外科护理学第7-9章习题

、选择题A型题下列哪项不是肠AB.短肠综合征CD.大面积烧伤E.肿瘤患者手术前后2.下列关于进食描述，正确A.禁食最初数日内机体B.禁食最初数日内机体能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体能量由糖和蛋白质提D.禁食最初数日后机体能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体能量由蛋白质提供为了维体总氮平衡成每日食物中需要蛋白（。A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60g E.080g脂溶性维生素包括（。A.维生素C 维生素B族 叶酸 维生素K 维生素5.严重创伤和感染时，机体代谢改变描述，错误()A严重程度有关B.蛋白质分要是分解C.糖大量糖 蛋白质分进E.脂肪分不能最大度TPN要高度糖为要能量，其度为（。A.10-20B.20-30C.30-40D.25-50E.50～创伤和感染代谢应下列哪项是不正确A.能量代谢增高B.能量代谢C.蛋白质增加 D.糖代谢E.脂肪增加A.肠疾B.高代谢状态 C.大手术围术期 D.重症疾E.都是肝糖元在体禁食多长时间后可尽A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时下列情况中哪一项不应给予营养支持A.肠梗阻 B.急性炎性肠道疾病 C.重症胰腺炎 D.休克 E.骨髓移植11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是()A.体重和迟发皮肤超敏反应 B.体重和握力 C.体重和血浆白蛋白水平D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平 E.活动能力与握力全营养混合液不包括()A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质13.关于肠内营养，下列哪项是错误的()A.肠内营养常需经导管输入 营养液的输入应缓慢C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E.功能下列哪情况不需肠内营养()A.的病人 B.下发骨C.道瘘D.肠合征 大15.营养中，要素的错误的是()A.注B.注的营养液2022℃ C.管饲导管持通畅D.持口、鼻或造的清洁 详记出入量16.关于液下列错误的是()A.将正常研碎 配制成匀浆 为渣D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制 E.适用于道有一定和吸收能力的关于全胃肠营养哪项错误A.营养液条件下配制 B.配制的营养液 24h内用完 C.导管定毒D.暂时不输的营养液常放置 E.营养液中不宜添加抗生素18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超(A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周A.5B.5C.25D酸E.1A.10kJ B.15kJ C.17kJ D.20kJ E.30KJA.35kJ B.36kJ C.39kJ D.49KJ E.59KJA35g/L

