2023年循环内科题国家题库

二.循环内科试题A题型1、25岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最也许的诊断为：A风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B急性心肌梗塞C急性病毒性心肌炎 D支气管扩张E肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A起病缓慢 B可有气急、甚至端坐呼吸C可有肝大、浮肿 D心电图无病理性Q波E可有第三心音或第四心音3、患者男性36岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次每分，首选哪种治疗方法？A含化硝酸甘油 B立即同步电复律C静脉注射西地兰 D静脉注射心得安E安装临时起搏器4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次每分，多次检查有时出现宽敞QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最也许为A窦性心律、房室传导阻滞 B窦性心律、房性期前收缩C窦性心律、室性期前收缩 D心房颤动、室性期前收缩E窦性心律、右束支传导阻滞5、原发性高血压的发病机理中，最重要的是下列哪一项：A盐酸量过多 B精神过于紧张C肾脏病变 D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不涉及A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马律C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：A脑栓塞 B阵发性心动过速C亚急性感染性心内膜炎 D心房颤动E过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不也许触及震颤：A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全C积极脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈I、II、AVF导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常，其诊断最也许的是：A冠心病心肌梗塞 B中间综合症C稳定型心绞痛 D卧位型心绞痛E变异型心绞痛10、55岁患者，发现高血压10余年，检查：BP23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾4.2mol/L，最也许诊断为：A高血压病缓进型I期 B高血压病缓进型II期C高血压病缓进型III期 D肾性高血压E原发性醛固酮增多症11、急性高血压的诊断哪项是错误的：A病程两年 B舒张压大于130mmHgC年龄40岁 D无高血压家庭史E眼底无出血、渗血12、下列哪一项体征表达心包大有积液：A有心包摩擦音 B心脏向两侧扩大C心音遥远 D有奇脉E心脏扩大并有心包填塞表现13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史CECG示室间隔非对称性肥厚 D心电图左室肥大，病理性Q波E胸痛，运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：A细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B用抑菌抗生素治疗C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D及早输血E体温下降后即可停用抗生素15、一名37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最也许合并：A、风湿活动 B亚急性细菌性心内膜炎C肺部感染 D肾小球肾炎E关节炎16、二尖瓣分离术最适应于：A、55岁以上风心二狭患者 B、心功能IV级风心二狭患者C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3月内无风湿活动的单纯二狭患者E、6月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性，50岁，数年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次每分，期前收缩2-4次每分，肺叩清音，颈软，目前应采用下列哪项治疗措施为最佳：A、静脉点滴心律平 B、静注速尿C、静点硝普钠 D、静注安定E、静注利多卡因18、患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应一方面选择下列哪种检查以确诊：A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图C、肾动脉造影 D、尿中VMA测定 E、尿17-羟、17酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最也许减轻：A、肝肿大压痛 B、心率增快C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血20、积极脉瓣关闭不全无下述哪种体征：A、股动脉枪击音 B、积极脉瓣区舒张期杂音C、脉压增大 D、Graham-Steehh杂音 E、Austin-Flint杂音21、男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为：A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐C、II度I型房室传导阻滞 D、II度II型房室传导阻滞E、I度房室传导阻滞22、56岁，男性患者，近一个月天天晨起时，胸骨后闷压感，连续数分钟缓解，即时心电图显示II、III、avF导联ST段抬高0.1-0.5mv，最合适的治疗是：A、心得安 B、氨茶碱C、地高辛 D、心痛定E、巯甲丙脯氨23、男性，21岁，血压连续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VIA）显著增高，最也许诊断为：A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症E、高血压危象24、女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿 D、自发性气胸E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并III度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速E、阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞26、男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断也许性最大的是：A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并：A、肺水肿 B、心源性休克C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤E、房室传导阻滞29、男性，58岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最重要应立即检查：A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱C、心电图检查 D、X线胸部摄片 E、全身CT（计算机X线体层扫描）30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张 