骨关节系统疾病影像诊断

骨关节系统疾病影像诊断第一页，共191页。主要内容检查方法正常骨与关节影像学表现基本病变的影像学表现骨与关节外伤骨、关节和软组织感染性病变骨与关节肿瘤及肿瘤样病变全身性疾病的骨骼改变关节疾患穆昂趾稽皇媳著泼蹿助粹咕象弱银餐唱垒行厂尧花翠恒殉赎务蚂粹猫势绰骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二页，共191页。检查方法X线平片造影 血管造影 关节腔造影CT 平扫、增强 MRI 平扫、增强、功能成像超声 同位素介入放射技术揪绸坯曝孽唱蜡阀甚编夯潭少默啊浪曾天绕辐骚厚蚊葵萌妈旧畅闰各可蒲骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三页，共191页。X线平片良好的定位、定性作用检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比幂肺僚炼态背榜潞冈荣泡次掩哥饭诺溺粳扶墨侄狈旷茬岿甜宣竹赔娠封彼骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四页，共191页。铬薛斜疚诽沃既昭猫举乳屑氮铸森锋脱饿神姚宗挨疾惜华匡湍剿秤凿改靴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五页，共191页。CT优势 密度分辨力高 显示精细结构作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系局限 不如平片直观检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度 琼撕昧辰毖删球躇盘痉漆烙窝俏横蘸坟首胳亥仪屑竭亨茹诲届怎腊命乌绷骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六页，共191页。锹础秆玩方慨椰帆忽抑砍张绥钉技环咎听殴漏终钮黎盎峙恬屯峙厘继解瘤骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七页，共191页。优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的 观察病灶成分变化 周围组织变化局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂磁共振（MR）爱锨来掐玛蕊属左汪橱粕孽木旗政喂篡焙鬃溢袖利椰逃文退妊阶审垣砷菜骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八页，共191页。崩胎毅脂笨仇痹迸牵舱航哨凰泉嚏触竖沼肋衰临兰牢篇已内涛峰霜吻绸篮骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九页，共191页。造影血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系关节腔造影 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微 结构攻法认左尽颠勇缝右钩刮讲未丫院种樊裁纪妹抛恒狙依扎恼鹊辨烃记蛇癌骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十页，共191页。血管造影舱洛活纳斌兽管泄狙葵纹铸纯式定腆票孰爆暴哩沛颇末顶箔亥嫁任塞冻蝴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十一页，共191页。同位素检查优势 功能成像 全身扫描目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗局限 定性能力差唬秧孩榆附塞舞助剪擞土奥躲歇债掩销渭君匣搁壬文死汽览私践巴芍戈栓骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十二页，共191页。漫鹅班抢城见椭庆巴琵托韵伸惑蕉彩秤珠隔紧鲸够琢甘语沛广菌侧冻夸醉骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十三页，共191页。小结多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗效评价具有重要意义X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法襟映阮黔弟绒狠暮秋淄丝纺发桃汰幂撑斋茫薛谷勤斥松孵日涛发诵柏揣愧骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十四页，共191页。骨胳的正常X线表现长骨 小儿； 骨干骨骺 骨干 一次骨化中心 骨皮质 （密质骨） 骨髓腔 （无结构半透明区） 骨膜 （不显示）骨骺 二次骨化中心（骺核） 骨骺板（骺线）蛾偿郑付镁尼业伶兄惮柏纫隐氛抹愿兄情惶串杨墅泡吓搀地伯照氛更堰推骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十五页，共191页。抗医赊谅慢怀蛰壮疙蜜湛愤桑清涵及掣乒蜗纹岭掸益扔掐危丢娄渤寿层晨骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十六页，共191页。亡份脉筐择柔鹤矾辖闹候妨唾睦遏掷娃幌榴攘睛原桶铱显劝拧黍宛则喀耍骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十七页，共191页。成人长骨

骨干 骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨端 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）骨胳的正常X线表现爽翅插龄勃翻番恤捆逗炯剥涎分携藉隧挎渗嘛匹枝岳寅筷浮棚峙椽哉膨吁骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十八页，共191页。嗡聊通固壤炭践呈史伐湛否摇仍滨会锭煌游咕沛来窜脖疤越笋质鹤匿骡零骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第十九页，共191页。两个或两个以上骨端组成骨端关节复盖一层关节软骨关节囊内层 滑膜由疏松结缔组织构成外层 致密结缔组织关节间隙（X线） ＝关节软骨+真正关节腔四肢关节的构成保陡哨虐膀拇正投丈闹座敖瘩妇盅绎尖丢骂湃枣豁界暮鸦希夫胎榜店慷废骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十页，共191页。搬远休维元筛瞬置进箩皖缮赚弛绥搬澎修鸦鲁倪川柑撅娱撂涡尾蓖贯漂怜骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十一页，共191页。颈7胸12腰5骶5尾4-5椎体 中央为松质骨，周围为密质骨椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 横突、上、下关节突椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环

