一例格式塔和心理分析相结合的心理咨询案例报告

一例格式塔和心理分析相结合的心理咨询案例报告默认分类2009-10-2213:10:55阅读132评论1 字号：大中小订阅一、一般资料ft某工厂工作,月收2500族精神病史、无重大生理疾病史。二、个人成长史（4三、主诉和个人陈述：主诉：情绪低落，疲惫不堪，经常想念外婆，感觉工作压力大，工作效率下降。个人陈诉：2005月）才回家拜祭了外婆。从家里回来后，求助者经常后悔自己没有回以想调回原来的岗位。四、观察和他人反映：1．生理状态：入睡困难、多梦、疲惫不堪。社会功能状况：工作效率降低、不愿与人交际。咨询师观察、了解到的情况：体型偏瘦，嘴唇干燥，外观躯体无异常。整个咨询过程，思维清晰，语速适当，表达清晰流畅，情感反应正常。工作上遇到了挫折，想摆脱现状，却摆脱不了,所以想调回原来的岗位。对外婆的去世感到难过,为没能为外婆送葬感到后悔、内疚，并多次诉说因外婆离世导致工作效率下降，困难重重，让她感到很痛苦。失眠、多梦、悔恨、内疚。求助者事事争强好胜、内向，自我要求严格，对工作认真负责，工作是生活的重心，缺少娱乐生活。人际交往范围很狭窄，除了工作交往，没有知心朋友，朋友也较少，无恋爱经历，缺乏情感交流，情感生活空虚。63求助者的叙述与其主管的叙述相一致。心理测验结果：抑郁自评量表测试结果：SDS59五、评估与诊断：求助者正处于青年期，应该是亲密感建立的时期,却一切以工作为中心，缺根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一、协调一致的，个性也相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无幻觉、妄想，应该是属于心理咨询的工作范围的。初步诊断：严重心理问题诊断依据：想等精神病症状，因此可以排除精神病。引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实恨、情绪低落。根据求助者失眠、多梦、注意力不集中、对什么事情都缺乏兴趣等心理问题持续时间较长，为七个月（超过半年），3．心理结果支持本诊断。鉴别诊断：与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。与抑郁症相鉴别：该求助者虽然有自责、懊恼、失眠等抑郁情绪，但这杀行为的典型症状（SDS58），因此可以排除抑郁症。六、病因分析（一）生物学原因：22岁，青年期。（二）社会原因：1、家庭影响：作为长女，从小外婆带大，父母亲对她的关照较少。2、负性生活事件：外婆的去世，使她失去情感支柱；工作上遇到挫3．折时未得到理解和关注，以及必要的帮助。（三）2的原因：情绪低落，悔恨、自责等情绪不能自己解决。3、行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对工作效率下降不知所措。4、个性内向、争强好胜，无法正视挫折，又不主动寻求帮助。（四以逃避现实生活中的压力。到挫折的事件（3），而且发生得比外婆去世（4）早，外婆去世引起的哀七 、 咨 询 目 标 与 咨 询 方案咨询目标：1．改变求助者认为工作是生活的全部的错误认知。改变求助者悔恨、内疚的情绪。改变求助者睡眠状况。与逝者做最后的告别，结束悲伤幻想。使求助者恢复到原来的工作状态。使求助者学会建立工作以外的社会关系。（5）培养兴趣爱好。2．最终目标我，发挥潜能，达到人格完善。咨询方案1．用认知行为疗法结合心理分析的方法。以促进求助者重新认识自我、评价自我，建立合理的认知模式，摆脱非理性的观念和行为，使心理成熟起来面对生活。2．双方权利和义务明确心理咨询是通过求助者与心理咨询师运用心理学的知识和技术共同商有关双方的权利和义务书面打印，交求助者一份，并予适当说明。