如何看体检报告单

关于如何看体检报告单第1页，课件共56页，创作于2023年2月特别提醒大家的是，不能将体检报告看作是身体健康状况最终的结论。体检报告通常给体检者带来的是提示性、参考性的建议，往往有利于避免或尽早发现病情。前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，密切追踪，这样做可以提前预知未来5至10年内患某种慢性病的几率。第2页，课件共56页，创作于2023年2月体检主要项目内科

1外科2五官科34仪器检查5化验第3页，课件共56页，创作于2023年2月内科胸廓：有无异常胸廓，多见于维D缺乏者。肺与胸膜：了解呼吸音、有无杂音与炎症。心脏听诊：及早发现心脏疾病。肝脏：通过触及肝脏软硬判断是否病变。脾脏：通过是否肿大了解感染、充血等。肾脏：大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤。测量血压：判断高血压及低血压。心电图：对心律失常等的诊断有价值。第4页，课件共56页，创作于2023年2月外科常规：身高、体重、体重指数、营养情况。淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等。甲状腺：可及早发现囊肿，肿瘤等。脊柱：是否有脊柱侧弯等异常。肛门：可及早发现痔，肿瘤等。皮肤：有无皮疹、藓病等皮肤病。第5页，课件共56页，创作于2023年2月五官科眼：视力检查；有否色盲；有否结膜炎；视网膜有无脱落等。耳：听力检查；外观有无外伤、畸形；外耳道有无炎症、肿物等。喉：喉部有无充血；扁桃体有无肿大、溃疡等鼻：有无肿瘤、弯曲、畸形、鼻炎等。口腔：有无缺牙蛀牙等；有无口腔溃疡、黏膜有无发炎等；观察舌头舌质、有无舌苔。

第6页，课件共56页，创作于2023年2月仪器检查B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高的价值。胸透：及早发现胸部肿瘤。心电图：对心律失常等的诊断有价值。第7页，课件共56页，创作于2023年2月化验血血常规生化小套癌症筛选尿常规第8页，课件共56页，创作于2023年2月血常规检查血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。许多全身性疾病可以从血常规检查中发现早期迹象：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血权发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。第9页，课件共56页，创作于2023年2月“血常规”检查主要有四项指标：“血常规”检查主要有四项指标：白细胞数（WBC计数）、红细胞数（RBC计数）、血红蛋白（HB）和血小板数（PLT计数）。白细胞数（WBC），它的多少反映身体抵御、杀灭致病微生物能力的强弱。成人的正常范围是4－10G／L；新生儿为（15．0－20．0）G／L；6个月－2岁为（11．0－12．0）G／L。如果减少通常是由于病毒感染、再生障碍性贫血、伤寒或疟疾、营养不良、极度衰竭，以及脾功能亢进和自身免疫性疾病等。增多主要是急性化脓感染、炎症存在、严重的组织损伤及大量的血细胞破坏、急性大出血和溶血、白血病及某些肿瘤等。RBC、HB分别是红细胞和血红蛋白，是反映贫血的两个指标。当发生贫血、白血病、失血等时，会减少；当发生呕吐、腹泻、缺氧和心肺疾病时增多。红细胞（RBC）计数，正常范围是：男性（4．0－5．5）T／L；女性（3．5－5．0）T／L；新生儿（6．0－7．0）T／L。增多的病理性原因有严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO）中毒等。减少的病理性原因有缺铁性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血等。血红蛋白（HB）正常范围为：男性120－160G／L；女性110－150G／L；新生儿170－200G／L。其病理性原因与“红细胞数”相同，但在各种贫血时，由于红细胞与血红蛋白含量不同，二者的减少程度可以不一致。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。血小板数（PLT），它的功能可不小，在止血、凝血过程中起着十分重要的作用。正常人每天血小板数有6．0％－10％的波动，午后较早晨高，高原居民较平原居民高，妊娠中晚期升高，分娩后1－2天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平；妇女月经前降低，经期后逐渐上升。其正常范围为100－300G／L。如果低于100G／L，就要引起重视，因减少常见于急性白血病、难治性贫血、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等；如果大于400G／L，也不能马虎，因在慢性粒细胞白血病、溶血性贫血及急性化脓性感染时，是增多的。第10页，课件共56页，创作于2023年2月生化小套检查指标1、总蛋白（TP）2、白蛋白（ALB）3、球蛋白(GLB)4、白蛋白/球蛋白(A/G)5、总胆红素（TBIL）6、直接胆红素7、间接胆红素8、谷丙转氨酶（ALT）9、r-谷氨酰胺转肽酶（GGT）10、碱性磷酸酶（ALP）11、总胆固醇（CHOL）12、甘油三酯（TG）13、尿素氮（BUN）14、肌酐（Cr）15、BUN：Cr16、尿酸（UA）17、葡萄糖（GLU）肝功能血脂肾功能血糖化验第11页，课件共56页，创作于2023年2月白蛋白和球蛋白白蛋白和球蛋白的比值称为白/球比值(A/G)，是肝功能检查中的重要项目。白蛋白的作用白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白的作用球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原时,机体的免疫器官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30g/L，A/G比值正常值为1.3-2.5。如果在肝功能检查中发现白蛋白、球蛋白异常，要及时治疗，避免引起严重的肝炎并发症。生化小套第12页，课件共56页，创作于2023年2月总胆红素人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。第13页，课件共56页，创作于2023年2月胆红素偏高

