2023年主治医师全科精选试题与答案1

2023年主治医师全科精选试题与答案1

题干A1/A2型题支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、两肺听诊可闻及湿性啰音C、触诊胸部语颤减弱D、听诊两肺广泛哮鸣音E、叩诊胸部过清音【正确答案】：D【答案解析】：哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。

题干A1/A2型题乙胺丁醇主要不良反应是A、肾盂肾炎B、心肌炎C、中毒性肝炎D、膀胱炎E、视神经炎【正确答案】：E【答案解析】：乙胺丁醇的不良反应主要是球后视神经炎，胃肠道反应，偶见过敏反应、肝功能损害及神经精神症状等。

题干A1/A2型题引起心源性水肿的机制是A、毛细血管通透性增高B、淋巴液回流受阻C、毛细血管滤过压升高D、血浆胶体渗透压降低E、组织液蛋白含量高【正确答案】：C【答案解析】：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。

题干A1/A2型题关于子痫，下述哪项不正确A、大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状B、子痫的发生以产前期为最多见C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重D、终止妊娠是治疗子痫最根本的方法，一旦分娩后子痫就不再发生E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:D

题干B1型题A．青霉素B．红霉素C．四环素D．螺旋霉素E．甲砜霉素梅毒首选治疗为【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:1.A,2.C

题干A1/A2型题传染病流行过程的生物学基础是A、病原体、宿主、传染过程B、传染源、传播途径、自然因素C、传染源、传播途径、易感人群D、病原体、传播途径、易感人群E、传染源、传播途径、社会因素【正确答案】：C【答案解析】：流行过程的三个基本条件即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群。

题干A1/A2型题小急性腹泻的病程是A、大于2周B、小于2周C、小于1个月D、2周至1个月E、1～2个月【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干B1型题A．与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄B．疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁C．咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动D．与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人E．疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见腹股沟滑动性疝【正确答案】：A【答案解析】：1腹.股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。2股.疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出，位于腹股沟韧带下外方，容易嵌顿。3腹.股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。

题干A3/A4型题慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7，.PaCO1030.64kPa（80mmHg）,PaO3.99kPa（30mmHg）,BE+4／L,HCO.0mmol／L对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A、抗生素控制感染B、氨茶碱解痉C、西地兰强心D、酚妥拉明静脉滴注E、氢氯噻嗪利尿【正确答案】：C

题干A3/A4型题患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：V～V、ST段抬高，偶有室性期前收缩。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。此时应立即A、静注利多卡因B、静注胺碘酮C、静注阿托品D、电复律E、静注肾上腺素【正确答案】：D

题干A1/A2型题患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于3940之℃间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.，5R24℃次/分，BP93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.5×10/L，中性85%，血小板70×10/L，尿常规：蛋白（+），+余无异常。首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、急性肾炎D、肾综合征出血热E、钩端螺旋体病【正确答案】：D【答案解析】：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。

题干A1/A2型题慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息A、持续1个月，连续2年或以上B、持续2个月，连续2年或以上C、持续2.个5月，连续2年或以上D、持续2.个5月，连续2年以上E、持续3个月，连续2年或以上【正确答案】：E【答案解析】：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。

题干A1/A2型题腹部叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少为A、150mlB、500mlC、800mlD、1000mlE、1200ml【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:A

题干A1/A2型题对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是A、低蛋白饮食B、低盐饮食C、不限制摄水量D、不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食E、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:D

题干A3/A4型题某社区总人口约10万人，2003年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核病300例，原有结核病人400例，2003年全年共有60人死于结核病。结核的发病率为A、60/10万B、400/10万C、300/10万D、300/1000E、400/1000【正确答案】：C

题干B1型题A．胆总管结石B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝管癌男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血（-）【正确答案】：E【答案解析】：1患.者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。2根.据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验（+）考虑为壶腹部肿瘤梗阻。3根.据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

题干A1/A2型题依评价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是A、病人评价和家属评价B、院长评价和同事评价C、社会评价和自我评价D、外在评价和自我评价E、社会评价和内在评价【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A1/A2型题患儿，4岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样丘疹，有的皮损为伪足，顶端有水疱，内容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒。最可能的诊断为A、荨麻疹B、水痘C、Hdem痒疹D、丘疹性荨麻疹E、传染性软疣【正确答案】：D【答案解析】：丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