咨询具体安排42—360八、咨询过程第一阶段，心理诊断阶段（1：1018）敲门声。开门。咨询师：你好！（把求助者引到沙发上就坐。）咨询师：欢迎你前来咨询，我很乐意向你提供心理学的帮助。（咨询师倒水接待求助者）（十分钟左右求助者填完表格咨询师：你看起来面容憔悴。我很希望知道，我在哪个方面可以帮到你求助者：工作上的问题。咨询师：工作方面的问题可以和我具体谈谈吗（沉默，求助者目光向着地面陷入思考中。4秒钟左右）ft咨询师：嗯。（点头表示关注并鼓励继续说下去）求助者;我是外婆带大的，从小就和外婆生活在一起，一直到读小学才回到在连个说话的人都没有了……4（表格），见外婆最后一面，时时想念外婆，有时候甚至难以入睡，是这样吗求助者：（点头表示同意。）（询问的目光，求助者表示同意。）况吗43道怎么办！好想调回去做班长。咨询师：遇到这样一群属下，管理起来确实有点头疼。求助者：哎。这个月过去一大半了，又要评比了，我不想我们这一组排名在最后啊，这多丢脸啦。要是什么都没有发生，这样的情况都比较头疼，何况现在因为外婆去世搞得我一点劲头都没有了。所以想问问老师你，看我现在怎么办。作方面的问题的呢求助者：（很吃惊的样子）你不问我，我还从来没有仔细想过这个问题。我感觉好像是外婆去世之后问题才出现的。让我想想……（沉默）求助者：我似乎有些明白了。（小声的自言自语）咨询师：明白了什么求助者：好像我做了组长之后，工作方面我就一直感觉压力很大。咨询师：呵呵，你感到压力很大的时候，你曾经做过哪些努力呢求助者：（若有所思）其实我也不知道怎么办，就是看看书上上网，看看有什么好的管理办法没有，好像多半不实用。法呢人际交往的具体情况。QQ忙，所以我的时间绝大部分用于工作了。问题，你现在有男朋友吗没有关系，如果不方便回答的话，也可以不回答。求助者：（脸红）没有，我还没有谈过。外婆是你心目中最亲密的人。想想看你和她们有什么不同。求助者：（思考）我对外婆比较依赖……呵护的情景是吗你想想是什么年龄的人会在遇到困难的时候总是想要找个避风港，想要外婆呵护照顾求助者：小孩子（若有所悟。）咨询师：你想到什么了求助者：我现在是大人了，可是我现在还像个小孩子一样想要外婆保护。很多的帮助，你呢助，虽然我表面上很坚强。要是多些朋友，可能会好些。咨询师：很好，你能明白来自社会支持系统的支持是很重要。其实，你在工作上遇到困难时，这么痛苦就是因为你缺少朋友。咨询师：那么身边的人是怎么评价你的呢说我工作比较认真，办事公平。咨询师：你一看就是很文静的姑娘，有一股子书卷气。工作之余，你喜欢做点什么呢上上网，或者睡觉休息。工作才是最重要的。咨询师：工作才是最重要的，我很想知道你为什么会这么想咨询师：这么说来，你没有什么特殊的兴趣爱好咯20求助者：好。咨询师：我们这次谈话主要是了解了一下你目前的各个方面的情况以及你关系，对外婆很依恋，但是与父母关系一般，朋友较少，没有知心朋友。你一直（所谓个人的“社会支持系统”，指的是个人在自己的社会关系网络中所能获得的、来自他人的物质和精神上的帮助和支援。），自己也缺乏应对的策略和能力。于是，你在升为组长之后，面对更为复杂的管理情境、更加紧张的生产工作，出现你得到心理获益，于是哀伤反应一直延续到现在。你同意我的分析吗求助者：嗯，是这样。咨询师：好，接下来我们商定一下下次咨询的时间和内容。求助者：好。帮助更好的评估你的心理状况，请你做一下这个《抑郁自评量表》。（求助者填表）周一见。求助者：再见！咨询师：再见！（23425—1110。际关系并作出相应的尝试，处理求助者的移情。第二次咨询对话记录5主动与咨询师打招呼。求助者：老师好啊！咨询师：状态不错啊，这个星期感觉怎么样求助者：心情轻松了不少，感觉他们也没有那么难管了。