监护仪的测量原理南医大讲稿演示文稿

监护仪的测量原理南医大讲稿演示文稿目前一页\总数一百四十七页\编于十点（优选）监护仪的测量原理南医大讲稿目前二页\总数一百四十七页\编于十点监护仪的作用及意义

监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之一，在急诊、手术室、各类ICU室中都是必备的设备。监护仪的用途除测量和监视病人生理参数外，还包括监视和处理病人用药及手术前后的状况。监护仪的使用，为医生正确诊断并制定医疗方案提供基本依据，大大降低危重病人的死亡率目前三页\总数一百四十七页\编于十点迈瑞监护系列目前四页\总数一百四十七页\编于十点Dash2000Dash3000Eagle8000Dash4000Solar80009500目前五页\总数一百四十七页\编于十点A1A3M3V24或v26CMS系列intellivue系列目前六页\总数一百四十七页\编于十点触摸屏SpeedPoint™旋钮标准键盘标准鼠标标准轨迹球您可以根据自己的爱好选择!多种操作方式目前七页\总数一百四十七页\编于十点您的显示器选择

目前八页\总数一百四十七页\编于十点麻醉科ICU/CCU新生儿/小儿科应用范围选择目前九页\总数一百四十七页\编于十点监护系统支持的参数模块多参数模块MPM（包含参数如下）－ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）－RESP－TEMP－NIBP－SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2）脑电图模块麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型）经皮O2模块麻醉深度BIS模块无创连续心排ICG模块血气分析模块呼吸力学模块目前十页\总数一百四十七页\编于十点医用监护仪器的分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器构造功能分类一体式监护仪和插件式监护仪目前十一页\总数一百四十七页\编于十点按功能分类通用监护仪和专用监护仪按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪的作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪目前十二页\总数一百四十七页\编于十点医用监护仪的结构目前十三页\总数一百四十七页\编于十点多参数监护仪结构框图主控板电源显示器、记录仪键盘血氧饱和度二氧化碳心电、呼吸血压、体温。。。。。。目前十四页\总数一百四十七页\编于十点信号的检测部分传感器与电极

传感器与电极用以获得各种生理参数,如心电、血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等传感器分类：1、根据采用的材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感器；2、根据所要交换的参数，可分为热敏、压敏、光敏式传感器；3、根据交换能量的原理，可分为有源传感器、无源传感器；目前十五页\总数一百四十七页\编于十点

医用传感器特点：1、具有较高的灵敏度和信噪比2、具有良好的线性和较高的响应速度3、重复性、一致性及选择性好4、与人体有足够的电绝缘5、传感器不应干扰正常的生理活动，不应损伤组织目前十六页\总数一百四十七页\编于十点目前十七页\总数一百四十七页\编于十点信号模拟处理系统

该系统是以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以放大，对我们有用的信号实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。根据所测参数和传感器的不同，放大电路也不同，信号的“放大”在模拟处理中是第一位的。目前十八页\总数一百四十七页\编于十点信号数字处理系统

计算机系统是医用监护仪的控制核心，它包括信号的运算、分析及诊断。监护仪具备的功能主要由计算机系统实现。实现以下功能：计算、阀值比较、分析、建模目前十九页\总数一百四十七页\编于十点信号的显示、记录和报警

这部分是监视器与人交换信息的部分。

包括以下功能：1、数字显示被监护的数据2、屏幕显示被监护参数随时间变化的曲线3、用记录仪将被监护参数记录下来作档案保存

目前二十页\总数一百四十七页\编于十点常用监护参数的测量原理心电/呼吸（ECG/RESP）血氧（SPO2）无创血压（NIBP）体温（TEMP）有创血压（IBP）二氧化碳测量（CO2）心输出量（C.O）目前二十一页\总数一百四十七页\编于十点心电监护心电监护是最基本的监护参数之一心电信号的幅度范围：0.01-5mV心电信号的频率范围：0.05-100Hz，90%的ECG频率能量集中在0.25Hz-40Hz之间心电信号通过体表电极获取监护方式灵活多样目前二十二页\总数一百四十七页\编于十点心电图的形成

