现场急救略专题知识讲座

现场急救略专题知识讲座现场急救略专题知识讲座第1页定义现场抢救

是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供人力，物力为伤病者采取及时有效初步救助办法。现场急救略专题知识讲座第2页现场急救略专题知识讲座第3页抢救技术有效通气止血包扎固定搬运现场急救略专题知识讲座第4页现场抢救目标1.抢救生命，降低死亡率。2.预防病情继续恶化。3.减轻病痛，降低意外损害，降低伤残率。现场急救略专题知识讲座第5页现场抢救标准观察现场环境，确保自己及伤者安全。首先考虑挽救生命主动救治，不放弃任何救治可能先处理威胁生命窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折操作轻柔、细致准确、防止增加创伤

现场急救略专题知识讲座第6页现场抢救标准先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运输，抢救和呼救并重现场急救略专题知识讲座第7页现场救护脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致呼吸困难伤口处理离断肢体保留抗休克

现场急救略专题知识讲座第8页维护基础生命体征CPRA（气道）B（呼吸）C（循环）现场急救略专题知识讲座第9页现场抢救技术止血包扎固定搬运现场急救略专题知识讲座第10页止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法

现场急救略专题知识讲座第11页指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管

上端（近心脏部），用力压骨头，到达止血目标。

现场急救略专题知识讲座第12页指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)现场急救略专题知识讲座第13页指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)现场急救略专题知识讲座第14页指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)现场急救略专题知识讲座第15页止血带止血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布阻止血带三种现场急救略专题知识讲座第16页注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停顿，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标识:标识时间和患者现场急救略专题知识讲座第17页压迫止血法较小伤口压迫不少于10分钟现场急救略专题知识讲座第18页加压包扎止血用于各种伤口可靠最常见包扎范围较伤口大现场急救略专题知识讲座第19页填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎现场急救略专题知识讲座第20页包扎应用范围广保护创面、预防污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌现场急救略专题知识讲座第21页包扎目标、材料目标：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等，如无上述物品，能够用清洁毛巾、围巾、衣物替换，现场急救略专题知识讲座第22页注意包扎时力量以到达止血目标为准。包扎过程中，如发觉伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，不然可造成深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁碗等物扣住外露肠管，到达保护目标，禁止将流出肠管还纳。

现场急救略专题知识讲座第23页材料三角巾等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种现场急救略专题知识讲座第24页方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎现场急救略专题知识讲座第25页三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗现场急救略专题知识讲座第26页双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤现场急救略专题知识讲座第27页颈部三角带包扎颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎绷带包扎两种现场急救略专题知识讲座第28页胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎现场急救略专题知识讲座第29页侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤侧胸部三角巾包扎现场急救略专题知识讲座第30页肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤现场急救略专题知识讲座第31页腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤现场急救略专题知识讲座第32页腹部包扎用于腹部及会阴部外伤现场急救略专题知识讲座第33页上下肢包扎关节8字包扎现场急救略专题知识讲座第34页手部脚部包扎三角带和绷带都可用手部三角巾包扎现场急救略专题知识讲座第35页固定针对骨折预防骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位现场急救略专题知识讲座第36页操作关键点动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫现场急救略专题知识讲座第37页材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其它：颈围等各种特殊固定架就地取材现场急救略专题知识讲座第38页方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定现场急救略专题知识讲座第39页四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定现场急救略专题知识讲座第40页尺桡骨骨折固定现场急救略专题知识讲座第41页指骨骨折固定股骨骨折固定现场急救略专题知识讲座第42页胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定现场急救略专题知识讲座第43页胸腰椎骨折固定现场急救略专题知识讲座第44页骨盆骨折固定现场急救略专题知识讲座第45页搬运徒手搬运器械搬运现场急救略专题知识讲座第46页徒手搬运搀扶现场急救略专题知识讲座第47页单人搬运背驮注：呼吸困难胸外伤不适用现场急救略专题知识讲座第48页徒手搬运手托背扛现场急救略专题知识讲座第49页徒手搬运双人搭椅注：双人协调合作步调一致现场急救略专题知识讲座第50页徒手搬运拉车式现场急救略专题知识讲座第51页脊柱脊髓损伤搬运注：预防扭曲脊柱部现场急救略专题知识讲座第52页搬运就地取材现场急救略专题知识讲座第53页触电触电包含交流电和雷电击伤。损伤包含外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能经过身体产生热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功效障碍，重者死亡。现场急救略专题知识讲座第54页触电现场表现：轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发觉两处伤口。重伤：抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当初也可出现呼吸、心跳停顿。现场急救略专题知识讲座第55页触电现场抢救