咨询师：你对这样的改变有什么感想吗认自己的失败。当我明白了这个道理之后，做事也有点劲头了。难以解决吗思考的样子）求助者：是这样。咨询师：我们来分析下这两个问题。工作方面出现的问题，我们下次分析，这次分析第一个问题。你在外婆去世之后出现梦见小时候与外婆在一起的场景，求助者：我有很多话想对她说，可是没有机会了。求助者：我怎样做呢咨询师：好，你把椅子转过来，我现在把这张椅子放在你的前面。（咨询师移动椅子）你现在坐在你自己的椅子上，面朝这张空椅子。求助者：（移动椅子，调整方向）咨询师：好，现在请你想象一下，你前面的椅子上坐着你外婆，穿着她平时经常穿的衣服，尽量想象得具体一点，想好了就向我报告。（2分钟之后报告想象好了）咨询师：嗯。说说你外婆是什么样子。着看着我。咨询师：你是不是有很多话要对外婆说求助者：嗯。（喉头微微颤动）求助者：外婆——（失声的叫着外婆）咨询师：告诉外婆，你为什么没能够送她最后一程，请求她的理解和原谅。求助者：外婆，我是~~啊，你在那边还好吗在你离开这个世界的时候，因为公司生产任务很重，工作很忙，所以没有去送你最后一程，我感到很内疚，也很（咨询师说一句，求助者咨询师：现在感觉怎么样求助者：好一点。好像我说的话她听到了一样。咨询师：好，现在请把刚才对外婆说的话写在纸上。（求助者书写刚才说的话的东西他们就可以收到。现在你把这张纸烧了，外婆就能够收到了。（烧纸）咨询师：现在你已经告诉了外婆你想说的话，你感觉怎样求助者：轻松很多了。没有堵得慌了。咨询师：通过刚才的告别仪式，你表达了哀伤，所以感到轻松了。求助者：（很放松的样子。）咨询师：对自己以后的工作有信心吗求助者：有。咨询师：好，这次咨询我们就到这里了。我们下次咨询还是定在下周一吧。求助者：没问题。咨询师：再见！求助者：再见！第三次咨询记录5询室就迫不及待的说这星期的心理感受。咨询师：还想外婆吗咨询师：工作方面呢求助者：由于睡得好，白天精神多了，不过还是有点麻烦。咨询师：有点麻烦求助者：是啊，他们还是老样子。不过和你聊聊感觉轻松多了。求助者：和你说话没有压力，也没有很多顾忌。22可以是看书下棋画画或者手工活动，等等都可以。下次你回来和我分享分享。求助者：好的。（求助者欣然接受作业安排）（道别，约定下周一进行下次咨询）第三阶段：结束巩固阶段（4：1117）。36咨询目标已经达成。第四次咨询记录第四次咨询，求助者准时到来，步履轻盈，精神饱满，语速适中。测验。（抑郁自评量表）（求助者填表）咨询师：上次的作业完成了吗求助者：完成了，我交了两个朋友也有了自己的爱好。咨询师：我很想知道你是怎样去结交朋友的，和我分享一下。求助者：我以为会很难，没有想到这么轻松。下班后去菜市场买菜，听到有人在说我们家乡话，一看一个女孩正在买菜，也和我年纪差不多大，穿着工衣，是对面厂里的，我就和她搭讪，问她是不是湖南的，她说“是啊，你也是吗”。于是我们就聊起来了，相互交流起来了。另外一个朋友是在网上认识的。咨询师：在与人交流的时候紧张吗求助者：刚开始有一点，我担心那个女孩子会说我无聊，没有找事。后来和她聊起了，发现她其实挺好的。咨询师：现在还怕与人交流吗求助者：不怎么怕，其实只要不怕这怕那的，真诚的与人交往，别人还是会真诚待你的。2你现在有什么爱好求助者：你猜猜看咨询师：瑜伽。求助者：老师，你真神，一猜就中。咨询师：哈哈，看你的衣服，这可不是瑜伽服吗求助者：（不好意思的笑了）咨询师：怎么会想到去练瑜伽的呢咨询师：哦，以前怎么没有练呢是要有的好。咨询师：哦那么无聊了。咨询师：看来你对生活有了新的领悟你说的试着去结交新朋友练瑜伽，发现现在和原来不一样了。咨询师：（很期待的看着她）西，不要总是给自己那么大的压力，对未来要有美好的憧憬。是你努力的结果。你现在还有什么难以解决的问题吗求助者：问题还