关节活动度的测量

关于关节活动度的测量课件第1页，课件共137页，创作于2023年2月主要内容一、四肢关节二、脊柱关节第2页，课件共137页，创作于2023年2月目的确定关节活动范围障碍的程度根据整体情况分析原因选择治疗方案评价治疗效果

第3页，课件共137页，创作于2023年2月目的直接目的关节活动范围有无障碍关节活动范围受限的程度间接目的引起受限的可能原因选择治疗方法评定治疗效果第4页，课件共137页，创作于2023年2月要求【掌握】关节活动度测量的方法、测量的原则。【熟悉】关节运动的类型、影响关节活动度的因素以及引起关节活动度异常的原因。

准确描述关节活动度（主动+被动）第5页，课件共137页，创作于2023年2月一、概述（一）基础知识：

1、关节的解剖骨的连接：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连。

●直接连接：纤维连接、软骨连接、骨性结合

●

间接连接：滑膜关节或关节第6页，课件共137页，创作于2023年2月一、概述（一）基础知识：

1、关节的解剖关节的结构：关节面关节囊关节腔辅助结构第7页，课件共137页，创作于2023年2月（一）纤维连结１.韧带连结纤维性、弹性韧带连结２.缝锯状缝、鳞缝、平缝、嵌合直接连结黄韧带冠状缝矢状缝第8页，课件共137页，创作于2023年2月（二）软骨连结１.透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合、喉、气管环等２.纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合3.弹性软骨结合：耳廓、咽鼓管、会厌软骨直接连结第9页，课件共137页，创作于2023年2月髂骨（三）骨性结合直接连结坐骨耻骨第10页，课件共137页，创作于2023年2月间接连接（滑膜关节或关节）关节面关节头关节窝关节囊纤维膜滑膜关节腔（1）关节腔基本构造第11页，课件共137页，创作于2023年2月

关节面：软骨覆盖：构成关节的骨面光滑减轻摩擦吸收震荡关节面贴合每个关节至少包括两个关节面，一般一凸一凹，凸的称关节头，凹的称关节窝

运动性质和运动范围取决于关节面的形状

第12页，课件共137页，创作于2023年2月

关节面的形状：滑车关节：绕一个轴在一个平面内的运动椭圆关节：绕两个互相垂直的轴在两个平面内运动：屈伸、内收外展、环转；球窝关节：绕三个轴在三个平面上的运动，屈伸、内收外展、回旋、环转。

第13页，课件共137页，创作于2023年2月

关节囊：致密结缔组织形成的包囊附于骨面并与骨膜融合

纤维层：厚而坚韧，与骨膜附着，增厚为韧带，增强稳固性

滑膜层：薄而润滑，分泌粘液，减轻摩擦，灵活活动，营养关节软骨第14页，课件共137页，创作于2023年2月

关节腔：滑膜层和关节软骨共同围成,有少量的滑液辅助结构：特殊功能需要分化的结构

支持韧带：关节囊韧带、副韧带

关节盘：纤维软骨半月板

关节唇：髋臼唇

滑液囊和滑液鞘：第15页，课件共137页，创作于2023年2月（2）辅助结构1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节内软骨(1)关节盘、半月板

(2)关节唇囊外韧带囊内韧带第16页，课件共137页，创作于2023年2月3.滑膜囊、滑膜襞滑膜襞滑膜囊第17页，课件共137页，创作于2023年2月肌腱、韧带和关节囊是覆盖、连接和制动关节的三个主要结构。韧带和关节囊提供骨与骨的连接，增强关节的稳定性，引导正常关节运动，防止关节过度屈伸，给关节提供静态限制。肌腱连接肌肉与骨骼，把肌肉的收缩力传至骨骼，使关节运动或保持身体姿势，肌腱与肌肉组合成肌腱-肌肉单位，构成动态限制。第18页，课件共137页，创作于2023年2月4、关节活动的类型（1）生理性运动形式：四种基本形式

