近年内科学重难点归纳

、

临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量(0分)A:≥105B:≥106C:≥103D:≥107E:≥104正确答案：A2、

预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0分)A:积极防治链球菌感染B:防止复发，卧床休息C:居室要防寒避湿D:增加营养，避免过劳E:长期服用抗风湿药物正确答案：A3、

患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是(0分)A:优质高蛋白饮食B:富含铁质C:补充水分D:优质低蛋白饮食E:高钾食物正确答案：D4、

患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为(0分)A:丝脉B:缓脉C:速脉D:洪脉E:短绌脉正确答案：E5、

正常心电图中由心房激动产生的波是(0分)A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波正确答案：E6、

以下关于高血压非药物治疗中正确的是(0分)A:每人每天平均食盐量降至8gB:严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力C:高热量、高蛋白、高维生素饮食D:多注意卧床休息，保持体力E:减轻精神压力，保持平衡心理正确答案：E7、

奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0分)A:阻止组胺与H2：受体结合B:抑制迷走神经C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭D:作用于H+-K+-ATP酶E:削弱壁细胞功能正确答案：D8、

患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是(0分)A:血清胆红素B:血氨C:血清白蛋白D:血清ALT和ASTE:甲胎蛋白正确答案：E9、

患者女性，24岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是(0分)A:瘦肉B:猪肝C:海带D:木耳E:牛奶正确答案：E10、

吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为(0分)A:交替脉B:重搏脉C:奇脉D:迟脉E:水冲脉正确答案：C11、

患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是(0分)A:血气分析B:支气管镜检查C:B超探查D:心电图检查E:胸部X线检查正确答案：E12、

二尖瓣关闭不全最主要的体征是(0分)A:肺动脉瓣区第二心音增强B:心尖搏动增强，向左下移位C:心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音D:胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音E:心浊音界向左下扩大正确答案：C13、

下列哪项不是右心衰的临床表现(0分)A:颈静脉充盈或怒张B:下垂性凹陷性水肿C:咳粉红色泡沫痰D:周围型发绀E:肝脏肿大和压痛正确答案：C14、

胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(0分)A:支气管防御功能退化B:支气管先天发育不良C:支气管变态反应性炎症D:支气管平滑肌痉挛E:支气管感染及阻塞正确答案：E15、

给肝性脑病的病人灌肠时应避免用(0分)A:弱酸溶液B:石蜡油C:肥皂水D:生理盐水E:新霉素液正确答案：C16、

护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(0分)A:头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢B:改变体位时动作宜缓慢C:保持大便通畅D:沐浴时水温不宜过高E:协助用药尽快将血压降至较低水平正确答案：E17、

哪种情况不易出现发绀(0分)A:严重贫血B:肺心病心力衰竭C:先天性心脏病D:重度CO中毒E:急性呼吸道阻塞正确答案：A18、

患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。对此患者的护理措施，正确的是(0分)A:限制患者饮水量B:给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6-8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激C:茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上D:提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪E:给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物正确答案：C19、

女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于(0分)A:106/mlB:103/mlC:104/mlD:107/mlE:105/ml正确答案：E20、

乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是(0分)A:与游离氨结合使氨失去毒性B:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值C:增加尿素合成而降低血氨D:抑制肠道产尿素酶的细菌E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成正确答案：B21、

某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用(0分)A:头部略抬高，稍向后仰B:及时清除口腔分泌物和呕吐物C:每2h翻身一次，预防褥疮D:若48h后病情稳定，可进食流食E:绝对安静卧床4周以上正确答案：C22、

患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0分)A:膀胱镜B:X线检查C:B超D:尿流动力学检查E:尿结核杆菌检查正确答案：E23、

环磷酰胺的不良反应是(0分)A:末梢神经炎B:心脏损害C:口腔溃疡D:出血性膀胱炎E:高尿酸血症正确答案：D24、

脑膜炎球菌的主要致病因素是(0分)A:鞭毛B:透明质酸酶C:荚膜D:外毒素E:内毒素正确答案：E25、

护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(0分)A:颅内出血B:药物的不良反应C:贫血D:口腔溃疡E:感染正确答案：A26、

触诊可以补充(0分)A:嗅诊所不能确定的体征B:叩诊所不能确定的体征C:视诊所不能确定的体征D:听诊所不能确定的体征E:问诊所不能确定的体征正确答案：C27、

患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是(0分)A:扩张冠状动脉B:解除疼痛C:防止冠状动脉内血栓形成D:抑制血小板的聚集E:溶解冠状动脉内血栓正确答案：E28、

急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0分)A:低钾血症B:高钾血症C:高镁血症D:低钙血症E:低钠血症正确答案：B29、

