绪论与疾病概论

绪论与疾病概论绪论与疾病概论第1页2(Introductionandgeneralconceptofdisease)绪论与疾病概论泰山医学院病理生理学教研室李卫红(临床医学本科适用)

年9月绪论与疾病概论第2页3第一章绪论(Introduction)绪论与疾病概论第3页4◆

病理生理学概念和地位（学科性质）◆病理生理学任务和特点

◆病理生理学发展简史和未来趋势

◆病理生理学主要教学内容◆病理生理学学习方法绪论与疾病概论第4页5pathophysiologypathologyphysiologyWhatispathophysiology？病理生理学:是一门研究疾病发生、发展过程中功效和代谢改变规律及其机制科学。绪论与疾病概论第5页6Pathophysiologyisasciencetostudytheetiologyandpathogenesisofdisease，moreconcernthedisordersoffunctionandmetabolismandtheirunderlyingmechanisms.

“thephysiologyofdisease”“thephilosophyofmedicine”绪论与疾病概论第6页7地位和学科性质(Statusandcharacteristicsofpathophysiology)医学基础理论学科综合性边缘学科联络基础医学和临床医学“桥梁学科”绪论与疾病概论第7页8基础医学临床医学病理生理学桥梁课程绪论与疾病概论第8页9任务（Goal）揭示疾病本质为建立有效疾病防治策略提供

理论和试验依据绪论与疾病概论第9页10病理生理学生理学/生物化学研究对象不一样患病机体正常机体绪论与疾病概论第10页11病理生理学病理学/内科学研究角度不一样功效、代谢形态/诊疗

绪论与疾病概论第11页12病理生理学发展简史⑴世界：近130余年历史。19世纪法国生理学家ClaudeBernard提倡了试验病理学，成为最早期病理生理学。1879年，俄国在喀山大学建立独立病理生理学学科和教学体系。1990年，成立国际病理生理学会（InternationalPathophysiologySociety,IPS）。绪论与疾病概论第12页13⑵我国：50余年历史。年轻而含有强大生命力学科。1956年，省级以上医学院相继成立病理生理学教研室。1980年，成立中国生理科学会病理生理学会。1985年，成立国家一级学会—中国病理生理学会。年6月28日-7月1日，在北京召开第五届国际病理生理学大会。绪论与疾病概论第13页14病理生理学未来趋势医学模式转变疾病谱改变新兴医学研究模式建立转化医学(translationalmedicine)循证医学(evidence-basedmedicine)整合医学(integrativemedicine)绪论与疾病概论第14页15基础医学医学实践（临床、护理和预防医学）转化医学桥梁绪论与疾病概论第15页16内容(Contents)

各论（各系统器官病理生理学）基础病理过程(pathologicalprocess)总论（绪论与疾病概论）绪论与疾病概论第16页171.疾病概论/总论

(

generalconceptofdisease

)健康与疾病概念病因学发病学绪论与疾病概论第17页182.基础病理过程

(fundamentalpathologicalprocess)各种疾病中可能出现、共同、成套功效、代谢和结构改变。绪论与疾病概论第18页19基础病理过程与疾病关系疾病原因部位基础病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑

肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发烧、炎症、缺氧、

酸碱平衡紊乱、休克

发烧、炎症、水电、

酸碱平衡紊乱、休克

发烧、炎症、DIC、

休克绪论与疾病概论第19页20

3.各系统器官病理生理学（Pathophysiologyofvarioussystems

）本教材主要讨论各系统器官疾病进展到晚期所出现共同病理过程(综合征)。绪论与疾病概论第20页21风湿性心脏病

肺源性心脏病

高血压性心脏病

缺血性心脏病心力衰竭绪论与疾病概论第21页22总论基础病理过程系统病理生理学绪论与疾病概论第22页23主要研究方法(Themajorresearchmethods)试验研究※临床观察流行病学研究绪论与疾病概论第23页24整体动物模型生物学模型离体细胞模型离体器官模型联合应用生物信息学、生物物理学等建模人类疾病模型绪论与疾病概论第24页25近交系肿瘤模型自发性动物模型人类疾病动物模型突变系遗传疾病诱发性动物模型基因工程动物模型转基因动物（transgenicanimal)

基因敲除动物(geneknockoutanimal)绪论与疾病概论第25页26学习方法⑴以辨证唯物主义为指导思想⑵理论联络实际（试验课、临床实践、社会调查）⑶勇于质疑和批判⑷把书学“薄”“概念要明确，病因要分类，机制是重点，防治讲标准”。学习要求绪论与疾病概论第26页27第二章疾病概论(generalconceptofdisease)

绪论与疾病概论第27页28◆

疾病相关概念

◆

病因学

◆

发病学◆疾病转归绪论与疾病概论第28页29(Disease-relatedconcepts)第一节疾病相关概念绪论与疾病概论第29页30

A35-year-oldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.