题干A3/A4型题9个月婴儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。该患儿最可能患的疾病是A、营养性缺铁性贫血B、营养不良C、维生素缺乏性佝偻病D、脑水肿E、脑瘫【正确答案】：C

题干B1型题A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．布洛芬D．氯丙嗪E．以上都不是解热镇痛强，几无抗风湿作用的药物是【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:8.D,9.B,10.A,11.C

题干A1/A2型题下列关于社区卫生服务管理特点的叙述正确的是A、社区卫生服务管理是一门艺术B、社区卫生服务管理具有学科的综合性与交叉性C、社区卫生服务管理具有技术与管理的双重性D、社区卫生服务管理具有实践性和社会性E、以上都正确【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干A1/A2型题复发性口疮的治疗原则是A、找出有关的全身与局部病因，对症处理B、应用广谱抗生素C、大量维生素D、皮质激素E、手术切除【正确答案】：A【答案解析】：复发性口疮的治疗原则是找出有关的全身与局部病因，对症处理。

题干A1/A2型题肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A、哌替啶B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯氮E、地西泮【正确答案】：A【答案解析】：本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

题干A1/A2型题口服敌百虫中毒时不能用来洗胃的溶液是A、高锰酸钾溶液B、碳酸氢钠溶液C、生理盐水D、饮用水E、温清水【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为A、肠结核B、Crohn病C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征【正确答案】：B【答案解析】：本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

题干B1型题A．多巴胺（DA）B．5－羟色胺（5－HT）C．谷氨酚D．氨基丁酸（GABA）E．乙酰胆碱精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:4.A,5.A,6.B,7.B

题干A1/A2型题患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A、痛风B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题全科医生提供预防服务的途径不包括A、参与公共卫生服务B、提供高超的临床医学服务C、开展健康教育及健康促进D、提高群众自我保健技能E、以上都不包括【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题围绝经期指从绝经前，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后A、半年B、1年C、年半D、2年E、3年【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题对有症状的传染病病人需要采取隔离措施，是因为A、临床症状严重，有死亡危险B、能够排出病原体C、传染病管理办法规定要隔离D、可以及时抢救治疗E、要保护易感人群【正确答案】：E【答案解析】：对有症状的传染病病人需要采取隔离措施，是要保护易感人群。

题干A1/A2型题先天性髋关节脱位新生儿期治疗方法是A、手法整复B、支具辅助的自然复位C、手术D、理疗E、不需干预【正确答案】：B【答案解析】：新生儿期治疗方法简单，既不需要麻醉，又不需要任何手法整复，只采用各种支具，保持髋关节屈曲、外展、外旋位即能自然复位，故正确的答案选择应当为B。

题干A1/A2型题患者低热，腹部触及肿块，较少见于A、溃疡性肠结核B、溃疡性结肠炎C、结核性腹膜炎D、结肠癌E、克罗恩病【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题32岁妇女，1周来白带增多，既往有滴虫性阴道炎，疑又复发来诊。临床表现中，哪项不符合该诊断A、稀薄泡沫状白带B、外阴瘙痒、灼热C、白色稠厚豆渣样白带D、阴道黏膜可见散在红色斑点E、性交疼痛【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A1/A2型题不属于代偿性肝硬化的是A、门脉高压症B、轻度食管静脉曲张C、无明显肝功能衰竭表现D、临床症状轻E、腹水【正确答案】：E【答案解析】：代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

题干A1/A2型题对妇女更年期的描述，不正确的是A、通常发生在45～55岁B、卵巢功能逐渐衰退到丧失C、为每位妇女必经的过程D、为正常的生理过程E、均会出现更年期综合征【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干A1/A2型题红霉素与林可霉素合用可以A、扩大抗菌谱B、增强抗菌活性C、减少不良反应D、增加生物利用度E、互相竞争结合部位，产生拮抗作用【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干B1型题A．风疹B．麻疹C．幼儿急疹D．猩红热E．水痘常并发肺炎的是【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:1.E,2.D,3.D,4.B

题干A1/A2型题衣原体对下列哪种药物最敏感A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、氯霉素E、环丙沙星【正确答案】：C【答案解析】：衣原体对红霉素最敏感。