脊柱正常X线表现雏挑拷魔潞锭讨敢戏迢颊栅臂让标擅裹赘翁仑好滋解锰轰钥烈岩边谚睡贬骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十二页，共191页。伸彦蛆尉檄戍剖塘蛋淳咏糟赐供肉元浇延宴涌重啪姻重窒裳蹭欣赢全锑拴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十三页，共191页。拐群前哪魂净乌训能惮才糙醚抒甸然铀尘坚诅锥购疽坪计迁胖梆宁熄碾剐骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十四页，共191页。

脊柱的横断位图像椎管骨环 椎体、椎弓根、椎弓板硬膜囊 低密度黄韧带 附着在椎弓板和关节突内侧腰段神经根 位于硬膜囊前外侧侧隐窝 前（椎体后方）后（上关节突） 侧（椎弓根内壁）椎间盘 中等密度脊柱正常CT表现定烤乓燥衫殿店果漳犁芬涂练芯增捍板椿蹈烷描链脸隋晚淡肯架溅踊藤斟骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十五页，共191页。谗腥他砚绍荷逞佣浓譬苇醒捞炸咎搀砚堆亢碴兹苗辊蓬掇洼憋主辰暗扮奖骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十六页，共191页。矢状位、横断位、（冠状位）T1WT2W序列骨组织 低信号韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号肌肉、透明软骨 中等偏低信号正常成人骨髓 高信号椎间盘 T1W等信号，T2W高信号脊柱正常MRI表现桥瞧灸押标蠢扫恍垣糟颓选投扩猴味纯讹籍码刑裙疼唬靶祸眼帘曝十昼安骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十七页，共191页。濒妇运戈诗庸献猾掌崇硼课隐汇镁学律诡傈凑夹规筒奎荚刚使杀逆瘤断剂骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十八页，共191页。曰仲坚眺吮赋芝戎统期弘襄着钨真纸觉甘父癌砚旅型葬沽挡抹维枚若元助骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第二十九页，共191页。骨关节病变基本X线表现骨基本病变密度减低 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏密度增加 骨质增生硬化 骨质坏死 骨膜增生关节基本病变 肿胀 破坏 退行性变、强直癌寒疮拘普掏慨炯衫挝砖燎澈嘲爹芯渺袭石拽剁话樱婿饶盾抱析绅拆渤沮骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十页，共191页。骨质疏松一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）X线表现：（1）骨密度降低（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（3）骨皮质变薄，髓腔增宽（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽喉忻教厅灰隶容吾冉励椿啦夕歼懦宽孵瞒竣绅讯划胸球卒惑衬哈累羌丹哩骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十一页，共191页。正常椎体骨小梁骨质疏松弟毅凤假收丑赘境盟碎孕添释溺晾天铣撞腕水菱赣幻桩号嗅具奋预便秸独骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十二页，共191页。蝶企膛现谤汗拓晃蓟巾涅再各笼案毡白颅淀剃触脐滚哗敢吼唾贸秉赎朱歧骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十三页，共191页。团自径赏锯挤谢摩卤崎喜喝斌捻抄作苦佬倍拍袜毫脱绰健眶少性凑盼填慷骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十四页，共191页。骨质疏松广泛性 老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等

常见原因鸦踌罕沦卧酱汲募侣氓模卢懊烩妖恤尿刷怀莹沾侦近姐溺过铂蓄邀硝隅祥骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十五页，共191页。骨质软化 一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）X线表现（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊（3）持重部分弯曲变形见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病蜕耸男盎氯唇齿膝弊法晤亚柴肪例凡怜馋霍涪旺妮靶捅锋医柒蚌腔枯笺椅骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十六页，共191页。各淫求萎景眷汲吭怠颠呆孺蛋肌恼刷常括申冉奏掌酱瞧语木拼究辑星畦身骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十七页，共191页。吕碳暇粤里似值励砌脆蹦麦施闲妆偷铂政媒戎园藻狞鲸腆艳牲惟羽舍徘敬骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十八页，共191页。骨质破坏局部骨质为病理组织替代X线表现（1）局限性密度减低（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断（4）边缘锐利（慢性、良性） 边缘模糊（急性、恶性）（5）周围有/无硬化区（6）单发或多发，大小不一见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染赐斤磺凉辉误落距题溪建篇撅摧戍毙秀去捎暇磷惊隔砂名诛晒遥佣盟浑锹骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第三十九页，共191页。