中医执业医师第三站终极完整版

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01：1.主诉：腰部隐隐作痛，伴肢冷畏寒，劳累后加重2年，2.尺泽、照海的主治病证。3.给一个病例，中医诊断是胁痛，肝郁气滞证；西医诊断病毒性乙型

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肝炎

，肝硬化？4、高血压的分类及举例病症尺泽：主治咳嗽,气喘,咯血,潮热,咽喉肿痛,胸部胀满;急性腹痛吐泻;肘臂挛痛照海：主治痫证、失眠等精神、神志疾患。咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证。便不利，小便频数。月经不调、痛经、赤白带下等妇科病证。下肢痿痹。高血压的分类：原发性高血压、继发性高血压理想血压《120《80正常高值120-13980-89高血压1级140-15990-992级160-179100-1093级》180》110单纯收缩期高血压》140<9002：目身黄染，胸腹胀满2周，加重一天的现病史及相关病史问诊；孔最、大陵主治主治；某男，54岁，症状：头痛，眩晕，等等，近两月血压波动于159-169/99-100mmhg；尿检正常，问中医诊断分型和西医诊断分型。缺铁性贫血的病因。大陵：心痛，心悸，惊悸，癫狂，痫证，腕关节疼痛，喜笑悲恐。胃痛，呕吐，，胸胁痛。孔最：肘臂挛痛，痔疾，咳血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证缺铁性贫血：病因1，慢性失血（消化道出血、恶性肿瘤。。）2，需铁量增加而摄入量不足（饮食结构）3，铁的吸收障碍（胃肠道消化功能）高血压，头痛/眩晕、肝阳上亢；03：肩病的问诊。手三里.中冲。咳嗽，外寒束表，急性支气管炎。肝硬化的病因。手三里：肩臂麻痛,上肢不遂;腹胀,吐泻;齿痛颊肿。中冲：主治中风昏迷、舌强不语；心绞痛、中暑、小儿惊风。肝硬化病因：1，病毒性肝炎；2，慢性乙醇中毒；3，长期胆汁淤积；4，循环障碍（慢性心衰、肝静脉闭塞）；5，其他（寄生虫、营养不良。。。）04地仓,外关主治.75岁男性，哮喘5年，加重4月问诊糖尿病急性并发症地仓：口角歪斜,流涎。外关：热病,头痛,耳聋,耳鸣,目赤肿痛,胸胁痛,上肢痿痹。中风脱证阴竭阳亡西医脑梗死糖尿病急性并发症：1，酮症酸中毒；2，糖尿病高渗性非酮症昏迷；3乳酸性酸中毒(不考)慢性并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏病病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变、其他眼病、糖尿病足。05：下痢脓血2年的问诊。支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见???淋证、慢性肾盂肾炎支沟：耳聋,耳鸣,胁肋痛,落枕,便秘,热病。公孙：胃痛、HYPERLINK"/view/32198.htm"\t"_blank"呕吐、腹痛、HYPERLINK"/view/121512.htm"\t"_blank"腹泻、痢疾等胃肠病证。心烦、失眠、狂证等神志病证。逆气里急、气上冲心（HYPERLINK"/view/744842.htm"\t"_blank"奔豚气）等冲脉病证。上消化道出血：06颈项强直、四肢抽搐的问诊。水肿的中医诊断和西医诊断。阳陵泉和犊鼻的主治。急性阑尾炎的症状07腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。胸痹的中西医诊断：西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。支气管肺炎的检查方法：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。血常规WBC10-20*109，中性粒细胞80%以上；痰培养发现肺炎球菌（革兰阳性）；胸片肺纹理增粗、增深。08心悸问诊阴陵泉、腰阳关主治冠心病。腰椎间盘突出症的症状。09：1.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的并发症血海：月经不调,经闭,崩漏;湿疹,瘾疹,丹毒大椎：热病,疟疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮热,项强,肩背痛,小儿惊风,癫痫,感冒,风疹。肺癌淤阻肺络证肺癌鳞状细胞癌肺炎球菌肺炎的并发症：1，感染性休克（高热血压下降、脉细数、呼吸急促、紫绀、四肢厥冷、多汗无尿、昏迷）2.胸膜炎及脓胸，3.心肌炎，4.肺外并发症（关节炎、脑膜炎）10多尿多饮消瘦的问诊。梁丘，三阴交的主治。中医诊断：胎漏西医诊断：先兆流产。葡萄糖8.6010：.郁病梅核气2.腰痛的取穴3.血证齿衄特发性血小板减少性紫癜4.肺心病急性加重治疗11号：肺腧、神阙主治；肺癌组织分型；胸痹问诊；神阙：中风虚脱,绕脐腹痛,水肿,脱肛,久泻,便秘。.肺俞：咳嗽,气喘,咳血,鼻塞;骨蒸潮热,盗汗;皮肤瘙痒,瘾疹。风热咳嗽肺癌组织学分类：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌。11神阙，肺腧主治心绞痛问诊病历中诊断咳嗽，西医记性支气管炎支气管肺癌组织学分类。0121.女，喘息气促10加重1天的问诊。2.中医诊断：心悸痰火扰心。西医：心律失常房性过早搏动。3.肝硬化并发症肝硬化并发症：1，急性上消化道出血2，肝性脑病3，原发性肝癌4，感染5，其他（肝肾综合征）。。。12号：潮热盗汗3月，咳血1天。膈腧、中脘主治。中风（）脑梗死。风湿热表现。膈俞：呕吐，呃逆，气喘，HYPERLINK"/view/43167.htm"\t"_blank"咳嗽，吐血，潮热，HYPERLINK"/view/2090.htm"\t"_blank"盗汗。中脘：胃脘痛,腹胀,呕吐,吞酸,纳呆,食不化,黄疸,泄利,哮喘,失眠,癫痫。风湿热表现：1，全身症状：发病前1-3周，多数有上呼吸道链球菌感染史，发热、出汗、疲乏、精神萎靡、食欲不振。2，主要表现1，心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎）2，多发性关节炎3皮肤病变（环形红斑、皮下结节）013：水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断.胃俞：胸胁痛,胃脘痛,腹胀,呕吐,肠鸣。膻中：咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，收缩。糖尿病酮症酸中毒的诊断：1，既往有糖尿病史2，临床表现：多尿多饮、乏力恶心呕吐、嗜睡，呼吸急促，呼气烂苹果味。进一步发展：严重失水、脉细数、血压下降、昏迷。3，实验室检查：①尿糖、尿酮体强阳性②，血糖多数为16.7-33.3以上③，ph《7.3514号题，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制定喘：哮喘，支气管炎，支气管哮喘，百日咳。落枕，肩背痛。大肠俞：腹胀，泄泻，便秘，腰痛。双胍类降糖药的机制：1，抑制肝糖异生及肝糖输出2，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用3，抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。15男30岁右下腹疼痛2天问诊昆仑，夹脊主治中医辨证水肿阴水脾阳虚衰证西医为肾小球肾炎

