偏瘫老年人的护理

日期：2017.11.01217目录CONTANTS01020304学习目标工作情景与任务偏瘫概述偏瘫患者的护理要点学习目标工作情景与任务LearningObjectives学习目标1.具有高度的责任心，关心、爱护、尊重老年患者；具有临床思维能力，能分析老年人的患病特点，根据患病特点制订周密的护理计划。2.掌握老年偏瘫患者的护理评估方法及护理计划的制订和健康指导的内容与方式。3.熟悉老年偏瘫患者的康复护理要点。4.学会运用沟通技巧对老年偏瘫患者进行健康教育和自我护理的指导。Worksituationsandtasks工作情景与任务导入情景：张爷爷，69岁，体形偏胖，晨起时自觉右侧肢体无力，头痛、头晕、言语不清，由家人陪伴来院就诊。既往有高血压、糖尿病史10余年，不规则服药。进入冬季，天冷路滑，张爷爷很少外出活动，近日因琐事而焦虑，情绪易激动。入院评估：体温37℃，脉率76次∕分，呼吸18次∕分，血压170/100mmHg。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应尚可。右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，伸舌左偏。右侧肢体肌力减退，病理反射阳性。头颅CT检查示低密度灶。Worksituationsandtasks工作情景与任务工作任务：1．配合医生对张爷爷进行全面评估。2．针对其目前主要的健康问题，制订出护理计划。3．病情稳定后，指导张爷爷进行康复训练。Summaryofhemiplegia偏瘫概述

1.偏瘫：是因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落，视物不全等症状。Summaryofhemiplegia偏瘫概述2.偏瘫的致病因素：

高血压冠心病糖尿病Summaryofhemiplegia偏瘫概述2.偏瘫的致病因素：

脑卒中吸烟肥胖偏瘫概述

3.偏瘫的分类：

Summaryofhemiplegia轻瘫（肌力4-5级）不完全瘫（肌力2-4级）全瘫（肌力0-1级）偏瘫概述Summaryofhemiplegia0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱Ⅴ级正常肌力肌力偏瘫概述4.偏瘫的常见障碍Summaryofhemiplegia运动功能障碍言语障碍感觉障碍认知障碍情绪障碍吞咽障碍日常生活能力下降Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点1.紧急救护措施：（1）监测和维持生命体征，必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。（2）保持呼吸道通畅。（3）昏迷病人应侧卧位。（4）病情观察：意识、生命体征，心电监测，肢体障碍。（图中阴影代表偏瘫侧）偏瘫患者的护理要点2.偏瘫患者房间的安排布置：（1）病房内电视机、床头柜应摆放在患者患侧，以吸引患者将头转向患侧，避免患侧忽略。（2）家属、陪人、医生、护士应站在患者患侧与其交谈及握手，以提供更多的刺激。入口偏瘫患者的房间布置Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点3.偏瘫患者的卧位护理：安置合适的卧位，减少患侧受压。偏瘫患者的卧位（良肢位）患侧卧位健侧卧位仰卧位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点仰卧位：双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢：固定于枕头上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝关节须保持90度，以免引起足下垂。仰卧位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia患侧卧位：躯干稍为后仰,背后和头部放一枕头固定患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋患侧下肢：髋关节伸展，膝关节微曲健侧下肢：屈曲向前置于体前支撑枕上偏瘫患者的护理要点患侧卧位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia健侧卧位：头位要固定，和躯干呈直线躯干略为前倾患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上和躯干呈100度角患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上偏瘫患者的护理要点健侧卧位Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点4.偏瘫患者的饮食护理（1）低脂；低糖：低盐：食盐不宜过多，每日控制在6克以内；不宜吸烟、饮酒：烟不宜过饱，更不要暴饮暴食。（2）发病24小时内应禁食，24小时后根据病情给予高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点4.偏瘫患者的饮食护理（3）不能自己进食的患者，可让患者采取坐位或半卧位，喂食时，将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时速度不宜太快，每口量不能过大，不要催促患者，饮水，进食后应让患者咳嗽或拍其背数下。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点5.偏瘫患者压疮的护理（1）对于长期卧床及不能翻身的患者定时翻身拍背，及使用气垫床。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点5.偏瘫患者压疮的护理（3）促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。（4）增加营养摄入。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点

6.偏瘫患者的心理护理：（1）及时与患者沟通，建立起良好的护患关系，（2）做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上给予患者支持。（3）帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加积极主动的参与康复。（4）创造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患者放松心情。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点7.偏瘫患者安全的护理

（1）防坠床、转运意外：对意识不清，躁动不安的患者加强巡视，使用床挡，并检查床挡是否完好。必要时使用约束带，使用约束带时要注意皮肤的情况，并定期放松肢体，使用平车时的安全措施到位。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点7.偏瘫患者安全的护理

（2）防跌倒：对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，视力视野受损的患者，在外出时应有专人陪伴。上下轮椅时手闸的正确使用。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点7.偏瘫患者安全的护理

（3）防烫伤：由于偏瘫患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤.（4）环境安全：房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要点8.偏瘫患者的对症护理（1）口腔护理：（2）排便护理：及时清除排泄物，涂以保护性润滑油。尿失禁及时给予留置尿管。（3）脑缺氧的护理：遵医嘱吸氧，防止脑缺氧。（4）下肢深静脉血栓：训练下肢肌肉张力，预防深静脉血栓。深静脉血栓Nursingpointsofpatientswithhemiplegia偏瘫患者的护理要