题干A3/A4型题患者女，47岁，G3P1，自述近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经4个月后阴道淋漓出血半月余来诊以下检查结果除哪项外可考虑无排卵型功血A、子宫正常大小，双附件压痛、增厚B、子宫口松软，有活动出血C、尿HCG阴性D、诊刮为分泌期宫内膜E、B超提示子宫内膜厚【正确答案】：D

题干A1/A2型题评定老年人智力的常用工具是A、简短精神状态量表B、智力量表C、生活满意量表D、情感平衡量表E、幸福度量表【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:A

题干A1/A2型题关于特异质反应错误的是A、是不良反应的一种B、特异体质病人对药物的反应性质与常人可相同也可不相同C、反应严重程度与用药剂量无关D、与遗传有关E、多是生化机制异常【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A1/A2型题以下说法错误的是A、女性月经期最好使用塞在阴道内的棉条B、一般认为女性最佳婚龄是24岁左右C、性生活发挥过程分为四个步骤：性兴奋期、性持续期、性高潮期、性消退期D、婚前保健技术服务的法定内容为婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询3个方面E、女性月经期应避免性生活【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:A

题干A1/A2型题关于慢性盆腔炎的治疗，下列哪项不恰当A、物理治疗B、中药治疗C、透明质酸酶肌注D、广谱抗生素静滴2～3周E、药物治疗无效者行手术治疗【正确答案】：D【答案解析】：长期或反复多种抗生素联合治疗慢性盆腔炎往往并无显著疗效。

题干B1型题A．血中绒毛膜促性腺激素测定B．尿中孕二醇测定C．血中胎盘生乳素测定D．血清中雌二醇测定E．血清中AFP测定一早孕妇女，既往流产2次，现又有点滴阴道流血，除上述哪项外均有助于判断能否再次流产【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:18.E,19.C,20.B

题干A1/A2型题教育康复是通过各种教育促进聋哑、智弱以及肢体伤残儿童受到应有的教育，包括九年义务制教育及A、专门学校B、中等教育C、普通学校D、聋哑学校E、访问学校【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题下列关于老年生理结构及功能变化的描述错误的是A、40岁后因出现骨质疏松，脊柱的椎体因承受体重而被压缩B、椎间盘组织萎缩，脊柱弯曲度增加出现驼背C、双下肢管状骨弯曲等导致身高逐渐减低D、一般体重逐渐减低E、细胞数随年龄增加而增加，可增加30%左右【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干A1/A2型题糖化血红蛋白反映最近多久的血糖水平A、2～3周B、3～4周C、1～2个月D、3～4个月E、2～3个月【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干B1型题A．进入正常诊断程序B．可采用居家隔离观察并随诊的形式C．留院观察，收入单人观察室D．收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房E．收至SARS定点医院，可置多人病房基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:91.B,92.C,93.A,94.E,95.D

题干B1型题A．革兰阳性菌败血症B．革兰阴性菌败血症C．厌氧菌败血症D．复数菌败血症E．真菌性败血症患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36.，8血℃压11/7.，2kPa少尿。血白细胞8.2×10/L，中性0.。75可能的诊断为【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:32.A,33.E,34.B

题干A1/A2型题骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值A、低1个标准差B、高1个标准差C、低2．5个标准差D、低1．5个标准差E、高1．5个标准差【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A1/A2型题变异型心绞痛时下列哪种药物最有效A、β受体阻滞药B、钙离子拮抗药C、α受体阻滞药D、血管紧张素转化酶抑制药E、镇静药【正确答案】：B【答案解析】：钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

题干A1/A2型题关于接种卡介苗，下列哪项不正确A、我国规定新生儿出生时即接种卡介苗B、每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁C、可显著降低儿童发病率及严重性D、极度营养不良者不予接种E、患湿疹或其他皮肤病者不可接种【正确答案】：B【答案解析】：我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满15岁，而不是18岁。

题干A1/A2型题患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术【正确答案】：E【答案解析】：患者处于类风湿活动期，不宜手术。

题干A3/A4型题患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.。8℃X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择A、纤支镜检查B、胸部MRIC、核素扫描D、胸腔镜检查E、纵隔镜检查【正确答案】：A

