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文档简介

2021-2022年陕西省安康市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X线腹平片

B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积

C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析

D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积

E.尿常规,钡餐检查,血气分析

2.女,50岁,患高血压、冠心病10余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

3.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

4.女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

5.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

6.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病,但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

7.下列哪项提示胎儿窘迫

A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断

8.患者男,65岁。反复发生尿频尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化验尿常规示:尿红细胞20个/HP,白细胞30个/HP,致该患尿路感染反复发作最主要的原因为

A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当

9.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

10.70岁男性患者,因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L,下列处理哪个是不正确的

A.用速效胰岛素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体,配合速效胰岛素

D.手术当日停止服用口服降糖药

E.手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制

11.男,46岁,腹痛、腹泻3年,结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎,用654-2后腹痛缓解,但腹胀加剧,腹膨隆,无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛,下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

12.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000~10000ml

E.>10000mml

13.孕妇30岁,G2P0。孕24周,B超提示羊水过多,未见胎儿畸形,孕妇无胸闷、腹胀等,子宫张力尚可。哪一项处理是正确的

A.经腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月

C.注入依沙吖啶(利凡诺)50~100mg引产

D.经阴道穿刺抽羊水

E.继续妊娠,低盐饮食,严密观察羊水量

14.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎

15.男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。为明确诊断,急需检查

A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)

16.关于功能失调性子宫出血,下列哪项错误

A.调节生殖的神经内分泌机制失常可引起

B.可发生于任何年龄,但绝经前期较多见

C.青春期功血多数是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器质性病变

E.绝经期功血多数是无排卵功血

17.再生障碍性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

18.下列哪项与输卵管妊娠发生无关

A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走

19.胃蛋白酶原产生于

A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞

20.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?()

A.左股骨颈,经颈内收型骨折

B.左股骨颈,经颈外展型骨折

C.左股骨颈,无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

二、专业实践能力(15题)21.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

23.(85~87题共用备选答案)心悸伴发热

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

24.男性,45岁,反复发作腰痛,一次弯腰中突发剧烈腰痛,腰部活动受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为

A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤

25.(59~61题共用题干)男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约l0分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

26.患者,男,26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示

A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻

27.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎

28.分泌性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

29.尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂

30.男,67岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是.

A.静滴异丙肾上腺素B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器

31.女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤.声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

32.问题2:考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折,最典型的体征应是1.腕部肿胀2.“餐叉样”畸形3.骨擦感4.局部压痛5.反常活动6.腕关节活动受限

33.血友病出血原因

A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍

34.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大

A.尿淀粉酶,8超,X线腹平片

B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积

C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析

D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积

E.尿常规,钡餐检查,血气分析

35.(68~70题共用题干)男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压l6/9kPa(120/68mmHg)为明确诊断,应先做哪项检查

A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查

三、案例分析题(15题)36.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率

E.

37.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

38.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积

39.“反常呼吸征”的胸廓改变是:A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

40.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

41.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

42.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的Auer小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

43.为明确诊断,最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

44.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

45.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

46.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

47.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

48.【案例】患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

49.患者血象:血红蛋白70g/L,

骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

50.【案例】老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备,急诊手术

B.积极补液,抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

参考答案

1.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

2.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现,如头晕、心悸,甚至晕厥、阿一斯综合征表现时,则应考虑安装永久起搏器;对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。

3.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长,一般不低于4周,多采用联合用药。

4.E根据女性28岁,左胸痛、干咳18天,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,考虑结核性胸膜炎。

5.C

6.A胆汁淤积性黄疸:常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

7.E

8.D

9.C

10.E

11.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛,使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

12.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需5000~100000ml。

13.E

14.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。

15.D患者男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。考虑为缺血性脑卒中,可行头颅CT明确诊断。

16.C青春期功血多是无排卵性功血,由于下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,导致卵巢不能排卵。

17.A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常,骨髓造血功能衰竭。

18.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕,但不是异位妊娠的高发因素。

19.B

20.D

21.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。

22.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性,且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多,加上缺水、少尿,酸性代谢产物排出减少,故最易发生代谢性酸中毒。

23.D心悸伴发热考虑为感染性心内膜炎。

24.B

25.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般l0~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

26.A

27.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。心脏体征:心尖部收缩期杂音常有病理性第三心音。

28.A分泌性腹泻由胃黏

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