第五章麻醉病人护理

方志美第五章麻醉病人的护理目前一页\总数一百一十五页\编于八点学习目标

掌握各种麻醉前患者的准备，并发症的观察与护理。熟悉各种麻醉的药物选择及各种麻醉的定义，方法及用途。了解麻醉学的工作范畴及内容，比较不同麻醉方式的特点目前二页\总数一百一十五页\编于八点概述麻醉前工作局部麻醉椎管内麻醉全身麻醉主要内容目前三页\总数一百一十五页\编于八点麻沸散是世界最早的麻醉剂。麻沸散是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。《后汉书·华佗传》载：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳(kū，剖开)破腹背，抽割积聚(肿块)。”华佗所创麻沸散的处方后来失传。传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他的几味中草药研制出了世界上最早的麻醉药，为了纪念他的儿子将这种药命名为——麻沸散。华佗曾经试图利用麻沸散给关羽刮骨疗毒，遭到了关羽的拒绝，结果他在没有接受麻醉的情况下进行了手术。后来华佗建议曹操进行开颅手术，也利用麻沸散，曹操不相信华佗，将他处死。麻沸散的配方被狱卒的妻子烧掉。

麻醉的发展史第一节概述目前四页\总数一百一十五页\编于八点1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。目前五页\总数一百一十五页\编于八点什么是麻醉

用药物或其他方法暂时抑制病人的痛觉或痛觉传导的措施。目前六页\总数一百一十五页\编于八点安全可逆和易于恢复无痛精神安定适当的肌肉松弛麻醉的要求目前七页\总数一百一十五页\编于八点目前八页\总数一百一十五页\编于八点现代麻醉学研究范畴有了很大的拓展，包括了：临床麻醉学(clinicalanesthesia)疼痛治疗学（Painmanagement）急救复苏学（first-aidandCPCR）重症监测治疗学（IntensiveCareUnit，ICU）麻醉治疗学由于麻醉学科的内涵不断拓展，卫生部定义麻醉学为二级学科，临床一级科室，为学科的发展构建了合理的架构。麻醉学的范畴目前九页\总数一百一十五页\编于八点表面、局部浸润、区域阻滞、神经及神经丛阻滞蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞静吸复合麻醉、全麻及非全麻复合麻醉吸入麻醉、静脉麻醉麻醉前使病人进入类似睡眠状态全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉复合麻醉基础麻醉麻醉的分类目前十页\总数一百一十五页\编于八点D.神经干(丛)阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF目前十一页\总数一百一十五页\编于八点消除疼痛保障安全为外科手术创造良好条件意外情况的防护和治疗麻醉的基本任务目前十二页\总数一百一十五页\编于八点分级健康状况第1级正常健康第2级有轻度系统性疾病（包括＞70岁者或新生儿）第3级有严重系统性疾病，日常活动受限第4级严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险第5级不论手术与否，生命均难以维持24小时的濒死病人（一）麻醉前评估第二节麻醉前工作ASA（AmericanSocietyofAnesthesiologists）病情分级第1级没有全身性疾病，仅有局部的病理改变第2级有轻度到中度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但

其功能代偿良好第3级有重度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神经系统）病变，但其功

能尚能代偿第4级有危及生命的全身性疾病

第5级存活机会小，处于濒死状态，手术是唯一的治疗措施，如腹主动

脉破裂或严重脑损伤目前十三页\总数一百一十五页\编于八点麻醉前工作（二）麻醉前准备病人准备心理准备紧张、焦虑、恐惧查明原因，对因处理药物辅助治疗或心理专家协助身体准备纠正和改善生理状态胃肠道准备成人择期手术前应禁食8~12h，禁饮4h；小儿术前应禁食（奶）4~8h，禁水2~3h；急诊手术应充分考虑胃排空问题。目前十四页\总数一百一十五页\编于八点麻醉前工作（二）麻醉前准备麻醉设备、用具和药品的准备

目前十五页\总数一百一十五页\编于八点麻醉前工作（二）麻醉前准备麻醉前用药目的镇静和催眠镇痛抑制腺体分泌抑制不良反射目前十六页\总数一百一十五页\编于八点催眠镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛作用。还有一定的抗局麻药毒性的作用。成人常用地西泮（安定）5-10mg，麻醉前30分钟肌内注射。巴比妥类：苯巴比妥那（鲁米那）成人常用剂量0.1-0.2g，肌内注射。麻醉前用药目前十七页\总数一百一十五页\编于八点催眠药主要是巴比妥类药，具有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药的毒性反应。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。0.1g麻醉前30min肌内注射。麻醉前用药目前十八页\总数一百一十五页\编于八点镇痛药能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果，从而减少麻药用量。于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。于局麻前使用，可强化麻醉效果。成人常用哌替啶50-100mg肌内注射，或吗啡5-10mg皮下注射。因有抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇及呼吸功能障碍者禁用。