题干A1/A2型题患者自觉头脑中反复出现某种思维观念，虽毫无意义，却明知不对而无法摆脱，内心十分苦恼。此症状为A、思维奔逸B、强迫性思维C、思维破裂D、思维被插入E、象征性思维【正确答案】：B【答案解析】：强迫性思维主要是指反复出现强迫观念和思想为基础特征的一类神经症性障碍。

题干A1/A2型题患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC<4×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LB、WBC<3×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LC、WBC<2×10/L，中性粒细胞<1×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒细胞<1×10g/LE、WBC<2.5×10/L，中性粒细胞<1.5×10/L【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是不妥当的A、注意病因治疗B、忌滥用抗生素C、增加饮食不宜过快D、长期应用脱脂奶E、治疗并发症，加强支持疗法【正确答案】：D【答案解析】：迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可长期应用。

题干A1/A2型题4个月男孩，2周前始发热，T38．7℃39．8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按"脑膜炎"治疗，静点青霉素200万U／d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，（23）次／日。查体发现最有助于诊断的体征是A、前囟膨隆+颈强直B、前囟膨隆+布氏征阳性C、前囟膨隆+颅骨透照阳性D、前囟膨隆+克氏征阳性E、前囟膨隆+巴氏征阳性【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A3/A4型题2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。应对措施哪项是错误的A、加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新C、提高各级监测和反应能力D、整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践E、民众要闭门不出，以防感染【正确答案】：E

题干A3/A4型题男童，8月龄，高热6天，伴咳嗽气促，R60次／分，精神萎靡，面色苍白，左肺背叩诊浊，偶闻少许中细湿啰音，HR178次／分。胸片示左上肺大片阴影伴肺气肿，血WBC9．6×10／L，中性粒细胞0．56。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎双球菌肺炎C、合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、支原体肺炎【正确答案】：E

题干A3/A4型题中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A、腹壁静脉曲张B、腹壁静脉血流方向C、腹腔积液常规D、蜘蛛痣E、下肢水肿【正确答案】：B

题干A1/A2型题能鉴别出胃肠寒滞的见症是A、脘腹冷痛，痛势暴剧B、恶心呕吐C、口淡不渴D、口泛清水，腹泻清稀E、腹胀便秘，面白或清【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干A1/A2型题卒中康复中，可通过以何种技术为中心的综合治疗引导和促进神经系统的"功能重组"和潜在功能的启动A、理疗B、RoodC、BobathD、促通E、针灸【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:D

题干A1/A2型题下列哪项是生理性黄疸的特点A、于生后24小时内出现B、足月儿于生后第10～14天消退C、早产儿于生后3～4周消退D、一般情况良好E、血清胆红素一般不超过205μmol/L（12mg/dl）【正确答案】：A【答案解析】：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天开始出现。

题干A1/A2型题包皮嵌顿3天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理A、用药物控制感染B、试行包皮复位C、包皮嵌顿环切开D、包皮水肿部位穿刺抽水E、包皮环切术【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:E

题干A1/A2型题关于变态反应性接触性皮炎的说法，哪项不正确A、刺激物本身无毒性B、大多数接触后不致病C、刺激物多具抗原性D、皮炎的轻重与个体敏感性有关E、刺激物分子量多较低【正确答案】：C【答案解析】：正确答案:C

题干A1/A2型题小儿添加淀粉类食物的年龄是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、8个月【正确答案】：D【答案解析】：如米粉、烂粥在4～6个月时可以添加，补充能量和营养素。

题干A1/A2型题在癫痫的保健指导中下列哪项是错误的A、培养良好生活习惯，保持精神愉快B、发作次数减少时可减少药量C、发作次数增多时可加大药量D、定期检查肝、肾功能，钠、磷、碱性磷酸酶等E、癫痫是不治之症【正确答案】：E【答案解析】：早期合理治疗，能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。

题干A1/A2型题正常二尖瓣口面积A、<1.0cmB、1.～01.5cmC、1.～52.0cmD、4.～06.0cmE、2.～04.0cm【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:D

题干A1/A2型题关于异位妊娠的处理下列何项是错误的A、尽可能作保留输卵管的保守性手术B、卵巢妊娠作卵巢部分切除术和卵巢重建术C、输卵管壶腹部妊娠，可作壶腹部切除术和远、近端接通术D、输卵管峡部妊娠，可作峡部切除和远、近端接通术E、病人年龄已大，无生育要求者可作输卵管切除术【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干B1型题A．内镜检查B．脱落细胞检查C．超声波断层检查D．甲胎蛋白定量测定E．选择性动脉造影是一种有创性检查方法二、：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【正确答案】：E【答案解析】：正确答案:40.B,41.D,42.E

