社区健康教育与健康促进 格林模式

社区护理基础健康教育相关理论—格林模式本讲内容格林模式的概述格林模式九步骤具体内容0102简介两大阶段特点01格林模式的概述最有代表性1、格林模式简介PRECEDE-PROCEED模式健康诊断与评价模式

劳伦斯·格林应用最广泛优先模式

模式的应用慢病管理：高血压冠心病营养性疾病：缺铁性贫血碘缺乏性疾病妇幼保健：剖宫产口腔健康其他：职业防护艾滋病烟草控制等等模式研究方向是社区健康促进和公共卫生干预的有效模式干预对象：包括健康者和疾病患者研究方向：包括疾病护理、疾病预防、健康保健和健康需求评估等指在执行教育和环境干预中运用政策、法规和组织的手段。执行与评价阶段诊断/需求评估2、格林模式两大阶段PRECEDE阶段：(Predisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducational/environmentalDiagnosisandEvaluation)PROCEED阶段：(Policy,RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment)指在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素及强化因素。023、格林模式特点01是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因。分析程序综合考虑影响健康的多重因素，帮助规划制定者把这些因素作为重点干预的目标，由此产生特定规划目标和评价标准。

模式结构社会诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断实施过程评价效果评价结局评价格林模式九大步骤02

健康教育政策法规组织健康促进倾向因素强化因素促进因素环境健康5管理与政策诊断4教育与组织诊断2流行病诊断3行为与环境诊断1社会诊断6实施教育计划7过程评价8效果评价9结果评价生活方式生活质量行为理论社会诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断PRECEDE阶段重点评估内容调查方法确认目标行为因素与环境因素分析倾向、促成、强化三大因素可能促使或干扰健康教育促进项目发展的政策、资源和情景通过健康教育和政策法规制定实施健康促进影响行为生活方式的因素是否得到改变行为与生活方式是否发生改变生活质量是否得到改善（如发病率）执行(实施）过程评价结局（果）评价延迟符PROCEED阶段效果（近期、中期）评价倾向因素强化因素促成因素行为生活方式环境倾向因素强化因素促成因素PRECEDE-PROCEED中的行为理论（动因因素、前置因素）

是为行为改变提供理由或动机的现行因素，是能促进或阻碍人们产生某种行为改变的动机、愿望、或诱发某行为的因素倾向因素（PredisposingFactors）知道吸烟有害健康

愿意戒烟

相信戒烟的好处以戒烟为例缺乏吸烟有害健康知识

认为吸烟是老习惯改不了不懂得戒烟的方法赞成吸烟不珍惜健康包括：知识、态度、信念、价值观、个人技巧等正向负向（实现因素）

是允许行为动机得以实现的现行因素，促成或阻碍健康行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。

医生给予戒烟指导社区卫生服务中心有戒烟门诊戒烟门诊免费戒烟技术的发展工作场所及社区有控烟标志以戒烟为例包括：保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术、行政重视与支持、法律政策等（客观条件）促成因素（EnablingFactors）（加强因素）

指目标人群在行为改变（长期坚持或重复）后所获得的各种正向或负向反馈，可来自他人的、也可以来自自身的，其作用结果可能使得行为维持、发展或减弱。以戒烟为例包括：社会支持、同伴影响和领导、亲属及保健人员的肯定与鼓励、实质性奖励、自己对行为后果的感受正向负向强化因素（ReinforcingFactors）