B20L

<1％DE()A.5mi20—400ml

Bmi50n入100—300ml D.120min入40500mlE.230min60—700mlB型题1.A.普通进食 B.饮食 C.要素饮食 D.周围静脉输E.心静输症胰腺炎用消道仍有定消吸收力但愿进食(3)只需短期1用(4)肠丧失了消但仍有吸收用2.A.B.周围静脉炎 C.吸D.E.周围静脉症心静脉(3)症(4)肠(5)X型题要素饮食所引起代谢症A.B.C.D.E.2.TPNA.作 B.C.D.E.3.、手术或感染代谢反应主要表现A.能量代谢增高 B.正氮代谢平衡 C.代谢平D.肪利增加 E.蛋白质丢失增加是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面()A.病人营养状况 B.疾病重程度C.是否在一周内恢复D.病人年龄 E.饥饿时间A.重明显轻 B.或水 C.白蛋白<30g/LD蛋白.0g E白蛋白0.18g/L内营养能应A.内营养时明营养B.鼻胃位置C.灌营养时病人应采取半卧位 现有误现象应立即停止内营养E.存在病人应或养7.以下各中正外周静脉营养给予浓50%葡萄糖外周静脉营养主要适营养支持在周以内配内营养时应配内营养时应按一定顺序将各种混合将抗素等药物加全胃道外营(TPN)成分（ ）A.氨基酸 B.10％葡萄C.10％一20％肪乳剂 D.适量胰岛素 E.素B、C二、填空题34。全混合配制暂保存于℃冰箱并小完。三概念题胃全胃四 、 简 答 1.胃并发症。简述严重变化。胃适证哪些。简述胃适证。全胃并发症。一A题答案(1)D (2)C(3)C(4)D(5)C(6)D(7)B(8)E (9)C(10)D(11)C(12)D(13)C(14)B(15)B (16)A(17)D(18)B(19)C(20)C(21)C(22)E (23)CB(1)EBDC (2)BDEACXABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (8)ABCDE、填空题(1)成人干瘦、低蛋白血症、混合型(2)葡萄糖 脂肪增高胃肠外营养一次给予、间歇滴注、连续滴注脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快(7)37(8)周围静脉营养 中心静脉营养(9)氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物(10)4 24三、概念题肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进口合和体重增。、题胃肠内营养发症：喂养管发症：部和管喂养管吸或：的患者可吸，吸甚至胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、、腹胀和肠痉挛述创和严重感染时机体代谢的变化：能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解快，肝糖原(2).(3).、管先天畸形、短综征，肿瘤手术前后(2)严烧严感染严感染后机亢要(3)(4)、竭肝竭简述(2)口腔咽喉或症或损面积癌症疗及放疗血意(3)其他或肝竭等全并发症:(1)机、、、肿管、管、肿(2)感染管、严感染(3)(4)的浆氨基氨症碱电失调及微量元素缺乏第八章 科感染患者护理、A型题1符科感染点是（）A.多数由单一细菌引起感染 B.变以部症C.与关D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。急性感染一般指病程在多长时间以内（）周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月3不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）A.痈 疖 脓性指头炎 急性淋巴管炎 急性淋巴结炎危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（）A.潜在并发症：脓毒症 潜在并发症：菌血症 潜在并发症：毒血症D.潜在并发症：休克 潜在并发症：内炎的多和的急性化脓性炎症是（）A.痈 疖 C.毒 D.急性淋巴管炎 E.急性织炎织炎的最严重是（）A.性感染 B.发C.D.E.化脓性炎脓性指头炎时切开引流()A.间感染 B.间感染 C.化脓性炎 D.指血E.毒血症伤或病“红线”并有压痛的是（）A.炎 动炎 毒 淋巴结炎 管淋巴管炎A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月病人最早发生强直性收缩肌A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌病人最早临床表现常A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐控制病人痉挛最主要措施A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中 E.静脉滴注抗毒15.以下对气性坏疽护理措施中不正确A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过敷料焚烧 行A.多引B.多病生引C.多氧引D.抗下引反E.生素用过中引的非异性病哪不A.B.C.D.E.菌哪不外科常见A.溶性B.C.D.菌E.绿脓杆菌异性A.结核病 气性坏疽 以上都以上都不是下 列 哪 种 感 染 发 生 于 面 部 时 会 引 起 喉 头 水 肿 、 窒 息 ( A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性 淋 巴 结 炎外科化脓性感染的临床表现，错误的是()A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热溶血性链球菌感染所形成的脓液为()A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.薄棕色、恶臭A型题2女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意A.体温 呼血压 男性，28岁。因“人院，，呼多，有窒息的，应首先的是A.注巴B.水化醛保留灌肠 静脉滴注TATD.气管切开 应用大剂量青霉素A型题3女性，70岁，因“严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染。目前病人最发生的并发症是A.急性肺水肿 B.急性心梗死 C.急性呼衰竭D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作(2)导致病人发生该并发症的原因是：A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿预防该并发症的最重要措施是A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 尽早行局部脓肿切开减压对该并发症首要的处理措施是A.气管插管 气管切开 大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油 应用支气管解痉剂(5)以下哪项护理措施不正确：A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药 按医嘱足量补液354天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现，全不。前应该病人发生：A.炎 B.