心力衰竭代偿期临床表现16妊娠60天，阴道少量出血，问诊。申脉十宣主治。哮病，冷哮证，支气管哮喘。肺癌治疗原则肺癌治疗原则：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。171水肿的问诊2胃输檀中的主治3中医是呕血西医上消化道出血4糖尿病酮证酸中毒的诊断与表现、房颤心电图18：1、黄疸问病史2、太虚、天枢主治3、高血压危重病治疗4、尿酮体阳性意义高血压危重病治疗：1，迅速降压，阻止脑心肾靶器官损害（硝普钠、硝酸甘油）2，制止抽搐（地西泮）3，降低颅内压（甘露醇）尿酮体阳性：1，糖尿病酮症酸中毒2，应激状态、饥饿、感染发热、腹泻3，中毒0191腹痛问诊;2太冲商阳主治;3痢疾;4幽门杆菌三联疗法幽门杆菌三联疗法：质子泵抑制剂或胶体铋剂+以下任选两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。)20号。胁肋胀痛，走窜不定5天。问现病史及相关主症(胁痛问诊).下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断下消化道出血概念：(便血)十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠。结肠及直肠病变引起的出血，一般不包括痔疮、肛裂。。21：1、合谷，膈腧功能主治2、眩晕头重问诊3、再障临床表现4、黄疸的鉴别再障临床表现：贫血、出血倾向、发热感染。黄疸鉴别：溶血性黄疸：血清中胆红素增高以间接胆红素为主，尿中无胆红素肝细胞性黄疸：血中直接、间接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也增加阻塞性黄疸：血清中直接胆红素增加，尿中胆红素阳性，尿胆原减少或消失。221、浮肿问诊2、足三里神庭主治3、中医辨证痹症肝肾两虚证西医类风湿性HYPERLINK"/bbs/search/do?kw=关节炎"关节炎4、甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗：1，抑制TH（甲状腺激素）合成，使用大量抗甲状腺药物2，抑制TH释放，3迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺素的反应，4肾上腺皮质激素，5对症治疗23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期脑梗诊断要点：1，有动脉硬化、高血压、糖尿病病史，2常有TIA（短暂性脑缺血）中风病史，3突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24h以上，4脑部CT、mri检查显示梗死部位，并排除脑出血、炎症等疾病。结合参考23号，癃闭问诊；条口、水沟主治；双重诊断：咳嗽痰热雍盛支气管扩张伴感染；脑梗死诊断要点