胆红素只是偏高的话没有什么影响的，转氨酶不高一般来说肝功是正常的。但建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，在日常生活中注意以下几个方面:

1、饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。

2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。

3、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等。生化小套第14页，课件共56页，创作于2023年2月谷丙转氨酶谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶，简称GPT、ALT）主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都普遍存在。第15页，课件共56页，创作于2023年2月谷丙转氨酶升高当机体有炎症或受损时，ALT就大量释放到血液中，使之明显升高。一般我们以正常值为基线，升高50%（即60）以内不作考虑，但要留心；升高一倍以内结合临床症状体征、流行病学资料进行分析；升高一倍以上五倍以内为炎症活动，要分析原因对症下药，同时可以根据具体情况考虑抗病毒治疗；五倍以上为肝细胞明显炎症损害，急需护肝治疗；十倍以上不排除严重肝损害、肝细胞坏死，可能会有生命危险，要立即住院隔离治疗。生化小套第16页，课件共56页，创作于2023年2月谷氨酰胺转肽酶升高1.酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常。2.胆道梗阻性疾病。3.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎时中度升高（<200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。4.肝癌时可明显升高（肝内阻塞，诱发肝细胞生成r－GT增多；癌细胞会合成r－GT）高于正常值数倍和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与碱性磷酸酶，胆红素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。生化小套第17页，课件共56页，创作于2023年2月碱性磷酸酶ALP确切的生理作用目前仍不十分清楚。碱性磷酸酶的升高，只说明身体内部的一些现象。并不能确认就是某种疾病。过渡疲劳和饮酒都会导致ALP偏高。生化小套第18页，课件共56页，创作于2023年2月总胆固醇总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。其中，血液中的胆固醇70%是肝脏合成的，30%来源于食物。根据不同脂蛋白携带的胆固醇，胆固醇又可分为低密度胆固醇、极低密度胆固醇、高密度胆固醇。高密度胆固醇（HDL-c）指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集。现代研究证实高密度胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。也就是人们常说的“好胆固醇”。胆固醇过多会导致动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C)，能对动脉造成损害；而高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C），则具有清洁疏通动脉的功能。下面是一些专家推荐的饮食方法，旨在降低人体内LDL-C含量，而增加HDL-C含量。第19页，课件共56页，创作于2023年2月降低胆固醇的方法1、控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克，相当于1个蛋黄的量）。少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。2、少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。3、多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。

第20页，课件共56页，创作于2023年2月降低胆固醇的食谱

早餐

牛奶250ml+速食燕麦片(30g)冲成糊烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺水果1份(如大樱桃1小碗，或苹果1个)

午餐

豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味红薯大米饭(米50g，红薯100g切丁)饮料：豆浆1大杯300g(含大豆15g)