题干A1/A2型题粉碎药物时应注意A、药物粉碎越细越好B、粉碎过程中及时筛去细粉C、中药材中难粉碎的叶脉等必粉碎D、粉碎毒性药物时只要注意劳动保护即可E、粉碎完一种药物后，为节省人工可直接粉碎另一种药物【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:B

题干B1型题A．结节性甲状腺肿B．生理性甲状腺肿C．继发性甲亢D．甲状腺癌E．甲状腺腺瘤患者，女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25%。最大的可能是【正确答案】：B【答案解析】：正确答案:51.D,52.B

题干B1型题A．全子宫切除术B．子宫次广泛性切除术C．子宫广泛性切除术及盆腔淋巴清扫术D．放疗E．化疗原位癌多采用【正确答案】：A【答案解析】：正确答案:48.A,49.A,50.B

题干A1/A2型题下列关于耳聋分级的表述，哪项是错误的A、临床上以言语频率的平均听阈为准，将耳聋分作4级B、在听力残疾鉴定中聋与重听均指双耳，若双耳聋的程度不同，以听力较好耳为准C、我国听力残疾标准中的二级重听相当于国际标准C级D、国际标准F级即为全聋E、国际标准F级相当于我国听力残疾标准的一级聋【正确答案】：D【答案解析】：正确答案:D

题干案例分析题患者。男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1个月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.，0R32℃次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1淋.巴5cm结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹乎软。应进行哪些防护措施A、对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B、隔离患者C、杜绝不沽注射D、医务人员应实行标准防护E、加强AIDS的宣传教育F、隔离密切接触患者的人员【正确答案】：ABCDE

题干案例分析题患儿，女，3岁，因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40，℃神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。为明确诊断，须作的处理是A、肛门指诊B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、对症处理后临床密切观察F、淋巴结穿刺检查【正确答案】：E

题干案例分析题患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A、胃溃疡复发B、胃溃疡癌变C、伴穿透性溃疡D、伴幽门梗阻E、复合性溃疡F、胃淋巴瘤【正确答案】：B

题干案例分析题患者，男性，25岁。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（+），+白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10/L；白细胞分类：中性粒细胞0.，62淋巴细胞0.，28嗜酸性粒细胞0.；10血小板120×10/L。临床诊断首先考虑A、狼疮肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性膀胱炎G、多发性骨髓瘤H、类风湿关节炎【正确答案】：D

题干案例分析题患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A、重度营养不良B、肝硬化C、右心衰竭D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎F、急性肾盂肾炎G、急性间质性肾炎【正确答案】：D

题干案例分析题患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18μg%.4，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。对以下药物作用描述正确的是A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。【正确答案】：BDGH

题干案例分析题患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分A、三腔二囊管压迫止血B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C、急诊行门体分流术D、TIPSE、选择性肠系膜动脉造影【正确答案】：B

题干案例分析题患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.；80血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。应尽快行哪些辅助检查A、胸片检查B、腹部CTC、腹部B超D、血氨测定E、肝功能检查F、电解质检查G、头颅CT【正确答案】：ACDEF

题干案例分析题1岁小儿，女孩，4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神委靡，肺呼吸音粗。该患儿最应警惕的并发症是A、支气管肺炎B、心肌炎C、喉炎D、脑炎E、营养不良F、淋巴结炎【正确答案】：A

题干案例分析题患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.。85患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。该疾病的防治措施正确的是A、首选青霉素治疗B、首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C、可选中药清热解毒D、可给予IVIG治疗E、隔离至接受治疗后2周F、炉甘石洗剂涂抹皮疹【正确答案】：ACDE

题干案例分析题男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.，7P125℃次/分，BP70/50mmHg，R26次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法A、0.5%过氧乙酸B、煮沸C、0.5%的漂白粉D、1%的漂白粉E、3%的漂白粉F、2%的漂白粉【正确答案】：ABE