B、血压下降C、奇脉 D、心音低远E、心包摩擦音31、男性、65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前忽然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP为33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：A、利尿剂口服 B、限制钠摄入C、硝普钠静滴 D、β受体阻滞剂E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，忽然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最也许的因素是：A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病由于：A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化34、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发热二周，体检：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，积极脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能C、血培养 D、心电图E、RF因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A、肝脏肿大限度 B、双下肢浮肿C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查E、心率增快36、下列哪种疾病最也许引起右心室后负荷增长：A、积极脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔缺损E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，积极脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最对的的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全 B、积极脉瓣狭窄并积极脉关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全及积极脉瓣狭窄。38、左心功能不全最初期的体征为：A、舒张初期奔马律 B、肺水泡音C、颈静脉搏动 D、肝肿大E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：A、右心室肥大 B、肺气肿C、右心功能不全 D、肝硬化E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：A、心室率180次每分 B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波E、P波不见41、62岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，假如ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应一方面进行下列哪种酶学检查：A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH42、男性，35岁，发热，胸部连续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最也许为：A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张C、胸水和腹水 D、肝脏肿大E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最故意义：A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端III级收缩期吹风样杂音C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E、P2亢进46、男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：A、心电图 B、胸部X线照片C、超声心动图 D放射性核素心血管造影 E、CT47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB48、男性、50岁，6小时前突发剑突下剧列疼痛，约连续15分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图V3、V4导T波高达2.5MV，ST段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：A、血常规 B、血沉 C，肝胆B超 D、血清心肌酶测定 E、超声心动图49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最重要因素是：A、呕吐、多汗导致的低血容量 B、室性早搏C、心肌收缩力减弱，心排出量减少 D、剧烈疼痛神经反射引起周边血管扩张E、乳头肌功能不全50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率41次每分，应一方面考虑为：A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速C房性早搏 D、室性早搏E、III度房室传导阻滞52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最也许属于下列哪一项：A、高血压病第一期 B、高血压病第二期C、高血压病第三期 D、急进型高血压E、高血压脑病53、男、40岁、间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高0.1至0.4MV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项解决：A、连续观测心电图变化 B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片 D、作超声心动图检查E、连续观测心电图及血清心肌酶变化54、女性、25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1钝、心尖SM2/6级，肝肋下3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最也许的诊断是：A、风心病心衰 B、心包积液C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病E、限制型心肌病55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是：A、GPT（谷草转氨酶） B、血沉增高C、血清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MB D、外周血象白细胞增高E、LDH（乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在II导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断A、提早出现变形异位P波，P‘—R间期0.16秒B、提早出现侧置异位P波，P‘—R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波，P—R间期0.06秒D、提早出现正常QRS波，其后可见倒置P波，P—R间期0.20秒E、提早出现宽敞畸形的QRS波57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应一方面选用下述哪种药物？