晚餐

八宝粥1碗(红豆、绿豆、糙米、糯米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣)清炒绿菜花(绿菜花150g，植物油10g)蒸蛋羹(半个鸡蛋的量)金针菇胡萝卜丝拌海带丝(菜加起来100g，加3g香油)这份食谱用了28种食材，包括各种各样的食物类别，体现了食物的多样化，同并在减少能量的前提下实现了高饱腹感和各类营养素的充足供应，其中植物甾醇和膳食纤维的供应量极为丰富。生化小套第21页，课件共56页，创作于2023年2月甘油三酯甘油三酯是人体的脂肪成分，是被储藏起来的热量源。第22页，课件共56页，创作于2023年2月高脂血症饮食注意1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以甘油三酯高的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。2.有助降甘油三酯的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。3.还有一些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5.还有一个中药验方：坚持用生山楂泡水喝。第23页，课件共56页，创作于2023年2月高脂血症高脂血症有没有危险性，主要看胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯这三项。高脂血症主要危害是是动脉粥样硬化。主要并发三个问题：一是心脏问题，心脏动脉粥样硬化后会出现冠心病、心绞痛或者心肌梗死。第二是脑血管，脑血管硬化出血脑血栓，脑出血。第三个是肾脏，肾动脉硬化造成肾功能不好，严重的可导致尿毒症。生化小套第24页，课件共56页，创作于2023年2月BUN：CREA尿素氮增高时，可见于肾脏本身疾病或肾脏以外疾病（如脱水、休克、尿路梗阻等），其数值容易受许多其它因素的影响；肌酐增高，主要见于肾功能受损。其数值比较单纯,与肾脏功能同步升降；BUN：CREA为尿素氮/肌酐的比值，它的意义主要是当发现BUN或Crea上升时,作为区别肾性或是肾前性（肾外性）的判断,假如BUN/Crea的比值小于20,则肾脏病变的机率较高,假如BUN/Crea的比值大于20,则肾前性的机率较高。如果BUN与CREA没有升高，则BUN：CREA就没有意义。

生化小套第25页，课件共56页，创作于2023年2月尿酸嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞和食物（如动物内脏、海鲜等）在体内代谢生成嘌呤，嘌呤会在肝脏中再次氧化为嘌呤的代谢最终产物-----尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。尿酸高，人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。第26页，课件共56页，创作于2023年2月痛风的治疗1.长期服用一些抗核酸氧化的物质，比如说虾青素、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。2.饮食控制。3.多喝水，多排尿。第27页，课件共56页，创作于2023年2月各类食物中嘌呤含量1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。

2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。

3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。

4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg。第28页，课件共56页，创作于2023年2月尿酸高（痛风）不能吃什么？

1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；

特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

2、海鲜、贝壳类水产等：

特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。

生化小套第29页，课件共56页，创作于2023年2月血糖血糖是指血液中的葡萄糖。由于体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官组织的需要。正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。那么，高血糖究竟有哪些危害呢？第30页，课件共56页，创作于2023年2月引起血糖高的原因（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够，会导致身体中的糖分仍然很高并却居高不下，久而久之就会导致血糖高。（2）运动量明显减少,胰岛素不能有效发挥作用。适当的运动可以使血糖降到最合适，运动量减少会使但血中脂肪增加，可能加重血糖高（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料，使的人体中的糖分含有量明显高于标准的要求，同时还会形成血中脂肪增加，导致血糖高（4）过度肥胖。现在的生活水平提高，很多人在饮食上不能够很好的控制，过多的食用含糖分过多的食物，不仅肥胖而且血糖升高。

（5）情绪或精神上的压力过重，情绪的起伏波动太大，会使人身体中的某些器官功能不能正常的发挥，造体内环境紊乱，使血糖升高

（6）饮酒可能导致血糖高。喝酒会减少饮食，但酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间维持血糖水平，因此会导致血糖高。在日常生活中可以饮用一些低糖酒，例如即墨老酒等。

