儿童意外伤害的现场救护

儿童意外伤害的现场救护2017年《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》2010-201554194148人。0-19，占所有死亡的40%-50/坠落是1641-14。溺水和是主要伤害死因11-14岁儿童首位伤害死因是溺水15-19岁青少年儿童首位伤害死因是道路交通伤害命，且排在儿童死亡的第一位。一、气道异物梗阻则几分导致气道异物梗阻的物品是多种多样的，有液体、玩具、食物、呕吐物、生活用品、工具等。（一）气道异物梗阻的现场表现1.不完全梗阻症状①有喷嚏、咳嗽现象；②呼吸急促、困难；③咳嗽困难；④说话困难；⑤用手指指着喉咙却说不出话来；⑥手指抓紧喉咙。2.完全梗阻征状①唇边变为紫蓝色；②不能说话；③不能呼吸；④不能咳嗽；⑤失去知觉(二）现场救护轻度异物阻塞：鼓励咳嗽重度异物阻塞给予急救一岁以上清醒者时可能说不了话；鼓励继续咳嗽，争取将异物咳出。5背部叩击法适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者1、施救者站到患者的左后方。2、用一只手支撑胸部，让患者前倾。3、用另一只手的掌根部在两肩押骨之间进行5次大力叩击。4、儿童，婴儿可让其横卧在施救者的大腿上，小孩取头低位。腹部挤压法（海姆立克急救法）施救者站在患者身后，一条腿向前插进患者两腿之间，并使患者坐在施救者的前腿上，不会直接落倒在地；让患者身体弯腰前倾，一手握拳并以虎口面放在患者之间的上部，拇指朝内上，另一手放在拳头上并紧握；（3）施救者双手反复作快速往内、往上压迫的动作，直到患者将异物吐出或救员接手，或患者丧失意识。海姆立克急救法原理：肌肌上抬，挤压肺底，气压上冲，冲出异物。海姆立克急救法操作要领：站稳施救腹部抱持弯腰冲击如果伤病者是1岁以下婴儿下巴，使其脸朝下。53、如果不成功，将婴儿翻转身，用前臂拖住他的后背，在胸前（乳头联线中点以下一指宽处）施以5次快速胸压（朝内朝上）4、重复拍背及压胸直至堵塞物清除或患者丧失意识。患者丧失意识小心慢慢地将伤病员平躺于地上；2。评估呼吸、脉搏，若无呼吸和脉搏立刻实施心肺复苏，如果有脉搏立即下一步措施。检查口腔（拇指及食指提起下颌），异物清2（3）（三）1.尽快识别气道异物梗塞。实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。切勿盲目地用手指去清除口腔异物。即使异物排出，也要去医院检查有无并发症。以上介绍的方法不能用于食道异物的现场紧急处理。二、儿童、婴幼儿心肺复苏（一）婴幼儿心脏骤停的原因其他原因可能包括：>溺水窒息>触电>中毒或服毒>危及生命的严重过敏反应（二）心肺复苏操作要点1、清晰确定事发现场环境是否安全；2、迅速判断病人是否心跳呼吸停止；3、越快越好地找准部位开始胸外按压；4、正确的胸外按压动作；5、尽量不间断地一直胸外按压；6、开放气道，人工呼吸。7、AED普及后，AED的尽早应用也是很重要的（三）心肺复苏操作步骤1、评估周围环境2、判断意识轻拍婴儿足底，儿童拍双肩，大声喊：“宝宝、宝宝”。如果没有反应，则确定为意识丧失。3、立即启动紧急反应系统(EMS)须大声呼救获得自动体外除颤仪(AED行CPR。5个回合CPR4、评估呼吸和脉搏5-10（或动脉）。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（三60/绀。人工通气不能改善者。需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。5、胸外按压为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。胸外按压部位：双乳头连线中点（与胸骨交界处）注意避开剑突胸外心脏按压手法1岁以下：双指按压法、双拇指按压法1---8岁：单掌按压法8儿童胸外按压方法1/35cm8尽量不间断地一直胸外按压我们做胸外按压的目的是通过外力的帮助让已经不能自己跳动的心胞特别是大脑细包的死亡所以，只要心脏没有恢复自己跳动我们就一直按压；我们就不得不放弃心肺复苏了。只有三种情况下不得不中断按压①开放气道，人工呼吸时；②判断心跳呼吸是否恢复，中断按压不要超过10秒钟；106、开放气道30215抬频法开放气道。7、人工呼吸(B)方法婴儿：口对口鼻 儿童：口对口；平缓吹气（1）见的胸廓隆起即可。不会做或有顾虑不愿意做人工呼吸的可毫不犹豫的不做。如果用口-口通气法，要夹紧鼻子，停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有起伏。每次的通气要持续一秒。避免过度通气或通气不足。按压与通气比例30:215:2在最短的中断胸外按压时给予通气。25s7、除颤儿童被发现突然倒地，运动时，很可能是有心室颤动，需要立即CPR和快速的除颤。除颤是室颤的唯一治疗方法。10三、溺水游泳池也不保险箱溺水现场急救帮助、鼓励其咳嗽，或拍打其背部促使气道液体排出。等，并打开气道，也有利于气道中污物的流出并迅速清理。，立即人工呼吸，每6即心肺复苏。若发现是：：C-A-BA-B-C于胸外按压，部分患者仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环。(32～5要强调的是；当已心跳呼吸停止时，传统的救护中强调控水处理(倒水)重要性，要求首先进行，将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和内的水流出，以及其他类似方法（如图），但目前的专业指南和专家共识已不主张这样。四、烧烫伤最常见的是热力烧伤，如热液、热蒸汽、火焰等；其次是化学烧伤，如强酸、强碱、干石灰等。预防要点：12、热液源放到小儿够不34、热锅不要放到地上。56、小儿远离烟花炮竹。78热锅现场救护要点1、将伤处冲水或浸于水中，也可用湿的布直到不痛为止（30分钟以上）2开。3、将患处浸泡水中，（若有发生颤抖现象，要立刻停止泡水）4、用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破5、送医院注意先不要用有色药物（碘酊、龙胆紫)涂抹创面。避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。五、跌落伤跌倒是儿童生长过程中的一个正常事件。儿童学习走、爬、跑、跳以/坠落超过了人体的耐受和复能力时，就会造成儿童伤害，如永久性伤残或死亡。1、跌落伤的现场救护儿童跌落损伤的性质、程度与跌落高度、着地姿式等有关。损伤多见于头部及四肢。轻者软组织擦伤、挫伤；重者严重出血或发生骨折，甚至颅脑损伤出现意识不清、休克等症状。现场救护的重点是正确及时判断有无生命危险和严重损伤。1、意识丧失、心跳呼吸停止，立即心肺复苏，而不是首先处理伤口。2.意识丧失、有心跳呼吸，清除口腔中分泌物、血块、异物等，保持呼吸道通畅，侧卧位（复苏体位）3、伤口出血，用无菌水或清水冲洗伤口加压包扎止血，尽早口服抗生素。4、有异物刺入体内，特别是眼球内不要拨出，和伤口一起包扎。5、有疑似骨折或关节脱位，用夹板或替代品固定。6、颈部受伤都要警惕有颈椎骨折，一律作颈部固定。7、同样胸腰背部受伤都要警惕有脊椎骨折，一律作背部固定82424小时后热敷，为的是消除血肿。9、有局部挫伤的同时，出现脸色苍白、皮肤湿冷、、呼吸急促、烦躁