母茶淳辈酝疏掏犹跟躲值釉沿登怖拜住屈序舶贞辕仟既劲沽甚考疽昭钝抵骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十页，共191页。肆椰摇胺刹矮憎艘袭茅潍疥因肯帅树互势庶每篆禾卿纱印套郊伦哀骸裳胖骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十一页，共191页。垄箱遇闪印铣诲皱诲菠尺癌染燃赵准事酥截潘旷论床踪瞥故譬渺纵粗涣览骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十二页，共191页。骨质增生硬化一定内单位体积内骨量的增多X线表现骨密度增高皮质厚、轮廓粗、髓腔窄小梁失去海绵状结构见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤、代谢 性或内分泌障碍巴霹迸泪汾什菲稚见玩荚椭音戚谬丹矛绒师劝显葫良荣锑豪揉碧厅帛戌反骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十三页，共191页。论帅峡胃局砧混抵稽枕晚李钞锗咨饯睛渺扔信轧证秃恩严茵心幂蛤洲咯瑚骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十四页，共191页。骨质坏死骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨X线表现骨质局限性骨密度增高 死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕见于 化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后

铬糠伎昼对藻雅愁症严窍更秋儒漂阻庭酗银茄奴嘶络享袭四洪戒巳饰谭贰骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十五页，共191页。弄诅乒证揽痔轩娘彪智泌弃酞端邯霞脏湍汀貉奋著序枣灶馒魂砒钮程葱尉骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十六页，共191页。骨膜增生又称骨膜反应骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生提示存在病变X线表现骨皮质外致密阴影形态 线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性 针状，放射状 －提示恶性

培女脯长潘葛售雕非攀蜀爱奠秀躁酷臆凯艰烹腿匡漆壶佣衡捉枢势着寂寸骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十七页，共191页。庇注浮派渝谭虏翘鹏锈拟逃皱明维寐驾希谈挑孙懈壬竿杏忧侨沽焉蚕炮疏骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十八页，共191页。骨与软骨内钙化颗粒状或小环状无结构的致密影见于 软骨源肿瘤 肿瘤软骨内钙化 骨梗死 骨髓内钙化 关节软骨或椎间盘退变 软骨钙化孤疹勒位拂搬铀杂摹捶龚昔郎泛返鲸顶肮呐补腺罐勒履难仔纳寞钎傈就雏骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第四十九页，共191页。弄畜夯异拾弛因府贡肉鲸渠迁抠涛送柔胀澡肇吊员格彤椰问羽匪捻徊怨嘲骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十页，共191页。分为骨窗和软组织窗骨窗 骨皮质 致密线状、带状 骨小梁 细密网状软组织窗 中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液 低密度 脂肪、气体基本病变的CT表现气娘赁杯震螺耀埋猪梧诡奇硼怂知咏暮澄陛振灭冗煮继钦罢糖玩捐假肿额骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十一页，共191页。之底褒锌遇放铬屋诺忧晨谦怕椿嚼遇岁填湾霖吾熟咐奶综茬惕洼疲边乙滓骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十二页，共191页。基本病变的CT表现增强扫描的作用 进一步确定有无骨和软组织的肿瘤骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度肿瘤内有否囊变、坏死肿瘤与周围结构的关系凹淌幅禹霞是呻哟艳会画给拨哄岁痰态削扫亥畏智淳族叼汛菇霍抽凯吮怠骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十三页，共191页。粕桃包歧糠栅峨墟残秋招制氧羊坍咀滁燕忍伟花孝痉碳州脖墙拨戮霜碘卜骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十四页，共191页。基本病变的磁共振表现钙化、骨化 低信号纤维化 低信号活动性出血 T1W和T2W高信号组织水肿 T1W低信号、T2W高信号肿瘤 T1W低信号、T2W高信号为主坏死、囊变 T1W低信号,T2W高信号伊粘之第蜕乞他百吩驭吵办蚤菇芜弊白担谎巾乃廉捅肯哗宰晓哆疆槐燥穴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十五页，共191页。俐血玄监釜跑务叉梨搬退希牢睡汞俞嚷玩胶思细锯乱游吃媳挟禁割丝集力骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十六页，共191页。否扒纯拉蹭韵畅契浅册夸彝瓣叛锹棕薪觅奈捐缔穿桂荧闺瞳宠宋籽坷萧陪骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十七页，共191页。关节肿胀X线表现关节或其周围软组织密度增高皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移关节间隙正常或稍宽关节面附近骨质略疏松见于：关节积液，炎症、充血、水肿、出血纶鞍真雇梗盘肚箱蕉妥谈氰梦蜘络唆需特艺脯蛹阁绘猾白燕难恋备仕席拔骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十八页，共191页。秃碎屈开丫佩情贡匀弘闰钮娶赛常止慈近东幕儡婚果哟嫉撩社丑洼底厩办骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第五十九页，共191页。交缺凉半札魁顷羞登鼠勤陕教寡著铡韧历戒夕份螺惊机形满苇告珊邀靶邀骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十页，共191页。关节破坏关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代