A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素E、甲丙基肾上腺素58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图：A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH259、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最也许使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱：A、屏气动作（实验）B、含化硝酸甘油 C、给α受体阻滞药D、给β受体阻滞药 E、静注慢心律60、一位43岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最也许属于：A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压D、恶性高血压 E、轻度高血压61、男、56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压100/60mmHg，心率194次每分，心音低，心电图显示：P波辨不了，QRS波宽敞畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：A、心律平 B、乙胺碘呋酮 C、利多卡因 D、心得安 E、溴苄胺62、高血压脑病最严重的临床表现是：A、血压忽然增高B、视力模糊C、恶心呕吐D、心悸气短E、剧烈头痛伴抽搐63、男性，60岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已5年，血压21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用：A、钙拮抗剂B、血管紧张素转换酶克制剂 C、α肾上腺素能拮抗剂D、β受体阻滞剂 E、血管扩张剂64、患者，男，66岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及III—IV级期杂音，无震颤，心率110次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大也许是：A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全F、再梗塞65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：A、无独立存在的P波 B、有频率和振幅不等的f波C、R—R间期绝对不等 D、QRS波群振幅绝对不等E、QRS波形形态略有差异66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：A、急性心肌梗塞 B、扩张型心肌病 C、高血压性心脏病D、心血管神经官能症 E、积极脉瓣关闭不全67、左冠状动脉降支闭塞最也许引起以下哪一组心肌梗塞：A、左室广泛梗塞 B、左室前壁、心尖部、前间隔 C、左室隔面D、左室高侧壁 E、左室隔面、左室高侧壁68、男性、52岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦燥不安，血压10.6/7.9KPA（80/60mmHg），心率100次每分，PCWP为6mmHg。最恰当的治疗是：A、静滴硝普钠 B、静注西地兰C、静滴去甲肾上腺素 D、静滴低分子右旋糖酐 E、静滴异搏定69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其重要因素是：A、静脉压增高 B、动脉血压下降 C、右心排血量减少D、左心排血量增长 E、右心室扩张70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增长 C、限制型心肌病D、肺源性心脏病 E、缺血性心脏病71、高血压病所致的左室后负荷增长，与以下哪项的关系最为密切：A、积极脉顺应性减少 B、血液粘度增长 C、相对性积极脉狭窄D、外周血管阻力增长 E、动脉血容量增长72、风心病二尖瓣狭窄及积极脉关闭不全患者，合并房颤，心率130次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药A、心电图出现鱼钩样ST—T改变 B、心率58次每分 C、血压轻度减少D、QT间期缩短 E、夜间尿量增多73、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天忽然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动D、室性早搏 E、窦性心律不齐74、男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌忽然发生连续半至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次每分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，诊断最也许为：A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、心房扑动D、阵发性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现：A、动脉下降B、心率加快C、白细胞升高 D、病理性Q波 E、高大T波76、下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症：A、68岁女性B、近期有手术史C、有心肌梗塞史D、有糖尿病E、发病6小时77、一青年女患者，因心悸咯血2小时来院急诊，查体：双肺充满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，ECG示窦性心率，心率106次每分，B超示二尖瓣口面积小于1.0cm，立即自理应首选哪一项：A、阿托品皮下注射 B、西地兰静注 C、速尿静注 D、垂体后叶素静注E、多巴酚丁胺静滴78、导致肺水肿的最直接的因素：A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压增高D、右心室舒张末压升高 E、右心房压力增高79、男性患者，62岁，急性前壁心梗20小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较对的的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：A、心电图 B、测肘静脉压 C、漂浮导管监测 D、胸部X光片E、超声心动图80、下列哪种疾病最也许有奇脉：A、原发性限制型心肌病 B、肥厚型梗塞性心肌梗塞 C、原发性扩张性心肌病D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣狭窄81、关于老年人高血压：A、不易发生心力衰竭 B、血压波动性较大 C、以舒张压增高为主D、不易发生体位性低血压 D、患病率不随年龄增长而增长82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图D、放射性核素检查 E、心脏CT83、女性、23岁，因风心病二尖瓣狭窄初次就诊查体，心脏大，心率快，哪项解决合适：A、地高辛 B、西地兰静注 C、心得安 D、强的松 E、乙胺碘呋酮口服84、一数年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最也许属于：A、高血压I期 B、高血压II期 