膳食营养与肿瘤

膳食营养与肿瘤膳食营养与肿瘤第1页

肿瘤是机体在各种内在和外来致瘤原因作用下，引发细胞异常增生而形成新生物

肿瘤细胞和正常细胞相比，有结构、功效和代谢异常，他们含有超出正常增生能力，这种增生和机体不相协调非肿瘤性增生不再增生肿瘤性增生无限制繁殖幼稚细胞遗传密码发生突变膳食营养与肿瘤第2页

一、肿瘤类型肿瘤包含良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：普通良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有显著界限。

1998年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市第一位死亡原因。膳食营养与肿瘤第3页1、遗传原因：占2％2、环境原因：80％～90％

吸烟30%

饮食35%

生育和性行为7%

职业原因4%

酒精3%

地理3%

污染2%

药品和医疗1%二、肿瘤病因膳食营养与肿瘤第4页

肿瘤35％左右与饮食相关。一些营养素缺乏、过多或不平衡与肿瘤发生有着主要关系。热能脂肪蛋白质碳水化物膳食纤维维生素:A、E、C微量元素：Se、砷、镍、铅膳食营养与肿瘤第5页三、营养素与肿瘤关系（一）脂肪与肿瘤关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤相关含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌危险性。2、脂肪摄入量过高为何会促进一些肿瘤发生（1）乳腺癌过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平雌激素和催乳素能↑乳腺癌发生）膳食营养与肿瘤第6页（2）结肠癌、直肠癌过量摄入脂肪促进胆汁酸分泌。胆汁酸分泌↑被厌氧菌作用产生一些致结肠癌化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。

去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌基础原因之一。膳食营养与肿瘤第7页（二）蛋白质与肿瘤关系蛋白质过低：食管癌、胃癌过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌膳食营养与肿瘤第8页（三）酒精与肿瘤关系酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌危险性饮酒+吸烟，这种危险性会增加少许饮酒也很可能增加患结肠、直肠和乳腺癌危险性，饮酒也可能增加患肺癌危险性原因：可能改变了细胞膜渗透性作为致癌物一个溶剂，使该致癌物轻易进入对其敏感器官组织。膳食营养与肿瘤第9页

四、食物中主要致癌物质1．膳食中致癌物质或直接前体

N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等直接或间接与DNA或核酸结合开启癌变过程膳食营养与肿瘤第10页

烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制食品含有各种致癌物能促进胃癌、食道癌发生。烘烤油煎（炸）肉类和鱼类食品中分离出杂环胺类物质能诱发大鼠发生乳腺癌不适当食物贮藏、加工方式玉米、花生产生黄曲霉毒素致动物发生肝癌膳食营养与肿瘤第11页五、食物中抗癌成份及作用机制很多植物性食物中都含有各种含有生物活性抗癌成份。如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等。当前较为关注主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中上述抗癌成份及其可能抗癌机制。膳食营养与肿瘤第12页1．大豆与癌*

多年来大量流行病学调查表明，大豆不但与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症发病率呈负相关。膳食营养与肿瘤第13页1）大豆异黄酮及其抗癌机制①类雌激素作用以及抗雌激素样作用②抑制酪氨酸蛋白激酶和拓扑异构酶活性③调整细胞周期，诱导细胞程序性死亡(凋亡)④抑制血管增生

研究发觉，染料木黄酮抑制白血病细胞生长比抑制实体瘤细胞系更有效，但其原因及意义尚不清楚膳食营养与肿瘤第14页2．茶叶与癌*茶是中国传统饮料，当前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。1）茶叶含多酚类化合物约占茶叶干重20～35%，由30各种酚类物质组成，统称茶多酚。膳食营养与肿瘤第15页2）茶叶及茶多酚对肿瘤化学预防作用许多研究：茶叶尤其是绿茶，对试验性肿瘤含有一定化学预防作用。

a.抑制表皮细胞生长，从而抑制血管增生;b.抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。研究表明茶叶对亚硝胺生成也有阻断作用膳食营养与肿瘤第16页

茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定作用。流行病学调查饮茶是胃癌、食管癌保护原因之一。但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反报道当前还不能对茶叶与肿瘤关系作出必定结论

膳食营养与肿瘤第17页3．蔬菜、水果与癌*

大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症危险性呈负相关。其它包括到与蔬菜摄入量呈负相关或提醒蔬菜有预防作用癌症还包含肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。膳食营养与肿瘤第18页

研究表明：蔬菜与水果是人体对各种癌症保护原因，在膳食、营养与癌症关系中恐怕只有蔬菜和水果保护作用是最含有说服力和经得起时间考验。

Black等相关156种水果、蔬菜与肿瘤研究提出水果与蔬菜所含成份差异很大，不一样成份对于肿瘤不一样形成阶段所起作用也不一样，选取各种蔬菜或水果比选取单一好。膳食营养与肿瘤第19页蔬菜可能含有抗癌成份1）营养素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等。2）其它生物活性物质*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等。膳食营养与肿瘤第20页1）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。十字花科蔬菜包含甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等抑癌作用。膳食营养与肿瘤第21页2）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包含大蒜、洋葱、小葱和韭菜。有充分流行病学和试验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等各种肿瘤。在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油研究较多膳食营养与肿瘤第22页

体外试验研究结果证实大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有显著抑制和逆转作用。我国外一些流行病学调查表明大蒜食用增加可降低患胃癌危险性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上对胃癌有预防作用，且伴随食用大蒜量增加，患胃癌危险性呈下降趋势。也有研究提醒大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用。膳食营养与肿瘤第23页3）绿叶蔬菜许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多人群癌症发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜保护作用要高于浅色绿叶蔬菜，这可能与深色绿叶蔬菜中β-胡萝卜素和其它类胡萝卜素含量较高相关。

