临床护理技术五官科护理技术

临床护理技术五官科护理技术临床护理技术五官科护理技术第1页第一节眼科护理技术

学习目标1.解释:滴眼药、剪睫毛、球结膜下注射。2.叙述:洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通目标。3.回示:滴眼药、剪睫毛、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射操作方法。4.阐述:滴眼药、剪睫毛、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射注意事项。5.表达:对病人关心和爱护。

临床护理技术五官科护理技术第2页第一节眼科护理技术

学习内容一洗眼法二、上眼药三、剪睫毛四、眼压测量法五、角膜异物剔除六、泪道冲洗七、泪点扩张及泪道探通术八、球结膜下注射法临床护理技术五官科护理技术第3页第一节眼科护理技术

一洗眼法（一）目标

1.去除结膜囊内异物及分泌物。

2.眼部手术前清洁准备。临床护理技术五官科护理技术第4页第一节眼科护理技术

一洗眼法（二）用物玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒干棉球、冲洗液（生理盐水、

3％硼酸液、2％碳酸氢钠溶液等)，有流水洗手设备。临床护理技术五官科护理技术第5页第一节眼科护理技术

一洗眼法（三）操作方法备齐用物携至床旁查对、解释、铺巾指导病人自持受水器临床护理技术五官科护理技术第6页第一节眼科护理技术

一洗眼法左手分开患眼上下睑右手持洗眼壶或吊瓶冲洗

用棉球擦干上下眼睑

临床护理技术五官科护理技术第7页第一节眼科护理技术

一洗眼法嘱病人眼向下看，操作者左手翻转上睑、拉下下睑，并固定于眼眶上。同法进行冲洗。

洗毕，用消毒干棉球擦干液体，取下受水器。

清理用物，洗手临床护理技术五官科护理技术第8页第一节眼科护理技术

一洗眼法（四）注意事项1．洗眼前后必须洗净双手，防交叉感染。2．冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。3．角膜感觉极为敏感，水流切勿直接冲于其上。临床护理技术五官科护理技术第9页第一节眼科护理技术一洗眼法

4．洗眼壶冲洗时高度适宜，过高压力太大，过低易触及患眼而受污染。5．眼球有伤口病人（眼球穿通伤或深层角膜溃疡），禁止冲洗，以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻，切忌加压。临床护理技术五官科护理技术第10页第一节眼科护理技术

一洗眼法

6．冲洗液要保持适宜温度，普通以35～40℃为宜。7．眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。

8．冲洗传染性眼病用具，用后应彻底消毒。临床护理技术五官科护理技术第11页第一节眼科护理技术

二、上眼药（一）滴眼药1．目标1）预防感染，消炎、镇痛。2）扩瞳或缩瞳，为检验、治疗作准备。3）眼部表面麻醉，为手术准备。4）预防角膜、结膜干燥。临床护理技术五官科护理技术第12页第一节眼科护理技术

二、上眼药2．用物眼药水（有抗生素眼药水、扩瞳或缩瞳药、表面麻醉药等）、消毒棉签、棉球、无菌滴瓶或滴管。临床护理技术五官科护理技术第13页第一节眼科护理技术

二、上眼药3．操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看临床护理技术五官科护理技术第14页第一节眼科护理技术

二、上眼药一手分开病人上下眼睑

另一手持眼药将药液滴入下穹窿轻提上眼睑,嘱病人轻闭眼1～2min临床护理技术五官科护理技术第15页第一节眼科护理技术

二、上眼药用棉签拭干流出药液帮助病人取舒适位整理用物，洗手，统计临床护理技术五官科护理技术第16页第一节眼科护理技术

二、上眼药

4．注意事项1）操作前后洗手，防交叉感染。2）操作时动作轻巧，勿压迫眼球。3）滴药时勿使滴管触及睫毛，以防污染。4）滴药前吸干眼泪，去除分泌物。5）眼药水不能直接滴在角膜面。临床护理技术五官科护理技术第17页第一节眼科护理技术