麻醉前用药目前十九页\总数一百一十五页\编于八点麻醉前用药抗胆碱药抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，有利于呼吸道通畅。抑制迷走神经反射，避免术中心动过缓或骤停。全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。常用药物有阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉前30分钟肌内注射。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人不宜使用阿托品，可选用东莨菪碱。最常用：苯巴比妥钠0.1g＋阿托品0.5mg，术前30分钟，肌内注射。目前二十页\总数一百一十五页\编于八点麻醉前用药抗阻胺药H1受体阻滞剂作用于平滑肌和血管，解除其痉挛。常用药物有异丙嗪12.5mg-25mg,肌内注射。目前二十一页\总数一百一十五页\编于八点第三节

局部麻醉目前二十二页\总数一百一十五页\编于八点

局麻药暂时阻断某些周围神经冲动的传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，手术无痛。（一）局部麻醉方法及麻醉药物选择的依据目前二十三页\总数一百一十五页\编于八点局部麻醉目前二十四页\总数一百一十五页\编于八点局部麻醉目前二十五页\总数一百一十五页\编于八点局部麻醉目前二十六页\总数一百一十五页\编于八点普鲁卡因利多卡因地卡因作用力小大渗透性小大弱强毒性维持时间短长最大剂量1.00.40.1常用局部麻醉药目前二十七页\总数一百一十五页\编于八点

常用局麻药比较药名麻醉效能常用浓度%一次限量（mg）毒性*强度*显效min作用时间min表面麻醉局部浸润神经组滞普鲁卡因115-1045-60无作用0.51-21000丁卡因12121020-18-1-2不用0.15-0.340(表面麻醉)0.5-1(眼)80(神经阻滞)利多卡因44<260-1202-40.25-0.51-2100(表面麻醉)400(局部浸润、神经阻滞)布比卡因10163-5300-360无作用少用0.25-0.5150*毒性和作用强度以普鲁卡因为1目前二十八页\总数一百一十五页\编于八点方法1、表面麻醉2、局部浸润麻醉3、区域阻滞麻醉4、神经阻滞麻醉目前二十九页\总数一百一十五页\编于八点表面麻醉（1）局麻药直接与粘膜接触，作用于神经末梢（2）给药方法：喷、涂抹、填充（3）常用药物：利多卡因、丁卡因。（4）适应证：眼、耳鼻喉、气管、尿道的粘膜（5）不良反应：毒性反应3.局部麻醉方法和临床应用目前三十页\总数一百一十五页\编于八点局部浸润麻醉（1）局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢。（2）操作方法：“一针技术”、“分层注药”每次注药前应回抽，以免注入血管内。（3）适应证：体表手术。（4）禁忌证：局部感染，恶性肿瘤。目前三十一页\总数一百一十五页\编于八点

一针技术

目前三十二页\总数一百一十五页\编于八点

区域阻滞麻醉（1）局麻药注入手术区四周及基底，阻滞神经干和神经末梢（2）适应症：局限性的肿块切除（3）常用渗透性强的药物目前三十三页\总数一百一十五页\编于八点

区域阻滞麻醉目前三十四页\总数一百一十五页\编于八点神经阻滞（1）将局麻药注射于神经干、丛、节的周围，阻滞神经传导，使受该神经支配的区域产生麻醉作用。（2）适应证：手术部位局限于某一神经干（丛）支配范围内。（3）合并症：神经或血管的损伤，血管内注药。目前三十五页\总数一百一十五页\编于八点目前三十六页\总数一百一十五页\编于八点神经阻滞目前三十七页\总数一百一十五页\编于八点目前三十八页\总数一百一十五页\编于八点（二）局部麻醉前准备内容1.饮食护理2.休息3.不良反应的观察与护理目前三十九页\总数一百一十五页\编于八点（一）毒性反应1.原因：①局麻药过量；②注射到含血管丰富的部位或误入血管内③机体对局麻药的耐受性降低④药物间的相互作用，如同时使用两种局麻药而不减量目前四十页\总数一百一十五页\编于八点