β-胡萝卜素和其它类胡萝卜素作为一类有效抗氧化剂所含有可保护生物器官、组织免受自由基氧化破坏抗氧化作用可能是一个主要原因。膳食营养与肿瘤第24页另首先可能与绿叶蔬菜中普遍含有叶绿素相关对叶绿素抗诱变作用研究表明，叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯并芘、3-甲基胆蒽等多环芳烃、N-甲基-N’-亚硝基脲、黄曲霉毒素B1等各种诱变剂诱变作用。叶绿素在哺乳动物体内研究报道较少，有研究表明它能够抑制环磷酰胺引发小鼠骨髓微核形成，提醒可能有抗癌作用。

膳食营养与肿瘤第25页4）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖*含有抗癌作用其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用。同时对化疗引发白细胞和免疫力功效下降有显著调整作用，对促进癌症康复有效。膳食营养与肿瘤第26页5）水果总说来，蔬菜比水果能预防癌症证据更强，可能是人群中蔬菜食用量及其差异大原因使大家可能对其抗癌作用研究较多。从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体。膳食营养与肿瘤第27页

研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有D-柠檬烯和香豆素相关。

D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生个别部位肿瘤都有显著抑制作用。膳食营养与肿瘤第28页

另外，柑橘、浆果类水果还含有生物类黄酮，含有抑制肿瘤作用。

猕猴桃、沙棘果汁有阻断亚硝胺生成作用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺致突变作用。

膳食营养与肿瘤第29页六、预防癌症膳食提议

从上述各种食物中致癌成份和抗癌成份试验室和流行病学研究结果可见，癌症发生不是一个偶然事件，而是各种致癌成份和抗癌成份间相互作用结果。癌症高发区往往是致癌成份（原因）较多、强度（包含剂量和/或频度等）较大，而抗癌成份（原因）则恰好相反所以，降低和消除食物中致癌成份，降低其强度，增加对应抗癌成份和强度是降低癌症危险性，进而预防癌症根本所在。膳食营养与肿瘤第30页

平衡膳食防癌效果好即使食物中一些物质含有抗癌作用，但研究表明单用β-胡萝卜素和维生素C均不是很理想。不论是从理论上还是从试验研究、流行病学调查来看，经过天然食物防癌要比单独服用某种营养素或生物活性物质要好。营养素要与其它生物活性成份共同作用才能使防癌效果到达最大。膳食营养与肿瘤第31页

经过切实可行合理膳食办法和健康生活方式，全球癌症发病率可望将降低30～40%。

所以，国际营养学界在以营养素为基础膳食指南基础上提出了预防癌症膳食指南提议。膳食营养与肿瘤第32页

世界癌症研究基金会（WCRF）1997年总结了全世界在癌症领域研究结果，从膳食和健康方面提出了预防癌症14条提议，含有广泛科学依据，是当前全世界人民预防癌症、提升健康水准行之有效方法。膳食营养与肿瘤第33页1.合理安排饮食

选择植物性食物为主膳食，包含各种蔬菜、水果、豆类以及粗加工主食。2.控制体重

防止体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超出5千克。

膳食营养与肿瘤第34页3.坚持体育锻炼

假如平时极少活动或仅有轻度活动，天天应进行约1小时快走或类似运动量。每星期最少还要进行1小时出汗猛烈运动。4.多吃蔬菜、水果

吃多量蔬菜、水果能够预防各种常见癌症。一年四季，坚持天天吃400-800克各种蔬菜、水果，不包含薯类、根茎类和香蕉类。膳食营养与肿瘤第35页

5淀粉类食物

富含淀粉和纤维食物对身体健康和预防癌症是十分主要。天天吃600-800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少食物越好。要限制精制糖摄入量。6.限制饮酒

不提倡饮酒。即使饮酒，也要限制男性一天不超出两杯，女性一天不超出一杯。膳食营养与肿瘤第36页7.肉类食品

肉类食品应限制在天天少于90克红肉。选择鱼和禽肉比红肉更有益于健康。8.限制脂肪

限制高脂食物，尤其是动物性脂肪摄入。选择恰当植物油并节制用量。经常摄入低脂肪饮食对降低癌症危险有主要意义。膳食营养与肿瘤第37页9.少吃盐和腌制食物

10.不吃过期食物

限制腌制食物摄入并控制烹调盐和调料盐使用，成人天天食盐量少于6克。中国人食盐量超出了有益咱们身体健康量。不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染食物。膳食营养与肿瘤第38页12.控制食品中添加剂、污染物及残留物

当食物中添加剂、污染物及残留物水平低于国家所要求限量时，它们在食品或饮料中存在是无害。不过乱用或使用不妥可能影响健康，这在发展中国家尤为常见。

用冷藏或其它适宜方法保留易腐烂食物。11、合理保留食物。膳食营养与肿瘤第39页13.注意食物烹制14.无须普遍食用营养补充剂不吃烧焦食物，不要喝烧焦鱼汤。以下食品只能偶然食用：直接在火上烧烤鱼或肉、腌肉及熏肉。假如能遵照以上提议，普通无须食用营养补充剂，营养补充剂对降低癌症危险可能没什麽帮助。膳食营养与肿瘤第40页不要吸烟

不吸烟和咀嚼烟草。中国吸烟者约