急救员培训资料

急救员培训资料急救员培训资料第1页抢救员职责

1、对现场受伤人员进行紧抢救护。

2、负责联络企业医生。急救员培训资料第2页紧抢救护常识急救员培训资料第3页工业抢救抢救主要目标是救命，其基础标准在于：

1.维持伤患呼吸通畅及血液循环；

2.预防继续失血及休克；

3.预防伤势继续恶化；

4.使伤患得到快速而有效治疗。

急救员培训资料第4页外伤抢救在外伤抢救中，最主要事项是止血与预防细菌感染。

（一）伤抢救处理标准：1.伤口处理不得弄到比受伤当初更糟。2.尽可能降低伤口出血。

（二）外伤抢救方法：1.使伤者静卧。2.抬高受伤者四肢。3.以清洁或消毒纱布止血。4.有经验者，可先行消毒伤口四面皮肤。5.尽快送外科医院诊治，防止伤口细菌感染。

急救员培训资料第5页骨折抢救

（一）闭锁性骨折处理方法：骨虽断而皮肤未被断骨刺穿骨折。

1.尽可能置伤肢于自然位置。2.使用副木之长度需足够能够越过骨折处上下两关节且有余裕。3.用布或较软物品衬垫副木以免伤及皮肤。用绷带或布条固定副木于骨折处下面关节之下方、于骨折处上面关节之上方、于骨折处同高处。（二）开放性骨折处理：断骨端贯通皮肤骨折。

1.用压力绷带止血。放置敷料（清洁之毛巾或布块等）在伤口上，然后一手或双手用力紧压，若手边没有纱布或绷带之类敷料，就直接用手或手指压在伤口上，直接施力即可。

2.用牢靠绷带比如领带、布条等将敷料固定在伤口处。3.使伤患卧下。4.与抢救闭锁性骨折相同方法步骤用副木来固定，尽可能将肢体拉直或使他回复自然位置。急救员培训资料第6页骨折处置（一）不可随便移动患者。（二）让患者保持最舒适姿势。（三）以原姿势固定骨折处送医。急救员培训资料第7页急救员培训资料第8页毛毯拖曳法衬衣拖曳法肩膀拖曳法救火员拖曳法背後拖曳法急救员培训资料第9页颈椎骨折搬运三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专员牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（暂时颈托也可），肩部略垫高，预防头部左右扭转和前屈、后伸。急救员培训资料第10页急救员培训资料第11页灼伤抢救人体表面皮肤受到热度影响时，当其超出所能抵抗温度时，皮肤及内部组织即会遭遇严重伤害，称为灼伤。（一）普通灼伤可分为四等级：

1.第一度灼伤（红斑性灼伤）：为最轻微之灼伤，只有表皮受伤，皮肤显出红斑；2.第二度灼伤（水泡性灼伤）：皮肤出现红肿，有水泡产生，小水泡能被吸收而自愈；3.第三度灼伤（坏死性灼伤）：属于严重灼伤，伤及皮下组织，有坏死现象，疼痛易受感染化脓，治愈后会留下显著且难看痕迹；4.第四度灼伤（炭化性灼伤）：为最严重灼伤，伤愈后会留下焦黑疤痕。通常体表面积50％以上灼伤就会有生命危险，30％以上为重伤，10％以上就得住院治疗。（二）灼伤抢救要领：

1.冲：以流动冷水冲洗伤口15~30分钟。2.脱：于流动冷水冲洗中，小心脱除伤口周围衣物。3.泡：于冷水中泡10~30分钟，以消除余热，降低伤口疼痛。4.盖：以洁净毛巾盖住伤口，预防细菌感染。5.送：紧急送医。急救员培训资料第12页出血抢救

（一）直接压迫伤口止血法此为最简而有效止血法，除了较大动脉出血外均可普遍采取，其法系以消毒过厚纱布块，直接覆盖于出血伤口上，并以手施加压力。（二）迫止血点止血法动脉出血，依照前述止血法压迫五分钟，如仍未能将血止住时，应即压迫止血点以止血。人体之主要止血点每边计有六处。

