耳鼻喉科基本岗位及岗位流程

卫生岗位及流程图提前到岗,衣帽整洁整理桌面卫生清扫地板备好处方及各类申请单打开电脑至门诊医生工作站门诊病人接待岗位精品文档交流门诊病人处置流程接待病人询问现病史、既往史、过敏史进行相关部位查体书写门诊病历开启特检设备 开具辅助检查申请单操作观察病情病重者要亲自陪同↓等待检查结果开具处方,完善病历需住院者转入院岗位精品文档交流办理入院岗位及流程图核对病人姓名,住址及联系方式开具住院证并注明所入病房联系病房护士安排病床病情较重者要亲自护送并告知护士作特殊准备病历书写岗位 下医嘱岗位精品文档交流病历书写岗位及流程图仔细全面询问病史全面客观的进行体格检查 ,可疑的阳性体征要反复检查结合各项辅助检查结果做出初步诊断病历书写时病人个人信息要全面详实严格按照病历文书规范进行书写规范粘贴辅助检查报告单病历完成后让病人或家属阅读并确认签字精品文档交流下医嘱岗位及流程图制定出治疗方案病情稳定者 病情危重者书写临时医嘱 书写长期医嘱可下达口头遗嘱交护士执行补写医嘱精品文档交流查房岗位及流程图一般病人每天至少两次查房 ,危重病人随时巡视衣帽整洁先查看病历了解体温、血压、脉搏、出入量等情况询问病人一般情况,如睡眠食欲等,手术病人要重点询问检查有无疼痛,腹胀呕吐肢体无力等,检查鼻腔填塞物、耳内填塞物及咽腔有无渗血,检查可能出现的手术并发症.发现异常情况要与家属及时沟通并迅速解决询问病人及家属有无意见或建议将上述等情况一一记入查房记录,必要时请病人或家属确认精品文档交流病历讨论岗位及流程图将讨论病历主题通知参加人员 ,并告知时间地点主管医师备好病人病历资料参加人员应查阅与主题相关资料 ,以备讨论时发言主持人作引导发言主治医师作病历介绍 ,并做好记录低年资医师先作发言 ,阐述诊治观点高年资医师分析补充主持人最后概括总结 ,制定诊治方案主管医师详细整理讨论记录转医嘱岗执行诊治方案精品文档交流术前讨论岗位及流程图主管医生将需要讨论的手术病历报告给科主任科主任通知参加人员参加人员做好参加讨论的准备主管医生汇报病历并作发言 ,同时做好记录低年资医师发言高年资医师补充分析主持人或科主任最后作概括总结,制定手术方案,包括切口部位,手术方式,麻醉方式,出现意外情况的处理,术后处理,并发症的处理等等.记录者整理讨论记录转手术前准备岗精品文档交流术前准备岗位及流程图检测血压心肺肝肾功能检查 ,血糖检查,出凝血检查备血及特殊材料的准备手术器械的准备及检查和病人及所有直系亲属反复讲明手术的必要性及存在的风险,并让病人及所有直系亲属签字病人心理准备,通过交谈,消除恐惧心理术前戒烟,练习在床上大小便禁食,肠道准备,插尿管或胃管 ,皮肤准备,包括剃去毛发 ,清洗必要时消毒包扎作有关药物的药敏试验肌注术前针由麻醉师或手术室护士接病人至手术室精品文档交流转手术岗位手术岗位及流程图病人麻醉成功后手术者再次确认手术部位，标记切口摆好体位并固定助手进行术区皮肤消毒，铺无菌单术者完成手术主要步骤，助手协助术者工作手术完毕通知病房护士，准备接病人病人清醒后由麻醉师和手术医师护送至病房有关注意事项告诉家属术后处理岗位精品文档交流术后处理岗位及流程图安置病人适当且较舒适体位氧气吸入心电监护术后用药 手术记录医嘱岗位 病例岗位精品文档交流行政查房岗位及流程图明确要巡查的病人准备好病人的相关病例资料，床前向行政领导汇报病例，包括诊断，治疗，目前情况及需要解决的问题行政领导询问病人，检查病人提出问题下级医师先做回答上级医师作补充回答行政领导概括总结，临床分析，制定治疗方案主管医师一一作好记录执行治疗方案转 整理查房记录转 病医嘱岗位 历岗位精品文档交流病人出院岗位及流程图出院前一天通知病人并开具出院通知书如自动出院须填写自动出院协议书通知护理予以结帐办理出院手续病人携带门诊病历及出院小结整理病历,认真填写封面转病历归档岗精品文档交流病历归档岗位及流程图填写病人出院小结检查各项记录是否完整检查辅助检查单是否齐全 ,粘贴是否整齐认真填写病历首页 ,切勿漏项科主任进一步审阅检查 ,确认合格后,签字交与护士长送病案室归档精品文档交流例会岗位及流程图会前总结一段时间内的工作情况,存在的问题,急需解决的问题,以书面形式作记录提前到达会场并签到按会议程序将上述记录逐一汇报聆听领导讲话,安排任务,并逐一记录将会议精神逐一传达到科室人员将会议精神执行情况再作总结精品文档交流公务活动岗位及流程图接医院公务活动通知明确活动内容及意义明确活动的时间地点及参加人员科室传达通知,组织安排人员按时集合到场认真执行任务向有关领导汇报结果精品文档交流值班纪律岗位及流程图提前到岗,签到,不缺岗上班期间不脱岗 ,不转科室按时下班并签名