024皮肤紫斑的问疹诊，丰隆，关元的主治，肺痨脾气虚的中西医诊断，脑出血降血压的治疗丰隆：下肢病症，痰饮病症，头痛眩晕，癫狂，腹胀便秘关元：元气虚损的病症，妇科病症，男科病症，泌尿系统病症，肠道病症脑出血的治疗：1一般治疗2减轻脑水肿，降低颅内压3控制血压：通常不用降压药，以避免脑干缺血或休克，但是当血压明显升高时，可能诱发再出血，应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平，即150~160/90~100,可用尼卡地平，拉贝洛尔，卡托普利等。4处理并发证024，胸痛问诊；百会穴主治；鼻衄、肝火上炎，高血压引起的血管破裂导致鼻出血；慢性支气管炎症状25、身体赢瘦，腰膝酸2年的问诊三阴交、气海的主治黄疸（脾虚湿滞证），乙型病毒性肝炎。肺结核的治疗原则。26、下肢肌肉萎缩，腰膝酸软问诊。肾俞，四神聪主治。诊断：尿血湿热下注，急性肾小球肾炎。高血压用药种类：利尿剂、b受体阻滞剂（美托洛尔）、钙离子拮抗剂（维拉帕米）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素ii受体阻滞剂（缬沙坦）、a受体阻滞剂（哌唑嗪）、其他。27：1.尿血见发热问诊