滑动运动：最简单的运动，活动量微小；

角运动：邻近两骨远离或靠拢，导致角度变化。

屈曲、伸展：绕冠状轴在矢状面内的运动，导致相关两骨接近，角度减小为屈，反之为伸；

内收、外展：绕矢状轴在冠状面内的运动，导致骨向正中线移动为内收，反方向为外展；旋转运动：环绕垂直轴在水平面内的运动，由前向内的旋转为旋内，相反为旋外；环转运动：上端在原位转动，下端则做圆周运动。第19页，课件共137页，创作于2023年2月4、关节活动的类型（2）附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于的运动状态。是生理范围之外，解剖范围之内的运动。不能随意控制，但可通过外力帮助完成。任何一个关节都存在附属运动。包括：分离、压迫、滑动、转动、轴旋转第20页，课件共137页，创作于2023年2月屈曲、伸展（在足部屈称为跖屈，伸称为背屈）第21页，课件共137页，创作于2023年2月内收、外展第22页，课件共137页，创作于2023年2月旋内、旋外在前臂：旋内称为旋前旋外称为旋后垂直轴第23页，课件共137页，创作于2023年2月环转运动第24页，课件共137页，创作于2023年2月（二）影响关节活动的因素1、关节解剖结构因素：（1）关节面的面积差（2）关节囊（3）关节周围的韧带2、关节外因素：（1）产生关节活动的肌力情况（2）生理状态（3）年龄、性别和训练第25页，课件共137页，创作于2023年2月（三）关节活动度异常的原因关节内结构异常先天性发育游离体损伤关节内骨折半月板韧带关节腔积液关节外水肿、疼痛肌肉痉挛、瘫痪或无力软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良软组织疤痕与粘连运动控制障碍第26页，课件共137页，创作于2023年2月（三）关节活动度异常的原因异常分析：正常：主动<被动；被动正常或过度，主动不能：神经病变，骨、肌肉/腱、韧带、关节囊断裂；主、被动均部分受限：关节及其周围组织挛缩、变短，肌肉痉挛；第27页，课件共137页，创作于2023年2月二、关节活动范围测量关节活动范围（关节活动度）：

rangofmotion，ROM是测定某一关节活动的范围，即远端骨所移动的度数，不是关节两骨之间所构成的夹角。关节夹角ROM第28页，课件共137页，创作于2023年2月

正常范围中心固定臂移动臂屈0～180°肩峰平腋中线平肱骨纵轴伸0～50°肩峰平腋中线平肱骨纵轴外展0～180°肩峰平躯中线平肱骨纵轴

—0点坐位或立位，臂置于体侧，肘伸直内旋0～90°鹰嘴垂直地面平尺骨纵轴外旋0～90°鹰嘴垂直地面平尺骨纵轴

—0点坐立或仰卧，肩外展90°，肘屈90°（一）肩关节第29页，课件共137页，创作于2023年2月第30页，课件共137页，创作于2023年2月步骤1

受试者一般采取

坐位或站立位

1、肩关节屈曲和伸展第31页，课件共137页，创作于2023年2月1、肩关节屈曲和伸展步骤2测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰

第32页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准肩峰1、肩关节屈曲和伸展第33页，课件共137页，创作于2023年2月1、肩关节屈曲和伸展步骤4将量角器的固定臂与腋中线平行第34页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5

将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行1、肩关节屈曲和伸展第35页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6肩关节屈曲至最大限度正常活动范围应是0~180°

1、肩关节屈曲和伸展第36页，课件共137页，创作于2023年2月步骤7肩关节的伸展称为后伸

正常活动范围应是0~50°

1、肩关节屈曲和伸展第37页，课件共137页，创作于2023年2月2、肩关节内收、外展内收是上肢在冠状面向内侧运动，外展是上肢在冠状面向外侧运动。体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器的用法：轴心：肩峰固定臂；通过肩峰的垂直线移动臂：与肱骨长轴一致正常值：内收：0→75度；外展：0→180度第38页，课件共137页，创作于2023年2月肩关节外展步骤1受试者一般采取坐位或站立位第39页，课件共137页，创作于2023年2月步骤2测量肩关节外展时的轴心是肩峰

肩关节外展第40页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准肩峰肩关节外展第41页，课件共137页，创作于2023年2月步骤4将量角器的固定臂与

身体中线平行肩关节外展第42页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5

将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行

肩关节外展第43页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6肩关节外展至最大限度正常活动范围应是0~180°肩关节外展第44页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋内旋是前臂在矢状面内向下肢方向运动，外旋是向头的方向运动。体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，掌心向下量角器的用法：第45页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋步骤1受试者一般采取仰卧位肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位第46页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋步骤2测量肩关节内旋和外旋时的

轴心是尺骨鹰嘴

第47页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋步骤3将量角器的

“0”点对准鹰嘴第48页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋步骤4将量角器的固定臂与地面垂直第49页，课件共137页，创作于2023年2月3、肩关节内旋、外旋步骤5将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行

第50页，课件共137页，创作于2023年2月肩关节内旋步骤6肩关节内旋至最大限度正常活动范围应是0~90°

第51页，课件共137页，创作于2023年2月肩关节外旋步骤7肩关节外旋至最大限度正常活动范围应是0~90°第52页，课件共137页，创作于2023年2月正常范围中心固定臂移动臂屈0～150°肱骨外上髁平肱骨纵轴平桡骨伸