二、上眼药6）严格执行“三查七对”，防滴错眼药。7）双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。8）混悬液用前需摇匀；遇光变质药品应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。临床护理技术五官科护理技术第18页第一节眼科护理技术二、上眼药9）各种眼药水同时滴用时最少间隔3min，以免降低疗效。10）滴用散瞳、缩瞳或特殊药品后，即刻按压泪囊部数分钟。临床护理技术五官科护理技术第19页第一节眼科护理技术

二、上眼药（二）眼部涂药膏法1．目标1）眼前段疾病局部给药，到达预防感染、消炎、镇痛作用。2）术后或眼部受伤局部用药。3）眼睑闭合不全病人保护眼球，预防结膜及角膜干燥或损伤。临床护理技术五官科护理技术第20页第一节眼科护理技术二、上眼药2．用物消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布、手消毒液、擦手纱布及污物杯。临床护理技术五官科护理技术第21页第一节眼科护理技术

二、上眼药

3．操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看临床护理技术五官科护理技术第22页第一节眼科护理技术

二、上眼药玻璃棒法：一手分开病人上下眼睑另一手持玻璃棒蘸药膏放入下穹隆部嘱病人轻闭眼睑，同时转动玻璃棒，并依水平方向抽出临床护理技术五官科护理技术第23页第一节眼科护理技术

二、上眼药软管法：将药膏直接挤入下穹隆结膜囊内提起上、下睑轻轻将眼睑闭合。用棉签或棉球擦去流出眼外药膏，嘱病人闭眼数分钟，必要时盖眼垫。临床护理技术五官科护理技术第24页第一节眼科护理技术

二、上眼药帮助病人取舒适位整理用物，洗手，统计。临床护理技术五官科护理技术第25页第一节眼科护理技术

二、上眼药4．注意事项1）涂眼药膏前后洗净双手。2）操作时动作轻，切勿压迫眼球。如系外伤、角膜溃疡、内眼手术后，涂眼膏后禁止按摩。临床护理技术五官科护理技术第26页第一节眼科护理技术二、上眼药3）检验玻璃棒是否光滑，双眼须涂眼药膏者，玻璃棒应分开使用。4）涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和睑睫毛。5）眼药水和眼药膏同时使用时，先滴眼药水，后用眼药膏。临床护理技术五官科护理技术第27页第一节眼科护理技术

三、剪睫毛概念:剪睫毛为内眼手术前准备工作，通常在术前一天进行，可预防睫毛落入眼内，同时使术野清洁，便于术中操作。（一）目标为内眼手术前作准备。临床护理技术五官科护理技术第28页第一节眼科护理技术

三、剪睫毛（二）用物眼科小剪1把、纱布1块、眼药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一层药膏，方便粘住剪下睫毛，预防落人眼内。临床护理技术五官科护理技术第29页第一节眼科护理技术

三、剪睫毛（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释病人取座位或仰卧位临床护理技术五官科护理技术第30页第一节眼科护理技术

三、剪睫毛剪上睑睫毛时，嘱病人往下看，以手指将上睑皮肤向上推并压住，使睑缘轻度外翻；剪下睫毛时，则向上看，手指向下拉下睑皮肤，使睑缘外翻。平睑缘分别剪除上下睑睫毛，并不停用纱布拭去。剪完睫毛，仔细检验有没有睫毛遗留于睑缘或结膜囊内，若有则马上用湿棉签拭去或冲洗洁净。临床护理技术五官科护理技术第31页第一节眼科护理技术

三、剪睫毛（四）注意事项1）睫毛尽可能煎短，注意勿损伤睑缘皮肤。2）处理好剪落睫毛，防落入眼内，引发疼痛、不适。临床护理技术五官科护理技术第32页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法（一）目标帮助诊疗。（二）用物消毒干棉球、75％乙醇棉球、表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。临床护理技术五官科护理技术第33页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法（三）操作方法

备齐用物携至床旁

查对、解释病人仰卧位

临床护理技术五官科护理技术第34页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法眼部滴表面麻醉药消毒眼压计底板有泪液者应先擦干，再测量眼压。临床护理技术五官科护理技术第35页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法嘱病人双眼凝视正上方某一目标，使角膜保持水平正中位。检验者左手分开病人上下眼睑，勿压迫眼球，预防造成人为眼压增高；右手持眼压计，将底板平稳、垂直地放于角膜中央。观察指针刻度，如读数小于3，应更换大砝码重测。临床护理技术五官科护理技术第36页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法