2.委中、印堂主治

3.中风痰热腑实证右侧HYPERLINK"/bbs/search/do?kw=脑出血"脑出血

4、急性HYPERLINK"/bbs/search/do?kw=胃炎"胃炎诊断028岁妇女，产后1周恶寒发热2天，现病史及相关病史问诊2.针刺晕针处理，注意急救穴29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。鱼际，攒竹主治。诊断：先兆流产。慢性肾衰竭的诊断：原有肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、高血压、心功能不全、出血倾向。。。应考虑CRF，肾功能不全的分期：（1）肾功能不全代偿期肌酐清除率ccr》50%血肌酐scr《133umol/L。（2）肾功能不全失代偿期肌酐清除率25-50%血肌酐133-221umol/L。（3）肾衰竭期-尿毒症早期肌酐清除率10-25%血肌酐221-442umol/L。（4）肾衰竭终末期-尿毒症晚期肌酐清除率《10%血肌酐》442umol/L。【29】1、患者恶心呕吐、呼大蒜气味问诊2、太冲、胃俞主治3、急性肾小球肾炎诊断标准4、胸片提示梨形心临床意义急性肾小球肾炎诊断标准：链球菌感染后1-3周，出现血尿、水肿、高血压；尿检血尿+、尿蛋白+。梨形心：提示二尖瓣狭窄。29：喘促气短10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊。尺泽、照海主治。给一个血尿病例问中西医诊断。4、糖尿病酮症酸中毒治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗：1，尽快补液，恢复血容量；2胰岛素治疗，3纠正电解质及酸碱平衡失调（等渗碳酸氢钠、补钾）4.对症治疗。030号题：呕吐的问诊；肩髃，天柱的的主治；中医肠痈，西医阑尾炎的双重诊断。右心衰的体征。右心衰

（一）症状

1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀,食欲不振,恶心,呕吐

2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难.

（二）体征

1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性.可有胸腔积液.

2.颈静脉征颈静脉搏动增强,充盈,怒张,是右心衰的主要体征,肝颈反流征阳性更具特征.

3.肝大常伴有压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和大量腹水.

4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音.30：便血问诊。腰阳关、阳陵泉主治。消渴病、糖尿病。急性脑梗死诊断要点。腰阳关：腰骶痛，妇科病症，男科病症阳陵泉：肝胆病症，小儿惊风，下肢病症b．急性脑梗死诊断要点：1.有动脉硬化、高血压等病史2.有TIA中风病史3.突然急性起病，出现局限性神经缺失症状24h以上4.CT，MRI可协助诊断。31不寐问诊；关元、大肠俞；胸痹心绞痛；急性肺水肿急救措施(急性肺水肿的紧急处理原则是病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。维持气道，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。保持病人镇静，预防和控制感染。应该采取坐位，双腿下垂。)32：问诊：男头颅刺痛3天。下关、秩边主治。中西诊断：心悸心血不足，冠心病。室早心电图表现。室性早搏心电图表现：1，提早出现的QRS-T波群，无异位P波。2，QRS波宽大畸形》0.12s。3，T波方向与主波相反。4，有完全性代偿间歇。331，患者，男，35岁，尿中夹砂石2天，问诊现病史和相关病史尿路结石两年问诊2，梁丘、承山主治3，西医题（中医诊断痢疾，证型湿热痢，西医诊断溃疡性结肠炎）4，风湿热关节炎的典型表现风湿热关节炎的典型表现：1，多发性：以踝、膝、肩、腕、肘等大关节为主，局部红肿热痛。2对称性：常在双侧关节同时发病3，游走性，病变关节不固定。4，炎症消退后，关节功能完全恢复不畸形。足三里神庭的主治；浮肿3年，伴腰痛1年问诊；痹症类风湿性关节炎；甲状腺危象的治疗。（同上）331，男，35岁，尿中夹砂石2天，问诊现病史和相关病史尿路结石两年问诊2，梁丘、承山主治3，西医题（中医诊断痢疾，证型湿热痢，西医诊断溃疡性结肠炎）4，风湿热关节炎的典型表现034心悸问诊，厉兑至阴的主治，病案题胃痛慢性萎缩性胃炎，消化道出血的并发症消化道出血的并发症：氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血黑便。35：下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因上消化道出血的常见原因：1，上胃肠道疾病（消化道溃疡、胃癌、、）2，门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂（肝硬化）3，上胃肠道邻近器官或组织疾病（胰腺炎、。。。动脉瘤破裂）4.全身性疾病（血液病、尿毒症）36：痢疾问诊要点。地机翳风主治。病例主证尿血尿量多3小时的的中西医诊断。急性胰腺炎病因。急性胰腺炎病因（胰酶在胰腺内被激活）：1，胆汁或十二指肠液反流2胰管梗阻3，十二指肠乳头部位病变4,其他创伤、急性间质性胰腺炎90%、急性出血坏死性胰腺炎。36：1、三阴交，神门主治2、腹痛，粘液脓血便的临床意义3、有机磷M样症状。37：1、悬钟主治2、淀粉酶升高意义3、问诊结核淀粉酶升高意义：（1）急性胰腺炎：急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6～12h开始增高12～72h达到峰值，3～5天恢复正常。血清AMS超过正常值的3倍即可确诊本病。尿AMS一般于发病12～14h开始增高，下降缓慢，持续1～2周。（2）胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高。