下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性炎 E.化脓性炎对病人的首要处理措施是：鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指C.脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗若治疗不及时，病人易发生指骨坏死 B.肌坏死 C.慢性炎 D.掌中隙染 E.鱼际隙染（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确A.肢 B.C.药洁 D.E.A：4830热T3．8℃头头晕面色潮红。人极度烦躁P132/分钟R3609／L、。人出：A.静脉管B.C.症D.坏死血症E.管以下处措施哪项妥：A.拔除 TPN管更TPN液体 B.剪下管尖端送细培养C.寒战热采血送细培养 D.留 TPN液体送细培养E.原位置更TPN管静脉管要处措施是：A.大量抗素 B.停止输注营养液C.采血送细培养 D.拔除管并剪下尖端送细培养和作敏试验E.留TPN液体送细培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：A.全身应用抗真菌药物B.尽量应用窄谱抗生素C.局部应用抗真菌药物D.尽量停用广谱抗生素E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染C.厌氧菌感染 D.真菌感染E.严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：A.采取头低足高B.大量C.升温暖D.应用广谱抗生素E.应用升压药性，2，高、下肢性2时人治疗3后病人自述全身乏力，有疼痛感次日出现胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：/分钟，/BP96/65mmHg,痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液检查：口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数 19*109/LX线检查提示口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：A.B.C.D.E.A.B.C.D.液 E.A.创 B.C.3%、湿敷 D.敞、予缝合E.缝合、加包扎药物首选：A.B.麦地C.头孢D.E.琥乙红若整个感，变能控制时，采取什A.B.C.D.E.素A.B.敷用C.予理D.敷床边原则程中出现意识障碍T36.P142次/分R36次/分BP76/55mmHg,、面色发绀、少尿，细胞计数 26*109/L，提示已出现：A.肾功能衰竭 感休克 呼吸衰竭二 、 填 空 题外科感一般指需感疾和发于 或 感。、 、 。 疾可以用高压氧治疗。多个疖融合成 。金黄色葡萄球脓液的点 、 。非性的典型症状 。急性蜂窝组织炎主要发生、 、 或 。甲沟炎的多为。脓性指头炎出现跳痛时应及、 。全身化脓性包、 。气性坏疽的发生需要个易于气性坏疽杆生长繁殖环境。角弓反张见。破伤风杆是。气性坏疽又。梭状芽胞杆广泛在或 中。三 、 名 词 解 1.疖痈急性蜂窝织炎急性淋巴管炎急性淋巴结炎甲沟炎指头炎全身性破伤风四、简答题的点是什么？391抗四P136钟R36钟BP72／54mmHg尿量少。26*109／LB检查：胆总管结石胆总管好：病人胆?(2)病人要护／有哪些?(3)应采取哪些护措施?（4）应采取措施提应?男6慎刺足底7头晕头咀嚼肌打哈欠等继之咀嚼口困难(牙关)咧嘴“苦笑”、颈项强直“角弓反”等“”收入院病人肌肉强直收缩阵痉挛呼吸促呼吸泌物多。：病人可能最危险?(2)病人该要有哪些?(3)应采取哪些护措施预防该生?(4)若病人生该?答案选择题A型题11.A2.C3.B4.C5.C6.D7.A8.C9.D10.E11.C 12.A 13.A 14.C 15.E16.E 17.B 18.D 19.D 20.C 21.E 22.CA21.D2.B3.DA311D2C3E4A5B 21C 2C 3A E 5CA411A 2E 3D 4D 5C 6B 7A21B 2A 3E 4A 5D 6E 7D二 、 填 空 1.创伤 手术非特异性 特异性急性 慢性 亚急性气性坏疽痈红 肿 热 痛 功能障碍皮下 筋膜下 肋间隙 深部蜂窝组织金黄色葡萄菌切开减压 引流败血症 脓血症厌氧破伤风革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌梭菌性肌坏死泥土 人畜粪三、名词解释外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，或由甲沟炎加重所致。性感染。的急性性感染。、① 多为细菌引起的混合感染，少在感染早期为单一细菌感染，后逐渐发展为几细菌的混合感染。② 大部分感染病人有明显的局部症和体。③ 感染常局限，发展后可导致化脓、等，使局部组织遭到破，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。及时采取积极的综合治疗措施，包括清除来源、和游离除痉挛、保持呼吸道畅和防止并发症等。采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用抗生。③全身支持和对症治疗。① ② ③ ④ 治五、案例分析题1.(1)感染性休克。主要护理/C：6。、体、血压、CVP、、量、比化及辅助检查结果情加重及DIC征象及时报告师配合处。痉痛热药体、血压CVP药。、高热血细菌。热护理持清、。术手术胆道。心理护理担心虑问题焦虑。2.(1)最危险的症是骤停甚至窒息。持性肌痉挛、、液气道。防性护理：、用痉药、肌有肌痉挛。保持呼吸道通畅：① 急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品。② 改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③ 饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。④ 加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。避免刺激和诱发抽搐和痉挛：① 将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。②避免，；③ 理、安排和护理作，量静后 30分内，以免刺激病人抽搐。理：保持呼吸道通畅：必要时行气管切开行人呼吸持。有效控制除痉挛：①病静及痉药，以痉挛发作。②痉挛发作频繁控制时，25o5—0g慢静注。③对插械脉氯琥珀胆碱、粉松等松。第九章 损伤患者的护理一、选择题A 型 题下列哪属于A.切 割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺 伤 E.放射线下列急诊患者首先应理A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折下列属于物理性损伤的A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激 4.属于化学性损伤的是()A.酸B.碱C.D.伤E.伤5.12—24hA.清创一期缝合 B.清创湿敷 C.清创暴露D.清创一期缝合加橡皮片引流 E.按感染口处6.下列哪项不属于闭合性损()ABCDE7.止血带止血应每隔1h放松()2min B.34min C.5～6min D.7～8min 8.容易引起急性肾衰的损A.严重挤压B.广泛擦C.严重撕裂D.多处刺E.