局部解刨学教学课件

局部解剖学REGIONALANATOMY解剖教研室绪论研究对象：各局部研究内容：层次结构、毗邻关系基础：正常人体解剖学肌肉、血管、神经为什么学局部解剖学？怎么学？理论实验专业中医、西医的关系思考、交流Email：yanglw0107126头部

Head要求熟悉头部的体表标志掌握颅顶的层次结构及临床意义掌握面浅层的层次结构掌握腮腺毗邻结构第一节体表标志眉弓superciliaryarch眶上切迹（孔）supra-orbitalnotch眶下孔infra-orbitalforamen颏孔mentalforamen体表标志翼点

pterion颧弓zygomaticarch乳突mastoidprocess枕外隆突externaloccipitalprotuberance下颌角angleofmandible下颌骨翼点脑膜中动脉前支翼点Pterion额、顶、蝶、颞四骨汇合处骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过颅骨骨折伤及动脉，有时会形成硬膜外血肿Epiduralhemorrhage体表标志第二节颅部

一、颅顶

（一）额顶枕区的层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨骨膜“头皮”额顶枕区的层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨骨膜“头皮”额顶枕区层次皮肤厚而致密，血供丰富，腺体多良好供皮区3、帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合额顶枕区层次2.浅筋膜组织特点分布有3组血管神经滑车上神经眶上神经耳颞神经枕大神经枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经外侧前组后组浅筋膜滑车上、眶上血管枕血管2、浅筋膜内的血管神经前组：眶上、滑车上血管神经侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经后组：枕血管、枕大神经临床要点：神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血管神经血管吻合多，止血应呈环状颅顶的血管A.动脉B.静脉额顶枕区额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称“头皮”腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围导静脉额顶枕区层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜颅骨（二）颞区皮肤浅筋膜颞筋膜颞肌骨膜第三节面部

一、面部浅层结构皮肤浅筋膜面肌血管、神经危险三角面神经三叉神经①面肌（表情肌）面肌面肌面肌②面动、静脉面动脉面静脉12海绵窦属于硬脑膜窦位于颅底，蝶骨体两侧收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观冠状切危险三角两侧口角与鼻根的连线围成的区域原因眼静脉海绵窦面深静脉翼静脉丛面静脉眼静脉海绵窦面深静脉翼静脉丛3.当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内③面神经功能：支配面肌的运动分支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支④三叉神经眼神经上颌神经下颌神经眶上神经眶下神经颏神经三叉神经123三叉神经功能：传导面部的感觉分别为来自三叉神经三大支眼神经上颌神经下颌神经眶上神经眶下神经颏神经耳颞神经三叉神经分三支眼裂口裂各自司四、腮腺咬肌区腮腺咬肌筋膜腮腺的位置、形态、腮腺管穿经腮腺的结构腮腺床咬肌1、腮腺的位置腮腺的位置腮腺管腮腺管2、穿经腮腺的结构1）面神经2）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支1231）面神经内耳门—颞骨内—茎乳孔—穿腮腺—分支因此腮腺手术时应注意分离和保护面神经颈外动脉面动脉1上颌动脉2颞浅动脉3耳后动脉枕动脉甲状腺上动脉舌动脉1233）下颌后静脉形成及汇入路径下颌后静脉面静脉耳后静脉颈内静脉颈外静脉颞浅静脉上颌静脉前支后支上颌V颞浅V下颌后V颈内V五、面侧深区咀嚼肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌上颌动脉翼静脉丛下颌神经1、咀嚼肌咬肌咀嚼肌颞肌咀嚼肌翼外肌咀嚼肌翼内肌1、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配三叉神经眼神经上颌神经下颌神经舌神经下牙槽神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动2、上颌动脉分支下牙槽动脉1脑膜中动脉2上牙槽后动脉到咀嚼肌的分支123、翼静脉丛位置：翼内外肌与颞肌之间来源：上颌动脉分支的伴行静脉去向：汇合为上颌静脉3、翼静脉丛与上颌动脉分支伴行的静脉翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉海绵窦面深静脉面静脉4、下颌神经分支舌神经1下牙槽神经2颊神经耳颞神经咀嚼肌神经21下颌神经3分支舌神经下牙槽神经颊神经3耳颞神经咀嚼肌神经六、面部间隙咬肌间隙翼下颌间隙咬肌间隙翼下颌间隙附：眶内结构眶腔的组成及交通眶内容物眼球眶脂体眼球外肌眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经血管动脉：眼动脉静脉眶腔的组成及交通组成交通经视神经管、眶上裂于颅中窝相通经眶下裂于颅底外面相通经鼻泪管通鼻腔眶腔的组成及交通眶内容物眶脂体眶腔的组成及交通眶内容物眼球眶脂体眼球外肌眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经血管动脉：眼动脉静脉眼外肌除下斜肌外均起自总腱环1块上睑提肌6块运动眼球的肌动眼、滑车、展神经眼神经眼动脉为颈内动脉的分支与视神经伴行穿视神经管入眶眼的静脉通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦睛明穴位置：眼内眦角上方0.1寸处。经属