心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。目前二十三页\总数一百四十七页\编于十点心脏传导系统窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒目前二十四页\总数一百四十七页\编于十点心电电极及色标导联名称欧标R、L、F、N、C表示对应颜色:红色、黄色、绿色、黑色、白色美标则用RA、LA、LL、RL、V表示对应颜色:白色、黑色、红色、绿色、棕色五导方式是在三导基础上增加驱动极和胸电极目前二十五页\总数一百四十七页\编于十点心电的测量

心电监护主要是依据心脏的电活动的综合矢量在体表各方向上的投影，形成3个肢体导联、3个肢体加压导联、6个胸导联的心电信号，该投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏。为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。目前二十六页\总数一百四十七页\编于十点目前二十七页\总数一百四十七页\编于十点心电图及心电监护方式监护方式12导联心电图监护标准3导联心电监护标准5导联心电监护Frank导联监护EASI导联监护目前二十八页\总数一百四十七页\编于十点

12导联心电图

特点：比传统心电图较少受运动干扰要求：各导联位置放置准确目前二十九页\总数一百四十七页\编于十点3导联心电监护

只能得到3导心电图患者感觉较为舒适较少干扰其他临床检查减少运动干扰，但临近关节的电极干扰仍不可避免目前三十页\总数一百四十七页\编于十点5导联心电监护只能得到7导心电图患者感觉较为舒适较少干扰其他临床检查减少运动干扰，但临近关节的电极干扰仍不可避免目前三十一页\总数一百四十七页\编于十点EASI－12导联

电极安放位置S电极：胸骨柄上端E电极：第五肋间隙胸骨柄下端I和A电极：左、右腋中线和第五肋间交界处第五个电极可任意放置1234SAIE目前三十二页\总数一百四十七页\编于十点心电图的典型波形T}R波}ST值P基点ISO-78msST测量点+109msSQpST目前三十三页\总数一百四十七页\编于十点心电波形特点和正常值P波代表心房的除极的电位变化，正常人P波的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。QRS复合波代表心室肌除极的电位变化，正常人多为，最宽不超过0.11S。T波代表心室快速复极时的电位变化，正常人多为，幅度不应低于同导联R波的1/10。ST段代表心室缓慢复极过程，正常人的ST段是接近基线的，ST段下移一般不应超过0.05mV。

目前三十四页\总数一百四十七页\编于十点ST段监护

ST段测量值单位：毫伏（mv）ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低；ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测量点的参照点是R波峰点

目前三十五页\总数一百四十七页\编于十点心电监测临床意义1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：

缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：

极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症目前三十六页\总数一百四十七页\编于十点3、ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞ST段抬高常见于：

斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛

ST段压低常见于：

生理性ST段下降慢性冠状动脉供血不足心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、室性早搏、洋地黄中毒目前三十七页\总数一百四十七页\编于十点

心率测量心率测量是根据心电波形测定瞬时心率和平均心率瞬时心率：是指心电波两个相邻R-R间期的倒数.即

F=1/T（次/秒）=60/T（次/分）T是R-R间期（秒）平均心率：在一定计数时间内，求R波个数的比值.即

=N/T（次/分）T是计数时间（分），N是R波个数心率的正常范围：60～100次/分一般成人的平均心率是70次/分由心电信号获取心率的来源通过SPO2

探头由脉搏获取目前三十八页\总数一百四十七页\编于十点心率和脉率的关系心率：心脏每分钟跳动的次数测量心率时，只要测量一个R-R间期的秒数，然后被60除即可求出。脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数。正常情况下两者一样在心律紊乱的情况下（如房颤）脉率（有效搏动）﹤心率目前三十九页\总数一百四十七页\编于十点呼吸监护呼吸监护：是指监护病人的呼吸频率即呼吸率测量呼吸的方法有三种：阻抗法呼吸气流法气道压力法

目前四十页\总数一百四十七页\编于十点呼吸（RESP）测量对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。呼吸率是以每分钟肺吸气和呼气的次数表示的