—0点：臂取解剖位（自然伸直）前臂（桡尺）旋前0～90°中指尖垂直地面手掌面（含拇指）旋后0～90°中指尖垂直地面手掌面（含拇指）

—0点：坐位，上臂置于体侧，肘屈90°（二）肘部关节第53页，课件共137页，创作于2023年2月第54页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤1受试者取坐位上臂在体侧自然下垂前臂旋后掌心向前

第55页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤2测量肘关节屈曲时的轴心是肱骨外上髁

第56页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤3将量角器的

“0”点对准

肱骨外上髁第57页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤4将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行第58页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤5

将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行

第59页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤6肘关节屈曲至最大限度正常活动范围应是0~150°第60页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展步骤7肘关节伸展至最大限度正常活动范围应是0°

第61页，课件共137页，创作于2023年2月肘关节屈曲和伸展第62页，课件共137页，创作于2023年2月前臂旋前和旋后步骤1受试者取坐位上臂置于体侧肘屈90°前臂中立位

第63页，课件共137页，创作于2023年2月前臂旋前和旋后步骤2测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处

第64页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的

“0”点对准第三掌指关节骨突处前臂旋前和旋后第65页，课件共137页，创作于2023年2月步骤4将量角器的固定臂与地面垂直

前臂旋前和旋后第66页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5让受试者手中握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平行

前臂旋前和旋后第67页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6掌心向下测旋前正常活动范围应是0~90°

前臂旋前和旋后第68页，课件共137页，创作于2023年2月步骤7掌心向上测旋后正常活动范围应是0~90°

前臂旋前和旋后第69页，课件共137页，创作于2023年2月前臂旋前和旋后第70页，课件共137页，创作于2023年2月正常范围中心固定臂移动臂屈0～90°尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴伸0～70°尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴

—0点：坐或站位前臂完全旋前桡偏0～25°腕背侧中点前臂背中线平第3掌骨纵轴尺偏0～55°腕背侧中点前臂背中线平第3掌骨纵轴

—0点：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位（三）腕部关节第71页，课件共137页，创作于2023年2月第72页，课件共137页，创作于2023年2月1、腕关节掌屈和背伸步骤1

受试者一般采取坐位肘屈90°前臂在桌上置于中立位第73页，课件共137页，创作于2023年2月1、腕关节掌屈和背伸步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心是桡骨茎突

第74页，课件共137页，创作于2023年2月1、腕关节掌屈和背伸步骤3将量角器的

“0”点对准桡骨茎突

第75页，课件共137页，创作于2023年2月1、腕关节掌屈和背伸步骤4将量角器的固定臂与前臂纵轴平行第76页，课件共137页，创作于2023年2月1、腕关节掌屈和背伸步骤5将量角器的移动臂与食指轴线平行

第77页，课件共137页，创作于2023年2月腕关节掌屈步骤6腕关节掌屈至最大限度正常活动范围应是0~90°

第78页，课件共137页，创作于2023年2月腕关节背伸步骤7腕关节背伸至最大限度正常活动范围应是0~70°

第79页，课件共137页，创作于2023年2月2、腕关节桡偏和尺偏步骤1受试者一般采取坐位屈肘前臂旋前掌心向下置于桌上

第80页，课件共137页，创作于2023年2月2、腕关节桡偏和尺偏步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点

第81页，课件共137页，创作于2023年2月2、腕关节桡偏和尺偏步骤3将量角器的

“0”点对准腕横纹背侧中点

第82页，课件共137页，创作于2023年2月2、腕关节桡偏和尺偏步骤4将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行第83页，课件共137页，创作于2023年2月2、腕关节桡偏和尺偏步骤5将量角器的移动臂与中指轴线平行

第84页，课件共137页，创作于2023年2月腕关节桡偏步骤6腕关节桡偏至最大限度正常活动范围应是0~25°第85页，课件共137页，创作于2023年2月腕关节尺偏步骤7腕关节尺偏至最大限度正常活动范围应是0~30°

第86页，课件共137页，创作于2023年2月

正常范围拇指掌指屈0～60°指间屈0～80°第2~5指近指间屈0～90°掌指屈0～100°远指间屈0～60°

（0点：指关节自然伸直时）（四）手部关节第87页，课件共137页，创作于2023年2月第88页，课件共137页，创作于2023年2月（五）髋关节活动范围的测量髋关节1、前屈、后伸：屈0~120º，伸0~30º