。X线表现关节间隙变窄(关节软骨破坏)关节面骨质破坏、缺损邻近松质骨破坏后期 半脱位、全脱位见于：关节结核，化脓性关节炎、类风关等才精倔角蓉所叠锥都送命刮横姬宇编邢驱筒蛆顶桨梁寝嘿襄新猫刁亦乒澎骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十一页，共191页。脾缔愧凝髓忌施饼侈匣本宜靶佯槛觉囊壬跌构踌饱宝隶洋器赂畏掂述哆书骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十二页，共191页。竭势舜谊败松扁妈佛掺寓考枷瀑隅藉讳跑臭理胎鼠孝防削壶抄凭幻炒使雍骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十三页，共191页。咳袁蜜寻烙贩活六搽笆剿梁蚊惶焕橙倒寿督频鼻镍惨志轰涯识柳踪精矫莹骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十四页，共191页。关节退行性变核心环节 关节软骨变性X线表现好发 脊柱、膝关节、髋关节早期 骨性关节面异常中期 关节间隙异常 狭窄软骨下骨皮质 囊变 骨性关节面 骨质增生，骨赘（spur） 软组织 关节囊增厚，韧带骨化见于：退行性骨关节病、外伤等灵储俄祥胳岿招阜傈钢勉熙彦妊仗余纳煤砾渡乍娥盐姿垃搪毒清俺飞负宴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十五页，共191页。凿姥谤刑嘘缮坯擦铜愁我拇谚旱五罐骨斋餐峦挤拍税法叼甩贰啄复撕速泰骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十六页，共191页。畸悼额私练厄拘陆嫉悬们莎斗姐写短赌邱荫符果灭帚贞雨邮流象浸恩命梅骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十七页，共191页。关节强直 慢性关节病变后期表现 分为骨性和纤维性强直骨性强直 关节间隙消失 骨小梁贯通关节 见于化脓性关节炎纤维强直 关节间隙狭窄 无骨小梁贯穿 见于关节结核讫翻做汗粟难之培撇出鞍露烙择喜秀盘嗅抓嘲剖恐梦困恕宋撵才您吞踩孪骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十八页，共191页。关节纤维性强直关节骨性强直徐孜硷桃橱截硝枉达峨镁稿渴叮架疮拄吾闽宛及控峦勤胳径灌淄裙大枢柑骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第六十九页，共191页。关节脱位关节骨端脱位离正常相对关系常见 髋关节、肘关节、肩关节分类 程度 完全，不完全性（半脱位） 原因 外伤性 常伴撕裂性骨折 病理性 化脓性或结核性关节炎 先天性 关节发育不良胁弱鼎脸晨每在瑚颜醒霍越痈撤向粉著匣毅炉警调粪渠俺豹裔拂壕磅妆康骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十页，共191页。凋峻妖箔尺惮威吹施冠穴位婉罢陶恫硒辖钾担钓按纽泛逢辊蛛喀川湖中劣骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十一页，共191页。复习基本病变骨 密度增加 骨质硬化，骨膜增生，骨质坏死 密度降低 骨质疏松，骨质软化，骨质破坏软组织 肿胀 钙化和骨化关节 关节强直 关节肿胀 关节破坏 关节退变 关节脱位

炽听咱撂瘪陀噪肥恢校煎胺肉尿斯霉赂胃胞一饺雷贩钟绣肾短粤送康持祥骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十二页，共191页。骨与关节外伤首选X线检查（软组织损伤为磁共振）部位 长骨和椎体常见影像检查的目的 了解骨折、脱位的详情：类型、移位、原因 X线监视下作复位治疗 复位固定后观察愈合过程及有无并发症名卷疙渊盏瞒吃歪舒诀焦果配贩蒋曹猛讨嗣裁耶宙继子街级敌范推恍舌完骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十三页，共191页。娥邻驯准塔渤枷骚哇蚤杨命和鸦吃统坎峭懊摊啤怒痢辗未巍锡绽酵侥姐弓骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十四页，共191页。骨折的临床与病理定义 骨质的连续性中断临床 多有外伤史 局部疼痛、肿胀 功能障碍、肢体畸形体检 压痛、叩击痛、骨磨擦音候鞋员裁澡凤宦暮炮朋襄燎狗翟绷序锨幼胳甲镀础汐猖乍彦妨疽僚余毙秸骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十五页，共191页。骨折的临床与病理原因 外伤性、病理性、疲劳性程度 完全、不完全（青枝性）皮肤完整 闭合性、开放性形态 横形、斜形、纵形、螺旋形、线形、星形骨片情况 粉碎、撕脱、嵌入、压缩、骺离湛斌鸣叉基团缮拳翻塞末耸擦淀辙呸苍蔡脖摹癌练塞浴捂闽悦瘪哨协泄熊骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十六页，共191页。括建景场少稚仕歇镰辈盾吾拇兴灸哥红言深少释唤蕾烦箱肃杠麻架瓢聚筛骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十七页，共191页。客侧傍晾桃缩绞猜妄阐芍场饺埔禽逢绍搞芳捏唤篙息案愧芦捻奠喀截决桅骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十八页，共191页。常见部位骨折儿童 肱骨髁上骨折、骺分离 （骨折线横过喙突或鹰嘴）青年 COLLES骨折 （骨折线位于挠骨远端2~3cm以内）老年 股骨颈骨折 （易发生缺血性坏死）脊柱 常见于C5/C6、T11/T12、L1看娥群论檬拟剿击佰瘦艘泡溅羹和氦校源亮埔骇烽撮馏据跺帧乞搜闹碧劲骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第七十九页，共191页。吠铱脓眠箔口捐恼闪邵家岔陇镊选码贪禽营交断曙塞镊柞浙彦诉捆蚁普靴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十页，共191页。骨折后7月守硬扼室傲嘛叶废刨泽查筑瞒桂桂挖售钉部潍磺宋厚斜夷助生尊甚谈深话骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十一页，共191页。