1.头部出血如出血部位在眼睛以上，可压迫耳前方止血。

2.面部出血如出血部位在眼睛以下，可压下额角前约一吋处止血。

3.颈部或喉部出血将大拇指置于颈后部，其余四指压迫喉头旁之凹陷处止血。

4.肩腋及上部出血，将拇指压迫锁骨后面之凹窝而向下面第一筋骨压迫止血。

5.臂部手指间三分之二以下出血，将手握于腋窝与弯中间拇指握臂之外侧，其余四指压迫臂之内侧上臂骨处止血。

6.大腿小腿及足部出血，将手掌压迫腹骨沟止血。急救员培训资料第13页

（三）止血带止血法如出血部为四肢，用前述二法均不能止血时，可使用止血带。但使用止血带止血，颇为危险，如利用不妥，常致事后必须锯掉一肢体。缚止血带之部位有二﹕一为上臂距腋窝一横掌部位，二为大腿距大腿根一横掌之部位。止血带每隔十五分钟缓解一次，方便血液循环周流患肢。缓解方法即为将短棒朝反方向旋转。急救员培训资料第14页外伤出血处置1、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。2、间接压迫法：压迫特定止血点，分别位于手臂上肱动脉，及大腿上股动脉。急救员培训资料第15页A、指甲受伤1、指甲被挤掉时，最主要是预防细菌感染。应急处理，道先把挤掉指甲手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，马上去医院。2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对二分之一温开水，搅匀，天天抹几次，就可逐步治愈。3.假如因外伤引发甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。急救员培训资料第16页注意事项1.手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。2.平时不要把指甲剪得太“秃”，不然会造成指甲缝破裂出血。3.有指甲破裂出血史人，还应在日常膳食中注意多吃些含维生素A比较多食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤弹性。急救员培训资料第17页B、耳朵出血处置（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱布擦掉。（二）每隔十分钟检验呼吸、脉搏及意识程度。（三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术。急救员培训资料第18页C、鼻出血处置（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。（二）在鼻骨两侧冰敷。（三）将骨翼捏住止血。（四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。急救员培训资料第19页D、颈部出血处置（一）采直接加压止血法，当可止血。（二）每隔十分钟放松一次，看看是否止血。

（三）注意呼吸心跳若停顿，则立刻施行心肺复苏术。

（四）送医治疗。

急救员培训资料第20页E、胸部出血处置（开放性伤口）（一）显著胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是入胸腔，采取直接加压止血法。（二）勿将异物拔除。（三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停顿则马上施行人工心肺复苏术。（四）快速送医治疗。急救员培训资料第21页F、腹部出血之处置

（一）直接加压止血。（二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐水保持湿润后马上送医。（三）不要将留在身上穿刺物拔除。急救员培训资料第22页G、四肢创伤抢救之处置（一）直接加压止血、抬高止血。（二）若有异物，不可随意拔除。（三）移动患者要非常慎重，伤处不可过分移动。急救员培训资料第23页H、扭伤处置（一）马上让患部休息，不要过分移动患部。（二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。（三）抬高患部。（四）二十四小时后对患部施以温湿敷。急救员培训资料第24页I、眼部之异物处置（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来异物进入另一只眼睛。（二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。

急救员培训资料第25页J、颜面器官、断肢保护处置

（一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。（二）假如器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不能够有旋转、压迫等情形，以防止血液循环断而坏死。

