气道异物的救护详解演示文稿

气道异物的救护详解演示文稿目前一页\总数三十二页\编于八点（优选）气道异物的救护目前二页\总数三十二页\编于八点

呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。目前三页\总数三十二页\编于八点气道物异喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童目前四页\总数三十二页\编于八点解剖结构食物吞咽过程喉部鼻咽喉气管支气管会厌软骨肺膈目前五页\总数三十二页\编于八点气道异物的常见原因1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。目前六页\总数三十二页\编于八点气道异物的常见原因4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。

5.昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。目前七页\总数三十二页\编于八点异物停留部位

物性质、大小、形状、气道解剖特点有关(1)尖锐不规则异物—声门（喉）(2)较大而润滑异物—气管(3)细小异物—支气管支气管异物较多进入何侧？25°45°左右目前八页\总数三十二页\编于八点气道异物的临床表现1特征性异物梗阻现象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻目前九页\总数三十二页\编于八点特征性异物梗阻现象

“v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐国际呼救手法目前十页\总数三十二页\编于八点气道异物现场急救程序简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。进行急救处理

目前十一页\总数三十二页\编于八点向內向上按壓五下目前十二页\总数三十二页\编于八点TGF海姆立克急救手法1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4．重复以上手法直到异物排出。互救---腹部法（成人、儿童)目前十三页\总数三十二页\编于八点

仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。

膈下腹部猛推法：昏迷、窒息目前十四页\总数三十二页\编于八点互救---胸部法（成人、儿童)胸部手拳冲击法之一：神情而肥胖或怀孕者胸部手拳冲击法之二：神志不情而肥胖或怀孕者目前十五页\总数三十二页\编于八点互救（成人、儿童、婴儿)拍背法拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后,拍背。目前十六页\总数三十二页\编于八点海姆立克急救手法自救法

用自己的拳头和另一只手掌冲击，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背目前十七页\总数三十二页\编于八点婴幼儿气道异物急救法背部叩击：1.脸朝下，托下颌，头低于躯干2.肩胛骨联线中点背部拍击5次胸部冲击挤压：1.转身仰卧，低于躯干2.两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次目前十八页\总数三十二页\编于八点示意图目前十九页\总数三十二页\编于八点发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异物取出发病率高

疼痛

如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用舌－下颌抬举法和手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物取出目前二十页\总数三十二页\编于八点环甲膜穿刺术—适应症1．上呼吸道完全或不完全阻塞者。2．牙关紧闭经鼻插管失败者。3．喉头水肿及颈部或颌面部外伤。4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。目前二十一页\总数三十二页\编于八点环甲膜穿刺术—物品准备1.环甲膜穿刺针或16号金属针头2.T型管3.氧气4.氧气管道目前二十二页\总数三十二页\编于八点环甲膜穿刺术—操作方法穿刺点:甲状软骨和环状软骨之间目前二十三页\总数三十二页\编于八点

在最危急的情况下，可用刀、穿刺针或者其他任何锐器，迅速从环甲膜处刺入，并使创口撑开，多可转危为安。环甲膜穿刺环甲膜穿刺管目前二十四页\总数三十二页\编于八点环甲膜穿刺术——护理1．应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺入过深致刺破食管。2．密切观察穿刺部位的出血情况。3．维持呼吸道通畅，防止管道受压、扭曲及折叠。4．及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。5．应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。目前二十五页\总数三十二页\编于八点环甲膜切开术

操作方法

适应症

物品准备

护理目前二十六页\总数三十二页\编于八点环甲膜切开术—适应症1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。2．牙关紧闭经鼻插管反复失败者。3．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞者。4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。目前二十七页\总数三十二页\编于八点环甲膜切开术—物品准备1.一般无须特殊准备。2.有条件者，可备气管切开全套包3.无条件时（在紧急情况下）用无菌小刀、止血钳、橡皮管代替。目前二十八页\总数三十二页\编于八点环甲膜切开术

左手中指及拇指固定喉部,食指沿颈前中线摸清环甲间隙后,用中指及拇指将该处皮肤纵行挟起,以尖刀作横切口,切开皮肤。固定环状软骨，用锐头弯剪刀刺穿环甲膜，向下、向后伸入声门下腔。将剪刀撑开，插入合适的气管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。目前二十九页\总数三十二页\编于八点环甲膜切开术—护理1．密切观察生命体征及呼吸情况的变化。2．注意切口出血情况。3．最好在术后48小时内排除梗阻原因或改行常规气管切开术，并缝合环甲膜切口。4．其他同常规气管切开术护理。目前三十页\总数三十二页\编于八点当病人呼吸困难缓解，危急情况好转后，需再行一次气管切开术。施行环甲膜