再生障碍性贫血应选用(0分)A:硫酸亚铁B:维生素B6C:叶酸D:铁剂E:丙酸睾酮正确答案：E30、

胃溃疡疼痛规律为(0分)A:疼痛-进食-缓解B:进食-缓解C:进食-缓解-疼痛D:进食-疼痛-缓解E:进食-疼痛正确答案：D31、

二尖瓣狭窄最早出现的症状是(0分)A:端坐呼吸B:水肿C:咳嗽D:劳力性呼吸困难E:咯血正确答案：D32、

下列呼吸困难的护理措施中，错误的是(0分)A:保持口鼻腔清洁B:摄入足够热量C:取半卧位或坐位D:保持呼吸道通畅E:一律给予氧气吸入正确答案：E33、

下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是(0分)A:疼痛部位常在上腹正中或偏右B:病程较短C:多与夏季天气炎热有关D:典型节律为进食-疼痛-缓解E:空腹痛、饥饿痛正确答案：D34、

肺结核好发于(0分)A:右肺下叶B:右肺中叶C:左肺下叶D:肺尖E:左肺上叶正确答案：D35、

与急性胰腺炎发病无关的是(0分)A:上消化道出血B:胰管梗阻C:酗酒D:暴饮暴食E:胆道疾病正确答案：A36、

孙先生，癫痫病史5年，曾有强直阵挛发作。他最适宜的职业是(0分)A:游泳运动员B:电工C:邮递员D:办公室职员E:汽车驾驶员正确答案：D37、

代表心室激动的心电图表现为(0分)A:QRS波B:P波C:P-R间期D:Q-T间期E:T波正确答案：A38、

在我国，与原发性肝癌关系最密切的是(0分)A:病毒性肝炎B:饮酒C:寄生虫感染D:饮用水污染E:进食霉变食物正确答案：A39、

蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)A:颅外因素B:高血压C:微栓子D:脑内血管畸形E:动脉硬化正确答案：D40、

放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是(0分)A:粒细胞减少B:甲状腺功能减退C:癌变D:突眼恶化E:诱发危象正确答案：B41、

糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占(0分)A:10％-20％B:30％-40％C:20％-25％D:50％-60％E:70％-80％正确答案：A42、

疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0分)A:裂殖体在红细胞内发育的时间B:机体免疫力强弱C:子孢子在肝细胞内发育的时间D:疟原虫毒力强弱E:侵入的子孢子数量正确答案：A43、

患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是(0分)A:少食多餐B:按自己的需求进食C:禁食D:多吃鸡蛋E:吃少量流质饮食，每天2次正确答案：A44、

一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分泌一4400g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是(0分)A:乙肝疫苗B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白C:丙种球蛋白D:高效价乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：B45、

某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是(0分)A:血淀粉酶测定B:血常规检查C:血糖测定D:血氨测定E:血钙测定正确答案：A46、

伤寒出现皮疹的时间是病后第几天(0分)A:5B:3C:2D:4E:6正确答案：E47、

下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是(0分)A:患者取头高足低俯卧位B:不可将头偏向一侧C:迅速清除口鼻血凝块D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞E:鼓励其将血咽下，减少失血正确答案：C48、

患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是(0分)A:紧急内镜检查明确出血原因B:积极补充血容量C:给予大量止血药物D:卧床休息头偏向一侧E:手术治疗正确答案：B49、

导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是(0分)A:大气污染B:感染C:遗传因素D:变态反应E:吸烟正确答案：B50、

患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是(0分)A:护理病人前后均应洗手B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉C:接触病人应穿隔离衣D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗E:给予低脂肪食物正确答案：D51、

患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(0分)A:吗啡B:止咳糖浆C:痰液稀释剂D:泼尼松E:氨茶碱正确答案：E52、

呼吸系统疾病最常见的症状是(0分)A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困难正确答案：B53、

治疗慢性再障的首选药是(0分)A:雌激素B:生长因子C:维生素B12D:雄激素E:免疫抑制剂正确答案：D54、

洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)A:抑制迷走神经系统B:扩张冠状动脉C:兴奋交感神经D:兴奋心脏传导系统E:增强心肌收缩力正确答案：E55、

阿托品化的瞳孔表现为(0分)A:极度放大B:缩小C:不变D:较前扩大E:缩小，濒死时放大正确答案：D56、

原发性肝癌病人最突出的体征是(0分)A:肝脏进行性肿大B:腹水呈血性C:腹膜刺激征D:腹壁静脉曲张E:黄疸与发热正确答案：A57、

王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至(0分)A:4周以上B:1周以上C:呼吸平稳D:神志清醒E:血压平稳正确答案：A58、

多尿的定义是24小时尿量(0分)A:>5000mlB:>2000mlC:>3500mlD:>1500mlE:>2500ml正确答案：E59、

患者男性，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扣及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑(0分)A:溃疡并发幽门梗阻B:癌变C:应激性溃疡D:肝硬化E:溃疡并发穿孔正确答案：B60、