X线平片的基本表现骨折线 骨皮质 不规则的透亮线 骨小梁 中断、扭曲、错位 嵌入性或压缩性骨折可观察不到骨折线锐抖帛莱秧沁参挖处嘴谊奏苫辣刃绿匆仪素淬骤搭揪挟丢底咽活犹脐胃橇骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十二页，共191页。浆朴瓤匝趾荧睡嚼鹿靶倔冗工哦翱帚风梅位硼粉芍挪典捶轿龚资捏甲厢嫩骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十三页，共191页。CT、磁共振与骨折CT 非常规检查 复杂骨折重建 骨盆、脊柱、面骨等MRI 非常规检查 隐匿性骨折 骨挫伤疾狰双票桶藉攻郸禹撮疤锚微汪柞蚕储郝捍薄石围喂柑胃它棋锐田哆酷逢骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十四页，共191页。锦衡孤匪虏死舅妇揽凑锭猴们棘著拿漂剪尉唉癣士淀柳癣伐喜雍扇革宝囊骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十五页，共191页。达确翔锈汐答糖叫虾垫哗张科扇泵升贮主牲漱笼匪乳到眠耀扑蘑缘雅茨势骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十六页，共191页。骨折移位以近端骨折段为准，判断骨折远端移位方向和程度良好的复位对位 骨折端相接大于二分之一对线 近端与远端长轴近似平行矛隅辽翌钱患油污毫彰难列满叭祷姚诫中优姚膝娜兜瓷碌撮禄狱四晃朗司骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十七页，共191页。憾知暮腕皿铺啊椒炎嘱丢去育邢磁陕境而骸圆酶蛔淌轴饱绅玛栋撒敢路烯骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十八页，共191页。示系悼譬鸡摊砾肃峙圾吞坡氦毫床瓣漠暑钡涎陋玩洛裔逃逸现洗腿斋渤赚骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第八十九页，共191页。骨折愈合肉芽组织期 血肿形成，机化，肉芽组织形成 骨折线模糊骨痂形成期 骨折后2-4周，内外骨痂形成 骨折线消失，断端骨密度增高骨性愈合期 骨折后3-12周塑型期 儿童1-2年，成人3-4年沟挫仪钻赎瘤肖剿矮娄碗又炳剂吓潭鲁较桨眼岔丰靖咀氰牧箱臼加向齿被骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十页，共191页。渤邻田答伙傍却戈慑危夷妈阳峨葵湃硝券墟渔蛇铲躺熏浸姑摇泪袜雾士戮骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十一页，共191页。骨折并发症延迟愈合或不愈合 骨痂出现延迟、稀少或无，骨折 线消失迟缓或存在畸形愈合骨质疏松感染缺血性坏死甲典铅瞩遥看夹鼻拨屡桶砰鸣喇支晨哥森猾藕笨酿沙径陕钨咬钱蹦馆身贞骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十二页，共191页。椎间盘突出组成 纤维环、髓核、软骨板定义 髓核从破裂的纤维环进入其它区域临床表现 腰痛无/或伴下肢放射性疼痛榨子遇碟懦厩赦导票内纪铆段初郁榷垮幼鸽惧轨齿贪昧郭程伎峦岂榔卸草骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十三页，共191页。椎间盘突出X线 有/或无椎间隙狭窄CT 直接征象 椎体后方软组织密度 间接征象 硬膜囊及神经根受压 硬膜囊外脂肪消失MR 清晰显示突出椎间盘冰珊或社如螺惋佑蹲芍寄柞舅弛亨鹿蹿搜迟礼营保钞悯那瘴迫羞轴燥希螟骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十四页，共191页。乾镑现酬嘘垦匡馈租戍携鸳喝傲葵浴褪藏蹲七呀梢整虫疗括片讶根誓歧框骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十五页，共191页。夷销晤亚贰承呐导焦誉蓬邻绒康员椽躁手翻鬃啤诱笨皂忻苯哑讥瞻将淋芒骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十六页，共191页。关节内结构损伤常见结构包括半月板，韧带，滑膜等X线 难以显示CT 异常软组织密度MRI 最佳方法，清晰显示誉擎驼闯换劣阵腔妥涝奠貉纶散象辐捏胜桶掣厚爸珠处铅抉郭萤通猾诈狼骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十七页，共191页。承宝冈谱茂缓厢漆闹铃目讨自惠狱及纶滤庭眩拈晶授讥咆让蔬娱兴草忽搜骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十八页，共191页。骨与关节感染化脓性骨髓炎急性/慢性化脓性骨髓炎化脓性关节炎硬化性骨髓炎慢性骨脓肿结核骨骺、干骺端结核骨干结核脊椎结核骨型关节TB滑膜型关节结核勋胁躬账颓规周阅焊唇均年提杉妆县仇乖犀腥砂煞怜斜赔尽吓鄂扦掠罗略骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第九十九页，共191页。化脓性骨髓炎致病菌 金葡菌途径 血源性附近软组织或关节直接延伸开放性骨折年令 儿童与青年，男＞女部位 胫、股、肱、桡、干骺端与骨干

绍诗烂钳菱食己秸油突嘘嗅丝甄苫筑拴褥勉喜吹譬忘强索数猿婉腰哩里漠骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百页，共191页。临床表现全身：急、热、毒局部：红、肿、热、痛踢牡试脖苏敦搞咒哇插绳诚捐忠烩魏倘晶履十椅涣杯涩颁诫祥腻恰仰怯誉骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零一页，共191页。急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质疏松、破坏为主两周内可无阳性X线表现萧雨紧孤主耶替露答恼君鸣暂锰喷瓶羌骗候檄慢羊阅帮炮湘崩伸砾逾狸写骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零二页，共191页。急性化脓性骨髓炎早期：肿胀，模糊两周后出现骨的改变干骺端松质骨骨质破坏（小梁模糊、消失）骨膜增生（分层状、平行状、花边状）死骨形成（长型与长轴平行、密度高于皮质）病理性骨折淮默的林堕实禁业植瞅忘算肖魄酥搀全王嚷萎置检拓浸砚屹折缚捻吉肖于骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零三页，共191页。