肠管切除和端端吻合术_第1页
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文档简介

实训二十肠管切除和端端吻合术一、实训内容犬肠管断端吻合手术操作。二、实训目的通过操作，使学生掌握犬肠管肠管断端吻合手术操作方法及注意事项。三、实训材料常规手术器械、犬4只、输液器、注射器、生理盐水、青霉素、氨苄西林钠等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定。五、术式1.术部剃毛、消毒、隔离。2.切口定位：脐后至耻骨前缘，常规打开腹腔，用温生理盐水纱布隔离创缘。3.探查病变肠段，将病变肠段牵引出腹壁切口外，以判定肠切除范围。用温生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部。4.距离病变肠管两侧1~2cm处作肠管切除线。将预切除健康肠管段内容物挤向两侧。距预切除线两侧4~5cm处，由助手的两食指和中指或两把肠钳夹持，再用两把肠钳分别与肠管呈45~60度角夹住两侧预切除肠管。展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜作“V”形或扇形预定切除线，在系膜预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断肠管与肠系膜。5.病变肠管切除后，用酒精棉球擦洗肠管创缘，并用剪刀修剪外翻的黏膜。6.助手将两断端肠管对应靠拢，进行断端吻合。常作一层结节缝合。先均匀缝合四针，再在两结节之间缝合2~3针。检查肠管有无侧漏，并及时补针。冲洗肠管。7.连续缝合肠系膜。8.网膜覆盖固定，以进行保护。9.将肠管还纳回腹腔，常规闭合腹腔。六、术后护理禁食3天，连续使用抗生素4~5天。

A.沿虚线，剪断肠和肠系膜

B.在肠系膜缘做第一针缝合，在肠系膜对缘做第二针缝合。

C.采用结节缝合法缝合肠管，用单纯连续缝合法缝合肠系膜

肠管切除及端端吻合术手术示意图

肠钳钳夹预切除处断端吻合（端端吻合），全层单纯间断缝合。注意：管状器官缝合时助手要不断变换手指方位便于术者缝合，缝合要紧密

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