1、切断总电源。如电源总开关在附近，则快速切断电源。

2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）快速将电线、电器与伤员分离。要预防相继触电。

3、心肺复苏：心跳、呼吸停顿者马上行心肺复苏。

4、包扎电烧伤伤口。

5、速送医院。现场急救略专题知识讲座第56页烧伤及烫伤

烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引发。最常见是火焰烧伤、热水、热油烫伤。

现场急救略专题知识讲座第57页临床表现烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引发猛烈疼痛和皮肤渗出等原因能造成休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。

现场急救略专题知识讲座第58页烧伤烫伤

现场抢救马上脱离险境，但不能带火奔跑，这么不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。带火者快速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮盐水，以降低皮肤渗出，有利于预防休克。快速转送医院。

现场急救略专题知识讲座第59页眼外伤致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，大家在眼睛受伤后一些下意识举动往往是错误，会加重病情。挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部因为受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。另外，钝力在眼球和球壁传递也会引发多处间接损伤，引发眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。现场急救略专题知识讲座第60页常见错误：马上热敷。假如是普通眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，天天3～4次；出血停顿后48小时开始热敷，天天3～4次，每次15分钟。若出血眼角有气肿，切忌擤鼻涕。假如发觉患眼内有出血，或采取上述办法后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全方面检验。现场急救略专题知识讲座第61页异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重可有角膜穿孔。常见错误：用手揉搓。这么会加重损伤。正确做法：用消毒棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。现场急救略专题知识讲座第62页流鼻血抢救1、让患者头部保持直立或稍向前倾。假如头部向后倾斜，血液会流入喉咙，轻易发生窒息或呕吐。2、不要捏紧患者鼻孔，而是改捏鼻子中间(鼻骨下面)，通常需要用力捏20分钟左右。3、最好冷却部位在患者嘴里。在口腔上膛放个冰块让患者含住，以减慢鼻部血液流动。必须注意：不是全部患者都能够承受在嘴里放冰块这种方法。假如因为意外而造成流鼻血，比如：被球打中，或和其它人发生碰撞，能够“冰镇”鼻梁，有利于减轻肿胀。现场急救略专题知识讲座第63页中毒路径

1口服中毒（消化道）

2吸入有毒气体（呼吸道）

3接触毒物吸收引发（皮肤）

现场急救略专题知识讲座第64页抢救标准性程序

1、马上终止接触毒物或毒物继续摄入，有心脏、呼吸骤停，先行CPCR。

2、去除人体还未吸收或已被吸收毒物。

3、早期应用解毒剂或药品拮抗剂。

4、对症支持治疗，维持和保护主要脏器功效。

现场急救略专题知识讲座第65页毒物去除标准及方法

1、马上终止接触毒物，实施现场抢救。（1）呼吸道吸入中毒者，救护都做好本身防护后，快速使患者脱离中毒现场，置于空气新鲜，通风良好地方。（2）皮肤吸收中毒或接触毒物致皮肤、粘膜损伤时，马上除去污染衣服用温水清洗皮肤表面。有伤口用2-3%硼酸水清洗。（3）口服中毒：神志尚清楚患者—催吐、洗胃。现场急救略专题知识讲座第66页2、重复去除进入体内还未吸收毒物（1）催吐优点：简便易行，用于清醒患者。缺点：不彻底，仍需洗胃。方法：饮300~500mg温开水—用压舌板刺激舌根—呕吐--重复进行。（2）洗胃：服后6小时内最有效，强调洗胃不受中毒时间限制。适应症：口服中毒者，用于生命体征平稳者，催吐无效时。（3）导泻：用硫酸钠或硫酸镁现场急救略专题知识讲座第67页禁忌症：1腐蚀性毒物中毒