C、高血压III期D、恶性高血压E、以上都有是85、重度积极脉瓣狭窄最常见的临床表现是：A、心绞痛与房室传导阻滞 B、房室传导阻滞与晕厥C、心绞痛与晕厥 D、快速心律失常与心衰 E、瘁死与心源性休克86、男性，46岁，近4年诊断为“临床性高血压”，这类患者的重要临床表现为：A、血压波动，有时血压正常 B、初期发生左心功能不全C、易出现体位性高血压 D、常合并冠心病与脑血管硬化E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）87、女、23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈现二联律，下列治疗哪项是错误的：A、停用地高辛 B、补钾C加用利多卡因 D、加用速尿E、加用血管扩张剂88、男性、60岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压16/10.7KPA（120/80mmHg），心率80次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序一方面检查：A、胸部X片B、超声心动图 C、常规心电图 D、动态心电图 E、运动心电图89、下列哪项不是心功能代偿的表现：A、心率加快B、心脏增大C、静脉压增高 D、血液重新分布E、有效血容量增长90、一名60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次每分，律齐，S1、S2均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为对的诊断，最需做的是：A、心电图 B、超声心动图 C、测静脉压D、心电向量图 E、胸部X线检查91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：A、ECG B、HOTERC、UCG D、心肌酶学检查E、选择性冠状动脉造影92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：A、严重的心率失常 B妊娠与分娩 C、过度的情绪激动D、各种感染 E、输液过快过量93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：A、西地兰 B、利多卡因C、奎尼丁 D、普鲁卡因酰胺E、乙胺碘呋酮94、男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发实验阴性，ECG示快速心律失常，血压达34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明实验血压降到120/70mmHg，尿蛋白（+），24小时VWA（50umol），诊断首选：A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、原发性高血压D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最也许是：A、电生理改变 B、心脏收缩功能障碍 C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢D、冠状血管痉挛引起 E、目前尚不清楚96、男性36岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率106次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK及LDH均升高，心电图T波普遍倒置，诊断最也许的是：A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎 C、亚急性感染性心内膜炎D、冠心病、心肌缺血 E、心内膜下心肌梗塞97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：A、肺毛细血管楔嵌压 B、心输出量 C、左心室舒张末期压D、血压E、平均左心房压98、女性19岁，半月前上感，2天来心悸气短，体温38.1度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下3CM，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，P—P间期0.48秒，P—R间期0.24秒，II、III、avF导联，V3导联ST段压低0.10—0.15MV，T波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不对的：A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞 B、可考虑诊断为病毒性心肌炎C、病因不能除外风湿性心肌炎 D、应作血清学检查：CPK、GOT、LBIL、CK—MBE、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无Q性急性心肌梗塞。99、男性、35岁，积极脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，积极脉区除DM外尚有SM，脾可触及，HB：70g/L，最也许的诊断的是：A、风心病、心衰B、风心病、风湿活动C、风湿病伴亚急性心内膜炎D、贫血性心脏病 E、先天性积极脉瓣病变100、诊断二度房室传导阻滞最重要的依据是：A、QRS波群脱落B、P—R间期延长 C、R—P间期不规则D、心室率缓慢 E房室脱节101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是：A、窦性心动过速 B、房室传导阻滞 C、心房扑动D、室上性心动过速 E、心房颤动102、心肌炎病人反复出现阿—斯综合征，心电图示III度房室传导阻滞，最恰当的解决方法是：A、口服心的安 B、口服硝酸甘油 C、安装人工心脏起搏器D、静滴氢化可的松 E、静滴阿托品103、某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最也许的诊断为：A、高血压病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症D、原发醛固酮增多症 E、慢性肾炎104、二尖瓣狭窄患者，对的的是：A、出现急性肺水肿由于左心室排血量减少 B、最常见的心律失常是房性早搏C、声音嘶哑常见 D、最早症状是游走性关节疼痛 E、后期大咯血反而少见105、女性、21岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛12小时入院，血压105/75mmHg，咽充血，心界正常，心率106次/分，律齐，心音低钝，心电图I、II、III、avF、ST呈弓背上抬达1.5mv并于前支融合，血清CPK：1046U/L，CPK—MB：480U/L，入院后24小时忽然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4天后血清酶正常，1周后心电图正常，三周后出院，最也许的诊断是：A、急性心肌梗塞 B、急性前壁心肌梗塞C、休克型肺炎D、急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎106、一名20岁的女学生5周前咽部疼痛，体温38度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：A、十二导联心电图 B、二维超声心动图 C、心肌酶学检查D、血清病毒抗体滴定 E、核素心肌显像检查107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：A、硝普钠 B、心痛定 C、双肼苯达唪 D、胍乙啶 E、心得安108、男性、72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于本地保健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10小时后忽然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大也许由于：A、发热B、肺部感染加重C、输液反映D、输液局限性 E、急性肺水肿109、以下哪项说法最对的：A、正常时心包腔压力高于大气压 B、正常时心包腔压力高于心房压C、正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、少量渗液可使心包内压力明显上升E、心包腔内渗液超过200ml时，才会使心包内压力迅速上升。