冻伤A.12h内B.12～24h内C.6～8h内D.10h内E.18h缝合A.口缝线有反应B.口红肿、化脓C.口疼痛D.体温升高E.以 上 都 不 是11.口边缘不整齐，周围组织损广泛，出血少，应()AB伤CD伤E伤12A.疼痛B.肿胀C.口D.出血E.碍A.B.24～48h C.12～24h D.E.3～5dABCDE伤15.于清创哪项有A.一6～8hB.清污，切组织，止血12h口，清创，一期缝合创口，24h，虑合 E.污染重的口，清创后A.B.C.D.E.伤17.A.伤B.伤C.伤D.伤E.伤、神经A.B.C.D.E伤19.后最并A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮对严重患者护理时除严密观察命体征还应特别注意()A.肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.部位疼痛情况 E.尿和尿色皮肤与肌膜之间广泛广泛部A.伤 B.伤C.伤D.伤E.伤22.性()ABCDE伤急A.除B.休克 C.D.E.24.护理诊断述项正确()A.疼痛 B.体液足 C.潜在并症 D.低钾 E.恐惧腹部能并严重A.腹壁肿 B.腹肌纤维断C.腹部内脏D.皮E.急性尿潴留性早处理最重要A.清 术 B.应菌 药 C.换 药 D.止 痛 E.补 液对感染处理些妥A.充引流 B.清术 C.换药 D.应菌药 E.去除坏死28.按急顺序对机械性患者最采取措施是()A.重点检查 B.抢命 C.D.输、止E.和搬运182m.合 合C.D.E. 清创、 湿 敷、 包 扎5，股骨放骨折病人血压低脉微速.首先要的情况A.窒息 B.腹外C.股骨放骨折 D.休克 E.脉搏微弱31.浅软组织挫何时可改用热()A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.32小时有关健康肉芽组织的标准下列哪项A.面平、浅 B.面鲜红色 C.面呈细颗粒D.面E.面出血有关损的急救下列哪项A.外骨折时B.放用C.脉出血时可血D.骨折的必须卧板床E.明确颅脑腹内脏损而剧痛的患者可注射痛剂下列哪项急救时的注意事A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防医源损E.可忽视沉默的患者热力作用于皮肤或黏膜后局组织细胞的损害主要归因于()A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死热 力 使 蛋 白 质 变 酶 失 活 引 起 变 质 坏 死局血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧引起变坏死热力使细胞活热烧的病改变主要取决于A.热源类型受热时间 B.热源温度受位C.受热时间受面积 D.热源温度受热时E.热源温度受面积A.B.C.D.E.A.IB.Ⅱ浅 C.Ⅱ深 D.ⅢE.Ⅱ一Ⅲ39.关于九分法积估算下列哪项错误()A.头颈各分为3％B.双上肢为18％ C.躯干为27％ D.双下肢为44％E.会 阴 为 l 40.造成主要原因()A.大量细胞丧失 B.大量分蒸C.大量体液从血管渗出 D.疼痛败 血 41.深估计最常采()A.二法 B.三法 C.三四分法 D.四法 E.六法后第二个24hA.第一个24h1／2一个24h1／4C.第一个24h同量一个24h2E.根据实际情况再定43.积计算人体头颈占全身A.3％ B.6％ C.9％)D.18％ E.20％积计算占全身积A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ E.9％积主要A.B.大量液 C.用D.法 E.全身46.躯干积占全身积()A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ E.46％大积人补液量A.量B.C.血D.环情况 E.中心静脉压深估计A.IBCDEⅣ)关于I度烧伤的叙述错误是（）A.伤及表皮浅层B.红、痛C.无水疱D.又称红斑性烧伤E.愈后形成瘢痕烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（）A.镇静止痛B.应用抗休克药物C.应用抗生素D.及时清创包扎E.液体 疗 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点()A.伤及真皮浅层B.剧痛C.水疱小而多D.水疱壁薄E.愈后可有色素沉着不属于深Ⅱ度烧伤特点的是()A.伤及其皮深层B.水疱小壁厚C.痛觉迟钝D.拔毛不痛E.愈后有瘢痕烧伤急救时，需立即行气管切开的是()A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克E．心跳骤停烧 伤 休 克 期 扩 容 量 比 较 多 ， 应 以 下 列 哪 ( )烧 伤 面 积 ×体 重 (kg)×1． 5+生 需 要 量 2000ml烧 伤 面 积 ×体 重 (kg)×1+生 需 要 量 2000mlⅡ 、 烧 伤 面 积 ×体 重 (kg)×1． 5+生 需 要 量 2000mlⅡ 、 烧 伤 面 积 ×体 重 (kg)×1+生 需 要 量 烧 伤 面 积 ×体 重 (kg)×1． 5+生 需 要 量 55.大面积烧伤，的()A.休克 B.染C.D.心E.呼吸用包扎疗法的烧伤是)A头部烧伤 B.部烧伤 C.干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴烧伤不正确的烧伤急救方法是A.火中救的烧伤疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素E.大面积烧伤均应及早静脉输液58.A.过敏性休克B.心源性休克C.神经源性休克D.低血容量性休克E.感染 性 休 克59.对烧伤现场救治第一重要的是()A.脱离火源B保护创面C预防休克D防止窒息E防外伤头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用()A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床 61处理烧伤休克最主要的措施为)A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素头面部烧伤急救时应特别注意()A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅D. 及 时 清 创 E. 早 用 TAT ， 预 防 破 伤 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的()A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持C.毒离施D.用 翻 身 床 时 翻 身 E.用 64.烧伤创面包扎疗法，哪一，应为暴露疗法()A.敷湿B.病人C.创面疼痛 D.敷液呈绿色 E.血检白细胞增高按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是A.3％ B.3．5％ C.4％ D.4．5％ E.5％应用翻身床正确的是()A.休克病人 B.呼吸困难，心肺功能差 C.意识不清者 D.躯干前后侧烧伤 E.应用冬眠药物烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态某病人被开烫伤手背部，局部起小疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为A.IB.ⅡC.深ⅡD.ⅢE.I～Ⅱ度3A.23％ⅡB.25．