2.表现：

主要表现为中枢神经系统及心血管系统的变化。中枢毒性表现为舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物不清、意识不清、惊厥甚至昏迷。心血管毒性表现为传导阻滞、血管平滑肌和心肌抑制，出现心律失常、心肌收缩力减弱，心排出量减少而导致血压下降、循环衰竭、甚至心脏停搏。目前四十一页\总数一百一十五页\编于八点3.护理①立即停用局麻药②支持呼吸和循环功能③抗掠厥：安定、硫喷妥钠、肌松药。

目前四十二页\总数一百一十五页\编于八点4.预防：局麻前应给予适量镇静药注意药物的剂量、浓度局麻药液中加肾上腺素减少创口渗血延长局麻药的吸收，增加麻醉作用时间减少局麻中毒反应足趾、手指和阴茎等处，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。注药前回抽目前四十三页\总数一百一十五页\编于八点二、过敏反应凡病人属过敏体质或有过敏史者应小心普鲁卡因、丁卡因较多见，使用前做过敏试验快速过敏皮试仪目前四十四页\总数一百一十五页\编于八点（三）局部麻醉中、麻醉后

不适及并发症的护理目前四十五页\总数一百一十五页\编于八点病例

患者女，18岁。既往体健，因混合痔，在局部浸润麻醉下行痔切除术。助手将2%利多卡因54ml注射于痔核周围，5分钟后病人躁动、寒战、全身抽搐、紫绀，继而呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。目前四十六页\总数一百一十五页\编于八点讨论该例为典型的中毒反应，原因有：（1）浓度过高：局麻利多卡因的浓度为0.25-0.5%，该患者用了2%；（2）剂量过大：利多卡因的局麻一次最大剂量为500mg，而该患者用了1080mg；（3）注于血运丰富的痔核周围。目前四十七页\总数一百一十五页\编于八点第四节椎管内麻醉目前四十八页\总数一百一十五页\编于八点椎管内麻醉椎管内麻醉（intraspinalanesthesia）是指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉。目前四十九页\总数一百一十五页\编于八点目前五十页\总数一百一十五页\编于八点目前五十一页\总数一百一十五页\编于八点目前五十二页\总数一百一十五页\编于八点蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）

定义：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法。适应证禁忌证目前五十三页\总数一百一十五页\编于八点目前五十四页\总数一百一十五页\编于八点蛛网膜下腔阻滞适应证：适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。由于它的并发症较多，麻醉时间也有限制，已多被硬膜外阻滞所代替禁忌证:脊柱畸形、外伤或结核

穿刺部位或邻近皮肤感染严重休克、感染、贫血、脱水

中枢神经系统疾病急性心力衰竭或冠心病发作

婴幼儿及不合作的病人目前五十五页\总数一百一十五页\编于八点常用药物

普鲁卡因、丁卡因、利多和布比卡因使用时用加10％葡萄糖溶液溶化，比重高于脑脊液，称为重比重液用注射用水溶化时，比重低于脑脊液，称为轻比重液最常用丁卡因重比重溶液俗称1：1:1液蛛网膜下腔阻滞目前五十六页\总数一百一十五页\编于八点麻醉体位要求病人两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，棘突间隙张开，便于穿刺，同时背部与平面垂直，平齐手术台边沿。但在临床实际操作中，要想摆到这么理想的体位很难，巡回护士有时需一手抱病人的颈部，一手固定病人的双膝而且还要反复多次指点解释，病人配合上存在难度,巡回护士也增加了工作强度。故而最好能在术前进行体位的摆放练习。目前五十七页\总数一百一十五页\编于八点穿刺及给药方法

（1）侧卧、低头、弓腰、抱膝姿势。（2）严格消毒铺巾。（3）选第3、4或第4、5腰椎棘突间隙为穿刺点进行穿刺，见有脑脊液滴出，即注入药液。（4）在注射后5～10分钟内立即使病人平卧，以调节麻醉平面，测血压。目前五十八页\总数一百一十五页\编于八点目前五十九页\总数一百一十五页\编于八点目前六十页\总数一百一十五页\编于八点

目前六十一页\总数一百一十五页\编于八点目前六十二页\总数一百一十五页\编于八点目前六十三页\总数一百一十五页\编于八点目前六十四页\总数一百一十五页\编于八点目前六十五页\总数一百一十五页\编于八点穿刺部位皮肤、皮下组织、棘上、棘间、黄韧带（第一落空感）硬脊膜、蛛网膜（第二落空感，有脑脊液流出）目前六十六页\总数一百一十五页\编于八点成功标志目前六十七页\总数一百一十五页\编于八点蛛网膜下腔阻滞病人的护理措施

