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胃神经内分泌肿瘤（G-NENs）ESD无锡市中医院卫涛涛目录1胃NEN病例一2胃NEN病例二3指南文献复习4胃NEN？一病例一患者倪某，58岁，上腹部不适常规胃镜检查病理（胃体）神经内分泌肿瘤（G1）病理（胃体）神经内分泌肿瘤（G1）肿瘤位于粘膜层和粘膜下层，未见肯定的神经及脉管侵犯，肿瘤紧邻基底部，切缘未见肿瘤CK（AE1/AE3）阳性,CK20阴性,CgA阳性,SYN阳性，CD56阳性,EMA灶性阳性，Ki67个别细胞阳性（约2%），P53阴性，Her-2阴性，EGFR阴性ESD病理二病例二患者周某，46岁，间断嗳气，上腹部不适，烧心246135ESD复查复查病程2016.08首诊，明确诊断后行ESD治疗，术后定期随访复查，平均3-6月复查胃镜初诊复查复查1.初诊病理（胃体）神经内分泌肿瘤可能。建议免疫组化。2.ESD病理大：神经内分泌肿瘤，（G1）小：黏膜层内神经内分泌细胞非典型增生。7MM，侵犯黏膜层及黏膜肌层，灶区突破黏膜肌层。2MM，周边黏膜呈中度慢性萎缩性炎伴部分肠上皮化生，基底切缘未见病变累及。小管状腺体：NSE+、CD56+、Syn+、CgA+、Ki67+（约2%）、AE1/3+、CK20-。(胃体上部)神经内分泌肿瘤（G1）(胃体下部大弯:活检)神经内分泌细胞瘤样增生(胃体下部后壁:活检)神经内分泌肿瘤（G1）3.复查胃镜病理中度慢性浅表性炎伴个别神经内分泌细胞非典型增生4.复查胃镜三文献复习胃酸的分泌途径G细胞胃泌素ECL细胞组胺壁细胞胃酸I、II型都来源ECL细胞的增值，由过多的胃泌素刺激分化引起I型：由G细胞分泌（多见于自身免疫性胃炎）II型：由胃泌素瘤/MEN1分泌（多见于卓-艾综合症）III型散发类癌，与胃泌素无关III型：分化差G-NENs分型分级参数（核分裂像/Ki-67）二病例三患者59岁，体检，无不

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