测压后滴抗生素眼药水，并闭目休息片刻。将测量值和砝码数对照眼压表查出眼压值用75%乙醇擦拭眼压计备用。临床护理技术五官科护理技术第37页第一节眼科护理技术

四、眼压测量法（四）注意事项

1．测量时动作轻巧、平稳。

2．眼压计不可滑动，也不可停留时间太长。

3．病人眼球不可转动，以免划伤角膜。临床护理技术五官科护理技术第38页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除（一）目标取出角膜异物，减轻病人不适，预防眼球感染、影响视力。（二）用物表面麻醉药（1%丁卡因液）、一次性注射器、一次性4号针头、消毒角膜异物剔除针及开睑器、消毒眼垫、棉签、生理盐水、无菌镊、抗生素眼药水、胶布。临床护理技术五官科护理技术第39页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

病人仰卧位临床护理技术五官科护理技术第40页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除

滴表面麻醉药冲洗结膜囊及眼周围皮肤分开上下眼睑并用中指与示指夹住一棉球，嘱病人注视一固定方向不动。临床护理技术五官科护理技术第41页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除用消毒棉签轻轻擦除角膜表面异物，轻擦不掉者，可用角膜异物剔除针或4号针头针尖斜面朝上，针尖朝向角膜缘，用针尖轻轻将异物由易至难一一剔除，并拭于棉球上。临床护理技术五官科护理技术第42页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除滴眼药、涂眼膏，必要时结膜下注射抗生素用无菌镊夹消毒眼垫覆盖患眼，胶布固定

整理用物，统计临床护理技术五官科护理技术第43页第一节眼科护理技术

五、角膜异物剔除（四）注意事项

1．异物过深时不宜勉强取之，请专科医生处理。2．异物过多，可隔日再剔除，分期分批取出。3．嘱病人次日复诊，如无感染、异物残留，则操作成功。临床护理技术五官科护理技术第44页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗（一）目标1．用于检验泪道是否通畅。2．内眼或泪道手术前准备。3．用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。临床护理技术五官科护理技术第45页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗（二）用物无菌泪道冲洗弯针头、泪点扩张器、一次性注射器(2～5m1)、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水、消毒棉球、棉签、生理盐水。临床护理技术五官科护理技术第46页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

病人取靠坐位或仰卧位临床护理技术五官科护理技术第47页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗滴表面麻醉药取注射器吸生理盐水或抗生素溶液，接弯针头。指导病人自持受水器临床护理技术五官科护理技术第48页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗帮助病人头部微向后仰固定不动，向上注视操作者左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手持盛有生理盐水或其它冲洗液注射器，将针头垂直插入泪小点1．5～2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管内5～6mm，缓缓注入溶液。嘱病人头向前倾。临床护理技术五官科护理技术第49页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗

泪道冲洗判断:

问询病人有没有液体流入鼻腔或咽部；体验推注时有没有阻力；临床护理技术五官科护理技术第50页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗观察上下泪点溢液情况:冲洗顺利且液体进入鼻腔说明泪道通畅；以下注上溢或上注下溢，鼻腔无液体流入说明鼻内管或泪囊阻塞；如液体从原泪点溢出说明该泪小管阻塞。如溢出粘液或脓液则为慢性泪囊炎。冲洗完成，擦净面部，整理用物，统计。临床护理技术五官科护理技术第51页第一节眼科护理技术

六、泪道冲洗（四）注意事项1．操作时要慎重、细心，针头不碰及眼球，冲洗针头前进时不宜施以暴力。2．普通由下泪点冲洗，如不通畅，可改由上泪点冲洗。3．泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。临床护理技术五官科护理技术第52页第一节眼科护理技术七、泪点扩张及泪道探通术（一）目标诊疗和治疗泪道阻塞性疾病。（二）用物泪点扩张器、一组泪道探针、金霉素眼膏，其余用物与泪道冲洗相同。临床护理技术五官科护理技术第53页第一节眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