题干案例分析题患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18μg%.4，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗B、无须强调饮食控制C、强调饮食控制D、应用格列苯脲降血糖E、应用双胍类降糖药F、适当体育活动G、积极控制体重H、应用胰岛素泵I、行胰岛移植术【正确答案】：CEFG

题干案例分析题36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，℃WBC18×10/L，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A、急性盆腔炎B、急性宫颈炎C、输卵管卵巢脓肿D、败血症E、以上都不是【正确答案】：A

题干案例分析题患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2创.口5cm，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最紧急的处理应该是A、气管切开B、给氧C、快速输血输液D、开胸探查E、左胸闭式引流F、"浮动胸壁"加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口【正确答案】：BCFH

题干案例分析题某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。为明确诊断，应做以下哪几项检查A、血常规B、衣原体检测C、尿道分泌物支原体培养D、尿道分泌物淋球菌培养E、尿道分泌物涂片检查【正确答案】：BCDE

题干案例分析题女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗此时检查最可能发现的体征是A、两肺呼吸音低B、肺底少量湿性啰音C、两肺叩诊过清音D、两肺散在哮鸣音E、两肺未见异常【正确答案】：D

题干案例分析题男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×1，N0.g/L；89电解质K3.1mmol/L，Na134mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查包括A、肝、肾功能，凝血酶原活动度B、胃镜了解食管静脉情况C、腹腔穿刺，化验腹水性质D、血气分析E、B超了解腹部情况F、大便常规【正确答案】：ACDE

题干案例分析题患儿，女，7个月，没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.左5右℃波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮疹后的治疗方法为A、1%甲紫涂抹B、可用抗生素药膏C、无明显痒感，不需要特殊治疗D、明显痒感，给予抗过敏治疗E、皮炎平涂皮疹F、用红汞涂抹【正确答案】：C

题干案例分析题患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，℃颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。该患者皮肤黏膜损害如何处理A、糜烂渗出损害外用红霉素软膏B、糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷C、红斑无渗出外用氧化锌油剂D、大疱性皮损可剪除疱壁E、无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂【正确答案】：E

题干案例分析题患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A、水、电解质和酸碱平衡紊乱B、严重贫血C、血肌酐和尿素氮继续升高D、肾性骨营养不良症E、全身各系统并发症F、少尿持续1～2周G、后期尿量可能达到每日3000～5000ml【正确答案】：ACEFG

题干案例分析题患者，女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳2个月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。初治最佳短程化疗方案是A、2HSRB、3HSR/9HRC、2HRS/4HRD、2HR2/4HRE、2HRSE/4HREF、2HRZS/4HREG、2HRSE/7HREH、2HRZE/7HRE【正确答案】：F

题干案例分析题男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.，7P125℃次/分，BP70/50mmHg，R26次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。其临床分期应是A、泻吐期B、脱水虚脱期C、少尿期D、多尿期E、恢复期F、休克期【正确答案】：ABE

题干案例分析题患者，女，32岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为A、输卵管阻塞B、子宫内膜异位症C、排卵功能障碍D、免疫因素E、内分泌因素【正确答案】：B

题干案例分析题患儿，男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.，50L0.，38E0.。12最可能的诊断是A、免疫功能低下B、肺型肺吸虫病C、支气管哮喘D、支气管异物E、慢性支气管炎F、支气管肺炎【正确答案】：C

题干案例分析题年轻女性，30岁，月经规律，结婚两年未孕，因停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。一旦确诊，应做如下哪些处理A、卧床休息，禁止性生活B、静滴硫酸镁抑制官缩C、肌注黄体酮保胎治疗D、口服维生素E及叶酸E、口服抗炎药物预防感染F、继续观察，不用任何药物G、静滴止血药物【正确答案】：ACD

题干案例分析题患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18μg%.4，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性E、与HLA相关抗原关系明显F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早H、有酮症发生倾向I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%J、本型发病较1型糖尿病发病急【正确答案】：ADFGI

题干案例分析题女，8个月（冬季出生），因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食，用过4盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈"O"形，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。下列血检结果，哪些正确A、血清钙、磷均低B、血清碱性磷酸酶高C、血清1，25-（OH）D低D、血清25-OH-D高E、血清25-OH-D低【正确答案】：ABCE

题干案例分析题年轻女性，30岁，月经规律，结婚两年未孕，因停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。首先应做的检查是A、尿妊娠试验B、B超了解宫内、宫外情况C、诊刮术D、妇科检查E、血HCG/PF、输卵管通液术G、继续观察【正确答案】：B

