近年医疗纠纷的特点

近年医疗纠纷的特点第一页，共82页。近年医疗纠纷的特点事例多，媒体渲染的多非医疗事故，与医疗本身关系不大的多涉及其它案件的多（如刑事案件、工伤）打官司多，索赔额高2第二页，共82页。

最高人民法院在2001年12月6曰发布的司法解释----举证倒置

3第三页，共82页。

因医疗行为致人损害的诉讼，由被告就医疗行为与损害后果不存在因果关系以不存在医疗过失负举证责任，自2002年4月1日起执行。

4第四页，共82页。

★通常情况下：谁主张，谁举证

★而对医疗行为致人损害的诉讼，由被告方医疗单位举证5第五页，共82页。医疗事故6第六页，共82页。

87年《办法》的定义

是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。7第七页，共82页。

新条例的定义

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。8第八页，共82页。

主要不同点责任主体不同违法行为的表述不同损害后果不同9第九页，共82页。责任主体**《规定》的主体为医务人员**《条例》的主体为医务人员和医疗机构双方

10第十页，共82页。

牡丹江某医院医药采购人员构买假药二磷酸果糖，致被注射患儿死亡，按《办法》，责任主体为医务人员，只能作为一般民事侵权案处理；而按《条例》，其主体为医院和医务人员双方，不但医院和个人都要负责任，而且按有关法律，个人可按医疗事故罪论处。案例11第十一页，共82页。

发生时段

**《办法》规定“在诊疗护理过程中”，即如果未对患者进行诊疗操作时不是医疗事故。例如推诿患者，见死不救等。

**《条例》规定“在医疗活动中”。发生时段被扩大。

12第十二页，共82页。

受害者范围

**《办法》规定“病员”，即如果被美容（某些医疗机构开办医学美容）毁容，只能作为一般民事侵权。

**《条例》规定“患者”，包括孕妇、被美容者等，受害者范围被扩大。

13第十三页，共82页。医疗事故的构成要件

14第十四页，共82页。解释---1

事故主体是医疗机构及其医务人员行为的不法性

1、作为2、不作为

损害后果

1、已发生的2、要发生的

行为与后果之间有必然因果关系行为人主观有过错

1、故意（1）希望（2）放任2、过失（1）疏忽大意（2）过于自信15第十五页，共82页。解释21.行为发生在诊疗护理等医疗活动中2.医疗机构和医务人员应当取得合法行医资格

3.医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规

4.医务人员主观上的过错n

5.有损害事实的存在（四级）n

6.医疗过失行为和损害后果之间有直接的因果关系16第十六页，共82页。为什么不区分事故性质17第十七页，共82页。

《民法通则》公民、法人由于过错，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。18第十八页，共82页。

不属于医疗事故的情形在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；19第十九页，共82页。

在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。20第二十页，共82页。医疗纠纷21第二十一页，共82页。定义

是指医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成原因以及如何得到解决，由于认识不同而发生的争执。22第二十二页，共82页。当事人——医方、患方

医方——医疗机构及其医务人员

患方——病人或者其亲友时间与空间——医疗服务活动中涉及事项——事实、原因、如何处理表象——认识不同、各执一词23第二十三页，共82页。发生在身边的几桩

“小事”24第二十四页，共82页。一块纱布

赔了16万25第二十五页，共82页。一块皮纱索赔104万！26第二十六页，共82页。输液瓶里的黑色颗粒27第二十七页，共82页。

慎言!!!案例:“死不了”

因为一句话赔了五万块28第二十八页，共82页。就医时骨折打官司败诉29第二十九页，共82页。医疗纠纷的分类30第三十页，共82页。

医源性纠纷医务人员的行为医疗技术行为？非医疗技术行为？

非医源性纠纷

31第三十一页，共82页。与患者本人发生的纠纷与患者亲友发生的纠纷32第三十二页，共82页。

因故意行为引起的纠纷

因过失行为引起的纠纷

不是故意也不是过失引起纠纷33第三十三页，共82页。因医方责任引起的纠纷因患方责任引起的纠纷无责任归属的纠纷34第三十四页，共82页。

有损害后果的纠纷

人身损害财产损害

无损害后果的纠纷

35第三十五页，共82页。医疗差错行为？后果？错误行为+损害事实？36第三十六页，共82页。

医疗纠纷与医疗事故

的主要不同点37第三十七页，共82页。分类医疗纠纷医疗事故责任主体医患双方医方主观形态故意或过失过失损害后果可能有必然有赔偿损失可能赔一定赔38第三十八页，共82页。

医疗纠纷与医疗事故

的

逻辑关系39第三十九页，共82页。医疗纠纷医疗事故40第四十页，共82页。发生事故的根源一念之差一技之差41第四十一页，共82页。法律责任

是指由于违法行为而应当承担的法律后果。

刑事责任

行政责任

民事责任

单位内部管理责任42第四十二页，共82页。

医疗事故罪

医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。43第四十三页，共82页。1、主体

特殊主体------医务人员

2、客体

复杂客体

犯

（1）患者的生命健康权

罪

（2）医院正常的工作秩序

构

3、主观方面

过失

成

（1）疏忽大意

（2）过于自信

4、客观方面

时间、地点、手段结果等44第四十四页，共82页。

与医疗活动

有关的犯罪45第四十五页，共82页。

生产、销售假药罪

46第四十六页，共82页。生产、销售劣药罪

47第四十七页，共82页。生产、销售不符合标准的医用器材罪

48第四十八页，共82页。传染病菌种、毒种扩散罪

49第四十九页，共82页。非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪

50第五十页，共82页。采集、供应血液、制作、供应血液制品事故罪334-251第五十一页，共82页。非法行医罪

52第五十二页，共82页。超越注册地点超越诊疗科目专项技术许可见习期“医师”行医53第五十三页，共82页。非法进行节育手术罪

54第五十四页，共82页。非法提供麻醉药品、精神药品罪

55第五十五页，共82页。承担民事责任的法律依据

《民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。

56第五十六页，共82页。“过错”57第五十七页，共82页。

赔偿项目

医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；

58第五十八页，共82页。残疾用具费；丧葬费；被抚养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金。59第五十九页，共82页。行政责任

是指依照行政法律规定，医疗机构及其医务人员因实施了行政违法行为而必须接受国家行政机关给予行政处罚的法律后果。

60第六十页，共82页。处罚种类

申诫法财产罚行为罚人身罚61第六十一页，共82页。

警告罚款没收非法所得、没收非法财物；责令停产停业暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照行政拘留法律、行政法规规定的其他行政处罚。62第六十二页，共82页。《执业医师法》

医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：63第六十三页，共82页。

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于严重不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；……（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；64第六十四页，共82页。单位内部管理责任纪律处分扣除奖金承担部分赔偿费解除劳动关系65第六十五页，共82页。医疗事故的防范学习执业规范规范执业行为尊重病人权利严格医院管理

66第六十六页，共82页。病假证明书

患者朱XX因患

陈旧性股骨骨折、腰肌劳损

需全、半休6个月后复查天。医师：洪XXX年X月X日67第六十七页，共82页。

私自为病人手术68第六十八页，共82页。尊重—重视并严肃对待69第六十九页，共82页。病人的基本权利病人的含义法律确定的公民的普遍性权利病人的专有性权利