（3）非胰腺疾病：①腮腺炎。②消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。③服用镇静剂，如吗啡等。④肾衰竭。

38：1、脑出血要点2、白细胞升高意义3、水沟、委中主治作用白细胞升高：中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。中性粒细胞减少见于伤寒、革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。

3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。

4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。

5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和放射线损伤。异形淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症、药物过敏、输血、血液透析。

6.单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核和一些血液病（如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期）等。

脑出血诊断要点：1，多数为50以上高血压患者，突然发病2，突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等神经缺失症状，3CT可见脑内高密度区38：1.妇女乳房胀痛一年的问诊2.后溪～悬钟的主治3.协痛的中医西医4急性肾小球肾炎的诊断！39：天宗行间主治双重答辩内伤发热血虚发热西医诊断甲亢脑出血的病因脑出血病因：1，微动脉瘤的形成和破裂，2，继发性脑水肿和脑缺血3，颅内压增高、脑疝形成。39号：淋证，血淋，与尿血鉴别。40痛经问诊，听宫、期门的主治，消渴中消气阴亏虚证糖尿病，肺结核的传染源和传播途径肺结核传染源及传播途径：传染源：痰中带有结核菌的肺结核病人，传播途径：空气-呼吸道、食物传染、垂直传播（胎儿）

41：不孕问诊，抽搐的主穴和神昏的配穴，右下肺大叶性肺炎，食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施：1，药物止血：垂体后叶素10U/生长抑素。。。。2，气囊压迫止血3，内镜治疗（硬化栓塞疗法）4.手术治疗。抽搐水沟、内关、合谷、太冲、神昏配十宣、涌泉虚脱：回阳固脱，苏厥救逆—素髎、水沟、内关。42：1，围绕腹泄，伴发热3天问病史？2，痛经的主穴，伴腹胀加刺那些穴位？3，胸痹，慢性肺源性心脏病4，急性胰腺炎的临床表现？43：恶寒发热，鼻涕的问诊，牙痛的主穴～胃火牙痛的配穴，中西医诊断：消渴病，糖尿病，急性重型肝炎的临床表现44.：咳嗽咳痰问诊；虚脱治法和主穴；胃痛（饮食伤胃）急性胃炎；抗甲状腺药物的不良反：1，粒细胞减少2，肝损伤，3甲减（怕冷、浮肿、TH降低）45：糖尿病病史采集

；高热

入营血

穴位；哮喘

中西医诊断

；结肠炎的并发症

溃疡性肠梗阻46：便秘问诊风热哮喘的针灸治疗（治则）：风热哮喘的针灸治疗（治则）祛邪肃肺化痰平喘，列缺、尺泽、膻中、肺腧、定喘配大椎、曲池中医：痹症，风湿痹阻西医：风湿性关节炎喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音）47痔疮内痔湿热下注证脏连丸与直肠癌相鉴别（王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛481.黄疸阴黄问诊2.心绞痛针灸治法，穴位3.眩晕中西医诊断4.紫癜的诊断要点49、1针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则；高血压药的用药原则：1，应针对在有明确高血压或靶器官损害的高血压患者2，降压药治疗本着个体化原则3，本着时间治疗原则4，从小剂量开始5，和理联合、分层次用药。风寒阻络型落枕治法、取穴：舒筋活络，活血散寒止痛；取穴：外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟、合谷、风池。50郁证梅核气的问诊要点治疗腰痛主穴及远端配穴3.齿衄，特发性血小板减少性紫癜4.慢性肺源性心脏病急性发病的处理：A、控制呼吸道感染、b、改善呼吸功能，（解痉平喘、化痰、吸痰、吸氧、畅通呼吸道）C、控制心衰（利尿、强心、扩血管）、d、控制心律失常、e、使用糖皮质激素、f、降低血粘度，g、处理并发症