心电电缆来提取呼吸波，应注意电极在胸廓上放置的位置呼吸信号会受到心电信号的干扰目前四十一页\总数一百四十七页\编于十点呼吸测量原理阻抗法

监护仪中的呼吸测量大多采用阻抗法，此方法是针对人体在呼吸过程中引起胸部起伏所产生的阻抗变化来得到呼吸信号的，这个阻抗变化量为0.1-3Ω。呼吸信号的幅度只有μV级，它通过心电的两个电极用10-100kHz的高频载波信号，以恒流源的形式加载到人体的胸部，在电极上拾取呼吸阻抗变化的信号目前四十二页\总数一百四十七页\编于十点阻抗式呼吸测量示意图目前四十三页\总数一百四十七页\编于十点

呼吸气流法

利用热敏元件来感测呼出的热气流。

方法:

在病人的鼻腔中安放一个呼吸气流引导管，当鼻中气流通过热敏元件位置时，热敏电阻受到流动气流的热交换，温度及电阻值发生改变，当鼻孔气流周期性的通过热敏电阻时，热敏电阻值也周期性的改变。根据这个原理，将热敏电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得到周期性变化的电压信号目前四十四页\总数一百四十七页\编于十点热敏电阻呼吸频率传感器测量电路图热敏电阻式呼吸频率传感器示意图目前四十五页\总数一百四十七页\编于十点气道压力法

将压电传感器置入或与气道连通，气道压“压迫”传感器产生压力的变化电信号数据处理显示呼吸频率目前四十六页\总数一百四十七页\编于十点呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。RESP测量注意事项目前四十七页\总数一百四十七页\编于十点血氧饱和度概念

氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成的氧合血红蛋白而被输送到全身组织。什么是血氧饱和度SpO2

？

SpO2是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比健康成年人SpO2正常范围是94%～100%目前四十八页\总数一百四十七页\编于十点测量原理血氧饱和度的测量通常分两类：电化学法和光学法透射法监护仪中血氧的测量采用光学法反射法测量方法:

血氧测量借助血氧探头，用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2.目前四十九页\总数一百四十七页\编于十点血红蛋白和氧合血红蛋白的光分子消光系数氧化Hb吸收较多的红外光，较少的红光非氧化Hb吸收较多的红光，较少的红外光目前五十页\总数一百四十七页\编于十点常用检测部位及原理

手指、脚趾、耳垂组织、静脉、骨组织吸收较大量的光，但短时间内无明显变化；而动脉由于搏动的原因，短时间内吸收的光量会有明显的变化目前五十一页\总数一百四十七页\编于十点

血氧饱和度探头一侧装有光发射器射入光线通过组织后变为传出光线被探头的光探测器接受并转换成电信号，当红光和红外光通过脉动血管组织时，透射光分为二部分：一部分是无搏动的光吸收称直流成分DC，另一部分是有搏动的光吸收称交流成分AC，这2个波长的光吸收比率R公式为：

计算公式：R=AC660/DC660÷（AC940/DC940）由R值通过换算得到SPO2值。

R越小——SPO2越高R越大——SPO2越低

RedIRRedIRtFiltering

A/D-conv.目前五十二页\总数一百四十七页\编于十点反射法可避免透射式传感器透射深度有限的缺点，适用于全身各处肌肉组织氧含量的测量。光源与光敏元件的距离是一般设置为4～10mm。反射式传感器示意图目前五十三页\总数一百四十七页\编于十点血氧饱和度的测量原理是基于红光、红外光吸收的脉搏波的交、直流比及R-SPO2转换表来得到相应的血氧饱和度值。不同的血氧模块的设计制造公司都有各自不同的R-SPO2转换表，如Nellcor、Masimo、BCI、HP、Datex等探头的选择应与厂家标称的血氧特性曲线一致目前五十四页\总数一百四十七页\编于十点SpO2测量的影响因素贫血染色剂灌注不良休克低温药物影响光干扰运动干扰传感器的应用血流不充分指甲目前五十五页\总数一百四十七页\编于十点血压的监测血压的测量方法定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力收缩压：动脉压力波形的最高点，发生在心室收缩的中期舒张压：动脉压力波形的最低点，发生在心室舒张的末期脉压差=收缩压-舒张压平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3（脉搏）测量方法：无创法、有创法目前五十六页\总数一百四十七页\编于十点血压的标准正常血压：收缩压100-130mmHg舒张压60-80mmHg高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg舒张压≤50mmHg