110、男性、20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最也许为：A、急性风湿热 B、病毒性心肌炎 C、结核性心包积液D、冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病111、某女性患者，28岁，血压连续升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B超和腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应一方面选择以下哪项检查明确诊断：A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B、快速联系静脉肾盂造影C、肾动脉造影 D、反复多次尿培养及肾功能检查 E、肾脏区计算机断层X线摄影112、临床最常见的继发性高血压是：A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、积极脉弓狭窄D、肾血管性高血压 E、慢性肾脏病113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：A、脑栓塞 B、阵发性心动过速 C、亚急性感染性心内膜炎D、心房颤动 E、过早搏动114、女性、24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是：A、避免过劳及妊娠 B、防止和治疗链球菌感染 C、瓣膜置换D、地高辛 E、硝酸甘油115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：A、窦房结起搏频率加快 B、窦房结节律受到干扰否 C、早搏起源部位不同D、早搏出现的早晚 E、交界区传导速率的快慢116、下列哪一项判断最对的：A、积极脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚 B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生晚 C、积极脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著，心衰发生晚 E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早117、（略）118、男、64岁，患高血压数年，一年来血压常为22.6/14.6KPA（170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最也许诊断为：A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第III期D、恶性高血压 E、高血压危象119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最对的：A、血清CPK正常可排除MI B、血清CPK增高限度不能反映梗塞范围C、ECG正常不能排除MI D、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波MI都是累及心室壁全层120、慢性充血性心力衰竭的重要因素为：A、前负荷 B、后负荷增长 C、前后负荷均增长 D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降121、一名49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次每分，每个QRS波群后可见逆行P波，R—P间期为0.14秒，P波在II、III及AVF导联倒置，AVR、I直立，最也许的诊断是：A、窦性心动过速 B、房性阵发性心动过速 C、交界性阵发性心动过速D、心房扑动 E、室性阵发性心动过速122、男性、71岁，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最也许属于高血压病的哪一种临床类型：A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、临界性高血压E、急进性高血压123、60岁男性，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为拟定诊断采用下列哪一环节最重要：A、观测血压变化B、进行超声心动图检查 C、观测含服硝酸甘油的效果D、严密观测心电图演变 E、抽血测肌酸磷酸激酶124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛0.25mg和速尿20mg，每日二次，忽然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最也许的因素是：A、快速性房颤 B、脑栓塞 C、室颤 D、III度房室传导阻滞 E、心力衰竭125、男性、66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg），ECG示：V1—V6、AVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CPK—MB峰高出正常的12倍，该患者的冠脉病变，最也许的因素是：A、左冠脉前降支 B、左冠脉回旋支 C、左冠脉主干D、左冠脉回旋支+左室前支 E、左回旋支+中隔支126、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最也许机理是：A、心肌过度肥厚引起心肌缺血 B、心肌缺血、坏死C、左室肥厚、劳损 D、心肌间质水肿 E、肥厚的室间隔除极向量增大127、糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg），心脏不大，无杂音，心电图示ST段除AVR外，余导联普遍水平压低0.2mv，首选最佳检查方法是：A、血沉 B、心肌酶谱 C、放射性核素扫描D、超声心动图 E、冠状动脉造影128、一名16岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率100次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG：P‘—QRS—T波群提前出现，II、III、AVR导联P’波倒置，P‘—R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最也许为：A、房性早搏 B、室性早搏 C、窦性心律不齐D、交界区性早搏 E、间歇性预激129、45岁男性，发热36.5度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG示除AVR外ST段均有抬高，哪个诊断的也许性最大：A、夹层积极脉瘤合并感染 B、急性广泛前壁心肌梗塞C、急性心包炎 D、急性心肌炎 E、变异性心绞痛合并感染130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压10.6/6.6KPA（80/50mmHg），心率62次每分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP：8mmHg，下列哪项措施为首选：A、用硝酸甘油 