骨科阅片指南演示文稿

骨科阅片指南演示文稿目前一页\总数九十五页\编于十五点认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴目前二页\总数九十五页\编于十五点X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段目前三页\总数九十五页\编于十五点骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。目前四页\总数九十五页\编于十五点正位侧位目前五页\总数九十五页\编于十五点阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！目前六页\总数九十五页\编于十五点根据解剖标准体位判断左右侧目前七页\总数九十五页\编于十五点第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！目前八页\总数九十五页\编于十五点骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？目前九页\总数九十五页\编于十五点关节内骨折内侧？中央？外侧？目前十页\总数九十五页\编于十五点关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？目前十一页\总数九十五页\编于十五点关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态目前十二页\总数九十五页\编于十五点有无骨质疏松？目前十三页\总数九十五页\编于十五点注意骨骼的质量硬化萎缩目前十四页\总数九十五页\编于十五点注意小儿生长板目前十五页\总数九十五页\编于十五点骨化中心、骨骺线目前十六页\总数九十五页\编于十五点Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板目前十七页\总数九十五页\编于十五点描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位目前十八页\总数九十五页\编于十五点短缩分离正常Length—长度目前十九页\总数九十五页\编于十五点短缩分离目前二十页\总数九十五页\编于十五点正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。目前二十一页\总数九十五页\编于十五点小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°目前二十二页\总数九十五页\编于十五点外翻与内翻正常内翻外翻目前二十三页\总数九十五页\编于十五点外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法目前二十四页\总数九十五页\编于十五点向后成角向内成角（外翻）目前二十五页\总数九十五页\编于十五点Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位目前二十六页\总数九十五页\编于十五点判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑目前二十七页\总数九十五页\编于十五点外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位目前二十八页\总数九十五页\编于十五点移位？目前二十九页\总数九十五页\编于十五点摄片体位（正侧斜），

左右侧别，

什么骨、什么关节x线片2.描述：关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）

骨的质量、其他细节3.放射学诊断。读片步骤目前三十页\总数九十五页\编于十五点请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:

长度

成角旋转-移位APViewLateralView病例1目前三十一页\总数九十五页\编于十五点右股骨正侧位x线片：描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位，远端骨折块向内上后方移位，右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变骨质疏松表现。X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形），2.右股骨近端骨折内固定术后3.右膝退行性改变4.骨质疏松症。目前三十二页\总数九十五页\编于十五点请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:-长度-成角-旋转-移位APViewLateralView病例2目前三十三页\总数九十五页\编于十五点病例3目前三十四页\总数九十五页\编于十五点病例4目前三十五页\总数九十五页\编于十五点病例1目前三十六页\总数九十五页\编于十五点病例2目前三十七页\总数九十五页\编于十五点病例3目前三十八页\总数九十五页\编于十五点病例4目前三十九页\总数九十五页\编于十五点正常骨关节结构

目前四十页\总数九十五页\编于十五点正常肩关节目前四十一页\总数九十五页\编于十五点正常肘关节目前四十二页\总数九十五页\编于十五点正常腕关节目前四十三页\总数九十五页\编于十五点正常骨盆正位片目前四十四页\总数九十五页\编于十五点正常膝关节正位片目前四十五页\总数九十五页\编于十五点正常踝关节目前四十六页\总数九十五页\编于十五点正常足侧位片目前四十七页\总数九十五页\编于十五点正常足正位片目前四十八页\总数九十五页\编于十五点正常胸椎目前四十九页\总数九十五页\编于十五点正常腰椎目前五十页\总数九十五页\编于十五点骨科常见疾病的X线表现

－－－骨折脱位

目前五十一页\总数九十五页\编于十五点锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。目前五十二页\总数九十五页\编于十五点肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显

目前五十三页\总数九十五页\编于十五点肩锁关节脱位目前五十四页\总数九十五页\编于十五点肩关节脱位前脱位最常见95％前内脱位后脱位目前五十五页\总数九十五页\编于十五点肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见

目前五十六页\总数九十五页\编于十五点肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位

目前五十七页\总数九十五页\编于十五点肘关节脱位

目前五十八页\总数九十五页\编于十五点肱骨髁上骨折

目前五十九页\总数九十五页\编于十五点肱骨髁间骨折目前六十页\总数九十五页\编于十五点桡骨头骨折目前六十一页\总数九十五页\编于十五点前臂双骨折目前六十二页\总数九十五页\编于十五点前臂青枝骨折目前六十三页\总数九十五页\编于十五点孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位目前六十四页\总数九十五页\编于十五点盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离目前六十五页\总数九十五页\编于十五点Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位目前六十六页\总数九十五页\编于十五点Smith骨折目前六十七页\总数九十五页\编于十五点月骨周围脱位目前六十八页\总数九十五页\编于十五点舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见目前六十九页\总数九十五页\编于十五点拳击手骨折Boxer'sFracture握拳撞击通常发生在第五掌骨目前七十页\总数九十五页\编于十五点BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力目前七十一页\总数九十五页\编于十五点指骨骨折目前七十二页\总数九十五页\编于十五点股骨颈骨折

目前七十三页\总数九十五页\编于十五点股骨粗隆间骨折

目前七十四页\总数九十五页\编于十五点股骨干骨折目前七十五页\总数九十五页\编于十五点髌骨骨折目前七十六页\总数九十五页\编于十五点髌骨脱位目前七十七页\总数九十五页\编于十五点胫骨平台骨折

目前七十八页\总数九十五页\编于十五点胫腓骨骨折目前七十九页\总数九十五页\编于十五点MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下胫腓分离目前八十页\总数九十五页\编于十五点踝关节骨折目前八十一页\总数九十五页\编于十五点三踝骨折

目前八十二页\总数九十五页\编于十五点踝关节脱位目前八十三页\总数九十五页\编于十五点跟骨骨折目前八十四页\总数九十五页\编于十五点JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连目前八十五页\总数九十五页\编于十五点跖骨骨折目前八十六页\总数九十五页\编于十五点髋关节后脱位复位前复位后目前八十七页\总数九十五页\编于十五点髋关节前脱位目前八十八页\总数九十五页\编于十五点先天性髋脱位目前八十九页\总数九十五页\编于十五点常见髋关节测定线目前九十页\总数九十五页\编于十五点骨盆骨折目前九十一页\总数九十五页\编于十五点正常胸椎目前九十二页\总数九十五页\编于十五点胸椎压缩性骨折目前九十三页\总数九十五页\编于十五点L5腰椎骨折目前九十四页\总数九十五页\编于十五