2呼吸、循环衰竭未被控制

3食道静脉病人

4急性酒精中毒现场急救略专题知识讲座第68页CO中毒现场抢救

1、马上打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。

2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。

3、对呼吸困难或呼吸停顿者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道通畅。对心跳停顿者，进行心肺复苏。同时呼叫抢救中心救治。

4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒特效疗法。现场急救略专题知识讲座第69页中暑一概念：中暑是因高温环境或烈日暴晒后引发体温调整中枢功效障碍，汗腺功效衰竭或水、电解质失去过多引发急性内科疾病。二抢救1马上脱离高温环境，予含盐饮料口服2降温（物理降温、药品降温）3维持循环功效4保持呼吸道通畅、吸氧、改进缺氧5严密观察病情改变现场急救略专题知识讲座第70页昏迷是指大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制一个严重脑功效障碍症状。病人意识消失，甚者对呼唤、强光、高声、痛刺激均无反应。手指掐或针刺该穴位是一个简单有效抢救方法，能够用于治闻中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现呼吸停顿、低血压、休克、一氧化碳中毒等。掐人中或针刺人中只是一个简便应急抢救办法，还应及时与医院联络，深入抢救，以免延误病情。现场急救略专题知识讲座第71页心脏骤停救护一、概述各种原因所致心脏突然停顿博动，有效泵血功效丧失，血循环中止，引发全身缺身、缺氧，此时及时、尽早进行人工复苏，复苏成功率高，所以必须快速果断，抢救争分夺秒，办法正确有效复苏技术。现场急救略专题知识讲座第72页（一）心脏骤停原因

1、心源性心脏骤停

2、非心源性心脏骤停现场急救略专题知识讲座第73页（二）心脏骤停诊疗

1、突然意识丧失

2、呼吸停顿，无咳嗽反应

3、瞳孔散大

4、血压测不到，面色苍白其它：心音消失，心电图示室颤

现场急救略专题知识讲座第74页二、心肺脑复苏（CardiopulmonaryCerebralresuscitationCPCR）当人心跳呼吸骤停后用人工方法重新建立呼吸和循环，恢复全身各器管氧供给，并尽快使心跳和呼吸恢复过程。现场急救略专题知识讲座第75页CPCR程序包含：1.基础生命支持

2.深入生命支持

3.延续生命支持

现场急救略专题知识讲座第76页（一）基础生命支持（basiclifesupport）

1、心跳呼吸骤停判定（1）判定意识：轻拍、轻摇患者，大声问。（2）判定呼吸：看、听、试（3）判定循环：四肢末梢循环—快速进行CPR

（4）呼救：马上抢救同时应紧急呼救。现场急救略专题知识讲座第77页

2、保持呼吸道通畅（airwayA）（1）气道堵塞原因：▲昏迷患者舌肌松驰—舌后坠▲异物阻塞气道（2）解除方法：▲仰头抬颌法▲托颌法▲异物堵塞时，头偏向一侧，拉下巴，牵舌。

现场急救略专题知识讲座第78页3、人工呼吸（breathingB）口对口、口对鼻、呼吸气机注意事项：（1）保持病人头后仰，呈最正确通气姿势（2）吹气时注意不漏气，吹气量为800~1200ml

（3）见胸部抬起为有效（4）吸呼时间比为1：2，频率12—16次/分（5）吹气时不要进行心脏按压现场急救略专题知识