患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是(0分)A:自发性气胸B:肺出血C:心肌梗死D:肺栓塞E:肺气肿正确答案：A61、

患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是(0分)A:组织灌注量异常B:气体交换受损C:有皮肤完整性受损的危险D:恐惧E:潜在并发症：室速、室颤正确答案：E62、

下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)A:低血磷B:低血糖C:白细胞计数明显增高D:血清淀粉酶显著增高E:低血钙正确答案：D63、

结核感染的次要途径是(0分)A:性接触B:血液C:消化道D:呼吸道E:母婴正确答案：C64、

十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是(0分)A:缓解-疼痛-进食B:进食-缓解-疼痛C:疼痛-进食-缓解D:进食-疼痛-缓解E:疼痛-进食-疼痛正确答案：C65、

患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0分)A:上消化道出血B:继发感染C:肝性脑病D:肝肾综合征E:肝癌正确答案：C66、

新生儿化脓性脑膜炎病原菌多是(0分)A:大肠埃希菌B:脑膜炎奈瑟菌C:葡萄球菌D:流感嗜血杆菌E:肺炎球菌正确答案：A67、

类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是(0分)A:防止疾病复发B:减少晨僵发生C:保持关节功能位D:防止关节畸形E:避免关节废用正确答案：E68、

关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0分)A:传染性强B:发热及全身中毒症状较重C:临床表现以上呼吸道症状较重D:由流行性感冒病毒引起E:甲型流感易发生变异正确答案：C69、

成人缺铁性贫血最常见的原因是(0分)A:铁摄入不足B:慢性失血C:铁需求量增加D:铁吸收不良E:肿瘤正确答案：B70、

自发性气胸的治疗应首选(0分)A:鼻塞给氧B:手术治疗C:排气减压D:镇咳祛痰E:镇静止痛正确答案：C71、

以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是(0分)A:精神因素和过度劳累可诱发B:节律性疼痛C:发作期和缓解期交替出现D:病程长E:全身症状较明显正确答案：E72、

护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0分)A:静脉滴注给药宜快速B:守护病人，减轻精神压力C:建立静脉通路D:安置病人两腿下垂坐位E:6～8L/min酒精湿化吸氧正确答案：A73、

甲氨蝶吟的不良反应是(0分)A:出血性膀胱炎B:末梢神经炎C:口腔溃疡D:高尿酸血症E:心脏损害正确答案：C74、

患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是(0分)A:保持呼吸道通畅B:密切观察病情C:立即术前准备D:使用脱水剂E:吸氧正确答案：D75、

男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0分)A:正常入量的优质蛋白B:每日总热量<126～147kJ（30～35kCal）/kgC:充足维生素和微量元素D:每日钠盐摄入<3gE:少吃动物油，多吃植物油和鱼油正确答案：B76、

胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区(0分)A:主动脉第二听诊区B:主动脉瓣第一听诊区C:肺动脉瓣区D:三尖瓣区E:二尖瓣区正确答案：B77、

与消化性溃疡发病有关的药物是(0分)A:胶体铋剂B:多潘立酮C:阿司匹林D:前列腺素E:硫糖铝正确答案：C78、

肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是(0分)A:咳嗽B:呼吸困难C:寒战、高热D:胸痛E:咳铁锈色痰正确答案：E79、

对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为(0分)A:氢氯噻嗪B:硝普纳C:地高辛D:硝酸甘油E:呋塞米正确答案：C80、

患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量(0分)A:>1500m1B:300-600m1C:800-1000m1D:1000-1500m1E:600-800m1正确答案：A81、

患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是(0分)A:艾滋病B:败血症C:淋巴病D:支气管肺癌E:白血病正确答案：A82、

李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是(0分)A:呼吸困难B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音C:脑动脉栓塞D:咳嗽，咯血E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音正确答案：E83、

溶血性黄疸可引起(0分)A:急性肾衰竭B:寒战、高热C:陶土样大便D:出血倾向E:多源性休克正确答案：A84、

尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为(0分)A:脱水或水肿B:高钙和低磷血症C:高镁血症D:低镁血症E:碱中毒正确答案：A85、

少尿是指(0分)A:24小时尿量少于300mlB:24小时尿量少于200mlC:24小时尿量少于500mlD:24小时尿量少于400mlE:24小时尿量少于100ml正确答案：D86、

急性前壁心肌梗死最易出现的心律失常是(0分)A:房室传导阻滞B:房颤C:房性期前收缩D:室上性心动过速E:快速性室性心律失常正确答案：E87、

原发性高血压与下列因素无关的是(0分)A:精神紧张B:遗传C:肥胖D:病毒感染E:摄盐过多正确答案：D88、

传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后(0分)A:24小时内B:36小时内C:12小时内D:48小时内E:6小时内正确答案：C89、

患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是(0分)A:肝功能损害B:肾功能损害C:胃