5C.26％ⅡD.285度E.31％Ⅱ度烧伤后易发生低血容量性休克的时间(是)A伤后6～8h B伤后4～72h内 C伤后3～5天 D伤后72h后 E.伤 后 2 周71.男性岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深A.4％深Ⅱ。 B.4％Ⅱ。 C.6％深Ⅱ。 D.6％Ⅱ。 E.4％Ⅲ。72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例()A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2 E.1．1．581250ml呼A.血容量不B.不C.不D.不E.不是60kg，Ⅱ50％，伤后1)A.6500mlB.5500mlC.2500mlD.5000mlE.3000ml男性，20被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度A.5％Iº B.5％Ⅱº C.％深Ⅱº D.％Ⅱº Iº3050k80％，烧伤部剧痛，有水疱，部分基底苍白，24补液体总A.3000ml B.5000ml C.6000ml D.8000ml E.9000ml300体液不足 疼痛 呼吸困难 焦急 感78.吸入烧伤的护理重点在于()A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护理A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫伤 D.灼热金属灼伤E都有疼痛和水疱 基底红均匀潮湿 都有血管栓塞征D.2周左右愈合 都有瘢痕增B型题1.A.开放气胸 B.窒C.D.大出血 E.(1)、、开放气胸理现窒、、理高损伤、大出血、理(4)伤开放、损伤、理2.A.的组织所的损伤钝器打击造成的软组织裂开伤口形态不规则旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深组织撕脱爆炸产生的高压和变速的冲击波所致的(1)冲击伤刺伤撕脱伤裂伤3.A.局皮肤淤斑 B.局疼痛出血 C.毒气 D.犬咬伤 E.放射线损伤(2)(3)(4)(5)4.A.B.C.D.E.Ⅱ度深 Ⅱ 度 烧 5.A.愈 C.网 网 I6.AB.双上肢C.会阴部D.双下肢E.躯干部1％的是(2)27％的是(3)3％的是(4)46％的是(5)18％的是7.A.包扎疗法 暴露疗法 药液湿敷 D.早期切痂 浸浴疗(1)四肢的Ⅱ度适用于会阴部Ⅱ度适用于X 型 1.创面的暴露疗法多用()A.头面部B.特殊染创面 C.大面积D.四肢部位会阴部A.热力的强度 B.烧伤面积的大小 C.热力与组织接触的时间D.烧伤的深度 E.病人的感受烧伤现场急救包括()A.脱离热源 B.保护创面 C.镇静止痛 D.保证呼吸通畅 E.以上都是4.烧伤后最易发生休克的时间为()A.烧伤早期 B.脱痂期 C.伤后渗出高峰期 D.渗出回吸期 E.修复早期关于烧伤的面积计算哪些不正确()A.双手占5％ B.会阴占 3％ C.双足占 7％ D.双小腿占 15％ E.面部占4％大面积烧伤患者若补液不足，可表现为（）A.尿少 B.心率过快 C.血压下降 D.病人神情安静 E.肢端温暖毛细血管充盈不延迟下列哪些烧伤情况不应采用包扎疗法（ ）A.四肢/浅度 B.部/浅度 深度 D.面/浅度 E.四肢/度烧伤现场急救应是()A.脱离热源 手，大呼救 C.用D.烧伤后于大渗出的休克发生于小时Ⅰ度烧伤又称性烧伤；度烧伤又称性烧伤；度烧伤又称＿性烧伤。烧伤病程可分期为特殊部位烧伤是指部位烧伤。引起损伤的因素有损伤按皮肤完整性可分为三 、 概 念 题烧伤；四 、 简 答 1.引起的主要因素？按皮肤完整性区可为哪两类？各包括哪些常见类型的？简述换药的目的？后护士怎样实施现场救护？烧患者护理诊断主要有哪些？护士怎样进行烧创面包扎疗的护理？简述烧患者暴露疗护理要点？怎样对烧患者实施心理护理？一、选择题A型题答案(1)E (2)A(3)C(4)D(5)D(6)C(7)A(8)A (9)C(10)B(11)E(13)B(14)D(15)D (16)C(17)A(18)C(19)A(20)E(21)E(22)B (23)A(24)D(25)C(26)A(27)B(28)B(29)C (30)A(31)B(32)E(33)A(34)C(35)C(36)D (37)D(38)B(39)D(40)C(41)C(42)A (43)C(44)B(45)D(46)C(47)A(48)E(49)E (50)E(51)C(52)D(53)C(54)C(55)B(56)D (57)A(58)D(59)A(60)B(61)A(62)C(63)E (64)D(65)B(66)D(67)C(68)C(69)C(70)B (71)C(72)B(73)A(74)A(75)B(76)D(77)A (78).D (79)E (80)AB型题(1)ABDE (2)DACB (3)BADCE (4)AC (5)AD (6)CEADB (7)ABX型题ABCE (2)BD (3)ABCDE (4)AC (5)BDE (6)ABC (8)ACDE二、填空题(1)48红斑 水疱 焦痂休克期 感染期 修复期(4)头面部 颈部 会阴机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤(6)闭合性损伤 开放性损伤三 、 概 念 题1.烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致、始于皮肤、由表及里的一种损伤。手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的五指自然分开的手掌面积约为1.25%。11个9%1%构成100%。损伤：指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍引起损伤的主要因素:引起损伤的因素主要有四类：⑴机械性损伤：、、、、伤等物理性损伤：、、等化学性损伤：、、等生物性损伤：、、等:闭合性损伤：伤后皮肤保持。主要包括：挫伤、扭伤、伤开放性损伤：锐器或速物体造成的损伤，皮肤有破损。主要包括：擦伤、刺伤、伤、裂伤、撕脱伤3.简述换药的目的:换药是为了动态观察伤口的生长情况、清除伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合损伤后护士怎样实施现场救护:⑴保持呼吸道通畅和换气；⑵控制外出血；⑶迅速补充血容量；⑷包扎、封闭体腔伤口，警惕张力性气胸；⑸有效固定骨折、脱位；⑹严格监护和创伤评估；(7)电话通知医院烧伤患者护理诊断主要有哪些:⑴有窒息的危险 与吸入性烧伤有关⑵皮肤完性损 与烧伤和长有关⑶和与烧伤场情和后有关⑷有的危险 与烧伤皮肤、组织损、创、力有关⑸与组织坏、烧伤后有关⑹体与烧伤后量血样体出有关与烧伤后容有关6.护士怎样烧伤创包扎的护理:⑴吸性的⑵体保持关位和关外位⑶伤口包扎力，观察体的血情况⑷保持，，异味7.烧伤患者护理要:⑴控制26℃～28℃60-80%左右⑵随菌吸或签吸净创⑶适当约束体，防止抓伤⑷痂可2-4%2～4/日⑸翻身或定翻身避创8.怎样对烧伤患者实施理护理:,、残等后遗症；需要多次植皮患者更应该做好解释工作树立战胜疾病信心积极配合治疗和护理。护理一、选择题型题1关于良性肿瘤下列叙述错误A.细胞分化程度较高 多呈膨胀性生长 少数可恶变D.不危生命 多数有包膜与周围组织有分界2.肉瘤概念()A.来自上皮组织肿瘤 B.来自上皮组织恶性肿瘤 C.来自软组恶性肿瘤D.来自间叶组织恶性肿瘤 来自肌肉组织恶性肿3.下列要()A.遗B.理C.化D.生E.分素下列于症A.少于于治疗症D.治疗症 和治疗后5.TNM可分围下列叙述()A.T、N、