急救员培训资料第26页重大灾害现场伤病员分类现场伤员分类主要意义：灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。抢救和后运常出现尖锐四大矛盾：（1）抢救技术力量不足与伤员需要抢救矛盾；（2）重伤员与轻伤员都需要抢救矛盾；（3）轻重伤员都需要后运矛盾；（4）抢救物资短缺与需求量矛盾；处理这些矛盾方法就是对伤病员进行分类。急救员培训资料第27页1、伤病员分类伤病员分类是灾区院外抢救工作主要组成个别，做好伤病员分类工作，能够确保充分地发挥人国、物力作用，使需要抢救轻、重伤病员各得其需，使抢救和后运工作有序不紊地进行。院外抢救分类主要意义集中在一个目标：即提升其效率。（将现场有限人力，物力和时间，用在抢救有存活希望者身上，提升伤病员存活率，降低死亡率。）急救员培训资料第28页2、现场伤员分类和要求（1）分类工作是在特殊困难而紧急情况下，边抢救，边分类。（2）分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力技术人员专员来负担。（3）分类应依先危后重，再轻后小（伤势小）标准进行。（4）分类应快速、准确、无误。急救员培训资料第29页3、呼吸是否停顿用看、听、感来判定看：是经过观察胸廓起伏，或用棉花毛贴在伤病员鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之，即呼吸已停顿。听：侧头用耳尽可能靠近伤病者鼻部,去听有否气体交换.感：是在听同时，用脸感觉有没有气流呼出。如听到有气体交换或气流感，说明还有呼吸。急救员培训资料第30页4、脉搏是否停顿用触、看、摸、量来检验触：成人触桡动脉有没有脉搏跳动及强弱。看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判定项目。摸：婴儿应摸颈动脉有没有搏动及强弱。量：量收缩压大于12kpa(90mmhg).判定一个伤员只能在1～2分钟完成。经过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针对性抢救方法。急救员培训资料第31页5、现场伤员抢救标识第i抢救区---------红色：病情严重，危及生命者。第ii抢救区---------黄色：严重但马上封锁危及生命者。第iii抢救区--------绿色：受伤较轻，可行走者。第iv抢救区--------黑色：需要后运者。急救员培训资料第32页6、现场抢救区划分现场处于大批伤病员环境时，最简单、最有效抢救应有以下四个区，方便有条不紊地进行抢救。收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供必要紧急复苏等抢救工作。抢救区：用以接收第i优先和第二优先者，在此做深入抢救工作，如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复苏。后送区：这个区内接收能自已行走或较轻伤病员。太平区：停放已死亡者。急救员培训资料第33页心脏抢救胸外心脏按摩之实施关键点说明以下：

1.识别有没有心跳；2.使之仰卧；3.使其头部向后倾，以免堵塞气道因而窒息；4.抢救者半蹲于患者身侧，防止增加体重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者胸骨上，为免伤及患者肋膜及肋骨，应使五指稍微张开；5.左手按于右手背上，用力压下使患者胸骨下陷二~三公分，而小孩骨骼较弱，仅用单手即可，成入之胸骨于失去知觉时亦相当软弱；6.用力压下后，即减去双手上力量，并使双手微向上提，如此以一分钟六十~七十次速率重复地进行抢救。

急救员培训资料第34页昏厥抢救昏厥又称「休克」或「虚脱」，其症状为脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉膊加紧。

1.使伤者静卧，保持平静最为主要；

2.保持伤者体温，最好以毛毯铺盖；

3.如是出血而引发昏厥，应先止血，如是疼痛引发者，应缓解伤者痛苦；

4.伤者清醒后常觉口渴，可予饮水，不过腹部受伤时不可饮用。急救员培训资料第35页呼吸困难抢救（一）呼吸停顿以后经过数秒钟或数分钟（最久不超出十分钟），即引发心脏跳动障碍，故在停顿呼吸后至停顿心跳以前抢救。（二）口对口人工呼吸法

1.使遇难者仰面卧着（脸朝上），使其头部向后倾，解开其衣领及皮带；

2.大拇指伸进遇难者上下齿之间，用力使下颚突出直至下齿高于上齿；

3.用右手大拇指和食指捏住鼻孔；

4.作深呼吸，将你口紧对准遇难者之口，然后向遇难者口吹进空气，并注意患者之胸部有没有鼓起，如胸部没有鼓起则检验遇难者头颚之位置且检验气道有没有异物；

5.将你嘴移开，让遇难者吐气，数三以后重复吹进空气，每分钟应重复12次，直至遇难者恢复呼吸为止，（如遇难者为小孩时，应增加至每分钟20次）。急救员培训资料第36页单人抢救体位，抢救者位于伤者一侧肩部，两腿自然分开与肩同宽间距，跪于该侧肩胸部水平位，防止在实施人工呼吸和胸外挤压时往返移动膝部，利于操作。一人跪于伤者头部水平位，进行人工呼吸；一人跪于伤者胸部水平位，进行胸外挤压。急救员培训资料第37页抢救包扎关键点伤口是细菌侵入人体门户，假如伤口被细菌污染，就可能引发化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在抢救现场上假如没有条件做清洁伤口手术，但必须一定要先进行包扎，及时妥善包扎，能够到达压迫止血,降低感染、保护伤口、降低疼痛、固定敷料和夹板目标。包扎时，动作要轻巧、快速、准确、做到包住伤口、严密牢靠、松紧适宜。包扎时必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在抢救中通常使用软绷带。软绷带又分为各种如粘膏：即橡皮膏。

卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便一个包扎材料。卷轴绷带依据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也能够用两个单头带联结起来等。应用绷带包扎，应注意以下几项使用标准：必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带；包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引发局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱；为了保持肢体功效位置，普通手臂要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。急救员培训资料第38页△评定A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧△保持呼吸道通畅 △评定生命体征

诊疗意识丧失对各种刺激反应减弱或消失生命体征存在△血、尿常规，电解质、肝肾功效、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检验△腰穿、脑压+常规检验△CT、胸片、眼底检验△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症△肝性昏迷 △酮症酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象昏迷伤者抢救程序尽快查找原因处理监护并发症防治再次检验病人确定昏迷原因原发性病因继发病因△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药品及维持脑血流○清醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过分通气>24次/分△抽搐：安定使用△呕吐：胃复安使用△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动，定时GCS评分△头部降温、冬眠灵Prn△安全护理△褥疮护理△记出入量△重护统计△泌尿道感染△呼吸道感染△褥疮△多器官功效衰竭△脑血管、意外△颅脑外伤△占位病变△脑炎对应治疗急救员培训资料第39页严重胸外伤抢救程序护理与监护心包穿刺、心包减压抗休克紧急开胸手术加压包扎使用呼吸机气道内固定纠正反常呼吸患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16-18号）穿刺排气减压胸腔闭式引流抢救办法胸部外伤史低血压颈静脉怒张心音低而遥远奇脉极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症有皮下气肿、纵膈气肿患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音气管向健侧移位低血压胸壁浮动呼吸困难、出现反常呼吸紫绀、低氧血症气管向健侧移位患侧呼吸音减弱低血压休克胸壁可见开放性伤口呼吸困难烦躁不安、血压下降伤侧呼吸音消失，叩诊实音气管向健侧移位低血容量性休克急性失血性休克心包填塞症状失血性休克、心包填塞同时存在胸外伤深入诊疗①就地取材，用无菌敷料封闭伤口②胸腔闭式引流③抗休克治疗④手术准备①抗休克②解除心包填塞③紧急开胸手术半卧位保持呼吸道通畅、吸氧快速建立静脉通道急做血型、血交叉心电监护观察病情及T、P、R、BP、SPO2改变严格记出入量有条件行CVP监测镇静、止痛药品使用和观察合理正确使用呼吸机做好术前准备心脏大血管损伤开放性气胸张力性气胸连枷胸心包填塞急救员培训资料第40页中毒抢救程序诊疗护理与监护急救措施防治并发症毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐，惊厥①通风、保暖、吸氧②高压氧仓治疗③药品：安纳加、激素、能量合剂、维生素④光量子治疗中毒有机磷中毒安眠药碳中毒一氧化中毒酒精中毒食物①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mgiv）③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗①细菌性：使用抗菌素②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析④亚硝酸盐中毒：使用美兰(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等①马上用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再服植物油100~200ml③禁用洗胃①用弱酸性溶液中和，马上用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁之中和，继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜②禁用洗胃急性中毒插胃管，洗胃，导泻去除污染衣物快速建立静脉通道预防窒息及吸入性肺炎吸氧，保暖测T、P、R、BP常规抽血检验毒物送检留置导尿记出入量重护统计监测SPO2监测血气监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环①患者清醒时给予催吐②用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）③早期、足量、重复使用阿托品，4～6h到达阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天④24小时内使用足量复能药⑤可单独或与复能药联合使用解磷注射液①1:15000高锰酸钾溶液洗胃 ②保持呼吸道通畅③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ④使用利尿剂⑤碱化尿液中毒强碱中毒强酸中毒有机氟①催吐，用1:15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻②乙酰胺（解氟灵）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，间隔4小时im，普通3~4次，重者首次10g③对症处理，抽搐、心衰、出血等中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏骤停中毒性脑病肾衰肝衰感染胃肠道穿孔急救员培训资料第41页电击伤抢救程序诊断●有电击病史●与电流接触皮肤呈黄色或灰色烧