题干案例分析题患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.左5右℃，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到医院就诊：T37.，8P112℃次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。该病的主要传播方式是A、飞沫传播B、食物传播C、粪便传播D、水源传播E、昆虫媒介传播F、血液传播【正确答案】：A

题干案例分析题男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36、℃R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的治疗哪项不对A、安静休息、心电监护B、药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等D、大剂量连续含服硝酸甘油E、必要时采取PTCA治疗【正确答案】：D

题干案例分析题患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/1～120mmHg0，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.、7R20℃次/分、P101次/分、BP180mmHg/1、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的治疗哪项是错误的A、低盐饮食、维持水电解质平衡B、降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常C、吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D、立即大剂量使用负性肌力药物E、抗凝治疗【正确答案】：D

题干案例分析题患者，女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳2个月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。患者家中还有一4岁女儿。从卫生保健角度对其4岁女儿应采取下列哪些处理措施A、结核菌素试验B、血常规C、胸部CTD、血沉E、痰普通培养F、口服INH预防结核病G、暂时避免与其母亲密切接触H、摄胸片【正确答案】：AG

题干案例分析题患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白细胞10×10/L，中性80%，血红蛋白75g/L。体温37.，5血℃压75/45mmHg。则最合理的处理方式是：A、输液、输血，观察病情进展B、立即行刮宫术C、立即行剖腹探查术D、输液、输血，同时行剖腹探查术E、纠正休克后行剖腹探查术【正确答案】：D

题干案例分析题患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2创.口5cm，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况A、受伤体位B、搬动方式C、咯血D、小便E、伤前健康状况F、呕吐G、昏迷H、家族遗传病史【正确答案】：CDFG

题干案例分析题患者张某，女，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。本病中医治法是A、温中健脾B、消食导滞C、利水渗湿D、疏肝理气E、滋阴益胃【正确答案】：A

题干案例分析题患儿，男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.，50L0.，38E0.。12为了明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验B、肺吸虫抗原皮试C、纤维支气管镜活组织检查D、支气管舒张试验E、下呼吸道分泌物培养F、抗生素实验性治疗【正确答案】：D

题干案例分析题36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，℃WBC18×10/L，中性粒细胞90%。如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是A、败血症B、输卵管卵巢脓肿C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、急性子宫肌炎【正确答案】：B

题干案例分析题患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、干燥综合征E、风湿热F、自身免疫性贫血【正确答案】：B

题干案例分析题患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.，0R32℃次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1淋.巴5cm结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。应进行哪些防护措施A、对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B、隔离患者C、杜绝不洁注射D、医务人员应实行标准防护E、加强AIDS的宣传教育F、隔离密切接触患者的人员【正确答案】：ABCDE

题干案例分析题某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.～51.0cm，表面湿润。此病人可疑诊断为A、糠疹B、疥疮C、扁平湿疣D、尖锐湿疣E、毛囊性梅毒疹【正确答案】：CE

题干案例分析题男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×1，N0.g/L；89电解质K3.1mmol/L，Na134mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于A、能否进行肝移植B、广谱、足量、联合抗感染的效果C、放腹水治疗D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机F、利尿消肿治疗【正确答案】：B

题干案例分析题患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10/L，PLT90×10/L。下列哪种肝病最有可能A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝硬化E、胆汁性肝硬化F、肝脓肿【正确答案】：BC

题干案例分析题患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A、输血B、吗啡镇静C、垂体后叶素D、内镜下注射硬化剂E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服【正确答案】：B

题干案例分析题患者，女性，48岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A、盐酸山莨菪碱B、匹维溴铵C、铋剂三联D、奥美拉唑E、多潘立酮【正确答案】：CD

题干案例分析题患者，男性，25岁。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（+），+白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10/L；白细胞分类：中性粒细胞0.，62淋巴细胞0.，28嗜酸性粒细胞0.；10血小板120×10/L。确立初步诊断的条件包括A、用药史B、尿量减少C、蛋白（+）+D、关节痛、皮疹E、血嗜酸性粒细胞0.10F、血红蛋白108g/LG、血小板120×10/L【正确答案】：ABCDE