麻醉配合:协助麻醉师帮助病人摆好体位，取低头、弓腰、抱膝姿势，使棘突间隙张开以利穿刺;注药后根据手术需要，在5-10分钟内改变病人体位以调节麻醉平面麻醉后极短的时间内，病人感觉消失，其顺序为：脚趾、足部、大腿、最后为腹部麻痹，而感觉恢复的顺序正好相反。目前六十八页\总数一百一十五页\编于八点腰麻期间并发症的观察及护理恶心呕吐

血压下降心率减慢呼吸抑制原因：麻醉区域交感神经阻滞，血管扩张，回心血量↓，心排出量↓；迷走N兴奋，心率↓。

处理：遵医嘱扩容，使用升压药原因：麻醉平面过高，局麻药浓度偏高，用量偏大，抑制呼吸肌。表现：胸闷气短，咳嗽、说话无力。处理：给氧、气管插管、辅助呼吸原因：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、迷走神经兴奋、麻药副作用处理：放低上身，头偏向一侧，防误吸，必要时给予甲氧氯普胺10mg静脉注射。目前六十九页\总数一百一十五页\编于八点腰麻后并发症观察及护理

头痛尿潴留偶有颅神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征、化脓性脑脊膜炎等原因？处理？预防？麻醉后去枕平卧6～8小时，密切观察生命体征目前七十页\总数一百一十五页\编于八点腰麻后并发症观察及护理头痛时间：多发生在麻醉后1-3d，亦可发生在穿刺后6-12h。特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质：多为钝痛或搏动性疼痛。部位：常位于枕部、顶部或颞部。原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。处理：选择细针，避免反复穿刺；选择高纯度麻药，麻药浓度不宜过高；术中适当补液；腰麻后去枕平卧6~8h；应用止痛药；针刺大阳、印堂、风池等；硬脊膜外腔注射等渗盐水15~30ml。目前七十一页\总数一百一十五页\编于八点腰麻后并发症观察及护理尿潴留原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；针刺气海、关元、三阴交、中极等穴位；无菌导尿。目前七十二页\总数一百一十五页\编于八点硬膜外阻滞麻醉定义：是将局麻药注入硬膜外腔间隙，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经的传导受到的麻醉方法。方法：单次法和连续法目前七十三页\总数一百一十五页\编于八点硬膜外麻醉的适应证和禁忌证适应证：

硬膜外麻醉平面是节段性的，适用范围较广，最

常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。禁忌证：同腰麻。目前七十四页\总数一百一十五页\编于八点

穿刺及给药方法：

（1）准备和体位与腰麻相同。（2）先给试探剂量，观察5-10分钟，若无腰麻征象，即可按手术需要正式给药。目前七十五页\总数一百一十五页\编于八点目前七十六页\总数一百一十五页\编于八点目前七十七页\总数一百一十五页\编于八点目前七十八页\总数一百一十五页\编于八点目前七十九页\总数一百一十五页\编于八点常用药物1.5%—2%利多卡因、0.25%—0.33%丁卡因0.5%—0.75%布比卡因目前八十页\总数一百一十五页\编于八点蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞注药部位蛛网膜下腔硬膜外腔注药量小大麻醉时间短可长可短技术要求低高适应症腰部以下适应范围广，呈节段性目前八十一页\总数一百一十五页\编于八点护理诊断心排血量减少低效性呼吸状态排尿异常头痛有意外损伤的危险有椎管内感染的危险目前八十二页\总数一百一十五页\编于八点

（1）一般护理：术后平卧4-6h，密切观察生命体

征变化。

（2）麻醉中并发症的观察与护理:

①全脊髓麻醉；

②其他并发症：血压下降、呼吸抑制、

恶心呕吐。

（3）麻醉后并发症的观察与护理:

①脊神经根损伤

②导管折断；

③硬膜外血肿

④硬膜外脓肿

护理措施目前八十三页\总数一百一十五页\编于八点全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症穿刺时针尖不慎刺破硬脊膜未被发现，将硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔。导致全部脊神经被阻滞。表现护理目前八十四页\总数一百一十五页\编于八点全脊髓麻醉的护理表现：血压下降、胸闷、呼吸困难、脉速或微弱，严重者血压消失、呼吸浅慢、甚至呼吸心跳停止。预防：注药前回抽，先试验剂量，防术中躁动。处理：加强呼吸管理（气管插管接呼吸机辅助呼吸）；维持有效循环血量（加速输液、给升压药）；应用血管收缩药升压；胸外心脏按压。目前八十五页\总数一百一十五页\编于八点脊神经根损伤

