慢性肺源性心脏病病人健康教育

———慢性肺源性心脏病病人健康教育

肺源性心脏病简称肺心病，系指各种病因损伤肺结构和功能，引起右心功能损害的一种心脏病，按其病程缓急可分为急性和慢性两种。前者主要病理改变为右心室扩张，其病因是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，引起肺动脉主干及其分支广泛栓塞，而导致的右心急性扩张和急性右心衰，其疾病特点及护理与肺栓塞大体相似。后者主要为右心室肥厚，在我国多见。我国肺心病的病因以支气管疾病和肺病最为常见，占80%-90%。肺心病诊断要结合病史症状、体征、各项实验室检查等进行全面分析和综合判断。肺心病的治疗原则是控制感染、治疗心衰、合理氧疗、保持气道通畅、营养支持、调整电解质和酸碱平衡紊乱及预防并发症。护理要点是保持呼吸道通畅，维持舒适状态，降低氧耗，保证氧疗效果，预防并发症。

【疾病特点】

1.发病特点寒冷的北方地区较南方患病率较高，农村较城市高，吸烟者较不吸烟高，40岁以上者患病率高，且随年龄增长，患病率增高。急性发病者以冬春季多见，急性呼吸道感染常为呼吸功能衰竭的主要诱因。

2.病程特点呼吸系统疾病发展为肺心病需要较为漫长的病程。发病初期，心肺功能一般可以代偿，仅以COPD的症状为主，当发展至失代偿阶段，病人则表现为呼吸循环功能不全，甚至出现衰竭的症状。

3.治疗特点呼吸道感染是肺心病病人心肺功能衰竭的主要诱因，因此，控制呼吸道感染是治疗肺心病急性发作的关键环节。肺心病急性发作期病人腺体分泌增加，痰液增多，保持呼吸道通畅、加强痰液引流是控制病情发展的重要治疗手段。合理用药和控制性氧疗，改善缺氧和二氧化碳储留是预防和抢救呼吸衰竭的重要措施。

4.心理特点肺心病病人因长期的病患折磨，生活质量下降，加之急性期病情加重等因素，使其心理负担加重，可以出现各种心理问题，如焦虑、恐惧、对治疗依从性下降等，从而影响治疗效果。

【健康教育要点】

（一）住院健康教育

1.疾病知识指导向病人介绍肺心病的病因及发病机制、病情加重或急性发作的诱因、环境因素对发病的影响等，帮助病人分析个体本次发病的原因及其在治疗中的配合要点。

2.心理调适指导帮助病人识别不良心理问题，建立积极的应对措施，如放松训练、深呼吸技巧、听音乐等，并加强与病人家属沟通，获得病人家庭与社会的支持，树立战胜疾病的信心，提高病人的生活质量。

3.护理知识指导告知病人急性期绝对卧床休息，以降低氧耗。指导家属日间多与病人交谈，减少日间睡眠时间，夜间减少打扰病人次数，保持病人正常睡眠形态。教会病人及家属观察尿量变化，用带刻度的量杯准确记录尿量，要求尿量保持30ml/h，如发现尿量17ml/h，并出现下肢水肿等症状立即报告医务人员。指导病人正确留取痰标本，清晨漱口后，用力咳出第一口痰（如痰量多者，留第二口痰为宜），吐入痰杯中立即送检。

4.治疗知识指导对氧疗病人，强调切勿擅自调整吸入氧流量，如吸氧过程中出现头痛、头晕、嗜睡、精神不振等症状，应及时报告。治疗期间指导病人掌握有效咳嗽、咳痰技巧，痰液量多且粘稠者，可适量多饮水，以稀释痰液。对于卧床者，介绍更换体位对促进排痰、保持呼吸道的通畅的作用和意义。向病人详细介绍各种药物治疗过程中可能出现的不良反应和注意事项，说明在应用扩血管药或呼吸兴奋药时，如出现头痛、头晕、心慌、恶心等症状，可能是由于输入速度过快，应及时报告护士处理，嘱咐病人及家属切忌自行调整药物输入速度。

（二）出院健康指导

1.预防知识指导向病人说明避免急性发作或急性感染的要点，嘱咐病人尽量不去人多的场所，随季节变换增减衣服，限制钠盐和水的摄入，改善生活和工作环境，避免接触各种过敏因素或感染源，避免有害气体吸入。采取有效措施提高机体的抗病能力，如注射流感疫苗，参加适当的体育锻炼等。对吸烟者，帮助制定戒烟计划，选择有效的替代方法坚持戒烟。

2.自我监测指导教会病人自我监测并记录尿量、脉搏、