病人取坐位，头部稍后仰并固定临床护理技术五官科护理技术第54页第一节眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术用表面麻醉剂棉签置于上下泪小点之间用泪点扩张器扩张下泪点。选取适当型号探针，一端涂少许眼膏，将泪道探针垂直插入泪小点约1.5～2mm临床护理技术五官科护理技术第55页第一节眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术然后转为水平方向，朝内眦部顺泪小管方向推进约5～6mm，当触到泪囊内侧硬质骨壁时，略退出0.5～1mm左右，将探针尾部向上转900C呈垂直方向，再向下、向后方迟缓进针约4～5cm。探针水平进入时，用拇指向颞侧牵拉下睑皮肤，防止泪小管黏膜皱折。临床护理技术五官科护理技术第56页第一节眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术探针留置15～20分钟后迟缓拔出，按泪道冲洗方法冲洗泪道整理用物，洗手，统计。临床护理技术五官科护理技术第57页第一节眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术（四）注意事项1．操作中动作要轻巧，并嘱病人探通时有痛感切勿躲闪。2．向下探通有阻力时不可强行进针，必须把探针退出少许，略改变方向再探。3．操作中如遇鼻出血，可用棉球填塞鼻孔。4．有脓性分泌物或慢性泪囊炎者，禁作探通。临床护理技术五官科护理技术第58页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法（一）目标1．将药品注入球结膜下以提升药品在眼内浓度，增强药品作用及延长其时间，治疗眼前段疾病。2．用于眼球手术局部浸润麻醉。临床护理技术五官科护理技术第59页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法（二）用物消毒棉块或棉签、消毒眼垫、一次性注射器、一次性4～5号针头、表面麻醉药、抗生素眼药水、胶布、绷带。临床护理技术五官科护理技术第60页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

病人取坐位或仰卧位临床护理技术五官科护理技术第61页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法上睑或下睑分别固定于对应眶缘处，嘱病人向上或向下注视，眼球向注射部位相反方向注视。选择充血较轻、血管较少部位，注射针与眼球壁呈100～150角，避开血管轻轻挑起球结膜后快速进针。切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向。常见部位为上或下球结膜或穹隆部结膜临床护理技术五官科护理技术第62页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法慢慢推注药品，边推边退，局部可见药液小泡形成,普通注入0.5～1ml。若注药部位有较多瘢痕形成，推注药品阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位，选择下穹隆部位注射。注射完成，遵医嘱眼部用药、盖眼垫或绷带包扎。临床护理技术五官科护理技术第63页第一节眼科护理技术

八、球结膜下注射法（四）注意事项

1．注射时预防发生意外：嘱病人眼球不要转动，掌握好进针方向与角度。

2．注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。

3.注射时要避开血管,屡次注射要经常更换部位。临床护理技术五官科护理技术第64页第一节眼科护理技术

总结与复习1.滴眼药、剪睫毛、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射概念及目标.2.滴眼药、剪睫毛、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射操作步骤.3.滴眼药、剪睫毛、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射注意事项临床护理技术五官科护理技术第65页再见临床护理技术五官科护理技术第66页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术学习目标1.复述鼻腔滴药、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上颌窦穿刺冲洗术、外耳道清洁、滴药及取异物、咽部涂药目标。2.阐述上述各项操作注意事项。3.回示各项操作步骤。4.表达出对病人关心和爱护。临床护理技术五官科护理技术第67页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术学习内容一、鼻腔滴药法二、剪鼻毛三、下鼻甲粘膜下注射四、上颌窦穿刺冲洗术五、外耳道清洁法六、外耳道滴药法七、外耳道取异物法八、咽部涂药法临床护理技术五官科护理技术第68页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法（一）目标1．检验、治疗鼻腔、鼻窦及中耳疾病。2．保持鼻腔润滑，预防干燥结痂。（二）用物滴鼻药、滴管、清洁棉球或餐巾纸少许、喷雾器。临床护理技术五官科护理技术第69页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物临床护理技术五官科护理技术第70页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法