B.T、N、

C.T

N M

D.T、N、

E.T、N、M0-1

0-4

0-3

0-1

0-3

0-2

0-1

1--3

1-3

0-1

0-4

0-4

0-1

0-3

0-3肿瘤要A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.7.恶性肿瘤要依据是()A.症状和体征 B.有关化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理检查下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是()A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗肿瘤根治性手术指()A.肿瘤广泛切除术 肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外()A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤A.要了解病人以前是否接受过放射治疗术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后放射治疗放射对骨，应一血和血血80000/mm3应放射治疗血，血下血13.术后病人应待伤口完全愈合后放疗3×109(3000/mm3)，应放疗血80×109/L(80000/mm3)，也应放疗应保持照射野皮肤清洁干燥照射野皮肤发红，溃烂应及热敷，理疗促进愈合恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能 B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注 D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是()A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭癌肿 TNM分期法中，M代表()A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误A.保皮肤，B. 冷刺激 C.热刺激D.用，，E.内大，使用抗癌药的护理，下列哪一项有错A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.有药液必须一性配，以使用C.作时穿长袖护，戴帽子，口罩 D.给药应有计划使用静脉，过早闭塞E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷A型题2男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于：A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸润 D.种植性转移 E.种渠道转移女性，45岁，回缩性血涕 2个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴AB.CD.E46Ⅱ期胃关于手术治疗下列叙述正确A.手术切除范围越广泛越好 对Ⅱ期手术应合化疗、放疗C.对Ⅱ期局部切除后不必进行化疗 D.对各期手术前化均没有必要E.一旦发转移已无手术治疗需要女12自幼发现右眼睑外侧块圆形质较硬基底部不移动，A.皮囊B.表皮囊C.D.皮脂囊E.畸胎瘤A型题3女550m肿块质硬与皮肤广泛粘扪及块。：A.乳B.乳C.乳囊E.乳结核确治疗：A.放治疗 B.乳切除术 C.乳切除术放治疗D.乳治切除术 乳治切除(3)放疗皮肤应：疗 B.保持皮肤清洁干燥 C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外消药膏65吸烟40年每20支。不原因咳嗽4个月痰中带血丝。X(1)A.B.CTC.D.E.3(2)、鳞癌主要有效方法A.化学药物B.药C.D.放射E.激素A.期 B.期 C.期 D.期 E.011，(1)A.手术B.手术癌药 C.术亚临床型D.人免疫功降低 术进行发灶放疗出癌痛方A.口服主 B．从小剂量开始 C.必须限制药剂量 D.对药物限制过严E.非吗啡类药物效果好时改吗啡类药人出现、、医有倾向说其心反震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期A型题4女性，49岁，大便带脓血 1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。该患者可能的诊断为：A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎有助于确诊的检查是：A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA检查 E.纤维结肠镜检查该患者为结肠癌 C期，为提高治疗效果，最好采用：A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治疗 D.免疫治疗 E.综合治疗患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是：A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.神经毒性 E.感染化疗病人在接受化疗期间，:A.B.C.2检查血3(6病人在化疗，下降3X19L下，:A.用血B.血 C.化疗 D.E.化疗、TNM。放疗病人的。化疗病人的感染的。、分582“胃”病性：CT，淋巴结转移腔内积液CT窦下恶性肿瘤伴转移小弯侧膜后淋巴结转移X两肺未见实质性占位。请分析：该?肿瘤的转移的转移该人诊断?性59工诉咳嗽痰中带丝 1余加2月。患者于 1前明显诱因出现咳嗽甚剧烈痰少痰中带丝畏寒高热胸午潮热盗汗近 2月咳嗽咳痰症状加痰中带纳稍由于担疾较便正否认糖尿嗜烟15／X25神清精神全身气管居中，胸廓呼吸于湿哕界正律齐各瓣膜CT右下肺恶性肿瘤纤维支气管镜右侧支气管距开口约2cm出黏糜烂仅留一空隙；局活组织鳞细胞癌头颅I放射核素骨扫描未见转移象肺查肺。请分析：恶性肿瘤的原则人最效的方法恶性肿瘤人什么心特点?如何???A11DDAEAAEAECECEED17.D18.BA2A31.(1)B (2)C (3)B 2.(1)D (2)C 3B 3.(1)C (2)C (3)DA4(1)B (2)E (3)E (4)B (5)B (6)C1.T(tumor)N(node)M(metastasis),04MMTxTNM1 0ⅠⅡⅢⅣ期。要穿干净透气柔软棉质衣服；③局部皮肤出现红擦；照射野皮肤皮现；。3.5X109L,化。80X109L白细胞低于1.0X109L做好保护性隔离给予支持治疗升血细胞类药医源性感染剂量强疗者实施严密保护性隔离或置于层流室。例析题1.(1)CT.②淋巴③血行④种植性。本病例发生了淋巴血行。细胞通过淋巴道到邻近区域淋巴，并到后腹膜。细胞还侵入血管，随血流经门脉系统到肝。该病人存在主护理／问题①焦虑／恐惧社会地位以及经济状况改变低于机需与状及人关。③疼与生侵及经、关。④关术后康、、及防治。2(1)性与手术、射、化、及生。该病人术。性病人会经接受病人理接需因人地行理护理。，病人在过,理强烈既渴望情绪多员应解情感耐心介绍性。手术的，使病人积极配合手术或其他治。该病人发生肺癌年龄、性别、职业、烟史。预预病预护不性于预发主手状人行普。三级预防治后，在对症性治。AA1

