中下腹疼痛，呈隐痛，夜间痛甚，得食 则减，时吐清水，乏力，大便黄每日行2～3次，黄褐色， 稀烂，小便淡黄，无恶心呕吐，偶有头晕，舌淡红，有齿 痕，苔白，脉细。综上所述，属于证型•脾胃虚寒目前五十三页\总数六十三页\编于十七点•①加强保暖，多晒太阳，切勿受寒，避免劳累；•②保持情志平和，避免忧思恼怒；•③饮食宜温、热、软、烂，忌生冷瓜果、清凉饮料；多吃 温阳健脾之品，如莲子、龙眼、大枣、羊肉，并可适当选 用姜、葱、蒜、胡椒、等调品。•④艾条灸中脘、双足三里，告之温灸后半小时不宜洗澡。•⑤予中药热包热熨上腹部，嘱患者平时注意穿衣保暖。案例一此病例可以开展哪些中医特色护理？目前五十四页\总数六十三页\编于十七点•⑥按摩内关、足三里穴位。•⑦拔火罐：中脘、关元、足三里。•⑧中药宜温服。•⑨适当进行身体锻炼，如太极拳、八段锦、散步等。•⑩耳穴压豆控制血压：选穴皮质下、高血压点、降压沟、 内分泌、神门、心。选用药物：王不留行籽。每3天1次贴 压，每天按摩3次，每次按摩每个穴位15～30秒。案例一此病例可以开展哪些中医特色护理？目前五十五页\总数六十三页\编于十七点•患者，男，42岁，因“机器压榨致右前臂疼痛、流血、活 动受限4小时”由急诊收入院。•入院时症见：神清，表情痛苦，右前臂疼痛、流血、活动 受限，胸腹无疼痛，无咳嗽咯痰，无胸闷气促，纳眠可， 二便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。•体格检查：36.8℃，P：90次/分，R：20次/分

BP：137/80mmHg案例二病情简介目前五十六页\总数六十三页\编于十七点•专科检查：右前臂尺背侧广泛软组织挫裂伤，伤口流血疼 痛，可见肌腱断裂及骨质外露