2、内收、外展：内收0~20º，外展0~45º3、内旋、外旋：0~45º第89页，课件共137页，创作于2023年2月第90页，课件共137页，创作于2023年2月步骤1

受试者一般采取仰卧位，对侧下肢伸直或屈膝1、髋关节屈曲第91页，课件共137页，创作于2023年2月1、髋关节屈曲步骤2测量髋关节屈曲时的轴心是股骨大转子，股骨大转子的体表位置在站立时可见大腿外侧该部位形成一个凹陷，凹陷的中心即是大转子

第92页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子

1、髋关节屈曲第93页，课件共137页，创作于2023年2月1、髋关节屈曲步骤4将量角器的固定臂通过大转子与躯干的纵轴平行，或与床面平行第94页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴（紧贴大腿外侧中线）平行1、髋关节屈曲第95页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6髋关节屈曲至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是0~125°

1、髋关节屈曲第96页，课件共137页，创作于2023年2月2、髋关节伸展步骤1受试者一般侧卧，下面腿自然屈曲，待测腿伸直第97页，课件共137页，创作于2023年2月步骤2测量髋关节伸展时的轴心是股骨大转子

2、髋关节伸展第98页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子2、髋关节伸展第99页，课件共137页，创作于2023年2月步骤4将量角器的固定臂与身体纵轴平行2、髋关节伸展第100页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5

将量角器的移动臂与股骨纵轴平行2、髋关节伸展第101页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6髋关节伸展至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是0~15°2、髋关节伸展第102页，课件共137页，创作于2023年2月步骤1

受试者一般采取仰卧位，身体呈一直线3、髋关节外展和内收第103页，课件共137页，创作于2023年2月3、髋关节外展和内收步骤2测量髋关节外展和内收时的轴心是髂前上棘，髂前上棘的体表位置这样找：令受试者弯曲大腿，在腹股沟线上方沿髂骨用拇指从上向下即可找到最向前下方突出的一点就是第104页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准髂前上棘

3、髋关节外展和内收第105页，课件共137页，创作于2023年2月3、髋关节外展和内收步骤4将量角器的固定臂对齐左右髂前上棘连线的垂线，再将量角器的90°线与连线对齐

第106页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行

3、髋关节外展和内收第107页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6髋关节外展至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是0~45°3、髋关节外展和内收第108页，课件共137页，创作于2023年2月步骤7用双手抱起对侧腿，髋关节内收至最大限度，正常的髋关节内收活动范围是0~45°3、髋关节外展和内收第109页，课件共137页，创作于2023年2月4、髋关节内旋和外旋步骤1受试者一般采取仰卧位或坐位，膝关节呈90°屈曲，被测下肢在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面

第110页，课件共137页，创作于2023年2月步骤2测量髋关节内旋和外旋时的轴心是髌骨下端4、髋关节内旋和外旋第111页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准髌骨下端

4、髋关节内旋和外旋第112页，课件共137页，创作于2023年2月步骤4将量角器的固定臂与地面垂直

4、髋关节内旋和外旋第113页，课件共137页，创作于2023年2月步骤5将量角器的移动臂与胫骨纵轴平行

4、髋关节内旋和外旋第114页，课件共137页，创作于2023年2月步骤6髋关节内旋至最大限度，正常的髋关节内旋活动范围应是0~45°4、髋关节内旋和外旋第115页，课件共137页，创作于2023年2月步骤7髋关节外旋至最大限度，正常的髋关节外旋活动范围应是0~45°

4、髋关节内旋和外旋第116页，课件共137页，创作于2023年2月4、髋关节内旋和外旋第117页，课件共137页，创作于2023年2月

正常范围中心固定臂移动臂屈0～150°膝关节平股骨纵轴平胫骨纵轴伸0°或腓骨小头

—0点：俯卧或仰卧或坐在椅子边缘（六）膝关节活动范围的测量第118页，课件共137页，创作于2023年2月第119页，课件共137页，创作于2023年2月膝关节屈曲和伸展步骤1受试者可以采取侧卧位，下面腿自然屈，待测腿伸展

第120页，课件共137页，创作于2023年2月步骤2测量膝关节屈曲和伸展时的轴心是股骨外侧髁，股骨外侧髁的体表位置在伸膝位时，用一手的拇指和中指横跨过髌骨中线,在膝外侧能感受到的凹陷即为股骨外侧髁膝关节屈曲和伸展第121页，课件共137页，创作于2023年2月步骤3将量角器的“0”点对准股骨外侧髁

膝关节屈曲和伸展第122页，课件共137页，创作于2023年2月步骤4将量角器的固定臂与股骨纵轴平行

膝关节屈曲和伸展第123页，课件共1