A.50100mmHO B.70200mmHO C.100200mmHO D.7O180mmHO2 2 2 230mmHO2A.CT B.C.D.E.图A.15°－30° B.尾15°－30° C.平卧位D.尾均15E.俯卧位4.使调主要通过A.组织从区向低区部分移位 B.静脉血被排挤到腔外C.腔脊液量减少 血自动调节E.组织被缩“三主症”A.偏瘫偏盲偏身感觉缺损 B.痛呕吐偏瘫 C.痛抽搐偏瘫D.痛呕吐血高 E.痛呕吐视神经乳水肿对，下列治疗措施哪项不确 ）20液C.D.E.<2000ml20A.B.C.1—2h完250mlD.15—30min 完 250ml E.度控制在 60-80 ／。A.占位性变 B.体积增加 C.严休克D.腔狭小 E.脊分泌和吸收失调9.增头痛适当痛禁A.吗啡哌替啶 B.鲁米那 C.强痛D.因E.痛片性增体是A.吸促 B.C.D.吸E.11.性A.B.度C.D.E.引流术A2女性43岁被汽车撞倒部受伤唤之睁眼回答问题错误检查时躲避痛其格拉斯哥昏迷评分为A.15分 B.12分 C.11分 D.8分 E.5女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径 2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外有脑疝现象禁忌做:A.腰穿 冬眠 脱水 抗感染 补液15.脑脊液总量有：A.1200~1300 B.1300~1400 C.1400~1500 D.1500~1600 E.1600~1700颅内压高导致的头痛最典型特征：A.清晨醒来发作较多 B.与颅内高压不成正比 C.与病灶部位不完全一致D.咳嗽喷嚏时较重 E.儿童往往不明显A335。有，有时检：清，头，，头，正病人可能B.颅内压增高 C.性头痛 D.颅脑检查 E.脑病性，可行腰椎穿刺 脑血管C.CT血管性头痛 E.颅骨 X片453、省事呈昏迷状态左对光反应消失眼底视头水肿，右侧瘫痪，呼吸血压不稳。A.B.C.D.E.A.B.C.D.E.(3)A.B.C..0.52肢／g。(1)A.B.C.D.E.疝A.2BCD.E.药A.压 D2E是A.感染 B.C.中枢热 D.切口感染 E.癫痫B型1.A.、呕吐、视神经乳水肿 B.血压升高、脉搏呼吸变慢呕吐意识障碍病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪。 E.对侧肢体偏瘫小脑幕切迹疝表现为（）颅内压增高三主征为（）库欣反应表现为（）枕骨大孔疝表现为X型小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的（）A.又称小脑扁桃体疝 B.又称海马沟回疝 C.颞叶占位病变最易发生D.早期一侧瞳孔散大 E.快速静滴甘露醇可暂时缓2.影响颅内压增高的因素包括（）A.患者的年龄 B.病变扩张的速度 C.病变的位 D.伴发脑水肿的E.脑疝的病变（）A.颅内血肿 B.颅内肿C.颅内肿 D.颅内生E.慢肿小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（）A.呕吐 B.C.障碍 D.生命体征紊乱 E.颅内压增高发生脑疝，应A.大液 B.吸氧保持呼吸道通畅 C.静脉快速输人20%甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸 E.发生枕骨大孔病者行脑室流术二、概念题1.颅内压增高2.库欣反应三、填空题颅内压增高将引起血、心、呼，称。正常成人的颅内压，儿。四 、 简 答 题简 述 颅 内 压 增 高 所 致 呕 吐 的 特 点 ？试述引起颅内压增高的常见原因？颅内压增高的临床表现？防止颅内压骤然增高的护理？五 . 案 例 分 析男性，458CT3150／88mmHg，56次／分。侧，应失。分析：病人出现题?为(2)应病人便秘题?(3)的护理有?女岁，因反复头痛呕吐1年，加重伴视力下降 3来儿2年额颞部持续阵发以和明显咳嗽3到CTAV=：32.8c×2.5cm体护理程序给内压高的主要护理断护理措施答案A1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.C7.D 8.C 9.A 10.D11.C 12.D 13.B 14.A 15.C 16.D 17(1)B (2)B 18(1)C (2)E (3)A (1)E (2)A (3)A (4)BB型1.DABCX型CDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE二 、 概 念 题内压高内内压高2.0kPa200mmH2应的合症内压高。应内压高压高和温升高项生命生化库欣反应。三填空题1.升高缓慢深慢库欣反应2.0.—2.0Kp7—200mmH0.—1.0Kp5—100mmH）四、 简 答 题1.简述颅内压增高所致呕吐的特点：(1)呕吐呈喷射状。(2)常与剧烈头痛相伴发。(3)病人呕吐后头痛缓解(4)病人常因此而拒绝进食导致失水和体重锐减。（2）（4）（：(1)痛 吐 意识障碍及生命体征变化 患者可伴有典型的生命体征变化，即血压升高，征 颅内压增高的（1），血压升而增（2）（3）（4）师及时控制癫痫作五.案例分析1.1)病人可现脑颅内压的变化与颅积呈病人颅内压增高8体的颅内压的变化有的临颅内积的增临是因的升这微小引起。鼓励多吃蔬菜口服泻剂若已发使用开塞露小剂灌肠必要时戴手套掏出粪块但不灌肠。快速静输入强力脱，并观察脱效果功能障工辅密切观察瞳孔紧急做好术前准备。2.(一评估健康史 儿 2年出额颞部身体状况（1）症状和体征头痛阵发性加剧伴呕吐；.双侧视力逐渐下降，查体双侧视乳头继发性水肿；双侧鼻唇沟对称，颈软，头围基本正常。四肢肌力及肌张力均可。（2）辅助检查松果体区占位病变2.8cm*2.5cm并非交通性脑积水”5分（二）护理诊断10分疼痛 与颅内压增高有关组织灌注量改变 与颅内压增高有关体液不足/有体液不足的危险 与颅内压增高引起的剧烈呕吐及应用脱水剂有关有受伤的危险 与视力障碍有关潜在并发症：脑疝（三）预期目标病人主诉头痛减轻，舒适感增强脑组织灌注量正常，引起颅内压高的体液，体征病人发，常足病人发脑疝征及发和理（四）护理护理 （1）体位 高头 0，颅内，减轻脑水肿（2）氧 断，改脑，脑，降脑量（3）和液 液体量，，适，注水、（4）病察 病人的状体征变，颅高压危的发（5）护理 足病人常要，适当保护病人，伤。防止颅内压高的护理（1）（2）病人情绪激动以血而增加颅内压（3）（4）剧烈和（五）评价病人主诉头痛减轻疝、选择题急性小幕切瞳孔散大A.动眼神经核受损 视神经受损 动眼神经受迫D. 交 感 神 经 受 刺 激 E. 干 受 迫）安瞳孔现性障碍 D.由侧瞳孔散大展双侧瞳孔散大E.瞳孔散大侧对侧肢运动障碍枕骨大孔于小幕切临床表现是A.B.C.障碍 D.现早 E.血升力符合枕骨大孔表现是A.B.反复C.现早 D.瞳孔E.A.氧 B.C.D.E.10mg6.A.B.C.D.E.A.B.C.D.E.、概念题1.三常见和。裂常出现偏。、简答题什么？主要有哪些？何谓？常见症状有哪些？人答案一、选题1.C2.B 3.D4.C5.B 6.E 7.C、概念题1.:血管引起干损伤及循环而产相应称为。三、填空题、简答题1.颞叶的海马回、钩回通过被推移至下故又称颞叶。(1)颅内压增高：剧烈头痛进行性加重伴躁动不安频繁呕吐(2)进行性意识障碍(3)瞳变化：早期患瞳短时间缩继而逐渐散光反射消失瞳亦逐渐散肢体肌力减弱或麻痹病理征阳性。严重时可出现去皮质强直状（5）生命体征变化：若不能及时解除病情进一步发展则病人出现深昏迷瞳散压弱，而不则继而。2.的状：桃体及延髓经被挤向锥管中又称桃体由于颅后窝容积较代偿临床表颈项位；紊乱较晚。急救护速静输入脱水剂并观察脱水效果保持道畅氧准备气管插管盘机功者工辅助密观察紧急做好术前特殊检查术前准备。第三节 颅损伤患者的护理一、A题A1A.B.C.D.E.()A.B.C.D.E.周A.B.C.D.15o-2AB.搏 D.E.物、抗5.A.24hB.量C.做合 D.E.须结扎顶A.术B.C.婴儿凹陷需早复位 D.脉窦区凹陷复位警惕大E.7.A.偏瘫 B.逆遗忘 C.增D.失语 E.大便失禁部后扪触波动是A.B.帽腱C.D.积液 E.积脓哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（）A.头皮裂伤 B.头皮下血肿 C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤10.防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（）A.25％ft梨醇 B.30％速尿 C.20％甘露醇 D.50％葡萄糖 E.浓缩血清白蛋白颅底骨折诊断主要依据（）A.外伤病史 B.X光片 C.B超 D.临床表现 E.局部触及骨折音 颅骨线状骨折的临床意义（）A.确定颅内是否出血 B.确定颅脑外伤的程度 C.确定是否需要开颅手术确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性确定预后好坏颅内压增高病人呕吐表现（）A.饭前 B.喷射状 C.清晨 D.睡前 E.饭后.明显颅内压增高病人，下列哪是的（）A.