目前五十七页\总数一百四十七页\编于十点无创血压的测量自动无创性检测方法柯氏音检测法振荡法恒定容积法无创性持续手指血压检测方法目前五十八页\总数一百四十七页\编于十点基本原理

监护仪无创血压测量方法一般是采用振荡法，即通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播。再以线性（3-5mmHg）或阶梯放气（6-15mmHg）形式逐步对袖带放气，并通过压力传感器和相应的放大、滤波电路、A/D等处理将气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号目前五十九页\总数一百四十七页\编于十点振荡脉冲压力曲线

柯氏音目前六十页\总数一百四十七页\编于十点无创血压(NIBP)

测量原理振荡法:找平均动脉压MP

mmHg

SP=MP/0.55DP=MP×0.85

SPMPDPt

目前六十一页\总数一百四十七页\编于十点步进式放气，根除病人移动和病理状态造成的干扰信号目前六十二页\总数一百四十七页\编于十点ArteryisfullyopennowoscillationamplitudedecreasesOscillometricbloodpressuremeasSys.120170MAP9350Dia.beforeSystoleSystoleMAPDiastoleCuffpressure(mmHg)Oscillation80SomeoscillationscanbemeasuredArteryisstillopeningoscillationsareincreasingArteryisstillopeningoscillationhavetheirmaximumamplitude传统线性放气目前六十三页\总数一百四十七页\编于十点Sys.135170MAP9350Dia.beforeSystoleSystoleMAPDiastoleCuffpressure(mmHg)Oscillation90slightpressurethrustsarerecognisedfromthetopofthecuffArtefact!!!无法鉴别/根除伪差目前六十四页\总数一百四十七页\编于十点Syst.120170MAP9350Diast.beforeSystole

Systole

MAP

DiastoleCuffpressure(mmHg)OscillationArtifact80DINAMAP：步进式放气目前六十五页\总数一百四十七页\编于十点无创血压的使用问题影响血压测量准确性的因素袖带的过大或过小袖带放置的位置不正确心律不齐的病人测量时病人的移动病人处于严重休克、低体温等状态连接人工心肺机的病人测量期间病人的血压急剧变化目前六十六页\总数一百四十七页\编于十点

血压正常差别：

血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别——10—20mmHg上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差别——男子稍高目前六十七页\总数一百四十七页\编于十点体温（TEMP）临床意义：体温监护一般用于长时间、趋势性监测测量原理源于热敏电阻的测量原理热敏传感器机体温度改变热平衡改变热敏传感器阻值改变体温信息。温度传感器将温度量转换为电位量目前六十八页\总数一百四十七页\编于十点TEMP测量注意事项圆柱形（体腔）和纽扣状（体表）温度传感器响应速度较慢，应等数值稳定才读数一次性温度探头仅能使用一次目前六十九页\总数一百四十七页\编于十点有创压的测量血流动力学监测的方法

漂浮导管监测持续外周动脉压监测心排出量的监测目前七十页\总数一百四十七页\编于十点有创血压(IBP)IBP监护参数ART动脉压PA肺动脉压CVP中心静脉压RAP右房压LAP左房压ICP颅内压P1P2用户自定义目前七十一页\总数一百四十七页\编于十点有创压测量（导管术1）测压原理：是采用液体的等压传递原理来实现直接血压的测量方法：利用动脉插管将动脉内血压及其变化通过装有生理盐水的管路引到压敏传感器的压力感应面，再由此压敏传感器将动脉内压力信号线性地转换成电信号目前七十二页\总数一百四十七页\编于十点有创压(IBP)操作步骤连接传感器选择被测血管校零测量接好插管灌注有抗凝剂的生 理盐水目前七十三页\总数一百四十七页\编于十点有创血压(IBP)传感器连接目前七十四页\总数一百四十七页\编于十点水银压力计校准