（7）服用某些激素类药物,如强的松、地塞米松等可能会引起高血糖。服用某些止咳糖浆也有可能出现血糖高的情况。有时我们在治疗一种疾病的同时，没有注意到这种药对其他疾病的影响，可能会误服一些能引起血糖高的药物。第31页，课件共56页，创作于2023年2月糖尿病的危害“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。糖尿病与高脂血症为姐妹病，很多糖尿病人都伴有高脂血症。第32页，课件共56页，创作于2023年2月糖尿病的治疗1、运动疗法2、饮食疗法3、药物治疗第33页，课件共56页，创作于2023年2月高血糖运动疗法的优点有利于控制血糖运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用，运动后肌肉和肝脏还会摄取大量葡萄糖补充糖源消耗，血糖会进一步下降，中等量运动降糖作用能够维持12—17小时。改善脂类代谢。有规律的运动可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，使TG得到缓解并提高HBL－C水平。有利于控制体重。运动能够消耗热量，减轻体重，Ⅱ型糖尿病肥胖是导致胰岛素抵抗重要因素，通过减轻体重可降低胰岛素抵抗。增加胰岛素敏感性。胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病发病的重要原因，通过适当的运动能提高患者对胰岛素的亲和力，从而增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。改善心肺功能运动可以提高最大耗氧量，使循环和呼吸功能得到改善，并能增加血管弹性，增强体质，改善精神状态等。第34页，课件共56页，创作于2023年2月高血糖的饮食疗法

(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2)供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。

(3)供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。

(4)供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。

(5)控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。

(6)供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。

(7)糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。

(8)合理安排进食。糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

(9)应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。第35页，课件共56页，创作于2023年2月药物治疗如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。

磺酰脲类药物

传统上被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。

双胍类药物

是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。α―糖苷酶抑制剂，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。

噻唑烷二酮类药物

可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗，对2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用，通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用，提示该药物可能具有远期的益处。

格列奈类药物

可减少餐后高血糖并且在单独使用时，一般不会导致低血糖。

胰岛素

对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平，特别是伴有体重减轻的患者，应使用胰岛素。

联合用药

当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时，或当临床有某种原因不能使用胰岛素时，双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和α―糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用，还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患2型糖尿病的儿童和青少年。生化小套第36页，课件共56页，创作于2023年2月癌症筛选1、甲胎蛋白2、前列腺特异性抗原（PSA）3、癌胚抗原（CEA）化验第37页，课件共56页，创作于2023年2月甲胎蛋白（AFP

）甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。所以甲胎蛋白正常人是只有孕妇或者胎儿出生时候升高。甲胎蛋白对肝癌很敏感，增高会超过上百倍的。如果甲胎蛋白轻微增高，应注意是不是肝炎了？或者是其他原因造成的。如果找不到原因，那就要注意是不是“即将”肝癌了，甲胎蛋白不高，一般肿瘤也不会很大，甚至连仪器都发现不了，是早早期，预后很好的，所以也不必害怕。注意吃清淡，护肝。癌症筛选第38页，课件共56页，创作于2023年2月前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90％〜97％。被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。癌症筛选第39页，课件共56页，创作于2023年2月癌胚抗原癌胚抗原是正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。癌症筛选第40页，课件共56页，创作于2023年2月尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常规对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值。

化验第41页，课件共56页，创作于2023年2月胸透

胸透可以看到胸部的软组织、骨骼（包括胸椎）、纵隔（心脏、大血管、气管、食管等）、气管和支气、胸膜、肺组织等。可以诊断肺和气管的先天性疾病，如发育异常、肺部的各种炎症、急慢性支气管炎、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。仪器检查第42页，课件共56页，创作于2023年2月普通心电图应用范围如下

1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。

2、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。

3、对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

4、能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。

5、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。

6、心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。

第43页，课件共56页，创作于2023年2月心电图原理心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。第44页，课件共56页，创作于2023年2月心电图导联常规使用的心电图导联方法有12种。1、标准导联：Ⅰ、Ⅱ、III2、加压单极肢导联：aVR、aVL、aVF3、单极胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6第45页，课件共56页，创作于2023年2月典型心电图各波及其时程用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。第46页，课件共56页，创作于2023年2月心电图第47页，课件共56页，创作于2023年2月P波心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。时间延长→左心房肥大或心房内传导阻滞振幅增高→右心房肥大形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。aVR向下。反之为逆行P波→激动起源于房室交界

第48页，课件共56页，创作于2023年2月P－R间期

是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间。时间延长→房室交界区传导阻滞第49页，课件共56页，创作于2023年2月QRS复合波代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0.5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少