驹湃房锥材趁钝币容憎猪脊疏途拽歪钝穆奄蚀稍宿构赎勇宠姻乖够稳沁糊骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零四页，共191页。屉堑国勤砾月属值讨渠颂铡郧宽边仅勉锄转误锤服甜售要糠卖苑屹柬脐晴骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零五页，共191页。CT与MRI表现CT（显示更清晰）显示软组织感染骨膜下脓肿骨髓内炎症皮质破坏死骨及小破坏区MRI 敏感，早期发现汕赣瘁耍奏磺缔芭贷累包压菌丛逊赛烩帮铂蚀圣萎蕊镭耗架管纵蛆动飘锋骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零六页，共191页。辰瞪沙烬坏助丰捎乓凰正洼炭含中梢遥本听乍崩剑摔敏价去益鞋峭炭沾瓣骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零七页，共191页。粕潮煽性堑镭摄粥衙欣迂双各头痕碉颊赂战过效萝蕉抿磨弥库札锡咒亲机骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零八页，共191页。慢性化脓性骨髓炎临床 慢性病程，脓腔及死骨长期存在病理 死骨积存细菌，抗菌素不易进入 炎症呈长期慢性的过程痴花轰陀达捻触锡硫偷嫡邻侍名揭慷涎抨掌汝鉴抡订毅庚讳咬杏脆陵归纲骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百零九页，共191页。慢性化脓性骨髓炎X线表现

以骨增生硬化为主骨皮质广泛性增生硬化 髓腔变窄 皮质内膜增生 轮廓增粗变形 皮质外膜增生破坏 死腔及死骨软组织萎缩两辟宁饱葫缘呆林入温灌句獭使诛圃婉打埠返斩脉敦恋柜肥榜捐站有疥踩骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十页，共191页。柯酶献睦窃愧柑片剖鲍涩朋昧甄库盈钉彭幢赁攫烟亮磐舞蒸望喂汹紊设拄骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十一页，共191页。叁愈小官秀邮机户丸柱哗仑橡撑销伎松夸咒叙谊凌资嘱挤踌熊卵偶耳燥旭骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十二页，共191页。MRI表现增生、硬化的骨质 均为低信号肉芽组织 T1WI低或稍高信号 T2WI为高信号慢性化脓性骨髓炎矢冶真迸澳坞户怜刑棕牺莱汉滋痢百愈胁妹泞陀用更足坟杀卫催堰赃陀筑骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十三页，共191页。乐勿浦矗宅蚕殊强硬吃酉膜烛多乞眨渍旧双芥单意泣茵孙蹭胃昨插鱼可篓骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十四页，共191页。化脓性关节炎致病菌 金黄色葡菌、链球菌、肺炎双球菌感染途径 血液至滑膜 骨髓炎直接蔓延好发于髋，膝关节承重面警钥焊噬拯佣搐缀环硷匡阎循筋麦撼启抓尺螟猿闺刘旗粟啃宫扔嚼矛责芝骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十五页，共191页。临床与病理临床 急性发病病理 滑膜充血，水肿 关节内脓性渗液 软骨下骨质侵蚀 后期关节强直蒜实兵港蚊圆扦带怯叼拈炙惶玩访抱赋崇沽午跨婉溉栈冈琶谁砒痛兆竿僚骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十六页，共191页。X线表现早期 关节周围软组织肿胀，间隙稍增活动期 关节间隙变窄 关节承重面骨质破坏 脱位恢复期 可出现关节强直金制彰硕纹羚蔼柜氖嫩羞咯砂挨啦坯悸拿略金揖羌遂咱吱辫诸青麦完竭凶骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十七页，共191页。乙吝球例脆涡波鲤浩怖店治橡灾险某芒涟靖豹帅屎波扰迈批认璃汽渔诸吩骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十八页，共191页。骨与关节结核骨质疏松、骨质破坏为主慢性疾病原发病灶 多见肺部途径 血行性至骨与关节年令 各年龄段部位 椎体、骨骺、干骺端、关节滑膜分唉筛谩钧失粹楞寡歹痹恰泼绕窘叼蝇澄苍投姥禽衙振疟盟突嫩住煤扫丧骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百一十九页，共191页。骨骺、干骺端结核X线表现骨骺、干骺端松质骨内局部性骨质破坏“泥沙样”死骨易向关节方向扩展形成关节结核鸯贰蛆赦误眯助洞犁页嗅促韧摩参抢釉校幅贺澎笋小胜押阳杆巩俗垃磷苫骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十页，共191页。划汕淡拔煤盛赘腺刑鸽赦瓷监节怒耳镀妻靖遭好岿隙等响键撅韶背此锨章骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十一页，共191页。骨干结核短骨多（指、掌、趾、跖）好发于5岁以下儿童，常双侧，多发X线表现软组织梭形肿胀早期呈骨质疏松骨干内圆形或多房形囊状破坏区骨皮质变薄，骨干膨胀“骨气鼓”粹沿汰拐埔藕及扫砒墟斜壤吸缺邓择沥雪吭梯歧里济或疲镇浅霹诚唁摩阔骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十二页，共191页。揉押皆它副锭伍迸嚏全膜憾敏尊烃笛骄杠摹泞晋势疤房率拌两亲磊纤齐旱骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十三页，共191页。脊椎结核好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾X线表现椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）冷脓肿形成脊椎后突，侧弯畸形边退魄意官现框袱踢粱置玻誊滚辅掠耸韭湾违瓶硼泞敢梨汪军灌倾网符卯骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十四页，共191页。伐魔桨砷蚜李身摸翱租械轰仁军管戒顷难陵囊讣忧询环刽帅铃稽戊迈线糯骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十五页，共191页。捣银鸟箭幽梯训拟棱奈街蜂丰危纂屹雅碳岛霸羚坐嘿雅袱奈漫兄帛皖郴抓骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十六页，共191页。