目前七十五页\总数一百四十七页\编于十点IBP测量注意事项传感器校零

应在开始监护前进行归零，且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零）将传感器置于和心脏同一水平位置一次性传感器或盖帽，不能重新消毒或重新使用校准前，必须先进行校零在监护病人时，不能进行压力传感器校准。校准条件:每当启用新传感器时进行或按医院规程指定的周期进行目前七十六页\总数一百四十七页\编于十点有创压测量（导管术2）测压原理：采用导管插入术，将一根导管通过动脉或静脉达到测量点直接进行测量目前七十七页\总数一百四十七页\编于十点Swan-Ganz导管示意图目前七十八页\总数一百四十七页\编于十点漂浮导管监测--Swan-Ganz导管的应用监测心腔内压力右房压（RAP）右室压（RVP）肺动脉压（PAP）肺毛细血管楔压（PWP）测定肺动脉血液温度即人体中央温度从中央循环中采集血液标本利用导管可以在右心房输入液体和药物目前七十九页\总数一百四十七页\编于十点漂浮导管所测压力图目前八十页\总数一百四十七页\编于十点漂浮导管所测压力图目前八十一页\总数一百四十七页\编于十点漂浮导管所测压力图目前八十二页\总数一百四十七页\编于十点漂浮导管所测压力图目前八十三页\总数一百四十七页\编于十点目前八十四页\总数一百四十七页\编于十点

静脉右心房右房压(RAP)

右心室右室压(RVP)

肺动脉肺动脉压(PAP)

肺动脉分支肺楔压(PWP)

目前八十五页\总数一百四十七页\编于十点心排出量的监测输出心量是心脏每分钟射出的血量，是衡量心功能的重要指标。心输出量的测定有两种方法：

FICK法和热稀释法

Fick氧耗量法:FICK法是在开放的血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的氧浓度测量心输出量。

目前八十六页\总数一百四十七页\编于十点心排出量的监测热稀释法:

采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水，热敏电阻可以感知液体注入前后血液温度发生的变化，描绘出温度-时间变化曲线并传送给计算机，由计算机根据基础血温和注射后的血温变化计算出实际的心排出量目前八十七页\总数一百四十七页\编于十点目前八十八页\总数一百四十七页\编于十点C.O的计算公式Temp温度Time10sec测量C.O的软件自动计算曲线下面的面积而得数值C.O=.

C.C.=计算常数Tb=血温Ti=注射液温度

C.C*(Tb-Ti)areaS_G-10目前八十九页\总数一百四十七页\编于十点心输出量设定S_G-21ICEBATHTHERMISTORTHERMISTOR目前九十页\总数一百四十七页\编于十点有创压力的使用问题气囊破裂导管打结感染血栓形成和栓塞气胸肺缺血性损伤及肺栓塞肺动脉损伤及破裂心脏破裂、心包填塞出血静脉气栓目前九十一页\总数一百四十七页\编于十点二氧化碳(EtCO2)监护

EtCO2监护的临床意义:

EtCO2是麻醉和呼吸代谢系统患者的重要检测指标能够确定插管是否在气管内能够持续监护气道，减少血气分析的次数判断心肺复苏是否有效判断无脉搏电活动患者的心排出量判断无脉搏电活动的患者心肺复苏是否继续有助于判断呼吸窘迫和通气困难（CO2潴留）的严重程度有助于判断任何原因休克中的循环衰竭的严重程度目前九十二页\总数一百四十七页\编于十点二氧化碳监护主流式插管病人，传感器的重量，不适合新生儿和婴幼儿旁流式非插管病人，最小取样容积100-150CC，不适合新生儿微流式非插管病人，取样容积50CC，适合新生儿目前九十三页\总数一百四十七页\编于十点CO2

测量

二氧化碳监护的相关问题CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的CO2分压(mmHg)=CO2浓度(%)×Pamp(环境压力)

可获得潮气末二氧化碳含量(EtCO2)

二氧化碳最少吸入量(InsCO2)

气道呼吸率（AWRR）,并显示CO2压力波形目前九十四页\总数一百四十七页\编于十点二氧化碳的测量原理测量方法:

采用红外吸收法,既不同浓度的CO2对特定红外光的吸收程度不同.因为CO2吸收4.3um红外线,用光检测器对穿过气体的红外线强度进行测量,光电换能元件能探测到红外线的衰减程度,所获取的信号与参比气信号比较,经系统放大处理后,监护仪显示CO2浓度值及其波形目前九十五页\总数一百四十七页\编于十点主流测量法：使用时在气道接头上安装一个CO2传感器，气道接头直接插入病人的呼吸系统。此方法直接对呼吸气体中的CO2浓度进行转换.旁流测量法：光学传感器置于监护仪内,用气体采样管抽取病人呼吸气体样品,送入测量系统中内置的CO2传感器进行分析。目前九十六页\总数一百四十七页\编于十点主流式和旁流式区别:主流式工作序列：上电后预热传感器60S到110S后开始测量。适用于插管病人，无耗材旁流式工作序列：上电后不需要预热启动抽气泵，其它与主流式类似。适用于插管或非插管病人，有耗材目前九十七页\总数一百四十七页\编于十点旁流式检测系统结构图目前九十八页\总数一百四十七页\编于十点二氧化碳监护的影响因素在有雾状药品的环境中，不能测量CO2红外幅射，不要将传感器暴露在红外幅射之中这样会使读数不准呼吸系统或采样系统中存在泄漏会导致显示的

CO2显著偏低旁流式采样系统经常会发生阻塞，根据阻塞提示信息更换采样管或接水槽目前九十九页\总数一百四十七页\编于十点CO2测量注意事项加电后气体模块就处在待命工作模式。每月换一次水槽/有堵塞报警提示/抽气泵噪声变大时应替换水槽不用时建议取下水槽或通过软件设置使模块处在待命状态每年进行一次漏气检验

目前一百页\总数一百四十七页\编于十点多参数监护仪电路工作原理多参数监护仪一般采用插件式结构，配置灵活，测量参数相对独立。监护仪包括以下主要部件：系统板显示适配器板、显示器前面板键盘参数插槽电源板

目前一百零一页\总数一百四十七页\编于十点监护仪系统框图目前一百零二页\总数一百四十七页\编于十点一、电源电路主要由AC/DC转换器、电池充电器、DC-DC转换器、电源逻辑接口电路组成二、系统板包括微处理器、生理参数处理电路，它由应用程序子系统、设备子系统、前端接口子系统、通用子系统组成三、显示器及其适配器板平板彩色液晶显示器以及驱动电路、LCD接口以及亮度/对比度电路目前一百零三页\总数一百四十七页\编于十点四、前面板键盘

控制前面板CPU电路的处理工作五、参数插槽插件允许“热拔插”，参数检测插件采集生理数据，并把模拟信号转换成串行数字信号，用SDLC总线传送到系统板上目前一百零四页\总数一百四十七页\编于十点ECG/RESP测量原理框图目前一百零五页\总数一百四十七页\编于十点心电测量电路输入保护及滤波：主要保护输入放大器不受除颤高压的损坏并滤除高频干扰信号右腿驱动：减少交流电源的干扰，提高放大器的输入阻抗导联选择：导联选择开关受微处理器控制,选取所需导联测试信号:为每一个通道产生一个定标电压用以测试电路目前一百零六页\总数一百四十七页\编于十点高通和低通滤波：可对各通道的诊断、监护、滤波器带宽进行独立选择增益调节：采用电可调电位器，受微处理机器控制完成增益调节模/数转换和微处理：模/数转换采用10bits量化，微处理器以200HZ采样速度进行量化处理，将采集的数据通过RS232串口送往主控板进行实时波形显示和心率计算目前一百零七页\总数一百四十七页\编于十点呼吸测量电路测量电桥：采用心电电极中RA-LL、RA-LA、RL-LA、RL-LL中任一组，两电极之间的阻抗作为待测阻抗接在电桥的一个桥臂上，用39KHZ的载波信号对其进行调制,产生一个1Ω的测试信号解调电路：解调放大器输出的信号，将呼吸波调制信号解调得到呼吸波信号阻抗减法器及A/D转换器：从呼吸信号中减掉基础的胸阻抗，将处理后的信号转换成数字信号目前一百零八页\总数一百四十七页\编于十点SPO2测量原理框图目前一百零九页\总数一百四十七页\编于十点血氧饱和度测量电路输入保护电路：保护电路不受除颤脉冲的破坏电流-电压转换器：转换光敏二极管的电流，并滤除ESU干扰环境光线抑制电路：消除信号中的环境光干扰越限检测:

检测由于较强的环境光及较高的LED电流引起的过载电压目前一百一十页\总数一百四十七页\编于十点暗光消除器：消除红光和红外光电压中的暗光电压A/D变换器：将模拟信号转换为数字信号以便于处理D/A变换器：将数字信号转换为模拟信号并向发出相应的驱动脉冲信号目前一百一十一页\总数一百四十七页\编于十点体温测量原理框图目前一百一十二页\总数一百四十七页\编于十点温度测量电路参考开关矩阵:

使用参考电阻对测量进行校准体温驱动：提供恒定的电流，将热敏传感器的阻值改变转换成电压改变双积分A/D变换器：将温度信号和热敏电阻校准信号数字化目前一百一十三页\总数一百四十七页\编于十点无创血压测量原理框图目前一百一十四页\总数一百四十七页\编于十点无创血压测量电路压力泵：根据采用的方法一次或重复地对袖带充气至预设值。

泵充气采用以下方式：

自动探索式：对袖带逐渐加压，每次加压微处理器都将检测脉搏的存在，加压一直到脉搏消失为止

指定式：在预知收缩压的情况下，将袖带内压力一次性加到指定的位置目前一百一十五页\总数一百四十七页\编于十点压力传感器：测量袖带和动脉的压力过压安全系统：到达给定的压力值或时间阀时触发报警，并自动将袖带放气带通滤波器：从袖带压力信号中提取动脉压力振荡信号放气系统：按设定的步长自动对袖带进行放气目前一百一十六页\总数一百四十七页\编于十点有创血压测量原理框图目前一百一十七页\总数一百四十七页\编于十点有创压测量电路解调器：解调放大器载波信号零点/校准测试：补偿输入压力的偏移（由传感器处的静力或大气压引起），偏移补偿信号由D/A变换器产生，同时还产生用于校准的阶梯信号（CAL2）以及测试信号目前一百一十八页\总数一百四十七页\编于十点CO测量原理框图目前一百一十九页\总数一百四十七页\编于十点心输出量CO测量电路参考开关矩阵：用参考电阻对测量进行校准差分放大：放大前级输出信号双积分A/D变换器：将血液和注射通道的模拟信号转换成数字信号目前一百二十页\总数一百四十七页\编于十点旁流CO2测量原理框图目前一百二十一页\总数一百四十七页\编于十点旁流CO2测量的电路气路通道：控制压力传感器的偏移补偿压力通道：无偏移调整时使用泵及阀驱动：泵及阀驱动由脉宽调制信号驱动温度传感器：用于补偿压力驱动多路复用器：测量地信号、2.5V参考电压、5V电源电压并由复用器开关接入A/D变换器目前一百二十二页\总数一百四十七页\编于十点主流CO2测量原理框图目前一百二十三页\总数一百四十七页\编于十点主流CO2测量的电路加热器：保持传感器的温度电机控制：负责以40转/分的速度旋转过滤器轮子EEPROM：电源关闭以后存储模块的校准常数目前一百二十四页\总数一百四十七页\编于十点中央监护系统

在ICU重症监护病房和CCU冠心病监护病房中，必须对多床位的危重病人实行24小时的实时、连续监护，以便在病人出现病情恶化时采取必要的抢救与治疗措施。采用中央集中监护的方式，可将多个床边监护仪送来的病人生理、生化信息及其变化进行集中分析、处理与管理，提高工作效率。目前一百二十五页\总数一百四十七页\编于十点中央监护系统框图

目前一百二十六页\总数一百四十七页\编于十点中央监护系统具体功能生动灵活的显示方式

彩色大屏幕连续波形显示，采用硬件图形加速，快速、清晰、准确、抗干扰（抗高频电刀、抗除颤），同时显示8~16床数据（多参数、多波形组合，可扩展至32张床位）。具有VGA视频扩展接口，实现一机多屏。强大的分析功能

强大的趋势图分析、波形回放功能，先进的心电分析软件（心率失常分析，QRS波、ST

段、T波分析，心率变异分析），可同时实时显示