2022-2023年黑龙江省绥化市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022-2023年黑龙江省绥化市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪项不属于医药卫生四大体系()

A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系

2.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

3.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压l50／110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。应考虑的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

4.男，78岁，右侧阴囊可复性肿物2年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年，10年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是A.A.放置疝带

B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术

C.局部麻醉下，无张力疝修补术

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎

E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

5.女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

6.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.房性期前收缩E.心房纤颤

7.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

8.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

9.男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次/分，白细胞15×109/L

最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔

10.人不易作为传染源的疾病是

A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾

11.女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院

此时最合适的处理是A.A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油

12.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

13.关于前列腺增生症，错误的是A.A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～75g

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

14.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

15.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

16.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

17.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

18.女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大

治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

19.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

20.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40℃，脉搏140/min，最可能的并发症是

A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

二、专业实践能力(15题)21.男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近l0天出现呕吐，厌食，血压20／12kPa(150／90mmHg)，无水肿，血红蛋白809／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个／HP，血白蛋白329／L，BUNl2．5mmol／L(35m9／d1)，Scr264．6Umol／L(3．Om9／dl)，血钠125mmol／L，患者的血红蛋白降低

A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关

22.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是

A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

23.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

24.幽门梗阻时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

25.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现

A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块

26.确诊需做何种检查

A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片

27.男，l4岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109／L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

28.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

29.男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BPl6／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白289／L，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物

30.女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程巾患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异娴肼E.利福平

31.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿

32.问题4：该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是1．牛肉样舌2．反甲3．皮肤紫斑4．口腔溃疡5．黄疸6．毛发干枯

33.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

34.(94～95题共用备选答案)肠梗阻

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

35.问题2：考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折，最典型的体征应是1．腕部肿胀2．“餐叉样”畸形3．骨擦感4．局部压痛5．反常活动6．腕关节活动受限

三、案例分析题(15题)36.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

37.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

38.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

39.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

40.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

41.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

42.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

43.该患者CD20(＋)，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

44.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

45.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

46.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

47.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

48.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

49.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

50.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

参考答案

1.C

2.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

3.E

4.A此患者考虑为腹股沟疝，因患者78岁，既往慢性支气管炎20年，10年前腰部外伤史，故暂不行手术，可放置疝带，阻止疝块突出。

5.E特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ烧伤20％以上；或已有严重并发症。

6.E

7.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

8.C

9.B急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，查体右上腹部压痛和肌紧张，Murphy征阳性。

10.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。

11.B患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

12.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现，见于肝昏迷、暴发性肝炎等。

13.B直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。

14.B心脏神经官能症好发年龄为20～40岁，女性多见，心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累无关，与心情‘相关。根据此患者表现考虑心脏神经官能症。

15.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

16.B根据患者高血糖33.3mmol/L，高血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

17.D在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。

18.E根据患者：①乏力半年，贫血貌，化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。②平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。初步诊断：小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。

19.B

20.E

21.B根据患者：①慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压升高(150／90mmHg)；②实验室检查：血红蛋白809／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个／HP，血白蛋白329／L，BUNl2.5mmol／L，Scr264.6umol／L，血钠125mmol／L。考虑为慢性肾功能不全，血红蛋白降低与促红细胞生成素减少有关。

22.B风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。

23.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。

24.A幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

25.BCrohn病常见的临床表现：消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。

26.E胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

27.C

28.B根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

29.D根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。

30.B根据患者乏力，盗汗，咳嗽，痰涂片抗酸杆菌(+)，考虑肺结核，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，考虑抗结核药物乙胺丁醇所造成的视神经炎，应立即停用。

31.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

32.2，6

33.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

34.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

35.