取体位

仰卧垂头位：适合后组鼻窦炎或鼻炎病人。侧卧位：患者侧卧，患侧向下。适合前组鼻窦炎病人。坐位：病人坐姿，头后仰稍偏患侧。适合前组鼻窦炎病人。临床护理技术五官科护理技术第71页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法在距患侧鼻孔约1～2cm处将3～5滴药滴入鼻腔内，交替按压鼻翼数次。用棉球或纸巾擦去外流药液，安置好病人。整理床单位，清理用物，洗手，统计。临床护理技术五官科护理技术第72页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法（四）注意事项1．滴药时药瓶口或滴管口勿触及鼻孔，以免污染。2．滴入药量不宜过多或过少。3．体位要正确，滴药时勿吞咽。临床护理技术五官科护理技术第73页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛（一）目标1．使视野清楚，便于鼻腔手术操作。2．清洁术野，预防感染。（二）用物鼻科小弯剪及小镊子、纱布、棉签、75％乙醇棉球、弯盘、照明灯、额镜。临床护理技术五官科护理技术第74页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物临床护理技术五官科护理技术第75页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛取座位,头稍后仰,嘱病人不可转动头部。戴好额镜，对好灯光，检验鼻部及鼻腔内情况。临床护理技术五官科护理技术第76页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛将眼药膏或凡士林用棉签均匀涂在剪刀两叶上。左手持纱布固定前额，拇指将病人鼻尖向上托起固定鼻部。右手持剪刀，贴住鼻毛根部，依次将鼻腔四壁鼻毛剪下，将鼻毛擦于纱布上，废物放在弯盘内。临床护理技术五官科护理技术第77页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛剪完鼻毛，用沾有药膏棉签沾净脱落鼻毛；用镊子夹住乙醇棉球消毒鼻前庭。清理用物，洗手，统计。临床护理技术五官科护理技术第78页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛（四）注意事项

1．应在直视下操作，动作要轻巧，以免损伤皮肤和鼻黏膜。2．剪鼻毛时，嘱病人张口呼吸，剪刀弯头朝向鼻腔。3．小儿或不能配合者，不剪鼻毛。临床护理技术五官科护理技术第79页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射（一）目标将硬化剂注入下鼻甲粘膜下，使粘膜脱水消肿，缩小下鼻甲。适合用于慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎治疗。（二）用物2ml注射器、5号细长针头、额镜、鼻镜、枪状镊、消毒棉球、棉片、1%麻黄碱溶液、1%丁卡因溶液、聚光灯。常见硬化剂有：50％葡萄糖液1～2ml、5％鱼肝油酸钠或80％甘油0.2～0.3ml。临床护理技术五官科护理技术第80页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

病人取坐位，头正直靠在椅背上临床护理技术五官科护理技术第81页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射用鼻镜扩充鼻前庭，用枪状镊夹1％丁卡因溶液棉片紧贴鼻甲粘膜，5～10分钟后取出，可进行穿刺。临床护理技术五官科护理技术第82页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射用2ml注射器按无菌操作吸硬化剂，接5号细长针头。用聚光灯、额镜调整光线，在明视下将针尖自下鼻甲前端向后端刺入粘膜下，针头呈水平状与鼻甲下缘平行，进针1～3cm深，勿刺穿粘膜。抽无回血后，迟缓地边退针边推药，并注意观察病人反应临床护理技术五官科护理技术第83页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射注毕拔针，用枪状镊夹1％麻黄碱棉球压迫穿刺点，以到达止血目标。

嘱病人休息片刻，整理用物，统计。临床护理技术五官科护理技术第84页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射（四）注意事项

1．注射时如回抽有血，应更换部位。

2．注入剂量以粘膜发白为度，过多会引发粘膜坏死。

3．病人如有心慌、面色苍白等反应，应马上停止注射。

4．若需两侧注射者，因疼痛反应重，可分次进行。临床护理技术五官科护理技术第85页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术