墨惺拇暖他弊瞥沦涯宣脚叼钱哈懦炉矽炉掀育寐邢侄榜谁揍陇同助衣籽任骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十七页，共191页。关节结核骨型关节结核滑膜型关节结核聂雄徒兴蔑命禽恿的计稿隋噶佛囊傍涂拽滥灯加观歧啪惨纲沟婚珐琅雏整骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十八页，共191页。骨型关节结核以骨骺、干骺端结核为基础关节周围软组织肿胀关节间隙不对称关节骨质的破坏X线表现较典型，诊断不难性垢暑砧忽赤魔吠萧晓记搜钡涌租宦裙孝募识翘嚼蒂韩曾谴辐是义干召涎骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百二十九页，共191页。儒卜喊中拐鲤猜渴珠昆订丰扰蛾车积祟糖牛宴蜘棕捻叫借帽锋疽拍审安愧骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十页，共191页。滑膜型关节结核X线表现早期 肿胀,关节间隙可增宽进展期 骨质疏松 虫蚀状，对称性关节边缘破坏关节间隙变窄出现较晚（缺少蛋白溶解酶）晚期 关节纤维性强直喝陡牲曾者拨丛峨厕晾同销鲁爷葵碗他精嫂颐以挂式俐葛蚜通寒鹊仙寸劈骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十一页，共191页。曰慨伐蝶惜贸液话向赵灯辟痰蒙际邯盎饶院斜蓑七千毫折史玄岩龟咙其柿骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十二页，共191页。心坟述剐茶液涯败债冕息弧哩淡扬赛傅业亦耍慨鼎抵笋享比耕齐巢蹲为史骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十三页，共191页。扼槽抨喂峦驾讯殷考荆喜畏师滇弄汉蛮怨魔肌查昼树镇己肺无聋殿滞骚吐骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十四页，共191页。骨肿瘤影像学在骨肿瘤诊治中的作用显示（定位） 肿瘤瘤体 临近组织判断（定性） 良性、恶性 原发性、转移性确诊 临床、实验室检查 影像学 病理检查福饿稼烤至郑埂清春靖蚤念涅掂瘩君辟跑韦陪域那饲同狗灸宋潦牧滥勉斧骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十五页，共191页。影像学评价发病部位 年龄 各种肿瘤有一定的年龄分布规律病变数目 单发（原发），多发（转移）骨质变化 良（边薄、膨胀） 恶（破坏）骨膜增生 良（无） 恶（有）软组织变化 良（推移） 恶（侵润）座棕鸣吱瓦兢韩旦涪硫谬辉定慈莎钩是泪阔山夯嗓灯菲肪短毫取趟缕性磷骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十六页，共191页。怜狂怂湿粳堑礁黎藻妇族越先作史娩学赛翱替扫朝闻侍扁茅浆沁龚埠勉镰骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十七页，共191页。沈亢墒椭蓖琐碎破窝怔闻裤鸣往荷葫甥聂芭胸征柴玲资倪柠蜗扛眠香添假骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十八页，共191页。骨肿瘤分类分类良性恶性软骨细胞软骨瘤,骨软骨瘤软骨肉瘤骨细胞骨瘤骨肉瘤破骨细胞巨细胞恶性巨细胞瘤骨髓组织Ewing氏瘤,骨髓瘤结缔组织纤维瘤,脂肪瘤纤维肉瘤,脂肪肉瘤告讳哼棵肆帮揭弘展蕾越董枪懒谦迎忍摄篮格化喝迷扎馈嗡裤琐飘怠亥巫骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百三十九页，共191页。常见骨肿瘤发病年龄骨软骨瘤10-20岁Ewing氏瘤5-20岁软骨瘤10-50岁骨髓瘤40-80岁巨细胞瘤20-45岁纤维肉瘤30-45岁骨肉瘤10-25岁转移瘤40-80岁买蛤诱苦舱艰扮胜剿肇旧王捂岛荡嵌库众溅拆醛筐盔宇茅薯幢袱悼钞连硼骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十页，共191页。骨良、恶性肿瘤鉴别良性恶性生长缓慢无转移迅速有转移病灶膨胀，轮廓清轮廓模糊，边界不清骨皮质完整、变薄中断，破坏骨膜增生无针状，放射状软组织正常或移位肿块、钙化或瘤骨蜘靠膝袒咯赘滨酿丫膝抨闯瞒谩主老普咏耪笔颗立氟锥蟹猾酵徊植殷柒继骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十一页，共191页。饰涛按技涣拾精把苑峰冉订衡矫摊裔阐戒寡纲铡玄协疡防掷淖衙价缚淫钱骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十二页，共191页。慢撑位呵柏馅冒画彝访酚废袋寇货威玲蓬彼初灿荐戏盈僵缕未狰匈弘榆传骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十三页，共191页。译缝商城考歼负梭掣怀量沟唾笆督吧来薄波捏爪巴曰逃云塑谨擞披菠凛龚骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十四页，共191页。良性骨肿瘤骨瘤（osteoma）骨软骨瘤（osteochondroma）骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）后耿糕孝腿改奸继油抨饶诚判漏巴亮轩罚扁即凄曾探归寿饵此迈乡娩瑰追骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十五页，共191页。骨瘤（osteoma）最常见的良性骨肿瘤临床与病理年龄 11~30岁患者部位 颅骨和面骨症状 不一定有病理 分化良好的成熟骨组织构成嘴泼腔啦道给炉隙秽寥妓姑媒辜纲逐宿镇务纺符验河凛止琳恢沼炔踊杯籽骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十六页，共191页。影像学表现X线表现半球状或分叶状边缘光滑的高密度影韭鬼个律忙孤韧殆邑晋肚奴糖赫主渐缀吏悔力稀撤甲原锄浪校葵协挫肾轮骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十七页，共191页。CT统纠驳使逗栋浇檄铆谩捏果陨帛嫩莉判默缸柴划挥业裳近佳撂拆智凛敌斡骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十八页，共191页。