51：泄泻2年的问诊，黄疸阳黄，甲肝；滞针处理；抗O阳性的意义抗O阳性的意义：溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病（感染性心内膜炎、风湿热）滞针的处理方法：（1）若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间；（2）或于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。（3）或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。（4）若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。52：女，56岁，肛门有物脱出的问诊；断针的处理；诊断：真心痛，心肌梗死；血钾6.3MMol/ml的临床意义（高血钾症）问有没有出血？什么时候出血？还有没有什么伴随症状？平时吃饭怎么样，睡眠好不好，大小便是否正常，之前去什么医院做过什么检查和治疗，有没有药物过敏，有没有家族遗传病。2，断针的处理方法：（1）医者从容镇定，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。（2）若残端部分针身显露于体外时，可用手或镊子将针起出（3）若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。（4）若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在x线下定位，手术取出。3，诊断：真心痛，心肌梗死；4，血钾6.3MMol/ml的临床意义血钾增高：血钾超过5.5mmol／L时称为高钾血症。高钾血症的发生原因和机制：（1）摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。（2）排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；③远程肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。（3）细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物；④家族性高血钾性麻痹；⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。（4）假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久；②血管外溶血；③白细胞增多症；④血小板增多症。53（参考无题号题）54：腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床现：心悸、胸闷、头晕，心室率》150.。听诊第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。55：女性绝经两年，烘热汗出1年的问诊断针平于皮肤的问诊病例分析，中医：喘证，正虚喘脱，西医：喘息性支气管炎化验单：大三阳56：带下量多臭味5天。单向捻针滞针措施。腹痛湿热中阻急性胰腺炎。脓血便红白细胞意义。57：1男孩11岁发热左腮痛2天的问诊

2重度晕针的急救方法：（1）立即停止针刺，将针全部起出。（2）使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。（3）重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。（4）若仍不醒人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

3.病人眩晕BP：160/100

中西医诊断：中医

眩晕

西医

高血压

4心电图判读：P-P,R-R波形间距固定,QRS波形变宽大,心率38次(房室传导阻滞2,3)三度房室传导阻滞：心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。，QRS波正常或宽大畸形。治疗：阿托品或异丙肾上腺素，提高心室率（心梗慎用），临时或永久心脏起搏器58：1.7岁,发热两天,出现疱疹1天，询问病史及相关信息。慢性肾盂肾炎中医及西医诊断(症状典型)。白细胞11.7除白血病等恶性血液疾病外的临床指导意义。淋证的中医诊断,证型。白细胞11.7除白血病等恶性血液疾病外的临床指导意义：？？？？59：1、男，頸椎痛3天2、拔罐起泡處理3水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症4滲出液拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出脓液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。漏出液和渗出液鉴别诊断鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量＜25g/L＞30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常＜100×106/L常＞500×106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白＜0.5＞0.5积液/血清LDH比值＜0.6＞0.6LDH＜200IU＞200IU60：第一题伸直型挠骨下端骨折的问诊（就是摔倒掌着地手痛2小时）第二题，中腕温针灸起泡处理第三题，中经络风阳上扰脑出血第四题，千万记住肌苷500多，(提醒大家不同书肌酐单位可能不同，别光看数字哦)中医书是尿毒症晚期，皮肤灼伤（起泡）的处理：（1）施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。（2）如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。（3）如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包敷，以防感染。（4）如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。无题号：

1小儿肺炎喘嗽问诊。列缺、太溪主治。胃痛的中西医诊断。房颤的心电图表现。房颤的心电图表