2016年11月份护理质量持续改进成绩汇总

护理部2016年11月份护理质量持续改进成绩汇总护理部于11月份对全院30个临床科室进行了护理质量检查。一、检查内容：1、护理文件的书写：（1）10月检查中存在的重点问题（2）体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记（3）医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时（4）护理记录单：记录是否及时，完整（5）护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录（6）交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字（7）危重护理记录单：记录是否规范2、急救药品、器械护理质量安全：（1）上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，（2）安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备3、护理技术操作组：口腔护理技术4、基础护理、病房质量小组：（1）对上月存在问题追踪：病房空气，床头柜物品摆放（2）引流管标识情况（3）护士站电脑清洁度，线路是否规整（4）医用冰箱有无私人物品（5）操作台面是否清洁，无用过注射器等物品（6）各种溶媒有开启时间，不超过有效期（24小时）（7）病区有无人员吸烟（8）医疗垃圾和生活垃圾分类正确（9）面部清洁，头发胡须清理整齐（10）皮肤清洁，无血迹，无污垢，无胶布痕迹，无压疮落实预防措施（11）一床一巾物品齐全（12）提问：病房管理制度5、优质护理检查组：（1）上月存在的主要问题：病区环境（2）规章制度（3）临床护理服务（4）护患沟通（5）患者满意6、消毒隔离小组：（1）上月存在问题：药柜、处置台、冰箱上、紫外线灯管上有灰尘、污渍；用后物品未按规定处理；垃圾分类不清；拖布未悬挂；利器盒、消毒液未标记开启日期或已过期；换药室、治疗室地面、治疗车欠清洁。（2）规范洗手安全质量检查，对11月份存在问题进行追踪调查。全院平均分为96.9分，较上月平均分（97.1），下降了0.6分，图表一示其中在全院平均分以上的14个科室，全院平均分以下的16个科室，图表二可以看出本月9个科室成绩较上月提升，占30%，17个科室成绩较上月有所下降，占56.7%，4个科室与上月成绩持平，占13.3%，本月各科室均完成了护理质量目标，但各组检查存在着很多问题，将本月检查存在的问题作为下个月质控追踪的重点。四、2016年11月份各科护理质量成绩项目科室基础护理、病房质量管理护理文件急救药品护理安全消毒隔离护理技术操作优质护理服务重点及特殊科室健康教育围手术期护理核心制度、职责护理部专项督查科室平均分手术室98969897.3泌尿外科9499989898969798989797.3普外科9596979894909896949995.7骨一科95981009890919896979996.2骨二科9498979892929898989796.2肿瘤外科94989798939699989996.9心胸外科94989998929498989996.7神外科9498999894949898989997妇一科95979898909298989996.1妇科肿瘤科94979998909099969910096.2血透室96969796.3精神科9598999894989897.1感染科981009896100989898.3急诊科100989798989998.3综合病房96981009886100979696.4儿科9410097988610098989896.6神内科9410098969598999510097.2心内科9499979696100100989997.7内分泌一949810010080100100989896.4内分泌二969898949710099979997.6内分泌三四9410010094919798969996.6内分泌五941009698801001009810096.2高干病房949910098841001009610096.8肿瘤内科9010010096.7消化内科9698999890100999610097.3呼吸肾内949599968897999810096.2产房9898供应室9898腔镜室9898导管室9696各项平均分94.798.298.597.591.496.497.198.797.497.598.896.9全院平均分96.9五、11月份护理质量指标完成情况质控项目检查科室数合格分以上科室合格分以下科室目标值（分）要求合格率实际合格率基础护理、病房质量管理2222090100%100%护理文件书写护理质量2222090100%100%优质护理服务2121090100%100%护理技术操作2626080100%100%围手术期护理质量1010090100%100%健康教育质量09010