2016年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

2016年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环2、高频振荡通气的频率设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分3、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C．释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E．最终将导致MODS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B．多伴有斑块破裂C．斑块严重狭窄D．多伴有斑块内出血E．闭塞性的血栓形成7、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入C．食管电极超速抑制D．射频消融术E．外科迷路手术8、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时9、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原发性血小板增多症

11、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮12、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因13、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D．大量糖皮质激素冲击治疗E．积极控制血糖3、引起上消化道大出血常见病因不包括A．胃、十二指肠溃疡B．食管-胃底曲张静脉破裂C．急性胃黏膜糜烂D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形4、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应5、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A．血肌酐升高B．高血钾C．代谢性酸中毒D．无尿E．氮质血症6、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A．室性心动过速B．窦性心律不齐C．三度房室传导阻滞D．窦性静止E．一度窦房传导阻滞7、多次输注血小板可出现A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高8、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B．胰腺坏死并感染C．出现腹腔间室综合征D．胰腺脓肿E．胰腺坏死未合并感染9、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A．恶心、呕吐B．食欲减退C．头晕、头痛D．视物模糊E．心律失常10、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A．严重高血钾B．全身炎症反应综合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性肾衰竭E．横纹肌溶解

11、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是A．有特异改变B．主要是组织水肿和炎症细胞浸润C．细胞凋亡是可能机制之一D．DIC是其可能损害之一E．存在细胞病性缺氧12、有关流行病学资料显示DVT和PTEA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTE的病死率为25%～30%E．PTE的误诊和漏诊率低13、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红14、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔B．病死率高C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能损害是可逆的15、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A．合并二尖瓣关闭不全B．合并主动脉瓣病变C．合并肝动脉栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累16、电复律和电除颤的可能并发症包括A．急性肺水肿B．皮肤烧伤C．低血压D．肺动脉栓塞E．血清心肌酶增高17、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A．军团菌B．金黄色葡萄球菌C．支原体D．结核分枝杆菌E．厌氧菌18、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．低钠血症E．高钠血症19、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确A．术前禁食4～6小时B．常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C．术前常规静脉给予镇静D．一般需仰卧位E．调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP20、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒21、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A．限制性通气障碍B．通气血流比例失调C．弥散功能障碍D．肺泡通气不足E．肺动-静脉分流22、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音23、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次