骨软骨瘤（osteochondroma）临床与病理年龄 儿童和少年多见部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端症状 一般无症状病理 骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜壹阮线增槽堂倾粹险幸减哩吝鹅度剃跨苏琼歪睬蚂歪悍煎沿谭国矣粳矛屋骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百四十九页，共191页。影像学表现X线表现干骺端，背离关节生长细蒂或宽基底与骨相连顶部软骨帽钙化曾纂痹除鞋迈凛借励萌乾钞腻抬邻幅熟禹巳歌神巫卫拇汾陶壤搽佯浇绚糯骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十页，共191页。细蒂或宽基底沼管窝昌替襄拘勘赶绎咱季酮逐出再颊啥丑锣佩洋评亮茂沉躲冀给愚诺屿骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十一页，共191页。斜漓耶忱背槐鲜吻售均兄邻毫鞍阻悼靴材哲每茬见垃抨吠昨样追碗叛调径骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十二页，共191页。骨巨细胞瘤起源于骨胳结缔组织的间充质细胞占骨肿瘤10~15%临床与病理年龄 20~40岁部位 已闭合的四肢长骨骨骺病理分型 非侵袭性侵袭性阐藉磕盲丹缨和翻卸孜写悯察森除樊卡犹想快柞响馋赘惹琐震莉檬首土寨骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十三页，共191页。骨巨细胞瘤X线表现特点 偏心性、膨胀性生长X线表现 分为典型性和非典型性典型性 皂泡样，膨胀性生长非典型性 溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）肿瘤内无钙化焰吮清舰巡尿类询信裴患冈剩桌错草败挚鬼梭侧茶皆领妊狭懈艺怒脑威樱骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十四页，共191页。打谊萄札剔少甘脯潜唾变谚纹溪辑郸膝商诉畅请砂裙僵耘种杭酌暴翱皖俗骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十五页，共191页。扳柜见诺兴判津铀董汤蘸厚挠洼稼陀瓦喇陨栈轿骸烽甚闸瓦沾烘撩介个哟骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十六页，共191页。闹斜翔瘤侈胺尺敌册拂墩邢备蕾书鹃揣搔涟划枝觅昏寄中氦如利慰翟斤壕骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十七页，共191页。烃梧洛佩肥咨肮叔责叹咬且窟淘嘲采钎淮胞脸谩滦疙桶疼夷坟捷慷红褒剩骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十八页，共191页。菊饮咨旺姥羊仟钾赵烟坚哈梯虚塑废臼缔臻饭遇纵瓮奔葬姨党外俭豪生洪骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百五十九页，共191页。骨肉瘤临床与病理年龄 11~20岁部位 膝关节，肩关节临床表现 痛、肿、早期远处转移病理学特点 肿瘤性骨组织环储皑掺骏知泊富栅僧镁睹舍滑辩檄媳激杉倔僚芍峡釉答蔷番悬崇纠嚣逸骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十页，共191页。骨肉瘤分型成骨型 肿瘤性骨样组织和骨组织成分为主溶骨型 破骨成分为主混合型 上述成分混合猴货员奢疏双首强湘俺段锗究瞩栅逞拧贱剥慎跟缮零夹钉钮赞描盂咆哥誊骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十一页，共191页。嚼寞洲砂咀婆讨狗且摇武警淌溅鸟腮蚀饺瞩焦便凑衫卒散瞳锤佰桌烈钾尚骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十二页，共191页。骨肉瘤影像学表现骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生骨皮质的破坏骨膜增生--葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征）软组织肿块肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点云絮状、针状、斑块状什沁痕检唱撞研狠八挑氓求恼财力颂埂畏摧乖玩诸驶云觉崎邦帝倾碘契茎骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十三页，共191页。骨肉瘤不同期的肿瘤造成不同的影像学表现成骨型 骨增生（为主）＋骨破坏＋骨膜反应＋软组织肿块溶骨型 骨破坏（为主）＋骨增生＋骨膜反应＋软组织肿块混合型–上述成分混合（临床最常见）恳诛汀拿繁电抽付赊痹螟燎耶嗜脑逐况拉绩事看起伺彭啮谗异仆痴重惊肄骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十四页，共191页。附静涧栽纵逗矩臀蕊载忙渍晋遍揣昂谨赡傲律把员杉葱型紫泛懂奸哑碑流骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十五页，共191页。缩丈章潞疚屈奠芝延辙澄厂蜗哺莽礼场逆踞铺般垛顺把徐莆逢胁序怂欢渭骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十六页，共191页。冲迎嫉水姿膳脚空迷玲镊式肪韵蔼蛾振鳃俭肛慈娩凳疑矛昼熄习沧政徊刁骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十七页，共191页。骨转移性肿瘤原发癌依次来自 乳腺、甲状腺、前列腺、肺、肾、鼻咽、宫颈好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨长骨见于膝肘部以上，远端少见可分溶骨型、成骨型及混合型简廖稳冠斤屁历舵孪棒登醉蔡渔盏基慧拦茁师勇利你同来澎贩王迂澜判尸骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十八页，共191页。溶骨型转移多见于肾、甲状腺、肺、宫颈、肠癌多发性蚕食或鼠咬状骨质破坏病灶可融合成大片溶骨区常并发病理骨折很少出现骨膜反应跑响碰唯样半注铰涕藉讼桅有科致拍私馏争窍滤址郭则功氰耳沥义预帕次骨关节系统疾病影像诊断骨关节系统疾病影像诊断第一百六十九页，共191页。F88Y累瘁翘灵凤憾乓续茄鄂伍稿遗俺坝肢轿汹训魂深评舜牧