四、上颌窦穿刺冲洗术（一）目标上颌窦穿刺冲洗可使其清洁、引流通畅，主要用于上颌窦疾病诊疗和治疗。（二）用物上颌窦穿刺针、20～50ml注射器、橡皮管及接头、弯盘、治疗碗、消毒棉片、棉签、1％丁卡因、1％麻黄碱、生理盐水及注入窦腔药品、额镜、鼻镜、枪状镊、聚光灯。临床护理技术五官科护理技术第86页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

嘱病人擤净鼻涕，取坐位。临床护理技术五官科护理技术第87页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术用1％麻黄碱棉片收缩鼻腔粘膜后，以1％丁卡因棉签置入下鼻道穿刺处，5分钟后取出更换棉签一次，麻醉时间10～15min。若穿刺右侧，操作者左手固定病人头部，右手拇指、示指和中指固定穿刺针梗中段，临床护理技术五官科护理技术第88页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术掌心顶住针栓，针头斜面向内放入下鼻道中段顶部距下鼻甲前端约1．5cm处，针尖指向同侧耳廓上缘，缓缓用力，当有落空感时即刻停顿进针，拔出针芯，接注射器抽吸以确定针头是否入窦腔。

嘱病人头稍前倾并偏向健侧，穿刺针连接橡皮管接头，临床护理技术五官科护理技术第89页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术

注射器抽吸生理盐水，从橡皮管缓缓注入窦腔进行冲洗，观察有没有脓液流出，洗至水清无脓为止。冲洗后，按医嘱注入抗生素等药液，然后放入针芯，拔出穿刺针，用麻黄碱棉球压迫止血。嘱病人休息15分钟后再离开。整理用物，统计穿刺、冲洗情况及病人反应。临床护理技术五官科护理技术第90页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术（四）注意事项1．进针部位、方向要正确，用力适中。2．切忌注入空气。亲密观察病人反应，如发生不适应马上停顿，让病人平卧休息，并主动配合各种抢救治疗。3．老幼体弱、过分劳累、饥饿、高血压、心脏病及急性炎症等应暂缓穿刺。4．应确定穿刺针在窦腔内无过大阻力时方可冲洗。

临床护理技术五官科护理技术第91页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术

五、外耳道清洁法（一）目标清洁外耳道，提升局部用药疗效。（二）用物额镜、耳镜、卷棉子、3%双氧水、棉花、纱布。临床护理技术五官科护理技术第92页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

取坐位，需清洗耳朝向操作者。临床护理技术五官科护理技术第93页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法将卷棉子头上卷少许蓬松棉花，蘸3％双氧水，调整好光源，聚光在外耳道。将耳廓向后上方拉，将卷棉子伸入外耳道深部，慢慢向四面旋转，使双氧水能接触耳道四壁，用纱布擦去脏棉签头。可重复洗，直到洗净脓液。临床护理技术五官科护理技术第94页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法用干卷棉子伸入耳道轻轻转动，擦净洗耳液，重复2～3次。向病人交待注意事项。清理用物、洗手、统计。临床护理技术五官科护理技术第95页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法（四）注意事项1．洗耳液不宜过冷或过热，以免刺激迷路，引发眩晕、恶心、呕吐等不适。2．动作轻巧、细致，以免损伤外耳道。临床护理技术五官科护理技术第96页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法（一）目标1．软化耵聍。2．治疗外耳道、鼓膜及中耳疾病。3．清洁外耳道。（二）用物耳部用药，滴管，卷棉子，棉球，额镜，耳镜,聚光灯。临床护理技术五官科护理技术第97页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法（三）操作方法备齐用物携至床旁

查对、解释

取坐位或卧位，患耳向上并朝向操作者临床护理技术五官科护理技术第98页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法用聚光灯、额镜、耳镜调整光源，聚光在外耳道用3％双氧水卷棉子擦拭外耳道，拭除分泌物，再用干卷棉子擦干。操作者左手牵拉耳廓上方，使外耳道变直，右手用滴管将药液顺外耳道后壁滴入2～3滴临床护理技术五官科护理技术第99页第二节耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法用手指重复轻压耳屏数次，使药液进入中耳腔内，保持体位数分钟，外耳道塞棉球，以免药液流出向病人交待注意事项，清理用物，洗手，统计。临床护理技术五官科护理技术第100页第二节耳、鼻、咽喉科