脑B.C.20%甘露醇 250ml D.E.高床头 15-20o膜外血肿人意是（）A.B.C.状D.清期 E.烦躁不安 50岁。头部外伤，，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意A.B.C.妄 D.迷E.迷A.B.C.D.E.合A.2B.5C.2D.1E.糖 盐 水 溶 A.、休息 B.床抬15-30cm卧位 C.输量可控制D发者给予温 E应观察损伤病人时一提示急性早期表现A.脉快呼吸急促 脉快C.脉快高 脉慢呼吸慢E.脉慢损伤病人现中间醒期提示有A.挫裂伤 B.震荡 C.硬膜外D.底骨折 E.脊漏超过一定期限愈者可考虑手术修补硬A.15 B.30 天 C.45 天 D.60 E.70 天A.B.C.D.E.A.B.C.D.E.D.“熊猫眼”脊液鼻漏。A.前窝折B.中窝折 C.窝折D.前、中、窝均折E.以都争取在动小时内可在。A.2-3 B.3-5 C.5-7 D.7-10 E.11-13A.B.中C.D.时时E.畅最可靠措施是A.时痰 B.放置咽气C.舌钳牵拉舌头D.气管插管 E.平卧转向一侧 E.穿抽积局部使抗生素以符A.30B.C.D.E.CT31.A.B.C.D.E.A.B.C.D.E.15°脑急救首先应A.CT明确诊断 志瞳孔眼底 监测生命D..准备手术脑情观察项目中意识 志 生命肢活动 瞳孔列关脑临意识中B.C.征 脑胞 脑志眉肢活动意识属于A.睡 B.嗜睡 C.浅D.E.深A2男30岁.因汽车撞生前窝折.护列哪一项（）A.15°～20° B.抗生素溶冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺 E.枕垫菌巾5010min、恶心、呕吐，并伴有逆行性健忘检查无异常考虑是（）A.脑震荡 B.颅内血肿 C.脑挫裂伤 D.脑内血肿 E.脑疝患者男40流听力下降考虑（）A.颅底骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅窝骨折 E.颅盖骨折A3性35om，o．2cm．右侧肢体无自主运动。与病人的临床表特点最符合的是A.脑挫裂伤 B.性脑伤 C.性脑下血肿D.性脑E.性脑内血肿立病人用的最主的是0B.CDE氯噻嗪首的护理措施是：A.抬高位 B.保持呼吸道通畅 C.导尿 D.定时翻身 E.鼻饲营养物质目禁忌的处理方法是：A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查 C.用0快速静脉滴注 .室引流李先生5持续 0小数次格：体温39℃，脉搏 0次／n，呼吸4次／n，血压0／g，神经系统检查有阳性体征。（1）该病人为何种颅脑损伤（）A.颅内血肿 B.脑干损伤 C.脑挫裂伤 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝（2）目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是 （）A.抗感染 纠正水、电解质紊乱 C.防治肺部并发症D.降低颅内压 E.使用营养脑组织药物（3）最主要的护理诊断是（）A.有窒息的危险 B.营养失调：低于机体需要量 C.体温过高D. 自 理 缺 陷 E. 有 感 染 的 危 险457min，。病人，，发神，右孔大，体。断为外血肿。（1）该病人目前的护理诊断及合作性问题包括（）A.肤完整性受损 B.体温过低 C.理呼吸道无效D.自理缺陷 E.潜在并发症：颅内压增高（2）适的辅助检查是（）A.腰椎穿刺 B.脑超声波检查 C.颅脑 X线摄片D.CT检查 E.磁共振像(MRI)检查（3）病人最重要的理是（）A.应用抗生素B.应用止血剂C.冬眠低温疗法 D.应用脱水剂 E.紧急手术男性，29岁，交通事故，头部外伤，当即昏迷送来医院，检查格拉斯哥记分6分，住院治疗，住院后，大约在伤后 15min醒来，神志恢复正常.（1）对该病人的初步诊断是（）A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.内血肿（2）对该病人一周内的处理.错误的是 （）A.观察神志变化 B.观察血压变化 C.观察肢体活动 D.恢复正常工作 E.察瞳孔改变（3）观察过程中特别警惕出现（）A.血压下降 B.再现昏迷 C.全身抽搐 D.瞳孔双侧散大 呼吸骤停型 题1.A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.颅盖线形骨折 E.颅盖凹陷骨折（1）出现脑脊液耳漏的是（）（2）出现脑脊液鼻漏和视神经损伤的是（）（3）脑膜中动伤的是（）（4）出现部下血的是（）（5）伤后形的的是（）2.A.逆行性健忘 B.中间清醒期 C.突然呼吸停止 D.脑脊液漏 E.伤后痫（1）硬脑膜外血肿的典型表现是（）X 型 题A.剂 1530C.素 D.法E. A.B.30minC1宜 D3—33℃E.停止先停撤3.压增严重果A.B.痛 C.呕吐 D.视乳E.库欣反应属于继性A.BCDE疝包括A.20％甘露醇 B.成次量250ml C.15～30min滴完D.6hE.、血压过低者，禁脱水治疗颅脑损伤病人的护理诊断（）A.有窒息的危险 B.有受伤的危险 C.营养失调 D.体温过高 E.自理陷帽状健膜下血肿的特点是（）A.范围大 B.质地软 C.范围局限 D.波动感明显 E.波动感明显格拉斯哥昏迷记分法的根据包括（）A.睁眼反应 B.呛咳反应 C.语言反应 D.运动反应 E.自理力对昏迷病人要保持呼吸道通畅，有效措施包括（）A.必要时做气管切开 B.吸氧 C.定时翻身拍背及时吸痰吸痰时间效D.时做吸E的病度血肿分（）A.下血肿 B.帽状膜下下血肿 C.膜下血肿 D.膜下血肿 E.脑下血肿血肿的治疗的是：A.治疗 血肿期加压包扎C.伤后立即热敷促进吸收 大血肿切开引流E.继发感染时抗生素二 、 名 词4.Glasgow。逆。。w583。三 、 填 空 题头皮按解剖层次可为皮、 五层。小头皮血肿的治疗原则早期可采取_____24小时可 。3________________________。震荡 病人 意 识丧 失时 间 一般 不超 过 。按血肿发生的速度可将颅内血肿为 、 、 三种按血肿生部位可为 、 、 。硬 外 血 肿 的 典 型 意 识 障 碍 为 。 四 、 简 答 题:::①保持外道腔和口腔清洁消毒注棉不过湿，免液体逆流入②在庭外道松松放置干棉随湿随换记录24小湿棉液外免鼻免液逆流液鼻胃管滴药冲洗堵塞忌做腰穿⑤密切观察有无迹象⑥根据医嘱预性应抗生素风抗伤风类素。促进通尽早闭合情观察五、论 述 题有较短主诉头头晕恶心统无阳性征。考虑哪种何处一外伤病人，伤后耳鼻有血性液流出，主诉头痛头晕，经 CT检查提示颅底骨折。请给出处理原则并应用整体护理理论给出护理措施。六、病历分析（一）男性，38岁，因骑摩托车摔伤头部、右耳流血 13小时入院。患者 13时前骑摩托车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐，右耳留学，听力下降，由他人送我院急诊而入院。检查BP16/9kPa,P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧鼻唇沟变浅，右侧ACBCWeber见。未。力力，浅在对，病理“4cm(1)(2)(3)(4)(5)(6)健康教育（二）男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，性意识障碍加重l小时，体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径 6mm，对光应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光应迟钝。脉搏120次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／70mmHg，体温37．2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无应，双侧腱可对出，左侧巴氏征)，右侧巴氏征（-）辅助检查：头颅 T示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。请分析：病人处于何种意识状态?病人目前出现何种需要紧急处理的问题?依据是什么?目前应采取的紧急处理措施。（三）男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒 8h，偶能睁眼。体检：脉搏 88次／分钟，呼吸 20次／分钟，血压 130／85mmHg，体温 37．0℃。右侧瞳(+)1.77Kpa(180mmHg),XCT(1)(2)3A1.A 2.E 3.B 4.C 5.A 6.C 7.B 8.B 9.E. 10.C 11.D12.D 13.B 14.B 15.D 16.D17.D 18.A 19.C 20.D 21.C 22.B23.E 24.B 25.D 26.A 27.A 28.B 29.D 30.A 31.D 32.B 33.D34.A 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C