原因：穿刺针直接损伤或因导管质硬引起损伤表现：局部感觉或（和）运动的障碍

处理：应立即停止进针，调整方向。症状严重者应放弃阻滞麻醉导管拔出困难或折断

原因：多因导管质差、拔管技术不当所致。表现：椎板、韧带及椎旁肌群强直致导管难以拔出或拔出后导管短缺。

处理：预防为主，规范操作技术，一旦发现，夹出或切开取出。麻醉后并发症的观察与护理目前八十六页\总数一百一十五页\编于八点硬膜外血肿原因：硬膜外腔血管损伤所致。表现：较大可压迫脊髓引起截瘫。出现下肢感觉运动障碍。

处理：避免强行操作；卧床休息、止血剂、早期(<8小时)手术切开椎板，清除血肿清除。硬膜外脓肿原因：无菌操作不严，血肿感染后所致。表现：出现全身与局部感染征，腰部剧痛，咳嗽、弯颈、屈腿疼痛加剧；高热、寒战神经根反射性疼痛，同时棘突压痛和叩痛截瘫

处理：应用大量抗菌素，及早切开排脓。麻醉后并发症的观察与护理目前八十七页\总数一百一十五页\编于八点第五节全身麻醉目前八十八页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉最常用的麻醉方法，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛特点：可逆、易控、不留后遗症目前八十九页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉全身麻醉的分类吸入麻醉（inhalationanesthesia）是将挥发性麻醉剂或气体吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法静脉麻醉（intravenousanesthesia）是经静脉注射进入人体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法目前九十页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉常用全身麻醉药物吸入麻醉药氧化亚氮、恩氟烷（安氟醚）、异氟烷（异氟醚）、七氟烷（七氟醚）、地氟烷（地氟醚）静脉麻醉药硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯（乙咪酯）、咪达唑仑（咪唑安定）、普鲁泊福（异丙酚）目前九十一页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉常用全身麻醉药物肌肉松弛药去极化肌松药非去极化肌松药麻醉性镇痛药吗啡、哌替啶、芬太尼目前九十二页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉全身麻醉的实施全身麻醉的诱导吸入诱导法静脉诱导法全身麻醉的维持吸入麻醉的维持静脉麻醉的维持复合全身麻醉目前九十三页\总数一百一十五页\编于八点全身麻醉全身麻醉深度的判断目前九十四页\总数一百一十五页\编于八点护理评估（一）了解手术过程：麻醉方法、手术方式、术中是否平稳、出入量、有无麻醉意外等（二）身体状况评估：重点关注并发症目前九十五页\总数一百一十五页\编于八点并发症主要原因主要表现呼吸道梗阻呕吐与误吸呛咳、呼吸困难，甚至窒息下颌肌肉松弛致舌后坠鼾声麻药刺激呼吸道分泌物的增多呼吸困难、喉及胸部干湿啰音麻药刺激诱发喉痉挛吸气困难、喉部高调鸡鸣音呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化呼吸衰弱，甚至呼吸停止肺炎及肺不张误吸、痰稠致呼吸道阻塞发热、胸痛、胸部干湿啰音血压下降失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制收缩压低于80mmHg或下降超过基础值的30%心律失常手术刺激、缺氧、体温过低心动过速或过缓体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥，小儿多见苏醒延迟或不醒与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无意识撕抓伤口等意外全麻并发症的观察目前九十六页\总数一百一十五页\编于八点防止意外伤害，严密观察病情变化应专人护理：测BP、HR、R（每15~30min）；唤醒病人，常规吸氧；

体位：去枕平卧位，头偏向一侧；保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖，用保温毯及热水袋时，谨防烫伤；防损伤：苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道。护理措施目前九十七页\总数一百一十五页\编于八点并发症观察与护理常见并发症反流与误吸处理：头低脚高，头偏向一侧预防减少胃内物滞留，促进排空降低胃内压，保护呼吸道目前九十八页\总数一百一十五页\编于八点并发症观察与护理常见并发症上呼吸道梗阻原因舌后坠口腔分泌物阻塞异物阻塞喉头水肿喉痉挛目前九十九页\总数一百一十五页\编于八点并发症观察与护理常见并发症上呼吸道梗阻表现不全梗阻呼吸困难并有鼾声完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征目前一百页\总数一百一十五页\编于八点并发症观察与护理常见并发症上呼吸道梗阻处理查明原因，对因处理如下颌托起，放入口咽或鼻咽通气道目前一百零一页\总数一百一十五页\编于八点并发症观察与护理常见并发症下呼吸道梗阻原因气管导管扭折导管斜面过长而紧贴气管壁分泌物或呕吐物误吸支气管痉挛目前一百零二页\总数一