Question:Aretheyequallyhealthy?Casestudy绪论与疾病概论第30页31

(Conceptofhealth)

健康:不但是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上一个完好状态。一、健康概念绪论与疾病概论第31页32WHO提出了10条健康人标准：（1）精力充沛，可从容不迫地应付日常生活和工作中压力而不感到过分担心。

（2）处世乐观，态度主动，乐于负担责任，事无巨细不挑剔。

（3）善于休息，睡眠良好。

（4）应变能力强，能适应环境各种改变。

（5）可抵抗普通性感冒和轻微传染病。

（6）体重适当，身材匀称，不存在过大“肚皮”，站立时头、肩、臀部位置协调美观。

（7）眼睛明亮，反应灵敏；眼睑眼皮不发炎、不浮肿。

（8）牙齿清洁无龋齿，不牙痛。牙龈及牙龈乳头颜色呈粉红，不苍白不发紫、无溢血。

（9）头发有光泽，无头屑。

（l0）肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松有力。

绪论与疾病概论第32页33亚健康（sub-health)介于健康与疾病之间生理功效低下状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病状态。躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑人际交往性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。绪论与疾病概论第33页34(Conceptofdisease)在一定病因作用下，机体内稳态调整紊乱而造成异常生命活动过程。二、疾病概念绪论与疾病概论第34页35是研究疾病发生原因（病因）与条件科学。第二节病因学(Etiology)绪论与疾病概论第35页36病因(cause)：引发疾病必不可少、赋予疾病特征或决定疾病特异性原因。

（直接引发疾病发生）条件(condition)：能促进或减缓疾病发生某种机体状态或自然环境。（影响疾病发生，机体内外原因）诱因(precipitatingfactor)：能加强病因作用而促进疾病发生发展原因。（促进疾病发生）绪论与疾病概论第36页37病因与条件关系（Relationofetiologicalandprecipitatingfactors）

■病因决定疾病特异性，但致病条件可能影响

疾病发生和发展；

■并不是每一个疾病发生都需要有条件存在；

■病因和条件是相正确，二者在不一样疾病中可互

相转化。同一个原因，在一个疾病中是病因，

而在另一个疾病中可能是条件。绪论与疾病概论第37页38(Classificationofetiologicalfactors)病因分类绪论与疾病概论第38页391.生物性原因

(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫

特点：■有一定入侵门户和定位

■条件对疾病发生有很大影响

■二者相互作用才能致病

■二者均发生改变

绪论与疾病概论第39页40

2.

理化性原因◆

物理性原因(physicalagents)(physicalandchemicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤绪论与疾病概论第40页41◆化学性原因(chemicalagents)可造成机体损伤或疾病强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。比如：一氧化碳中毒酒精性肝硬化绪论与疾病概论第41页423.营养原因

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各类必需营养物质缺乏或过剩绪论与疾病概论第42页43绪论与疾病概论第43页444.遗传原因

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构改变遗传易感性：个体患病风险表观遗传改变：环境原因影响易感性

绪论与疾病概论第44页455.先天原因

(congenitalfactors)

造成胚胎发育紊乱而出现先天畸形原因。先天愚型、先天性心脏病、唇裂、多指（趾）绪论与疾病概论第45页466.免疫原因

(immunologicalfactors)

◆超敏反应或变态反应

(anaphylacticreaction)

免疫系统反抗原发生异常强烈反应，致使组织细胞损伤和生理功效障碍。

绪论与疾病概论第46页47◆本身免疫性疾病(autoimmunedisease)

对本身抗原发生反应并引发本身组织损害造成疾病。◆免疫缺点病(immunodeficiencydisease)

因体液免疫或细胞免疫缺点所引发疾病。绪论与疾病概论第47页487.

心理和社会原因

(psychologicalandsocialfactors)◆精神障碍性疾病◆躯体性疾病：高血压、冠心病、溃疡病绪论与疾病概论第48页49第三节发病学（Pathogenesis）

研究疾病发生发展规律和机制科学。绪论与疾病概论第49页50(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病发生发展普通规律绪论与疾病概论第50页51

(Damageandanti-damageresponses)(一)

损伤与抗损伤

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推进疾病发展基础动力，二者斗争和力量对比影响疾病发展方向和转归。损伤与抗损伤之间无严格界限，可相互转化。绪论与疾病概论第51页损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血绪论与疾病概论第52页53(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，机体发生一些改变，这些改变又作为发病学原因，引发新改变，因果不停交替、推进疾病发展，常造成恶性循环，成为疾病发展主要形式。(二)

因果交替绪论与疾病概论第53页54大失血时因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡

恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑

心收缩力↑维持动脉血压恢复

良性循环绪论与疾病概论第54页55(三)

局部和整体相互关联

局部疾病影响可能是全身，全身疾病也可在某一局部表现。绪论与疾病概论第55页颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉绪论与疾病概论第56页57肾性骨病糖尿病尿毒症绪论与疾病概论第57页58二、疾病发生基础机制

(Thebasicmechanismsofdisease1.

神经机制

(neuralmechanism)

2.

体液机制

(humoralmechanism)

3.

细胞机制

(cellularmechanism)4.

分子机制

(molecularmechanism)

绪论与疾病概论第58页59分子病◆酶缺点引发分子病

◆

血红蛋白异常引发分子病

◆

受体异常引发分子病◆膜转运障碍引发分子病由遗传物质或基因变异引发一类以蛋白质异常为特征疾病。绪论与疾病概论第59页60

(Outcomeofdisease)康复死亡完全康复不完全康复第四节疾病转归绪论与疾病概论第60页61

(一)

完全康复一、康复(Rehabilitation)◆致病原因已经去除或不起作用

◆

疾病时损伤性改变完全消失

◆

机体自稳调整恢复正常(Completerecovery