题干案例分析题患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2创.口5cm，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。"反常呼吸征"的胸廓改变是A、吸气时受伤胸廓塌陷B、吸气时受伤胸廓隆起C、吸气时受伤胸廓无改变D、呼气时受伤胸廓塌陷E、呼气时受伤胸廓隆起F、呼气时受伤胸廓无改变【正确答案】：AE

题干案例分析题女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步应该怎么办A、立即行胸部摄片B、做心电图检查C、做血常规检查D、痰标本送细菌培养E、立即住院进行抢救F、居家观察【正确答案】：E

题干案例分析题患者，男性，55岁，平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。该患者的中医诊断为A、肺胀B、胁痛C、咳嗽D、便秘E、肺痨F、感冒【正确答案】：C

题干案例分析题患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为A、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B、输血、输液抗休克治疗C、静脉推注60m115%NaHCOD、血液透析治疗E、急诊行门体分流术F、肝穿刺活检G、静脉点滴生长抑素【正确答案】：BCG

题干案例分析题女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A、中毒型猩红热B、药物疹C、传染性单核细胞增多症D、麻疹并发肺炎、心力衰竭E、风疹并发心肌炎F、荨麻疹并发肺炎【正确答案】：D

题干案例分析题患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18μg%.4，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡B、碳水化合物应大于总热卡的60%C、碳水化合物应至少占总热卡的55%D、蛋白质超过总热量的15%E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%F、食盐每日少于6gG、增加食物中的粗纤维成分H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品I、合理控制总热能，选择食物多样化J、应考虑微量元素摄入问题【正确答案】：CEFGI

题干案例分析题患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18μg%.4，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有A、弥漫性胰腺病变B、肝脏疾病C、肢端肥大症D、库欣综合征E、甲状腺功能亢进症F、生长抑素瘤G、醛固酮瘤H、长期应用超生理量的糖皮质激素【正确答案】：ABCDEFGH

题干案例分析题患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者最可能的诊断是A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、急性附件炎D、急性阑尾炎E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】：B

题干案例分析题患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.，0R32℃次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1淋.巴5cm结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。其可能感染HIV的途径是A、粪-口传播B、飞沫传播C、性接触传播D、母婴传播E、血液传播F、皮肤接触传播【正确答案】：CE

题干案例分析题患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.。85患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。与本病相关的特异性体征还有A、疹后脱屑B、Stimson线C、Koplik斑D、杨梅舌E、草莓舌F、肢端水肿、脱屑【正确答案】：ADE

题干案例分析题某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.，5R27℃次/分，BP110/65mmHg，P87次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。首先要为该患者进行哪些检查A、咽拭子培养B、血常规C、心电图D、心肌酶、肝肾功能E、血气分析F、胸部X线照片【正确答案】：BF

题干案例分析题男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.，7P125℃次/分，BP70/50mmHg，R26次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。霍乱最典型的临床表现包括A、畏寒发热B、腹泻C、剧烈无痛性呕吐D、呕吐物呈水样E、腹痛F、里急后重感【正确答案】：BCD

题干案例分析题某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为A、衣原体性尿道炎B、淋菌性尿道炎C、支原体性尿道炎D、念珠菌性尿道炎E、滴虫性尿道炎【正确答案】：ABC

题干案例分析题年轻女性，30岁，月经规律，结婚两年未孕，因停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。应做的下一步处理是A、继续保胎治疗B、绝对卧床休息C、继续观察，不用任何药物D、静滴止血药物E、立即行吸刮宫术F、静滴缩宫素引产G、口服硫酸舒喘灵【正确答案】：E

题干案例分析题老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为A、胆囊切除B、胰腺切除C、胰、十二指肠切除D、肠切除吻合E、胆管切开取石、T管引流F、胃穿孔修补【正确答案】：AE

题干案例分析题男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.之8间℃波动。入院体检：T39.，5R30℃次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。需做哪些必要的检查A、化验血常规、血型B、肾功能C、检查尿常规、大便常规D、电解质E、血气分析F、凝血常规【正确答案】：ABCDEF

题干案例分析题患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A、血常规B、尿常规C、胸X线片D、生化检查E、肌电图检查F、风湿病抗体检查【正确答案】：ABCDEF

题干案例分析题女，8个月（冬季出生），因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治，吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食，用过4盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈"O"形，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：