B、给予补液 C、利尿剂 D、给予多巴胺升压E、给β—受体阻滞剂131、男患者25岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿罗音，本次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选：A、西地兰 B、阿托品 C、速尿 D、垂体后叶素 E、止血敏132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为：A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌 C、革兰氏阳性细菌D、厌氧菌 E、草绿色链球菌133、患者女性，18岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，心率72次每分，律齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图示：二尖瓣瓣口面积1.6平方厘米，平时活动不受限，应首选作哪项解决：A、避免重体力活动 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗 E、青霉素防止、定期随诊134、男性、14岁，间断胸痛，气短2年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3，4肋间喷射性收缩期杂音，心电图II，III，AVF导联Q波大于1/4R波，宽0.02秒，有关此病人下列哪项不对的：A、晕厥也许因严重的心律失常所致 B、心脏杂音是左心室流出首狭窄所致C、应诊断为急下壁心肌梗塞并发室间隔穿孔D、应注意其家族史E、应提醒病人避免剧烈运动135、男性、65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来连续发作20多小时，检查心电图为阵发性房性心动过速，采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗：A、甲氧胺 B、心律平 C、奎尼丁 D、异搏定 E、西地兰136、女性30岁，连续高血压3年，常为180-190/110-120mmHg，感四肢无力、麻木，尿量增多，为确诊高血压的因素最有价值的检查是：A、血儿茶酚胺测定 B、血钾、尿钾测定 C、尿VMA测定D、血糖、尿糖 E、血清T3、T4、TSH137、有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最对的：A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减速量B、长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C、在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最佳，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供。138、一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中忽然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，现最佳使用：A、利血平 B、胍乙啶 C、心得安 D、硝普钠139、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断：A、心电图检查 B、心内膜心肌活检 C、血沉检查 D、白细胞计数F、血清中和抗体滴度检查B型题：A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、皮质醇增多症D、肾动脉狭窄 E、积极脉缩窄140、上肢高血压、下肢血压减少为上述何病的临床表现：141、高血压伴低血钾、高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现：A、安体舒通 B、速尿 C、甘露醇 D、双氮酰胺 E、甘氮酰胺142、急性肺水肿首选的利尿剂为：143、伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂：A、减少心脏前负荷 B、减少心脏后负荷和克制心肌收缩力C、扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D、克制大脑皮层达成镇痛E、减速慢心率和克制心肌收缩力144、硝苯吡啶可：145、硝酸甘油可：A、利多卡因 B、吗啡 C、地高辛 D、双氢克尿塞 E、维拉帕米146、患者、男性、60岁，咳嗽咯白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性罗音，心率110次每分，心律规整，首选哪种药物：147、患者女性，31岁，忽然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率180次每分，节律规则，QRS波与窦性相同，逆行P波，首选哪种药物治疗：A、心电图 B、X线胸卡 C、核素心功能 D、心脏CT检查 E、超声心动图148、患者女性，心尖区可闻及粗糙III级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查：149、患者男性，58岁，吸烟，糖尿病史，连续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗，第一心音减弱，首选哪一种检查方法：A、忽然胸痛、心电图示：病理性Q波，ST段弓形上抬，T波倒置B、忽然胸痛，气促、紫绀、心电图示：电轴右偏，肺型P波C、心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已连续6个月D、心前区痛，心电图除AVR导联外，多数导联ST段弓背向下型抬高E、忽然胸痛，心电图示V4—V6导联ST段下移，T波倒置150、心室壁瘤最符合以上哪一组特点：151、急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点：A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射B、口服地高辛0.25mg，每日一次C、地高辛0.25mg，每日三次，二天后每日一次D、暂时不用洋地黄E、先用半量西地兰（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可反复152、急性心肌梗塞24小时内伴左心衰竭153、高血压患者，夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄154、风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快A、收缩期负荷过重 B、舒张期负荷过重 C、AB均有D、AB均无 E、心肌耗氧量增长155、风湿性二尖瓣狭窄引起的右心衰竭是由于：156、风湿性积极脉瓣狭窄及关闭不全引起的左心衰竭是由于：157、二尖瓣脱垂、重度二尖瓣关闭不全引起的左心衰竭是由于：A、硝普钠 B、硝苯地平（心痛定） C、卡托普利D、血利平 E、哌唑嗪158、钙拮抗剂159、α受体阻滞剂160、ACE克制剂A、左房粘液瘤 B、二尖瓣狭窄 C、二叶式积极脉瓣D、积极脉瓣关闭不全 E、二尖瓣脱垂161、Austin—Flint杂音最常见于：162、开瓣音最常见于：A、心尖区II级收缩期杂音 B、肝颈静脉返流征阳性C、左心室肥大 D、心尖区舒张期奔马律F、粘液性水肿163、最能提醒左心功能不全的表现是：164、最能提醒右心功能不全的表现是：A、原发性心肌收缩力减